Противовирусные и противогрибковые препараты

Классификация противогрибковых
средств по клиническому
применению
Механизм действия
противогрибковых средств
Нистатин и леворин
Спектр действия - узкий
(влияют на грибы рода
Candida )
Тип действия - варьирует от
фунгистатического
до фунгицидного
Нистатин и леворин
Показания:
1) кандидозный стоматит и эзофагит
2) гастроинтестинальный кандидоз
3) профилактика кандидозной
суперинфекции при использовании
антибактериальных средств широкого
спектра действия
4) кандидозный вульвовагинит
Нежелательные побочные действия:
1) диспепсия
2) в редких случая тяжелые проявления
аллергии (синдромы Стивена-Джонса и
Лайела)
Натамицин (пимафуцин)
Показания:
1) кандидозный стоматит и эзофагит
2) гастроинтестинальный кандидоз
3) кандидозный ринит
4) кандидозный и трихомонадный
вульвовагинит
5) кандидозный баланопастит
6) глазные инфекции кандидозной и
фузариозной этиологии
Нежелательные побочные действия:
1) тошнота и диарея (при приеме внутрь)
2) раздражение, жжение (при местном
применении)
кандиды
Амфотерицин Б
аспергиллы
криптококки
гистоплазмы
бластомицеты
Амфотерицин Б
Показания:
1) тяжелый кандидоз
2) тяжелые формы системных микозов (криптококкоз,
гистоплазмоз, аспергилез, бластомикоз)
3) может быть использован для лечения висцерального и слизистокожного лейшманиоза
Нежелательные побочные действия:
1) аллергия
2) диспепсия
3) раздражающее действие (флебиты)
4) лихорадка и озноб
5) нейротоксичность (парезы, тремор, судороги)
6) нефротоксичность
7) анемия
Противопоказания:
1) нарушения функций печени и почек
2) сахарный диабет
Миконазол
Показания:
1) ранее применялся для лечения
системных микозов
2) сейчас применяется как средство
местной терапии при:
-дерматофитозах
-онихомикозах
-кандидозе кожи и слизистых
оболочек
-кандидозном вульвовагините
Нежелательные побочные действия:
1) при системном применении аллергия, диспепсия, нарушения
кроветворения, тромбофлебит
2) при местном применении - эритема,
жжение, зуд, сыпь
Кетоконазол
Показания:
1) системные микозы
2) хронический кандидоз кожи и
слизистых оболочек
3) себорейный дерматит (применяется
в виде шампуня)
Нежелательные побочные действия:
1) диспепсия
2) нейротоксичность (головная боль,
оглушенность, сонливость)
3) поражение печени вплоть до
развития фатального гепатита
4) нарушение синтеза стероидных
гормонов (в частности
антиандрогенное действие гинекомастия, олигоспермия,
импотенция)
Флуконазол
Показания:
1) местный и системный кандидоз
(включая кандидозный менингит)
2) криптококковый менингит у ВИЧинфицированных больных
3) кандидозный вульвовагинит,
кандидозный цистит
4) дерматофитозы
Нежелательные побочные действия:
1) диспептические расстройства
2) повышение активности трансаминаз
3) кожные высыпания (в этом случае
необходимо прекратить прием)
Противопоказания:
1) индивидуальная непереносимость
дифлюкана или других веществ
азольной природы
2) беременность и лактация
Флуцитозин
Тип действия - фунгистатический
Показания:
1) тяжелые системные микозы (как правило, в
сочетании с амфотерицином Б)
2) кандидозный цистит
3) хромобластомикозы (препарат выбора)
Нежелательные побочные действия:
1) диспепсия
2) нейротоксичность (головная боль, головокружение,
судороги, галлюциноз)
3) гепатотоксичность
4) угнетение кроветворения - лейкопения (вплоть до
агранулоцитоза), тромбоцитопения, может развиться
фатальная апластическая анемия.
Гризеофульвин
Спектр действия - узкий (действует
только на грибы - дерматофиты)
Тип действия - фунгистатический
Показания:
1) дерматомикозы (трихофития,
микроспория)
2) онихомикозы
Нежелательные побочные
действия:
1) аллергия
2) диспепсия
3) угнетение ЦНС
Тербинафин (ламизил)
Спектр действия:
-дематофиты
-кандиды
-бластомицеты
-гистоплазмы
Тип действия – фунгицидный
Показания:
1) дерматофитозы (грибковые
поражения стоп, кистей,
паховых областей,
волосистой части головы)
2) онихомикозы
3) разноцветный лишай
4) кандидозы кожи и
слизистых оболочек
Спасибо за внимание!