дезинфекция поверхностей и

Обучение
дезинфекции
поверхностей
Valdis Kazulis
Дезинфекция
поверхностей
Введение
Статус Quo
Общая информация
Дезинфектанты
Введение
Дезинфекция поверхностей:
- Дезинфекция полов
- Дезинфекция поверхностей включая,
дезинфекцию инвентаря
- Дозирующее оборудование
и техническое обслуживание
Категории продуктов:
- Mедицинские продукты
- Биоциды
Введение
Группы обьектов дезинфекции
поверхностей:
- Госпитали
- Центры реабилитации
- Общая врачебная практика
- Зубоврачебные кабинеты
- Пансионаты
- Промышленность
Введение
Места применения:
• Дезинфекция полов в медицинских учреждениях
• Дезинфекция поверхностей
(стены в ОП, лаборатории,... )
• Дезинфекция медицинских изделий
(поверхности инструментов, тонометров, термометров,...)
• Дезинфекция поверхностей в кухне
• Дезинфекция в фармакологической промышленности
• Дезинфекция соляриев, дыхательных масок, защитной одежды
Введение
• Тенденция к безальдегидным продуктам
• Возвращение классических болезней (Tb, Polio)
• Неправильное применение антибиотиков привело
к мультирезистентности
• Тенденция к полной вируцидальной дезинфекции
• Внебольничный сервис (contract cleaners)
• Повышение значения защиты среды обитания
• Законы о биоцидах лимитируют конкуренцию
• Снижепие числа поставщиков и продуктов
Общая информация
Каковы требования клиента?
– Эффективность на бактерии, грибки,
и желательно на вирусы и споры
– Биологическая деградация
– Аромат
– Хороший чистящий эффект
– Особенности экономической эффективности
(цены / концентрация / время экспозиции)
– Применение: легко употреблять
Общая информация
Каковы требования клиента?
– Широкая совместимость с материалами
– Нет проблем при контакте с протеинами
– Возможность применения вместе с чистящими
продуктами
Общая информация
Важные факты :
– Всегда употребляйте перчатки
– Никогда не coвмещяйте
дезинфицирующий продукт с чистящим
продуктом
– Следите аккуратно за концентрацией
– Важна температура воды
– Важно время экспозиции
Cллад концентратов
Каркас формулы дезинфектантов
для поверхностей и инструментов
10-50% активные агенты
альдегид, ЧAC, гуанидин,
глюкопротамин, дериваты аминов и.т.
5-10% поверхностно
активные вещества
5-30% вспомогательные
агенты
Остольное
-
анионные и неионные ПАВ
растворители (моно- и диалкоголи),
стабилизаторы, комплекс агенты (фосфаты,
глюконаты), ингибиторы корозии,
pH - регуляторы, противопенные агенты,
красители и ароматизаторы
вода
Chart: D01.00.12a / Versiuon: 02 / 04.1998-1
Состав дезинфектантов, готовых к применению
Дезинфектанты для рук и кожи
Дезинфекция «распылением»
50-95% Алкоголи
ethanol,
isopropanol,
n-propanol
30-70% Алкоголи
ethanol,
iso propanol,
n-propanol
< 1% Другие
противомикробные
агенты
) QAC,
) Chlorhexidine) gluconate
< 5% Другие
противомикробные
агенты
) aldehydes,
) QAC, ..
)
< 1%
восстановители липидов
< 5%
Поверхностно активные вещества
< 1%
Красители и ароматизаторы
< 1%
Красители и ароматизаторы
Дезинфектант
Свойства ингредиентов дезифектанта
Состовная часть
Противомикробные
агенты
Функции
уничтожает
бактерии, грибки, вирусы
смачивают
эмулгируют
диспергируют
грязь, микробы, жиры, маслo,
протеины, мази, кремы
нерастворимую грязь ( пигменты)
стабилизируют
состав
Комплексные агенты
связывает,
абсорбирует
соли в воде (Calcium- magnesia)
Регуляторы -pH
регулируют
уровень - pH
Ингибиторы коррозии
защищает
материалы
Красители / ароматизаторы
улудшает
краску / запах
ПАВ
Растворители
Стабилизаторы
Chart: D02.00.40 / Version: 02 / 04.1998
Усовершенствование продуктов
Исследование специфических своиств продукта
•
•
•
•
•
•
•
Эффективность
Токсикологические данные
Воздействие на среду
Совмещаемость продукта
Выполнение чистки
Совместимость с материалами
Стабильность хранения
Chart: D01.00.01 /V01.02 / Version: 02 / 04.1998
Противомикробные агенты
Профиль требований
Низкая
экологическая
токсичность
Низкая
токсичность
для человека
Противомикробная
эффективность
Chart: W 01.00.28 / Version: 02 / 05.1998
Противомикробные агенты
Основные вещества
Oрган. кислоты
Активный кислород
Галогены
Алкоголи
Фенолы
Дериваты аминов
Глюкопротамин
Aмфотерные ком.
ЧАС
Гуанидин
Альдегиды
Комбинации активных веществ
Дополнительные
активные вещества
Aльдегиды
ЧАС
Aмфотерные ком..
Комбинация не возможна!
Глюкопротамин
Дезинфектант для поверхности
Дериваты аминов
Дезинфектант для инструментов
Фенолы
Алкоголи
Дезинфектант для рук/ кожи
Галогены
Aктивный кислород
POAA
Chart: W 01.00.18 / Version: 02 / 04.1998
Поверхностно активные вещества (ПАВ)
Критерии выбора продукта
• выполнение чистки
• совместимость с другими инградиентами
• совместимость с материалами
• дерматологическая совместимость
• биоразлагаемость и экологическая
токсичность
Hospital Hygiene
Поверхностно активные вещества (ПАВ)
Эффект ПАВ
ПАВ
•
снижает поверхностное напряжение
благодаря чему
- вода может смочить поверхность
•
формирует мицеллы
благодаря чему
- растворяет жидкие загрязнения на поверхности
(эмульгирование)
- растворяет твёрдые загрязнения на поверхности
(диспергирование)
Hospital Hygiene
Поверхностно активные вещества (ПАВ)
Эффект ПАВ : диспергирование и эмульгирование
Снижение поверхностног
напряжения
мицеллы
диспергирование
эмульгирование
гидрофобные,
липофильньные
гидрофильные
Hospital Hygiene
Поверхностно активные вещества (ПАВ)
Эффект ПАВ:
Растворяет жировые загрязнения
на твёрдых поверхностях
Фаза 1
Адсорбция
Фаза 2
Формирование
мицеллы
Фаза 3
Растворение
Фаза 4
Транспортировка
I10.01.06/Ver.: 01 - 11/99gl
Альдегиды
Formaldehyde - Glutaral - Glyoxal
Спектр микробиологического
действия
: бактерицидный, фунгицидный, вируцидный, спорыцидный
Основное
применение
: дезинфекция поверхностей и ? инструментов
Преимущества
: широкий спектр эффективного действия, низкия концентрция
рабочих растворов, хорошая совместимость с материалами
Недостатки
: фиксирует протеины, раздражает слизистые, неприятный запах
Toксичпость
: острая
дерматологическая
ингаляционная
: опасен в концентрате
: низкая для интактной кожи
: важно для фoрмальдегида и глютарала
(MAK: 0,5ppm FA; 0,1ppm GA)
возможна сенсибилизация к FA и GA
Ecology
: легко биологически разлагаеться
Chart: W 02.00.01 / Version: 02 / 04.1998
Альдегиды
Правильное применение дезинфектантов для поверхностей
на основе альдегидов
- корректная концентрация, т.е. дoзирование с приборами
- наиболее меньшая возможная концентрация
- оптимизация процедуры дезинфекции
- обём раствора около 20 мл / м²
- хорошая аэрация и вентиляция
Chart: F 01.00.36 / Version: 01 / 05.1998
Альдегиды
Определение формальдегида в помещениях
Некоторые примеры определения после уотребления 0.5% раствора Incidin pe
(Замечание: Incidin perfekt имеет 11.1% формальдегида в концентрате)
OП (с вентиляцией)
0,9
0,7
Палата (без вентиляции)
0,9
HCHO
[ppm]
0,8
HCHO
[ppm]
0,8
0,7
0,6
0,6
0,5
0,5
0,4
0,4
0,3
0,3
höhere Belüftungsrate
mit Belüftung
0,2
höheres Lösungsvolumen
0,2
normale Lösungsmenge (20ml/qm)
0,1
0,1
0
0
0
0,9
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Zeit (in Min.)
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
Zeit (in Min.)
0,9
HCHO
[ppm]
0,8
0
HCHO
[ppm]
0,8
Отделение интенсивной терапии
(с вентиляцией)
0,7
0,6
0,6
0,5
0,5
0,4
0,4
0,3
Отделение диализа (без вентиляции)
0,7
Desinf.+Absprühen
von 2 Betten 55min
nur Wischdesinfektion
0,3
Türe zu bis 40min, dann offen
Türe offen
0,2
0,2
0,1
0,1
0
0
0
10
20
30
40
50
60
70
Zeit (in Min.)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Zeit (in Min.)
Nr.: W.02.01.10 / Ver.: 02 - Dez 98/gl
Четвертичные амониевые соединения ЧАС / Aмфотензиды
Benzalkoniumchloride - Didecyldimethylammoniumchloride /
Alkyldiethylentriaminoacetic acid
Спектр микробиологического
действия
: бактерицидный, фунгицидный, инактивирует вирусы
(только с оболочкой)
Основное
применение
: дезинфекция поверхностей и инструментов, рук и
кожи
Преимущества
: нет запаха, совместим с кожей и материалами
Недостатки
: узкий спектр микробиологического действия,
чувствительны к жёсткости воды
Toксичпость
: острая
: опасен в концентрате
дерматологическая : низкая в рабочих концентрациях
ингаляционная
: не значительнaя
Экология
: биологически разлагаеться
Chart: W 03.00.01 / Version: 02 / 04.1998
Дериваты алкиламинов
Laurylpropylene diamine - Lauryldipropylentriamine
Спектр микробиологического
действия
: бактерицидный, фунгицидный, инактивирует вирусы
(только с оболочкой)
Основное
применение
: дезинфекция поверхностей и инструментов
Преимущества
: хорошие очистительные своиства
Недостатки
: неприятный запах, плохо изпоряется,
не совместим с некторыми пластиками
Toксичпость
: острая
дерматологическая
ингаляционная
Экология
: опасно, концентрат коррозивный
: ограниченная кожная совместимость
( в рабочих концентрациях)
: не летучее вещество
: легко биологически разлагаеться
Chart: W 10.00.01a /Version: 01 / 04.1998
Aлкоголи
Ethanol - Isopropanol - n-Propanol - Benzylic alcohol
Спектр микробиологического
действия
: бактерицидный, фунгицидный
Основное
применение
: дезинфекция рук, кожи и поверхностей
Преимущества
:быстрое воздействие, поверхность быстро просыхает,
? приятный запах, не образуются осадки
Недостатки
: нужны высокие концентрации, легко воспламеняющийся,
нет спорицидного действия, не совместим с неустойчивыми к
алкоголю поверхностьями
Toксичпость
: острая
дерматологическая
ингаляционная
Экология
: биологически разлагаеться
: нет острой опасности
: хорошая кожная совместимость
: не большая, высокие MAK-показатели
Chart: W 04.00.01 / Version: 02 / 04.1998
Active oxygen - Peracids
Hydrogenperoxide - Perborate/Activator - Peracetic acid
Спектр микробиологического
действия
: бактерицидный, фунгицидный, вируцидный, спорыцидный
Основное
применение
:Hydrogenperoxide : дезинфекция кожи и ран
Perborate/Activator : дезинфекция поверхностей и инструментов
POAA
: дезинфекция машин диализа
Преимущества
: Perborate/activator : без запаха, быстрое воздействие
POAA
: широкий спектр эффективного действия,
быстрое воздействие
Недостатки
: Perborate/activator : активные вещества нестабильны
POAA (acid)
: плохо совместим с материалами,
неприятный запах
Toксичпость
: острая
дерматологическая
Экология
: легко биологически разлагаеться
: опасно
: низкая в рабочих концентрациях
Chart: W 07.00.01 / : 02 / 04.1998
Галогены
Sodium hypochlorite - Chloroisocyanurate - PVP-Iodine
Спектр микробиологического
действия
: бактерицидный, фунгицидный, вируцидный, спорыцидный
Основное
применение
: Chlorine – отбеливание белья, дезинфекция посуды,
поверхностей
Iodine - дезинфекция рук, кожи
Преимущества
: широкий спектр эффективного действия
Недостатки
: Chlorine: не приятный запах, раздражает слизистые,
не совместимость с материалами, реагирует с протеинами
Iodine : меняет окраску поверхностей
Toксичпость
: острая
: опасно
дерматологическая : Chlorine: коррозивный
Iodine: ресорбция щитовидной железой
Экология
: биологически разлагаеться, возможно формирование AOXв сточных водах
Chart: W 06.00.01 / Version: 02 / 04.1998
Дериваты фенола
o-Phenylphenol , p-Chlorobenzylphenol , p-Chloro-m-cresol
Спектр микробиологического
действия
: бактерицидный, фунгицидный, инактивирует вирусы
(только с оболочкой)
Основное
: дезинфекция поверхностей и инструментов, текстильных
применение
материалов, макроты и кала
Преимущества
: мало чувствительны к протеинам, хорошее качество чистки
Недостатки
: неприятный запах, осадок, не совмещается с акриловым
стеклом, резиной, другими пластикатами
Toксичпость
: острая
дерматологическая
ингаляционная
Экология
: биологически разлагаеться
: опасно, вредно
: кожная ресорбция
: не значительная
Chart: W 05.00.01 / Version: 02 / 04.1998
Спектр эффективности разных активных веществ
Active substances
Bacteria
Fungi
Mycobac.
Efficacy against
Viruses
uncovered
covered
lipophil
slight
lipophil
hydrophil
Sporuses
Ecological
effects
Volatility
Inactivate
volatile
Halogenederivates
- Sodium hypochlorite
- Iodine
Phenolderivates
- o-Phenylphenol
- Triclosan
degradable
little volatile
Aldehydes
- Formaldehyde
degradable
- Glyoxal
degradable
- Glutaral(di)aldehyde (Glutaral)
degradable
Alcohols (short chain)
volatile
little volatile
volatile
degradable
volatile
- Sodium perborate +TAED+
liquid activator
degradable
not volatile
- Peracids
degradable
volatile
Amines
degradable
volatile
Glucoprotamin
degradable
not volatile
degradable
not volatile
eliminable
not volatile
e.g. Ethanol, Propanol
Active Oxygen
QAV
z.B. Benzalkoniumchloride, Octenidine
Guanidinderivates
z.B. Chlorhexidin, Polyhexanide