Рабочая программа по ортопедической стоматологии ГОС

3
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе,
профессор
______________ Бутолин Е.Г.
«_____»____________ 2008 г.
Учебно-методический комплекс
По дисциплине: ортопедическая стоматология
Преподаваемой на кафедре ортопедической стоматологии
Для студентов стоматологического факультета
Раздел 1
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
Всего часов: 800
Аудиторных: 565
В том числе: лекции 68
практические 487
Cамостоятельная работа: 258
Форма контроля: зачет, экзамен
Ижевск- 2008
4
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании кафедры
« 2 » апреля 2008г. Протокол № 10
Заведующий кафедрой
ортопедической стоматологии, профессор_____________ И.С. Рединов
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании ЦМК
«______»____________ 200_ г. Протокол № ________
Председатель ЦМК _____________________________________________
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании ЦКМС
«______»____________ 200_ г. Протокол № ________
Председатель ЦКМС _____________________________ Д.М.Михайлов
Учебно-методический комплекс
одобрен и утвержден
Начальник учебной части ________________________________________
5
Рабочая
учебная
стоматология»
программа
составлена
в
по
дисциплине:
соответствии
с
«Ортопедическая
Государственным
образовательным стандартом по специальности: 060105 – «Стоматология»
[2000] на основании типовой программы по ортопедической стоматологии для
студентов
стоматологических
факультетов
медицинских
институтов,
университетов и академий [1998], утвержденной МЗ РФ 16.02.98.г., и
примерной программы по дисциплине «Ортопедическая стоматология» [2002],
утвержденной МО РФ 15.09.02.г.
Главной целью преподавания ортопедической стоматологии является
формирование
у
студентов
основ
клинического
мышления,
навыков
обследования и логического обоснования диагноза заболеваний зубочелюстной
системы, плана ортопедического лечения, основных навыков ортопедического
стоматологического лечения.
Задачей кафедры ортопедической стоматологии является подготовка
врача-стоматолога, владеющего основами теории и практики ортопедической
стоматологии, способного квалифицированно решать вопросы профилактики,
диагностики и ортопедического лечения пациентов со стоматологическими
заболеваниями,
проведении
владеющего
ортопедического
основными
мануальными
лечения,
необходимыми
навыками
для
при
будущего
специалиста-стоматолога вне зависимости от его сферы деятельности.
В итоге изучения курса ортопедической стоматологии студенты должны:
Знать:
– основные этапы развития ортопедической стоматологии;
– принципы организации ортопедической стоматологической помощи;
– особенности морфо-функциональной перестройки зубочелюстной системы
при частичной и полной потере зубов;
– этиологию, патогенез и клинику заболеваний зубочелюстной системы,
подлежащих ортопедическим методам лечения;
6
– последовательность клинических и лабораторных этапов изготовления
основных видов ортопедических конструкций;
– основы материаловедения;
– возможные осложнения при ортопедическом лечении;
– основы деонтологии и врачебной этики.
Уметь:
– проводить клиническое обследование пациентов;
– проводить диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний
зубочелюстной системы, подлежащих ортопедическому лечению;
– составлять
план
ортопедического
лечения
и
обосновывать
выбор
конструкции протезов;
– выполнять основные мануальные навыки при проведении ортопедического
лечения.
Национально-региональные компоненты дисциплины включают вопросы
развития и становления ортопедической стоматологии в Удмуртии, научные и
практические разработки сотрудников кафедры. Эти вопросы освещаются в
лекционном материале, разбираются на практических занятиях, включены в
ситуационные задачи и задания в тестовой форме для самостоятельной работы
студентов, а также в тестовые задания для рубежного и итогового контроля
знаний
студентов.
Национально-региональные
компоненты
дисциплины
преподаются в пределах 5-10% от числа учебных часов по предмету без
превышения максимального числа учебных часов учебного плана и при
сохранении набора и содержания разделов дисциплины, указанных в
Примерной программе по ортопедической стоматологии (2002).
7
Cтруктура дисциплины
Вид учебной работы
Всего часов
Общая трудоемкость дисциплины
800
Аудиторные занятия:
565
– лекции
68
– практические занятия (ПЗ)
487
Самостоятельная работа
258
Учебно-тематический план лекций
№
п/п
1
1. Патология
Тема
твердых
2
тканей
зубов.
Курс Семестр Кол-во
часов
3
4
5
Методы 3
V
2
обследования.
2. Препарирование под несъемные виды зубных
2
конструкций.
3. Вкладки.
2
4. Искусственные коронки.
2
5. Штифтовые конструкции.
2
6. Частичное
отсутствие
зубов.
Мостовидные
3
VI
4
протезы.
7. Виды съемных протезов.
2
8. Определение центральной окклюзии.
2
9. Съемные пластиночные протезы.
2
10. Бюгельные протезы.
2
11. Полная потеря зубов. Фиксация и стабилизация
протезов, их конструктивные особенности.
4
VII
4
8
12. Определение центрального соотношения челюстей.
4
Возможные ошибки.
13. Методы постановки зубов.
2
14. Адаптация к полным съемным пластиночным
2
протезам.
15. Болезни
пародонта.
Ортопедическое
лечение
4
VIII
4
очагового пародонтита.
16. Ортопедическое
лечение
генерализованного
2
пародонтита.
17. Бюгельные шинирующие протезы.
4
18. Патологическая стираемость зубов. Ортопедичес-
5
IX
4
кое лечение.
19. Деформация зубных рядов, прикуса. Методы
2
лечения.
20. Заболевания ВНЧС. Особенности ортопедического
2
лечения.
21. Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых.
2
Методы лечения.
22. Челюстно-лицевая ортопедия.
2
23 Организация ортопедической стоматологической
5
X
2
помощи населению.
24. Особенности
ортопедического
лечения
при
2
заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
25. Имплантаты в ортопедической стоматологии.
2
26. Ошибки
2
лечении.
и
осложнения
при
ортопедическом
9
27. Современные
конструкционные
материалы,
4
технологии, научные достижения в ортопедической
стоматологии.
Всего:
68 час.
34 лекции
10
3 курс V семестр (10 часов)
Лекция №1. Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические
факторы.
Методы
обследования.
Диагностика.
Дифференциальная
диагностика. Методы ортопедического лечения с использованием несъемных
конструкций зубных протезов. Виды зубных протезов, восстанавливающих
форму зуба.
На лекции рассматриваются причины возникновения дефектов твердых
тканей зубов, изменения функции зубо-челюстной системы, связанные с
изменением формы и площади зубов, способы классификаций дефектов
твердых тканей зубов. Разбираются методы обследования: основные и
вспомогательные.
восстанавливающие
Разбираются
форму
зуба.
виды
ортопедических
Рассматриваются
конструкций,
вопросы
выбора
конструкции протеза, восстанавливающие форму зуба, в зависимости от
величины поражения твердых тканей.
Лекция №2. Патология твердых тканей зубов. Теоретические аспекты
препарирования под несъемные виды зубных протезов. Реакция тканей зуба и
пародонта на препарирование. Шлифующие инструменты, их виды и
назначение.
Обезболивание.
Осложнения
при
препарировании,
меры
профилактики.
На лекции рассматриваются вопросы одонтопрепарирования: задачи и
цели одонтопрепарирования твердых тканей зуба под несъемные конструкции
протезов. Изучаются механизмы влияния препарирования на организм
человека: общие и местные реакции организма на препарирование зубов.
Рассматриваются виды и выбор абразивных материалов при препарировании
различных тканей зуба. Изучаются методика и режимы препарирования.
Рассматриваются вопросы возможных осложнений при препарировании.
11
Лекция №3. Патология твердых тканей зубов. Показания к ортопедическому
лечению вкладками. Прямой и косвенный методы изготовления вкладок.
Основные и вспомогательные материалы.
На лекции изучаются вопросы восстановления анатомической формы зуба
вкладками (микропротезами), Рассматриваются показания и противопоказания
к протезированию вкладками, клинико-лабораторные этапы изготовления
вкладок и особенности препарирования различных групп зубов.
Лекция №4. Патология твердых тканей зубов. Показания к ортопедическому
лечению искусственными коронками. Виды искусственных коронок. Принципы
препарирования зубов при лечении искусственными коронками. Клиниколабораторные этапы изготовления различных видов коронок.
На лекции изучаются вопросы восстановления анатомической формы зуба
искусственными коронками, рассматриваются виды искусственных коронок:
штампованные,
литые,
фарфоровые
и
металлокерамические,
металлопластмассовые коронки. Изучаются особенности
препарирования и
снятия слепков под различные виды искусственных коронок, дается схема
клинических и лабораторных этапов изготовления протезов. Раскрываются
критерии оценок к правильно изготовленным коронкам. Даются понятия
основных и вспомогательных материалов и оборудования.
Лекция №5. Показания и противопоказания к изготовлению штифтовых
конструкций. Оценка состояния корней зубов и возможности использования их
под штифтовые конструкции. Методы изготовления штифтовых и культевых
штифтовых
конструкций.
Восстановление
коронковой
части
зубов
с
применением композиционных материалов.
На лекции изучаются вопросы восстановления анатомической формы зуба
при полном отсутствие коронковой части зуба. Рассматриваются вопросы
клиники, методов обследования и требования к корню зуба. Изучаются
показания к применению штифтовых и культевых конструкций, даются виды
12
штифтовых конструкций
и клинико-лабораторные этапы их изготовления.
Изучаются приемы препарирования наддесневой части зуба и методы
раскрытия корневого канала.
3 курс VI семестр (12 часов)
Лекция №1-2. Частичное отсутствие зубов. Взаимовлияние состояния зубных
рядов, прикуса, характера жевания при частичном отсутствии зубов на саму
зубочелюстную систему и организм человека в целом. Классификация
дефектов зубных рядов. Биологические, клинические, биомеханические
обоснования ортопедического лечения несъемными мостовидными протезами.
Принципы
препарирования
цельнометаллических
и
опорных
зубов.
комбинированных
Особенности
изготовления
мостовидных
протезов.
Мостовидные протезы системы «Мерилэнд». Возможные осложнения и ошибки
при лечении мостовидными протезами.
На лекции рассматриваются вопросы этиологии, клиники частичной
потери зубов, разбираются классификации дефектов зубных рядов по
различным авторам: Бетельмана, Кеннеди, Гаврилова. Даются понятия
мостовидного протезирования и виды мостовидных протезов. Рассматриваются
вопросы препарирования зубов под различные виды мостовидных протезов
(паяных,
литых,
металлокерамических,
металлопластмассовых).
Даетсчя
характеристика конструкционных и вспомогательных материалов.
Лекция №3. Частичное отсутствие зубов. Показания к ортопедическому
лечению съемными протезами. Объективные методы исследования тканей
протезного ложа. Виды съемных протезов, их положительные и отрицательные
свойства. Конструкционные части съемных протезов. Границы протезов на
верхней и нижней челюстях.
На лекции изучаются вопросы протезирования дефектов зубных рядов
съемными протезами, рассматриваются виды съемных протезов (частичные
13
съемные с пластиночным, двухслойным, металлическим базисами, бюгельные
протезы, съемные мостовидные протезы). Рассматриваются особенности
обследования пациента при съемном протезировании, методы обследования
опорных
зубов,
слизистой
оболочки,
альвеолярных
отростков,
тканей
протезного ложа.
Лекция №4. Частичное отсутствие зубов. Определение центральной окклюзии
и центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах
дефектов зубных рядов. Возможные ошибки, их устранение. Ориентиры для
подбора и постановки искусственных зубов.
На лекции рассматриваются различные клинические варианты дефектов
зубных рядов и методы определения ЦО (антропометрические, анатомофизиологический, приборами), изучаются причины врачебных ошибок на
данном этапе протезирования и способы их устранения. Рассматриваются
вопросы выбора искусственных зубов и виды искусственных зубов. Дается
понятие о лабораторном этапе постановки искусственных зубов.
Лекция №5. Частичное отсутствие зубов. Ортопедическое лечение частичными
съемными пластиночными протезами. Фиксация протезов одноплечими
гнутыми
кламмерами.
«Работа»
плеча
удерживающего
кламмера.
Расположение кламмеров в базисе протезов в зависимости от выбора
количества зубов и их положения в зубных рядах. Биомеханика съемного
пластиночного протеза.
На лекции рассматриваются вопросы применения съемного пластиночного
протеза. Изучаются его составные части и конструктивные элементы,
основные материалы для изготовления протезов. Уделяется внимание методам
фиксации съемных пластиночных протезов в полости рта, работе плеча
кламмера, выбору оптимальной кламмерной линии. Даются понятия о
биомеханике съемного пластиночного протеза. Схематично раскрываются
14
основные клинико-лабораторные этапы изготовления съемного пластиночного
протеза.
Лекция №6. Частичное отсутствие зубов. Бюгельные протезы. Показания.
Конструктивные особенности. Методы изготовления. Припасовка и наложение
съемных протезов. Физиологические основы адаптации к зубным протезам.
Возможные осложнения и методы коррекции. Гигиенические основы знаний
для пациентов, имеющих в полости рта зубные протезы.
На
лекции
изучаются
вопросы
восстановления
жевательной
эффективности бюгельными протезами, показания и противопоказания к их
применению. Рассматриваются основные преимущества бюгельных протезов.
Схематично
раскрываются
основные
клинико-лабораторные
этапы
изготовления бюгельного протеза и конструктивные элементы и основные
материалы для изготовления бюгельных протезов..
4 курс VII семестр (12 часов)
Лекция №1-2.. Перестройка органов челюстно-лицевой области в связи с
полной потерей зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их
классификация. Обследование челюстно-лицевой области у больных с полным
отсутствием
зубов.
Диагноз.
Выбор
метода
лечения,
прогноз
его
эффективности. Биофизические и функциональные факторы, лежащие в основе
фиксации протезов на беззубых челюстях. Понятие о клапанной зоне.
Податливость и подвижность слизистой оболочки полости рта. Классификация
типов слизистой протезного ложа. Учение о фиксации и стабилизации
протезов. Анатомические и функциональные слепки с беззубых челюстей.
Методы изготовления индивидуальных ложек. Функциональные пробы по
Гербсту.
На лекции рассматриваются вопросы протезирования пациентов с полным
отсутствием зубов, особенности строения зубочелюстной системы при данной
15
патологии. Изучаются особенности обследования пациентов с полным
отсутствием зубов. В лекции даются классификации беззубых челюстей по
различным авторам :Шредеру, Келлеру, Дойникову. Уделяется внимание
состоянию состоянию слизистых оболочек полости рта, дается классификация
по Суппле. Рассматриваются вопросы фиксации съемных протезов в полости
рта. Дается понятие о функциональных слепках и способах их получения.
Лекция №3-4. Анатомо-физиологический метод восстановления окклюзионных соотношений и высоты нижнего отдела лица. Фиксация центрального
соотношения
беззубых
челюстей.
Антропометрические
ориентиры
и
анатомические закономерности строения лица при ортогнатическом прикусе,
лежащие в основе построения искусственных зубных рядов для беззубых
челюстей.
Лекция посвящена вопросам восстановления окклюзионной высоты у
пациентов с полным отсутствием зубов. На лекции рассматриваются вопросы
центральной окклюзияи и ее значение в функционировании зубочелюстной
системы. Раскрываются методы определения центрального соотношения
челюстей: анатомический метод определения центрального соотношения
челюстей, анатомо-физиологический метод и функционально-физиологический
метод определения центрального соотношения челюстей.
Лекция №5. Закономерности окклюзии и артикуляции зубных рядов при
ортогнатическом и других физиологических типах прикусов. Их воспроизведение в протезах для беззубых челюстей методами анатомической постановки
зубов. Зоны артикуляции (Бонвиль-Гизи-Ганау), регистрация движений нижней
челюсти и перенос данных в индивидуальные артикуляторы. «Сферическая»
теория и ее реализация в практике восстановления зубных рядов при полном
отсутствии зубов.
Лекция посвящена вопросам восстановления окклюзии и артикуляции у
пациентов с полным отсутствием зубов съемными протезами. На лекции
16
рассматриваются варианты постановки искусственных зубов по стеклу,
постановка искусственных зубов по «сферической « поверхности и постановка
искусственных зубов по индивидуально сформированной поверхности.
Лекция №6. Проверка конструкции протезов на беззубых челюстях
(анатомическая, эстетическая, фонетическая, функциональная). Возможные
ошибки при определении и фиксации центрального соотношения челюстей,
механизм
происхождения,
методы
их
устранения.
Ошибки
при
конструировании протезов на беззубые челюсти (клинические, лабораторные),
методы их устранения и предупреждения. Адаптация к протезам, возможные
осложнения при пользовании протезами (онкологическая настороженность).
Коррекция, починка протезов. Диспансеризация.
Лекция посвящена клиническому этапу проверки восковой конструкции
протезов в полости рта, рассматриваются критерии оценок будущего протеза и
степень восстановления утраченных функций. Изучаются ошибки на этапах
изготовления протезов и способы их устранения, даются клинические и
технологические приемы изготовления протезов. Особое внимание уделяется
периоду адаптации к съемным протезам, значению этого периода для
успешного завершения лечения.
4 курс VIII семестр (10 часов)
Лекция
№1.
Клиника,
этиология,
патогенез
болезней
пародонта.
Классификация. Роль функции жевания и глотания, местных травматических
факторов, частичного отсутствия зубов в развитии патологических процессов в
пародонте. Сосудисто-биомеханическая теория болезней пародонта. Методы
обследования больных при заболеваниях пародонта. Заполнение и анализ
одонтопародонтограммы. Показания и противопоказания к депульпированию
зубов или их удалению. Цели и биомеханические основы ортопедического
лечения в комплексной терапии пародонтитов, этапность.
17
Лекция посвящена вопросам этиологии, клиники и патогенеза болезней
пародонта. На лекции рассматриваются теории и механизмы развития
заболевания,
методы
обследования,
заполнения
и
анализа
одонтопародонтограммы В.Ю.Курляндского, показания и противопоказания к
депульпированию зубов или их удалению. Разъясняется значение комплексного
подхода при лечении болезней пародонта
Лекция №2. Нормализация окклюзионных соотношений при пародонтитах.
Окклюдограмма. Показания, методы
избирательного
временного
сошлифовывания,
шинирования.
проведения
и лечебное действие
ортодонтических
Профилактическое
методов
значение
лечения
и
применения
непосредственных шинирующих протезов.
На лекции рассматриваются вопросы диагностики окклюзионных
соотношений и нормализации окклюзии при заболеваниях тканей пародонта,
классифицируются способы и виды окклюдограмм, последовательность
проведения
избирательного
пришлифовывания
зубов.
Изучаются
ортопедические конструкции для временного шинирования зубов и показания к
применению иммедиат-протезов.
Лекция №3. Ортопедическое лечение очагового пародонтита. Клинико-биологические и биомеханические основы выбора метода лечения. Особенности
лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов.
Несъемные и съемные виды шин и протезов. Виды стабилизации.
На лекции рассматриваются вопросы диагностики и ортопедического
лечения
очагового
пародонтита,
этиологические
факторы
очагового
пародонтита, особенности обследования пациентов при очаговом пародонтите,
клинико-лабораторные этапы изготовления несъемных шин и съемных шин и
протезов. Дается понятие о видах стабилизации и выборе вида стабилизации в
зависимости от тяжести процесса и количестве сохраненных зубов.
18
Лекция
№4.
Ортопедическое
лечение
генерализованного
пародонтита.
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и протезов при
генерализованном
парододонтите
и
пародонтозе.
Обоснование
выбора
конструктивных особенностей шин и протезов. Значение и виды амортизаторов
жевательного давления. Показания к множественному удалению зубов при
заболеваниях
пародонта.
Непосредственное
протезирование
(иммедиат-
протезы) при лечении пародонтита и пародонтоза. Несъемные и съемные виды
иммедиат-протезов.
Этапы
изготовления
непосредственного
протеза.
Показания к раннему протезированию. Преимущества съемных шинирующих
протезов.
Шинирующие
элементы
в
съемных
протезах.
Особенности
подготовки зубов перед изготовлением шинирующих лечебных аппаратов.
Принципы конструирования бюгельных протезов при заболеваниях пародонта
и частичном отсутствии зубов. Этапы изготовления цельнолитых съемных шин.
На лекции рассматриваются вопросы диагностики и ортопедического
лечения
генерализованного
генерализованного
пародонтита,
пародонтита,
особенности
этиологические
обследования
факторы
пациентов
приданном заболевании, клинико-лабораторные этапы изготовления несъемных
шин и съемных шин и протезов. Дается понятие о принципах конструирования
бюгельных протезов. Рассматриваются виды стабилизации и выбор вид
стабилизации в зависимости от тяжести процесса и количества сохраненных
зубов.
Лекция №5. Бюгельные шинирующие протезы. Показания и противопоказания
к применению. Разновидности опорно-удерживающих кламмеров (система
Ney), показания к применению. Методика параллелометрии при изготовлении
шинирующих аппаратов и протезов. Правила наложения шин на зубной ряд.
Наставления больному.
Лекция посвящена вопросам изготовления бюгельных шинирующих
протезов:
клинико-лабораторным
этапам
изготовления
бюгельных
шинирующих протезов, выбору вида стабилизации, методам параллелометрии,
19
выбору
опорно-удерживающих
кламмеров
кламмерной
системы
Ney,
рекомендациям пациенту.
5 курс IX семестр
Лекция №1. Патологическая стираемость зубов. Этиология. Определение
понятий «физиологическая», «задержанная» и «патологическая» стертость
твердых тканей коронок зубов. Методы объективного исследования. Изучение
диагностических моделей. Классификация патологической стертости по
степени
тяжести
и
протяженности.
(ортодонтическое
и
ортопедическое)
патологической
стертости.
Ортопедическое
лечение
Роль
и
комплексное
локализованной
хирургических
формы
вмешательств
(компактостеотомия) в ускорении перестройки костной ткани альвеолярных
отростков (частей) челюстей.
Лекция посвящена вопросам некариозного поражения твердых тканей зуба:
паатоллогической стираемости зубов. На лекции разбираются вопросы
семиологии
и
симптоматологии
патологической
стираемости
зубов,
особенности обследования больных с патологической стираемостью зубов.
Разбираются
классификация
классификация
Энтина,
Курляндского.
классификация
Рассматриваются
Грозовского,
ортопедические
и
комплексные методы лечения патологической стираемости зубов
Лекция №2. Патологическая стираемость зубов. Генерализованная форма.
Клинические формы проявления: со снижением высоты нижнего отдела лица в
центральной окклюзии и без снижения высоты. Отоневрологический синдром
Костена. Дифференцированный подход в комплексном лечении. Особенности
лечения при сохранении целостности зубных рядов и частичном отсутствии
зубов.
На
лекции
разбираются
вопросы
семиологии
и
симптоматологии
генерализованной формы патологической стираемости зубов, особенности
обследования
больных
с
генерализованной
формой
патологической
20
стираемости зубов. Рассматриваются цели и задачи ортопедического лечения.
Дается
схема
лечения
некомпенсированной
формы
генерализованной
стираемости и компенсированной формы повышенной стираемости.
Лекция №3. Деформация зубных рядов и прикуса при частичном отсутствии
зубов. Макро- и микроморфологические изменения в зубочелюстной системе,
механизм их развития. Клиника. Диагностика. Методы ортопедического и
ортодонтического
лечения.
Роль
хирургических
вмешательств
как
вспомогательного и радикального методов лечения. Частичная адентия,
осложненная дистальным смещением нижней челюсти и снижением высоты
нижнего отдела лица в центральной окклюзии, методы комплексного лечения.
Лекция посвящена вопросам деформации зубных рядов и прикуса при
частичном отсутствии зубов. На лекции разбираются причины и клинические
проявления деформации зубных рядов и прикуса при частичном отсутствии
зубов. Даются классификации деформаций зубных рядов и прикуса при
частичном отсутствии зубов. Разбираются вопросы особенностей обследования
больных, цели и задачи ортопедического лечения.
Лекция №4. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология и
патогенез артритов и артрозов. Вывихи и подвывихи. Методы объективного
обследования. Роль ортодонтических аппаратов в комплексной терапии.
Влияние
конструкций
зубочелюстной
зубных
системе
протезов
на
(окклюзионных,
развитие
нарушений
суставных,
в
мышечных).
Дифференциальная диагностика. Методы профилактики.
Лекция посвящена вопросам заболевания височно-нижнечелюстного
сустава. Разбираются семиология и симптоматология заболеваний височнонижнечелюстного
нижнечелюстного
сустава,
сустава.
классификации
Рассматриваются
заболеваний
особенности
височно-
обследования
больных. Лектор схематизирует цели и задачи ортопедического лечения.
21
Разбираются методы профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного
сустава.
Лекция №5. Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых, классификация
аномалий.
Объективные
Дифференциальная
методы
диагностика.
обследования.
Определение
Диагностика.
предельных
границ
возможности проведения ортодонтического лечения у взрослых. Аппаратное и
комбинированное хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение.
Особенности ортодонтического лечения при частичном отсутствии зубов и
болезнях пародонта.
Лекция посвящена вопросам аномалии зубных рядов и челюстей у
взрослых. На лекции рассматриваются семиология и симптоматология
аномалий зубных рядов и челюстей у взрослых, классификация заболеваний,
особенности обследования больных, цели и задачи ортопедического лечения.
Лекция
№6.
Дефекты
воспалительных
челюстей
процессов,
(послеоперационные)
доброкачественных
и
по
поводу
злокачественных
новообразований. Тактика комплексного подхода в лечении. Ортопедическое
лечение
формирующими,
замещающими
аппаратами
и
аппаратами
комбинированного действия. Дефекты лица. Этиология. Эктопротезы как
замещающие ортопедические аппараты. Методика снятия маски лица и
технология
изготовления
протезов.
Микростома.
Этиология.
Клиника.
Особенности ортопедического лечения. Дефекты твердого и мягкого неба.
Этиология.
Клиника.
Ортопедическое
лечение
зубными
протезами-
обтураторами.
Лекция посвящена вопросам челюстно-лицевой ортопедии. На лекции
разбираются
принципы
(послеоперационные)
доброкачественных и
аппаратов,
ведения
по
больных
поводу
злокачественных
применяемых
в
при
дефектах
воспалительных
челюстей
процессов,
новообразований, классификация
челюстно-лицевой
ортопедии,
особенности
22
обследования больных, цели и задачи ортопедического лечения. Изучаются
методы
протезирование
после
резекции
челюстей,
протезирование
приобретенных дефектов твердого и мягкого неба, экзопротезы.
5 курс X семестр
Лекция №1. Организация стоматологической ортопедической помощи в
условиях рыночной экономики и страховой медицины.
На лекции рассматриваются вопросы организации стоматологической
ортопедической
помощи
регламентирующие
лицензирование
населению:
организацию
деятельности
основополагающие
стоматологической
стоматологических
приказы,
службы,
служб,
устав
и
методические
подходы к расчету стоимости оказания стоматологической помощи, платные
стоматологические услуги, медицинская документация.
Лекция
№2.
Хронические
заболевания
слизистой
оболочки
рта.
Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности ортопедического
лечения – определение сроков в комплексной терапии, конструктивных
особенностей
зубных
протезов;
адекватный
выбор
оттискных
и
конструкционных материалов.
На лекции рассматриваются вопросы семиологии и симптоматологии
проявления хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Дается
классификация
заболеваний
и
особенности
обследования
больных
с
хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта. Раскрываются цели и
задачи
ортопедического
лечения
при
данной
патологии,
особенности
ортопедического лечения и оптимальный выбор слепочных и конструкционных
материалов.
Лекция №3. Ортопедические методы лечения с использованием имплантатов.
Теоретические
и
физиологические
основы
имплантации
и
зубного
протезирования. Имплантация при отсутствии одного зуба в зубном ряду;
23
имплантат, как опора мостовидного протеза; имплантат, как элемент
механической фиксации съемного пластиночного протеза при полном
отсутствии зубов. Диагностика. Клинические показания. Конструктивные
особенности имплантатов и зубных протезов.
Лекция посвящена вопросам развития, становления и лечения пациентов
с
использованием
имплантатов.
Рассматриваются
вопросы
вклада
отечественных ученых в развитии имплантологии. Изучаются особенности
обследования
больных,
применяемые
в
показания
имплантологии,
и
противопоказания,
способы
ортопедического
материалы,
лечения
с
использованием имплантатов.
Лекция №4. Возможные ошибки и осложнения при ортопедическом лечении.
Меры профилактики.
Лекция посвящена вопросам врачебных и технологических ошибок,
встречаемых на этапах протезирования. На лекции рассматриваются проблемы
травматических
поражений
слизистой
оболочки,
токсико-аллергические
проявления в полости рта, реакции организма на зубные протезы из металла и
пластмассы, травматическая окклюзия опорных зубов и технологические
ошибки.
Лекция
№5.
Новые
конструкционные
материалы
в
ортопедической
стоматологии. Профилактика осложнений при пользовании протезами из
металлов, акриловых пластмасс, фарфора и металлокерамики.
Лекция
стоматологии.
посвящена
На
стоматологического
материаловедения,
вопросам
лекции
материаловедения
рассматриваются
материаловедения,
конструкционные
в
ортопедической
современные
направления
материалы
нового
направления
клинического
поколения,
современные технологии применения протезов из металла и пластмассы,
снижающие их побочные проявления в полости рта.
24
Лекция №6. Обзор современных научных и практических достижений в
ортопедической
стоматологии.
Компьютерные
прецизионные,
электро-
эррозионные технологии при изготовлении зубных протезов. Современные
методы
диагностики
–
компьютерная
томография,
эхолокация,
визиорентгенография и др.
Лекция посвящена вопросам современенных направлений, научных
достижений и прогрессивным технологиям в ортопедической стоматологии. на
лекции рассматривается учение В.Ю.Курляндского – основоположника
ортопедической стоматологии в России, вклад Е.И.Гаврилова, В.Н.Копейкина,
А.П.Воронова, И.Ю.Лебеденко, А.И.Дойникова, Б.П.Маркова, А.С.Щербакова,
В.Н.Трезубова, Е.Н.Жулева и др. в развитие отечественной ортопедической
стоматологии,
современное
развитие
лабораторной
диагностики
стоматологических заболеваний, современные компьютерные программы и
технологии в ортопедической стоматологии.
Учебно-тематический план практических занятий.
3 курс 5 семестр
№
п/п
Название темы
1
Структура
медицинских
учреждений
по
оказанию
стоматологической
помощи
населению.
Структура
стоматологической поликлиники. Организационные принципы
работы
ортопедического
отделения
поликлиники.
Медицинская документация и правила её заполнения.
Инструментарий
и
материалы,
применяемые
в
зуботехнической лаборатории при изготовлении аппаратов и
протезов. Система дезинфекции и стерилизации в клинике и
лаборатории. Техника безопасности и охрана труда
(эргономика) врача-стоматолога.
2
Патология твердых тканей зубов. Классификация и
этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика.
Колво
часов
3
3
25
4
Дифференциальная диагностика. Виды зубных протезов,
восстанавливающих
анатомическую
форму
зубов.
Обоснование
метода
лечения.
Психотерапевтическая
подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.
Ортопедическое лечение литыми вкладками, вкладками из
керамики, фотокомпозитов и стеклокерамики. Показания и
противопоказания.
Клинико-лабораторные
этапы
восстановления коронки зубов с помощью вкладки. Методы
изготовления вкладок. Получение двойного и уточненного
слепков. Ошибки при протезировании дефектов коронковой
части зуба вкладками.
3
5
Искусственные коронки – их виды, классификация.
Клиническое
обоснование
ортопедического
лечения
штампованными коронками. Препарирование зубов при
изготовлении штампованной коронки. Требования
к
правильно отпрепарированному зубу. Снятие слепков.
Получение гипсовых моделей. Фиксация зубных рядов в
центральной окклюзии. Припасовка искусственных коронок.
Фиксация штампованных коронок на цемент. Возможные
ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления
штампованных коронок и осложнения при их использовании.
3
6
Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов
пластмассовыми коронками. Противопоказания и показания к
их применению. Обезболивание при протезировании
пластмассовыми
коронками.
Принципы
и
методика
препарирования.
Получение
слепка.
Подбор
цвета.
Самостоятельная работа студентов: припасовка пластмассовой
коронки, фиксация ее на цемент.
Ортопедическое лечение комбинированными коронками по
Белкину. Клиническое обоснование. Показания. Клиниколабораторные
этапы
восстановления
коронки
зубов
комбинированными коронками по Белкину. Методы
изготовления комбинированных коронок по Белкину.
Получение слепков.
3
8
Ортопедическое лечение цельнолитыми коронками. Показания
к применению. Принципы и методика препарирования зубов
под литые коронки. Припасовка и фиксация цельнолитой
коронки. Сплавы, применяемые для изготовления цельнолитых
зубных протезов.
3
9
Ортопедическое лечение металлопластмассовыми коронками.
Показания к применению. Принципы препарирования под
3
7
3
26
металлопластмассовые коронки. Припасовка литого колпачка.
Подбор цвета облицовочного материала.
10
Ортопедическое лечение металлокерамическими коронками.
Показания к применению. Принципы препарирования под
металлокерамические коронки. Припасовка литого колпачка.
Подбор цвета облицовочного материала. Керамические массы,
их состав и свойства. Глазурование металлокерамической
коронки
3
11
Ортопедическое лечение дефектов твёрдых тканей зубов
фарфоровыми коронками. Показания и противопоказания к их
применению. Клинико-лабораторные этапы их изготовления.
Принципы и методика препарирования передних зубов с
придесневым уступом под углом 90°. Получение «двойного»
слепка. Подбор цвета коронки.
3
12
Полное отсутствие коронки зуба. Этиология. Разновидности
штифтовых конструкций. Показания к выбору лечения
штифтовой конструкцией в зависимости от клинического
состояния придесневой части корня. Состояние корней и
периапекальных
тканей.
Методы
исследования.
Распломбирование и расширение корней.
Полное разрушение коронок однокорневых зубов, лечение
штифтовыми зубами. Виды штифтовых зубов, их
конструкционные
особенности
/типа
Логана-Девиса,
Ричмонда, Ильиной- Маркосян/.
Полное
разрушение
коронок
однокорневых
зубов.
Восстановление культевыми штифтовыми конструкциями.
Подготовка придесневой части и канала корня. Прямой метод
изготовления восковой композиции штифтовой культевой
конструкции.
3
Полное разрушение коронок многокорневых зубов. Прямые
методы изготовления штифтовых культевых конструкций
многокорневых зубов с непараллельными каналами: “ вкладка
во вкладке со штифтами”.
3
13
14
15
3
3
27
3 курс 6 семестр
№
п/п
1.
2.
3.
4.
Тема занятий
Тестовый контроль по тематике 5 семестра.
Клиника частичной потери зубов. Этиология. Клиника.
Классификация дефектов зубных рядов. Методы обследования.
Формулирование диагноза. Специальные методы подготовки
полости рта к протезированию.
Самостоятельная работа студентов (СРС): Обследование
больных с частичной потерей зубов, заполнение истории
болезни, анализ одонтопародонтограммы, рентгенограммы
Замещение дефектов зубного ряда мостовидными протезами.
Виды мостовидных протезов. Показания к применению.
Клинико-теоретическое обоснование выбора конструкции
протеза и количества опорных зубов при лечении
мостовидными протезами.
СРС: обследование больных с частичной потерей зубов,
заполнение истории болезни, анализ одонтопародонтограммы,
рентгенограммы
Мостовидные
протезы
с
опорными
штампованными
коронками. Показания к применению, клинико-лабораторные
этапы изготовления. Технологические приемы, основные и
вспомогательные материалы. Критерии оценки качества
препарирования зубов, полученных слепков, изготовления и
припасовки мостовидных протезов. Клинико-лабораторные
этапы изготовления протезов с пластмассовой облицовкой.
Демонстрация студентам технологии изготовления паяных
мостовидных протезов.
СРС: препарирование зубов, снятие слепков, отлитие моделей,
моделирование промежуточной части мостовидных протезов,
припасовка коронок и мостовидных протезов, фиксация
протезов.
Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов
цельнолитыми
несъемными
мостовидными
протезами.
Показания к применению, клинико-лабораторные этапы
изготовления.
Особенности
клинических
этапов,
технологические приемы, основные и вспомогательные
материалы. Параллелометрия диагностических и рабочих
моделей, методы параллелометрии.
СРС: освоение работы с параллелометром и диагностическими
моделями для определения направляющих опорных зубов для
Кол
ичес
тво
часо
в
5
5
5
5
28
литых мостовидных
протезов, определения качества
препарирования зубов.
5. Литые протезы с керамической, стеклокерамической и
композитной облицовкой. Показания к применению, клиниколабораторные этапы изготовления. Особенности клинических
этапов, технологические приемы, основные и вспомогательные
материалы.
СРС: формирование уступа, получение «двойного» слепка,
разборной модели, моделирование конструкции протеза,
литниковой системы. Припасовка и фиксация мостовидных
протезов.
6. Тестовый контроль знаний. Ошибки (технические,
клинические) и осложнения при ортопедическом лечении
несъемными мостовидными протезами, облицованными
керамикой или композитом. Методы профилактики.
7. Виды съемных протезов (пластиночные, бюгельные,
мостовидные) Показания к применению. Особенности
обследования больных. Характеристика слизистой полости рта.
Определение понятий «переходная складка», «податливость»,
«подвижность» слизистой оболочки полости рта, болевая
чувствительность, методика определения. Обоснование выбора
и оценки состояния зубов для фиксации съемных протезов.
Конструктивные элементы съемных протезов.
СРС: обоснование выбора конструкции съемных протезов,
границ базиса съемных протезов.
8. Определение центральной окклюзии и центрального
соотношения челюстей при частичной потере зубов. Методики
фиксации центральной окклюзии при разных сочетаниях зубов
- антагонистов (три группы дефектов зубных рядов).
СРС: изготовление восковых базисов с окклюзионными
валиками, определение центральной окклюзии (центрального
соотношения челюстей).
9,10 Частичные съемные пластиночные протезы. Показания к
применению, клинико-лабораторные этапы изготовления.
Технологические приемы, основные и конструкционные
материалы. Критерии оценки качества съемных пластиночных
протезов. Возможные ошибки и осложнения на различных
этапах изготовления
съемных пластиночных протезов.
Протезные стоматиты, диф. диагностика. Онкологическая
настороженность. Адаптация к протезам. Правила пользования
съемными протезами.
Демонстрация в зуботехнической лаборатории технических
этапов изготовления частичных съемных пластиночных
протезов.
СРС: изготовление гнутого удерживающего кламмера,
5
5
5
5
10
29
11.
12.
заполнение истории болезни тематических больных.
Частичные съемные протезы с двухслойным, металлическим,
металлизированным базисами. Показания к изготовлению.
Клинические и технологические приемы изготовления
протезов, основные и вспомогательные материалы. Поломки
пластиночных протезов, их причины, методы починок.
Методики перебазировки съемных протезов.
СРС: припасовка, коррекция, починка и перебазировка
съемных пластиночных протезов.
Бюгельные протезы. Показания к применению. Характеристика
конструкционных элементов. Клинико-лабораторные этапы
изготовления бюгельных протезов с литым и паяным
каркасами. Клинические и технологические приемы
изготовления, основные и вспомогательные материалы
Параллелометрия.
СРС: параллелометрия диагностических моделей,
вышлифовывание ложа для окклюзионных накладок. Тестовый
контроль знаний.
5
5
4 курс VII семесрт
1.
2.
Полное отсутствие зубов. Изменения в лицевом скелете,
челюстных костях при полном отсутствии зубов. Влияние
этиологического фактора, возраста, давности удаления
различных
групп
зубов.
Особенности
клинического
обследования. Определение морфологических особенностей
тканей протезного ложа, степень атрофии костной ткани
альвеолярных отростков челюстей верхней челюсти и
альвеолярной части нижней челюсти. Классификация беззубых
челюстей. Классификация типов слизистой оболочки протезного
ложа (Суппле), зоны податливости (Люнд), болевая
чувствительность слизистой оболочки. Ассистент демонстрирует
больного с полной потерей зубов. Эстезиометрия. СРС:
обследование больного с полным отсутствием зубов, заполнение
истории болезни.
Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном
отсутствии зубов. Законы физики и анатомо-физиологические
особенности строения беззубых челюстей в обеспечении
фиксации
зубных
протезов.
Методы
изготовления
индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю челюсти
(восковые, пластмассовые). Ассистент демонстрирует на больном
изготовление восковой индивидуальной ложки, на модели –
жесткой индивидуальной ложки из быстротвердеющей
пластмассы. СРС: снятие анатомических слепков у больных,
отливка моделей.
5
5
30
3, 4. Методы изготовления индивидуальной ложки из пластмассы на
верхнюю и нижнюю челюсти. Функциональные пробы (Гербст и
др.). Граница базиса протеза при полном отсутствии зубов на
верхней челюсти. Демонстрация ассистентом на больном
припасовки индивидуальных ложек по методике Гербста.
Доформирование бортов ложки и по линии «А» для получения
функциональной присасываемости. Материалы для уточнения
границ
индивидуальных
ложек
(восковые
композиции,
термопластические
массы с
пролонгированным сроком
отверждения). СРС: изготовление индивидуальных ложек из воска
и быстротвердеющей пластмассы.
5. Функциональные слепки, классификация. Обоснование выбора
слепочного
материала.
Их
характеристика.
Ассистент
демонстрирует материалы для получения функциональных
слепков в зависимости от типа слизистой оболочки протезного
ложа, ее податливости, влажности и болевой чувствительности, а
также методики получения разгружающих, компрессионных и
дифференцированных
слепков.
СРС:
припасовка
индивидуальных ложек во рту больного.
6. Определение центрального соотношения челюстей у больных
при полном отсутствии зубов по классической теории
Бонвиля-Гизи-Ганау. Определение понятий: «высота нижнего
отдела лица в положении при относительном физиологическом
покое жевательных мышц», «высота нижнего отдела лица в
центральной окклюзии». Антропометрический, анатомический,
анатомо-физиологический методы определения высоты нижнего
отдела лица. Антропометри-ческие ориентиры на лице.
Ассистент демонстрирует на больном определение центрального
соотношения челюстей. СРС: припасовка индивидуальных ложек
во рту больного. Снятие функциональных слепков.
Демонстрация лаборантом-зубным техником особенностей
подготовки функциональных слепков к отливке моделей и ее
осуществление.
7. Биомеханика нижней челюсти. Закономерности артикуляции и
окклюзии зубных рядов. Законы артикуляции Бонвиля, Ганау.
Вне- и внутриротовая запись движений нижней челюсти.
Артикуляционная «пятерка» Ганау. Артикуляторы, принципы
конструирования.
Сферическая
теория
построения
окклюзионной поверхности прикусных валиков (Монсон и др.).
СРС: снятие функциональных слепков у больных, окантовка
слепков.
8. Понятие о стабилизации зубных протезов при полном отсутствии
зубов. Конструирование протезов при ортогнатическом, прогеническом и прогнатическом соотношении зубных рядов в
окклюдаторе по стеклу и в артикуляторе Гизи. Конструирование
зубного ряда по индивидуальным окклюзионным кривым.
Зубной
техник-лаборант
демонстрирует
постановку
искусственного зубного ряда по стеклу. СРС: изготовление
восковых базисов с окклюзионными валиками, определение
центральной окклюзии (центрального соотношения челюстей) на
больном.
9. Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов.
10
5
5
5
5
5
31
10.
11.
12.
Проверка восковых базисов с искусственными зубами во рту
пациента. Сопоставление правильности подбора искусственных
зубов; совпадения срединно-сагитальной линии с контактной
точкой между центральными резцами верхней челюсти; уровня
расположения режущих краев резцов и красной каймы губ в
покое, при разговоре и улыбке. Оценка правильности
определения высоты нижнего отдела лица в положении
центральной окклюзии. Проверка правильности зафиксированной
центральной окклюзии. Демонстра-ция ассистентом на больном
проверки конструкции протезов во рту больного, обращая
внимание на необходимость проверки всех деталей в
артикуляторе и идентичность характера смыкания зубных рядов
в артикуляторе и в полости рта. СРС: прием больных с полным
отсутствием зубов.
Анализ врачебных и технических ошибок при определении
центрального соотношения челюстей – причины, признаки,
последствия, способы устранения. Ассистент анализирует
наиболее часто встречающиеся ошибки: неправильное
определение высоты нижнего отдела лица (занижение или
завышение); фиксация нижней челюсти со смещением в
горизонтальной плоскости; ошибки, вызванные неплотным
прилеганием прикусных валиков к протезному ложу (модели);
раздавливание базиса или его смещение при фиксации
центрального
соотношения
челюстей.
СРС:
проверка
конструкции зубных протезов во рту пациента, определение
возможных ошибок и их устранения.
Наложение зубных протезов во рту больного при полном
отсутствии зубов. Проверка протезов вне полости рта. Коррекция
области уздечек, тяжей слизистой оболочки. Проверка фиксации
протезов; смыкание зубных рядов в центральной передней и
боковых окклюзиях. Коррекция окклюзионных контактов с
помощью копировальной бумаги. Демонстрация ассистентом
всех приемов на больном. Проблема адаптации к протезам в
покое, при жевании, разговоре. Наставления пациенту о
правилах пользования протезами. Назначение на повторный
прием осмотр, диспансеризация данного контингента пациентов.
Онкологическая настороженность. СРС: прием больных при
полном отсутствии зубов.
Двухслойные базисы протезов при полном отсутствии зубов.
Показания,
методика
изготовления.
Особенности
ортопедического лечения больных при занижении высоты
нижнего отдела лица, при повторном протезировании. Ассистент
демонстрирует модели беззубых челюстей пациентов, которым
показано изготовление двухслойных базисов. Проводит анализ
показаний,
отмечая,
что
помимо
неблагоприятных
анатомических особенностей тканей протезного ложа имеет
значение и болевая чувствительность слизистой.
Особенности ортопедического лечения при выраженной атрофии
беззубой нижней челюсти, при полной потере зубов на одной из
челюстей. Тестовый контроль знаний.
5
5
5
32
4 курс 8семестр
№п/
Тема занятий
п
Очаговый и генерализированный пародонтит. Этиология,
патогенез, клиника, методы обследования, дифференциальная
диагностика. Ортопедические методы лечения в комплексной
терапии заболеваний пародонта.
2-3 Метод избирательного пришлифовывания ретенционных пунктов
зубов, блокирующих движение нижней челюсти, как первый
этап лечения очагового и генерализованного пародонтита.
Временное шинирование на этапах лечения заболеваний
пародонта. Виды временных шин. Показания к их применению.
Требования к временным шинам. Клинико-лабораторные этапы
изготовления пластмассовой шины-каппы, шины Вебера.
4-5 Метод избирательного пришлифовывания ретенционных пунктов
зубов, блокирующих движение нижней челюсти, как первый
этап лечения очагового и генерализованного пародонтита.
Временное шинирование на этапах лечения заболеваний
пародонта. Виды временных шин. Показания к их применению.
Требования к временным шинам. Клинико-лабораторные этапы
изготовления пластмассовой шины-каппы, шины Вебера.
6-7 Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и
шин-протезов при генерализованном пародонтите. Виды шин.
Особенности лечения при интактных зубных рядах и при
частичной потере зубов.
1.
Колич
ество
часов
5
10
10
10
Методика параллелометрии при изготовлении шинирующих
аппаратов и протезов. Показания к применению, клиниколабораторные этапы изготовления цельнолитых съемных шин
(шина Эльбрехта) и шин-протезов
10- Цельнолитые бюгельные протезы с шинирующими элементами.
Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы
11
изготовления. Кламмера системы Ney, показания к применению.
10
Непосредственное
протезирование
при
лечении
пародонтита и пародонтоза. Показания к применению, клиниколабораторные этапы изготовления иммедиат-протезов. Тестовый
контроль знаний.
5
8-9
12
10
33
студентов 5 курса IX семестра
№п.п.
Название темы
1
2
Тестовый контроль исходного уровня знаний. Повышенная
стираемость твердых тканей естественных зубов. Определение
понятий физиологическая, задержанная, повышенная
стираемость. Этиология и патогенез. Классификация клинических
форм повышенной стираемости. Локализованная форма
повышенной стираемости твёрдых тканей зубов при интактных
зубных рядах. Методы ортопедического и комплексного лечения.
Ортопедические методы восстановления коронок зубов
(вкладки, искусственные коронки, штифтовые конструкции).
Профилактика патологической стираемости. Самостоятельная
работа студентов: обследование больных (изучение моделей) с
различными формами патологической стираемости, постановка
диагноза, составление плана ортопедического лечения.
Декомпенсированная форма генерализованной повышенной
стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты
нижнего отдела лица. Ортопедическое лечение, методы
изготовления мостовидных протезов и съёмных бюгельных
протезов с литыми окклюзионными накладками.
Генерализованная форма повышенной стираемости при
интактных зубных рядах без снижения высоты нижнего отдела
лица (компенсированная форма). Клиника, диагностика, методы и
этапы комплексного лечения. Виды ортопедических и
ортодонтических конструкций. Самостоятельная работа
студентов: изготовление пластмассовой назубной каппы.
Ортопедическое лечение различных форм повышенной
стираемости зубов, осложнённой частичной потерей зубов.
Восстановление анатомической формы зубов, зубных рядов и
функций зубочелюстной системы. Тестовый контроль.
1,2
3,4
5
6,7
Деформации зубных рядов и прикуса при частичной потере
зубов. Этиология. Патогенез. Клиника. Формулирование
диагноза. Профилактика и методы ортопедического
(комплексного) лечения. Специальная подготовка полости рта к
протезированию. Самостоятельная работа студентов:
обследование и заполнение истории болезни больного с
деформацией зубных рядов и прикуса; изучение диагностических
Колво
часов
3
10
10
5
10
34
моделей в окклюдаторе (артикуляторе).
8
9
10
Деформация зубных рядов и прикуса: а) обусловленная
патологической стираемостью зубов (сходная форма) при
интактных зубных рядах и при частичной потере зубов; б) в
сочетании с патологической стираемостыо (сочетанная форма)
при частичной потере зубов. Диф. диагностика. Этапы
комплексного лечения. Самостоятельная работа студентов:
снятие слепков у больного с деформацией зубного ряда, отливка
моделей, изготовление из быстротвердеющей пластмассы
базиса с накусочной площадкой.
Деформация прикуса. Клинические варианты. Патогенез: а)
дистального сдвига нижней челюсти при отсутствии
жевательных зубов; б) образования прогнатического прикуса с
симптомом «веерообразного» расхождения передних зубов
верхней челюсти и глубоким резцовым перекрытием; в) снижения
высоты прикуса; образования перекрестного прикуса. Тактика
ведения больного: Ортодонтическое лечение, направленное на
нормализацию прикуса и восстановление исходной высоты
нижнего отдела лица, и ортопедическое лечение, направленное на
восстановление дефектов зубных рядов. Тестовый контроль
знаний.
Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Специальные
методы
обследования больных с аномалиями: антропометрический (индекс
Пона, Снагиной и др.); графический (построение формы зубных
дуг - дуга Хаулея, Гербера, Гербста и др.);
телерентгенографический (телерентгенография черепа
профильная и фасная, ее черчение и анализ). Классификации
аномалий. Самостоятельная работа студентов: овладение
антропометрическими методами изучения диагностических
моделей, анализ телерентгенограмм.
Аномалии количества, формы и положения зубов.
Клинические формы.
Этиология. Патогенез. Клиника. .Диагностика. Методы
11,12 ортодонтического, ортопедического и хирургического лечения.
Аномалии зубных рядов в сочетании с патологией твердых тканей
зубов и их частичным отсутствием. Самостоятельная работа
студентов: изготовление на фантомной модели расширяющей
пластинки.
Аномалии прикуса - прогнатический и прогеническии виды
прикуса.
5
5
5
10
35
Вертикальная и трансверзальная аномалии прикуса: глубокий,
13,14 открытый; перекрестный виды прикуса. Особенности
ортопедического лечения дефектов зубных рядов у детей.
Самостоятельная работа студентов: овладение способами
активации ортопедических аппаратов, изготовление на модели
восковой конструкции каппы с направляющими плоскостями.
Челюстно-лицевая ортопедия. Принципы комплексного
лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов.
Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов. Методика
лечения при тугоподвижных переломах. Шины и аппараты
15,16 лабораторного изготовления. Oproi одическое лечение при
неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах,
контрактурах, микростомии. Демонстрация шин и аппаратов
лабораторного изготовления. Самостоятельная работа
студентов: починка ортодонтических аппаратов (пластинок).
17
18
1.
2.
Ортопедические методы лечения при дефектах твердого и
мягкого неба. Экзопротезы. Демонстрация ассистентам
обтураторов твердого и мягкого неба.
Методика изготовления резекционных (замещающих)
протезов при оперативных вмешательствах, конструкции
формирующих аппаратов.
Тестовый контроль.
10
10
5
5 Эк
5
5 курс X семестр
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Классификация
(мышечно-суставная дисфункция, травматические артриты и артрозы
и др.). Болезни, ассоциированные с патологией окклюзии и
нарушением окклюзионных соотношений при аномалиях, частичном
отсутствии зубов, деформациях зубных рядов и прикуса,
патологической стираемости. Болезни височно-нижнечелюстного
сустава, обусловленные неправильными (некачественными) зубными
протезами. Патогенез. Клиника. Консультации ревматолога,
невропатолога, ортопеда общего профиля. Методы обследования.
Демонстрация ассистентом больных с заболеваниями ВНЧС. Анализ
рентгенограмм ВНЧС. СРС: друг на друге овладение методами
пальпации и аускультации в области проекции ВНЧС.
Методы устранения окклюзионных нарушений. Критерии реставрации окклюзионных поверхностей зубных рядов и окклюзионных
6
6
36
3.
4,
5.
6,
7.
соотношений при движениях нижней челюсти. Определение
характерных площадок смыкания, случайных контактных точек,
поверхностей,
блокирующих
движения
нижней
челюсти.
Применение окклюзографии с деситометрическим анализом
плотности контактов. Избирательное пришлифовывание зубов.
Ассистент демонстрирует и разбирает на больном и на моделях
характер расположения площадок, точек смыкания. Определяет зоны
коррекции и реставрации. СРС: друг на друге с помощью
копировальной бумаги изучают и анализируют во рту и на моделях
окклюзионные контакты.
Виды ортопедических аппаратов и протезов, применяемых при 6
лечении заболеваний ВНЧС. Ассистент демонстрирует студентам на
стендах все разновидности аппаратов. Ортопедическое лечение
сложных кариозных полостей вкладками (металл, фотокомпозит)
косвенным методом. Студенты под руководством ассистента
осуществляют лечение вкладками.
Дефекты твердых тканей зубов. Методы ортопедического лечения. 12
Ортопедическое лечение некариозных поражений твердых тканей
чешуйчатыми (винир-коронками) коронками из фотокомпозитов
косвенным
методом.
Ассистент
демонстрирует
методику
препарирования, снятие двойного уточненного слепка. Подбор цвета.
Демонстрация в лаборатории изготовления чешуйчатой коронки из
фотокомпозита. Ассистент демонстрирует на больном припасовку и
фиксацию винир-коронки. Студенты самостоятельно ведут прием
больных с патологией твердых тканей зубов.
Мостовидные,
бюгельные
протезы.
Показания.
Методы 12
изготовления.
Ортопедическое
лечение
сочетанными
(комбинированными) конструкциями зубных протезов при
частичном отсутствии зубов. Применение «составных» мостовидных
протезов. Метод параллело-метрического фрезирования при
применении телескопической
37
1
2
3
коронковой и замковой систем соединения и фиксации
комбинированных конструкций зубных протезов. Ассистент вместе с
лаборантом демонстрирует клинические и технологические
особенности при лечении комбинированными зубными протезами.
СРС: прием больных по госпитальному типу.
8, Особенности ортопедического лечения больных при полном 12
9. отсутствии зубов при повторном протезировании, при снижении
высоты нижнего отдела лица. Двойные протезы (базисы с эластичной
вкладкой) на беззубые челюсти. Показания и методика изготовления.
Применение систем артикуляторов с дугами (аркон-система).
Особенности постановки искусственных зубов при прогеническом и
прогнатическом соотношении беззубых челюстей. Демонстрация
ассистентом и лаборантом-зубным техником. СРС: прием больных
по госпитальному типу.
10. Ортопедическое лечение адентий с использованием имплантатов. 6
Имплантат – определение, конструктивные особенности основных
видов имплантатов, требования к конструкционным материалам.
Особенности обследования больных с частичной и полной потерей
зубов, определение противопоказаний и показаний к применению
имплантатов. Специфика рентгенологических исследований и чтения
рентгенограмм. Определение параметров объема костной ткани
беззубого участка челюстей. Демонстрация ассистентом слайдов,
видеофильма,
рентгенограмм.
СРС:
прием
больных
по
госпитальному типу.
11. Методы имплантации – непосредственный, отсроченный, одно- и 6
двухэтапный. Разбор метода непосредственной имплантации при
удалении одного (двух) зубов (корней) по медицинским показаниям.
Методы фиксации имплантата(ов). Виды и методы ортопедического
лечения с применением имплантатов в качестве опорных элементов.
Металлы с памятью в имплантологии. Последовательность клиниколабораторных методик при одно-, двухэтапной имплантации.
Аппаратура и инструментарий. Критерии оценки состояния
имплантатов. Демонстрация ассистентом слайдов, видеофильма.
СРС: прием больных по госпитальному типу.
14, Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов 12
15. рта, связанные с наличием зубных протезов. Клинические
проявления патологических состояний: аллергии, парестезии,
гальванизма и др. Патогенез, клиника, дифференциальная
диагностика при явлениях «гальванизма», химических и
механических повреждениях, аллергических реакциях на протезные
материалы. Изучение состава слюны, анализ крови, мочи, аллергических проб и др. клинических анализов. Дифференциальная
диагностика поражений слизистой оболочки полости рта от базисных
38
16,
17.
18.
19,
20.
21,
22.
материалов и проявлений общих заболеваний в полости рта. Основы
профилактики и методы лечения. Онкологическая настороженность.
СРС: прием больных по госпитальному типу.
Диагностические, тактические, деонтологические и технологические 12
ошибки, допущенные врачом-стоматологом. Осложнения в процессе
и после проведенного лечения. Понятия «ошибки», «осложнения».
Методы выявления. Ответственность врача, зубного техника.
Ответственность пациента в отношении ухода за зубными протезами.
Роль гигиены полости рта. Демонстрация ассистентом. СРС: прием
больных по госпитальному типу.
Этика и эстетика в ортопедической стоматологии. Общие 6
антропометрические закономерности в строении тела человека.
Реализация эстетических закономерностей в конструкциях зубных
протезов.
Организация ортопедической помощи населению. Качественные и 12
количественные показатели деятельности врача ортопеда.
Подведение итогов обучения по дисциплине. Тестовый контроль. 12
Оценка (зачет) овладения мануальными навыками. Решение
клинических ситуационных задач, защита истории болезни или
реферата на заданную тему.
39
Программа практических занятий
3 курс V семестр (48 час)
Тема
№1.
Структура
стоматологической
медицинских
помощи
населению.
учреждений
Структура
по
оказанию
стоматологической
поликлиники. Организационные принципы работы ортопедического отделения
поликлиники.
Медицинская
документация
и
правила
её
заполнения.
Инструментарий и материалы, применяемые в зуботехнической лаборатории
при изготовлении аппаратов и протезов. Система дезинфекции и стерилизации
в клинике и лаборатории. Техника безопасности и охрана труда (эргономика)
врача-стоматолога.
На занятии рассматриваются организационные принципы работы врачаортопеда и зубного техника в зуботехнической лаборатории, демонстрируется
устройство
зуботехнической
лаборатории,
система
дезинфекции
и
стерилизации в клинике и лаборатории, техника безопасности.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме

тестовый контроль исходного уровня знаний;

решение ситуационных задач по организации ортопедической службы.
Тема №2. Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические
факторы. Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов.
Обоснование метода лечения. Психотерапевтическая подготовка больных к
ортопедическим манипуляциям.
На занятии рассматриваются вопросы выбора ортопедической конструкции
в зависимости от степени разрушения зуба, групповой принадлежности.
Демонстрируется обследование пациента, выбор конструкции протеза.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

обследование больных с патологией твердых тканей зуба,

заполнение истории болезни,

оформление заказ-наряда.
40
Тема №3. Препарирование твердых тканей зубов. Методика препарирования,
режим,
система
воздушно-водяного
деформированного
состояния
охлаждения.
коронки
зуба.
Теория
напряженно-
Обезболивание
–
инфильтрационное, проводниковое. Подготовка больного к ортопедическому
приему при сопутствующих соматических заболеваниях. Неотложная помощь
На занятии рассматриваются вопросы влияния препарирования зубов на
организм
пациента,
выбор
обезболивающего
средства
и
тактики
препарирования при различных соматических заболеваниях. Демонстрируются
приемы оказания неотложной помощи.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

обследование больных с патологией твердых тканей зуба,

снятие слепка альгинатными массами;

заполнение истории болезни.
Тема №4. Ортопедическое лечение литыми вкладками, вкладками из керамики,
фотокомпозитов и стеклокерамики. Показания и противопоказания. Клиниколабораторные этапы восстановления коронки зубов с помощью вкладки.
Методы изготовления вкладок. Получение двойного и уточненного слепков.
Ошибки при протезировании дефектов коронковой части зуба вкладками.
На занятии рассматриваются вопросы восстановления коронковой части
зуба микропротезом – вкладкой. Рассматриваются и демонстрируются
технологические приемы изготовления протезов и материалы, применяемые на
этапах их изготовления. Даются критерии оценки качества препарирования
зубов, полученных слепков, изготовления и припасовки вкладок.
Демонстрируются способы изготовления вкладки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

препарирование полостей под вкладку,

моделирование вкладки из воска.

снятие слепков эластичными материалами.
41
Тема №5. Искусственные коронки – их виды, классификация. Клиническое
обоснование
ортопедического
лечения
штампованными
коронками.
Препарирование зубов при изготовлении штампованной коронки. Требования к
правильно отпрепарированному зубу. Снятие слепков. Получение гипсовых
моделей. Фиксация зубных рядов в центральной окклюзии. Припасовка
искусственных коронок. Фиксация штампованных коронок на цемент.
Возможные
ошибки
на
клинико-лабораторных
этапах
изготовления
штампованных коронок и осложнения при их использовании.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления штампованной коронки и материалы, применяемые на этапах ее
изготовления. Даются критерии оценки качества препарирования зубов,
полученных слепков, изготовления и припасовки штампованной коронки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

снятие слепков альгинатными массами,

получение гипсовых моделей;

фиксация зубных рядов в центральной окклюзии.
Тема №6. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов
пластмассовыми коронками. Противопоказания и показания к их применению.
Обезболивание при протезировании пластмассовыми коронками. Принципы и
методика препарирования. Получение слепка. Подбор цвета. Самостоятельная
работа студентов: припасовка пластмассовой коронки, фиксация ее на цемент.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления пластмассовой коронки и материалы, применяемые на этапах ее
изготовления. Даются критерии оценки качества препарирования зубов,
полученных слепков, изготовления и припасовки пластмассовой коронки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

припасовка пластмассовой коронки,

фиксация пластмассовой коронки на цемент.
42
Тема №7. Ортопедическое лечение комбинированными коронками по Белкину.
Клиническое
обоснование.
Показания.
Клинико-лабораторные
этапы
восстановления коронки зубов комбинированными коронками по Белкину.
Методы изготовления комбинированных коронок по Белкину. Получение
слепков.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления
комбинированной
коронки
по
Белкину
и
материалы,
применяемые на этапах ее изготовления. Даются критерии оценки качества
препарирования зубов, полученных слепков, изготовления и припасовки
комбинированной коронки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме

препарирование зуба под коронку по Белкину.

снятие слепков на этапах протезирования.
Тема №8. Ортопедическое лечение цельнолитыми коронками. Показания к
применению. Принципы и методика препарирования под литые коронки.
Припасовка и фиксация цельнолитой коронки. Сплавы, применяемые для
изготовления цельнолитых зубных протезов.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления литой коронки и материалы, применяемые на этапах ее
изготовления. Даются критерии оценки качества препарирования зубов,
полученных слепков, изготовления и припасовки литой коронки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

препарирование зуба под литую коронку;

снятие слепков, рабочих («двойной» уточненный) и вспомогательных
(альгинатный).
Тема №9. Ортопедическое лечение металлопластмассовыми коронками.
Показания
к
применению.
Принципы
препарирования
под
43
металлопластмассовые коронки. Припасовка литого колпачка. Подбор цвета
облицовочного материала.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления металлопластмассовой коронки и материалы, применяемые на
этапах ее изготовления. Даются критерии оценки качества препарирования
зубов, полученных слепков, изготовления и припасовки металлопластмассовой
коронки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

препарирование зуба под металлопластмассовую коронку на моделях,
фантомах,

снятие слепков,

припасовка литого колпачка,

подбор цвета облицовки.
Тема №10. Ортопедическое лечение металлокерамическими коронками.
Показания
к
применению.
Принципы
препарирования
под
металлокерамические коронки. Припасовка литого колпачка. Подбор цвета
облицовочного материала. Керамические массы, их состав и свойства.
Глазурование металлокерамической коронки.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления металлокерамической коронки и материалы, применяемые на
этапах ее изготовления. Даются критерии оценки качества препарирования
зубов, полученных слепков, изготовления и припасовки металлокерамической
коронки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

препарирование зуба под металлокерамическую коронку на моделях,
фантомах,

снятие слепков,

припасовка литого колпачка,

подбор цвета облицовки.
44
Тема №11. Ортопедическое лечение дефектов твёрдых тканей зубов
фарфоровыми коронками. Показания и противопоказания к их применению.
Клинико-лабораторные этапы их изготовления. Принципы и методика
препарирования передних зубов с придесневым уступом под углом 90°.
Получение «двойного» слепка. Подбор цвета коронки.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления фарфоровой коронки и материалы, применяемые на этапах ее
изготовления. Даются критерии оценки качества препарирования зубов,
полученных слепков, изготовления и припасовки фарфаровой коронки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

препарирование зуба с придесневым уступом под углом 90º под
фарфоровую коронку,

получение «двойного» слепка;

припасовка фарфоровой коронки и фиксация ее на цемент.
Тема №12. Полное отсутствие коронки зуба. Этиология. Разновидности
штифтовых
конструкций.
Показания
к
выбору
лечения
штифтовой
конструкцией в зависимости от клинического состояния придесневой части
корня. Состояние корней и периапекальных тканей. Методы исследования.
Распломбирование и расширение корней.
На занятии рассматриваются вопросы восстановления разрушенной
коронки зуба штифтовыми конструкциями и демонстрируются клинические
приемы обследования и подготовки корня к протезированию.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

прием больных с полным разрушением коронок,

обследование,

постановка диагноза.
45
Тема №13. Полное разрушение коронок однокорневых зубов, лечение
штифтовыми
зубами.
Виды
штифтовых
зубов,
их
конструкционные
особенности (типа Логана-Девиса, Ричмонда, Ильиной- Маркосян).
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления штифтовых зубов и материалы, применяемые на этапах их
изготовления.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

подготовка
канала
корня
однокорневого
зуба
под
штифтовую
конструкцию.
Тема №14. Полное разрушение коронок однокорневых зубов. Восстановление
культевыми штифтовыми конструкциями. Подготовка придесневой части и
канала корня. Прямой метод изготовления восковой композиции штифтовой
культевой конструкции.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления культевой штифтовой вкладки на однокорневые зубы и
материалы, применяемые на этапах ее изготовления. Даются критерии оценки
качества препарирования
зубов,
полученных
слепков,
изготовления
и
припасовки культевой штифтовой вкладки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

моделирование “культи” коронки из воска,

выведение конструкции изо рта,

акрытие канала временной повязкой.
Тема №15. Полное разрушение коронок многокорневых зубов. Прямые методы
изготовления штифтовых культевых конструкций многокорневых зубов с
непараллельными каналами: “ вкладка во вкладке со штифтами”.
На занятии рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления культевой штифтовой вкладки на многокорневые зубы и
материалы, применяемые на этапах ее изготовления. Даются критерии оценки
46
качества препарирования корней, полученных восковых композиций и слепков,
изготовления и припасовки культевой штифтовой вкладки.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

изготовление штифтовой культевой конструкции из анкерных штифтов и
композитных материалов.

изготовление разборной штифтовой культевой конструкции;

тестовый контроль знаний по тематике семестра.
Тема
№1.
Клиника
Классификация
3 курс V/ семестр (68 час)
частичной потери зубов.
дефектов
зубных
рядов.
Этиология.
Методы
Клиника.
обследования.
Формулирование диагноза. Специальные методы подготовки полости рта к
протезированию.
На занятии рассматриваются вопросы симптоматологии дефектов зубных
рядов, особенности обследования пациента при частичной потери зубов, выбор
конструкции протеза при различных дефектах зубных рядов и состоянии
опорных зубов. Изучаются терапевтические, хирургические, ортодонтические и
аппаратурно-хирургические методы подготовки полости рта к протезированию.
Демонстрируется обследование пациента с дефектами зубного ряда и
постановкой диагноза. Обосновывается выбор конструкции протеза.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

тестовый контроль по тематике 5 семестра;

обследование пациента с дефектами зубного ряда;

заполнение истории болезни, постановка диагноза;

выбор конструкции протеза.
Тема №2. Замещение дефектов зубного ряда мостовидными протезами. Виды
мостовидных протезов. Показания к применению. Клинико-теоретическое
обоснование выбора конструкции протеза и количества опорных зубов при
лечении мостовидными протезами.
47
На занятии рассматриваются вопросы мостовидного протезирования при
дефектах зубных рядов. Составные части мостовидного протеза, их отношение
к альвеолярному отростку. Исчисление жевательной способности опорных
зубов к нагрузке мостовидного протезирования по Оксману и Курляндскому.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

Обследование пациента с включенными дефектами зубного ряда;

Заполнение истории болезни, постановка диагноза;

Выбор конструкции мостовидного протеза.
Тема №3. Мостовидные протезы с опорными штампованными коронками.
Показания
к
применению,
клинико-лабораторные
этапы
изготовления.
Технологические приемы, основные и вспомогательные материалы. Клиниколабораторные этапы изготовления протезов с пластмассовой облицовкой.
Демонстрация студентам технологии изготовления паяных мостовидных
протезов.
На занятии рассматриваются вопросы изготовления паяных мостовидных
протезов с опорными штампованными коронками и с пластмассовой
облицовкой. Рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления протезов и материалы, применяемые на этапах их изготовления.
Даются критерии оценки качества препарирования зубов, полученных слепков,
изготовления и припасовки мостовидных протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

препарирование
зубов
под
мостовидные
протезы
штампованными коронками;

снятие слепков;

отливка моделей;

моделирование промежуточной части мостовидного протеза;

припасовка коронок и мостовидных протезов;

фиксация мостовидного протеза.
с
опорными
48
Тема №4. Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов
цельнолитыми мостовидными протезами. Показания к применению, клиниколабораторные
этапы
технологические
Параллелометрия
изготовления.
приемы,
Особенности
основные
диагностических
и
и
клинических
вспомогательные
рабочих
этапов,
материалы.
моделей,
методы
параллелометрии.
На занятии рассматриваются вопросы изготовления литых мостовидных
протезов. Рассматриваются и демонстрируются технологические приемы
изготовления протезов и материалы, применяемые на этапах их изготовления.
Даются критерии оценки качества препарирования зубов, полученных слепков,
изготовления и припасовки литых мостовидных протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

освоение работы с параллелометром;

изучение в параллелометре диагностических и рабочих моделей;

определение направляющих опорных зубов для литых мостовидных
протезов;

определение качества препарирования зубов.
Тема №5. Литые протезы с керамической, стеклокерамической и
композитной облицовкой. Показания к применению, клинико-лабораторные
этапы изготовления. Особенности клинических этапов, технологические
приемы, основные и вспомогательные материалы.
На занятии рассматриваются вопросы изготовления литых мостовидных
протезов с керамической, стеклокерамической и композитной облицовкой.
Рассматриваются технологические приемы изготовления протезов и материалы,
применяемые на этапах их изготовления. Даются критерии оценки качества
препарирования зубов, полученных слепков, изготовления и припасовки литых
каркасов и мостовидных протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

формирование уступа при препарировании зубов пол комбинированные
49
мостовидные протезы;

получение «двойного» слепка;

получение разборной модели;

моделирование конструкции протеза;

припасовка каркаса и мостовидного протеза;

фиксация мостовидного протеза.
Тема №6. Тестовый контроль знаний. Ошибки (технические, клинические) и
осложнения
при
ортопедическом
протезами,
облицованными
лечении
керамикой
несъемными
или
мостовидными
композитом.
Методы
профилактики.
На занятии разбираются возможные осложнения при протезировании
комбинированными мостовидными протезами. Способы их диагностики.
Рассматриваются клинические и технологические ошибки, возможные на
этапах изготовления протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме

тестовый контроль знаний по тематике несъемного протезирования.
Тема №7 Виды съемных протезов (пластиночные, бюгельные, мостовидные)
Показания
к
применению.
Особенности
обследования
больных.
Характеристика слизистой полости рта. Определение понятий «переходная
складка», «податливость», «подвижность» слизистой оболочки полости рта,
болевая чувствительность, методика определения. Обоснование выбора и
оценки состояния зубов для фиксации съемных протезов. Конструктивные
элементы съемных протезов.
На
занятии
конструкциями,
рассматриваются
их
вопросы
конструкционные
протезирования
элементы,
особенности
съемными
передачи
жевательного давления и ведения адаптационного периода. Разбираются
преимущества и недостатки частичных съемных пластиночных и бюгельных
протезов.
50
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 обследование
больного
с
частичной
потерей
зубов
при
съемном
протезировании. Клинические и функциональные методы оценки тканей
протезного ложа».
 обоснование выбора конструкции съемных протезов,
 определение границ базиса съемных протезов.
Тема №8. Определение центральной окклюзии и центрального соотношения
челюстей при частичном отсутствии зубов. Методики фиксации центральной
окклюзии при разных сочетаниях зубов - антагонистов (три группы дефектов
зубных рядов).
На
занятии
рассматриваются
вопросы
центрального
соотношения
челюстей при различных дефектах зубных рядов верхней и нижней челюсти.
Значение этого положения для нормальной жизнедеятельности пациента.
Возможные ошибки и методы диагностики и их устранения на этапах
изготовления протезов. Демонстрируется последовательность определения
центрального соотношения челюстей.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками,
 определение центральной окклюзии (центрального соотношения
челюстей).
Тема №9-10. Частичные съемные пластиночные протезы. Показания к
применению, клинико-лабораторные этапы изготовления. Технологические
приемы, основные и конструкционные материалы. Критерии оценки качества
съемных пластиночных протезов. Возможные ошибки и осложнения на
различных этапах изготовления съемных пластиночных протезов. Протезные
стоматиты, дифференциальная диагностика. Онкологическая настороженность.
Адаптация к протезам. Правила пользования съемными протезами.
На занятии рассматриваются вопросы изготовления частичных съемных
51
пластиночных протезов. Разбираются клинические этапы, рассматриваются
особенности снятия слепков проверки и припасовки протезов, возможные
ошибки и методы их устранения. Демонстрируется лабораторные этапы
изготовления частичных съемных пластиночных протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 заполнение истории болезни тематических больных;
 изготовление гнутого удерживающего кламмера;
 демонстрация
в
зуботехнической
лаборатории
технических
этапов
изготовления частичных съемных пластиночных протезов.
Тема №11. Частичные съемные протезы с двухслойным, металлическим,
металлизированным базисом Показания к изготовлению. Клинические и
технологические приемы изготовления протезов, основные и вспомогательные
материалы. Поломки пластиночных протезов, их причины, методы починок.
Методики перебазировки съемных протезов.
На занятии рассматриваются вопросы изготовления частичных съемных
протезов с особенностями протезного ложа. Разбираются технологические
приемы изготовления и ведения адаптационного периода. Изучаются способы
починок съемных протезов
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

припасовка частичных съемных пластиночных протезов;

коррекция частичных съемных пластиночных протезов;

перебазировка частичных съемных пластиночных протезов.
Тема №12. Бюгельные протезы. Показания к применению. Характеристика
конструкционных элементов. Клинико-лабораторные этапы изготовления
бюгельных протезов
технологические
с литым и паяным каркасами. Клинические и
приемы
изготовления,
основные
и
вспомогательные
материалы. Параллелометрия.
На занятии рассматриваются вопросы изготовления литых бюгельных
52
протезов. Рассматриваются технологические приемы изготовления протезов и
материалы, применяемые на этапах их изготовления. Даются критерии оценки
качества полученных слепков, изготовления и припасовки литых каркасов и
бюгельных
протезов.
Демонстрируются
способы
параллелометрии
на
диагностических моделях.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

параллелометория диагностических моделей

вышлифовывание ложа для окклюзионных накладок в опорных зубах и
зубах антагонистах;

тестовый контроль знаний по тематике семестра.
4 курс VII семестр (60 час)
Тема №1-2. Протезирование при полной потере зубов. Особенности
клинического обследования. Определение морфологических особенностей
твердых и мягких тканей протезного ложа. Типы атрофии костной ткани
челюстей, податливость и подвижность слизистой оболочки. Понятие о
клапанной зоне. Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при
полном отсутствии зубов.
На занятии рассматриваются вопросы семиологии и симптоматологии при
полном
отсутствии
речеобразования,
зубов,
изменение
слюноотделения
и
функции
вкусовых
жевания,
глотания,
рецептлоров;
изучаются
классификации беззубых челюстей, дается оценка состояния слизистой
оболочки протезного ложа; рассматриваются вопросы удержания протеза в
полости рта во время функции.

Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
обследование пациента с полным отсутствием зубов;

определение типа атрофии беззубых челюстей по Шредеру, Келлеру;

определение типа слизистой оболочки по Суппле;

заполнение истории болезни.
53
Тема №3. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных
пластиночных протезов.
На занятии рассматриваются клинические и технологические приемы
изготовления полных съемных пластиночных протезов. Изучаются способы
снятия слепков с беззубых челюстей, выбор слепочной массы, возможности
компрессии слизистой оболочки протезного ложа. Изучаются основные и
вспомогательные материалы, применяемые на этапах изготовления протезов.
Рассматриваются вопросы врачебной тактики адаптационного периода.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

прием пациента по тематике занятия;

снятие анатомических слепков с беззубых челюстей;

анализ рабочих моделей.
Тема №4-5. Методы изготовления и припасовки индивидуальных ложек из
пластмассы.
Функциональные
пробы
по
Гербсту.
Методы
получения
функциональных слепков.
На занятии рассматриваются клинические и технологические приемы
изготовления индивидуальных ложек из пластмассы, припасовки ложек в
полости рта, получения функциональных слепков с применением жевательных
проб. Рассматриваются вопросы выбора слепочного материала при снятии
функционального слепка.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

прием пациента по тематике занятия;

обоснование границ базисов протезов при полной потере зубов;

выбор слепочного материала;

припасовка индивидуальных ложек и получение функциональных слепков;

оценка функциональных слепков.
Тема №6-7. Антропометрические ориентиры для определения формы и
величины
искусственных
зубов,
центрального
соотношения
челюстей.
54
Последовательность определения центрального соотношения челюстей.
На
занятии
рассматриваются
клинические
приемы
определения
центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов. Изучаются
антропометрические параметры медицинской эстетики. Демонстрируется
последовательность определения центрального соотношения челюстей с
помощью восковых базисов с окклюзионными валиками.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

прием пациента по тематике занятия;

оформление восковых базисов с окклюзионными валиками;

определение центрального соотношения челюстей;

гипсовка моделей в артикулятор/окклюдатор.
Тема №8-9. Особенности конструирования зубных рядов протезов при
ортогнатическом соотношении беззубых челюстей.
На занятии рассматриваются вопросы постановки искусственных зубов
при полном отсутствии зубов. Изучаются теории постановки зубов по стеклу,
по
сферической
поверхности,
по
индивидуально
сформированным
поверхностям. Изучаются правила и последовательность постановки зубов по
отношению к альвеолярному отростку.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

постановка искусственных зубов по методу Васильева;

постановка искусственных зубов по сферической поверхности.
Тема №10. Проверка восковой конструкции протеза.
На занятии рассматриваются вопросы клинического этапа изготовления
полного съемного протеза. Рассматривается последовательность проверки
постановки зубов на модели и в полости рта. На этапе проверки восковой
конструкции протеза возможны выявления врачебных и технических ошибок,
изучаются их причины и варианты исправления.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
55

прием пациента по тематике занятия;

проверка восковой конструкции протеза в полости рта;

анализ и коррекция возможных врачебных и технических ошибок при
определении центрального соотношения челюстей и постановке зубов.
Тема №11. Припасовка и наложение полных съемных пластиночных протезов.
Правила пользования протезами. Сроки адаптации.
На занятии рассматриваются вопросы клинического этапа изготовления
полного съемного протеза. Даются критерии оценки готового протеза, режима
полимеризации, качества полировки протеза, изучается последовательность
припасовки съемного протеза, Рассматриваются этапы адаптации пациента к
полным съемным протезам, изучаются побочное действие протеза на ткани
протезного поля и организм в целом.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

прием пациента по тематике занятия;

коррекция протеза;

починка протеза;

перебазировка протеза.
Тема №12. Врачебная тактика ведения больных при полном отсутствии зубов
на
одной
из
челюстей.
Особенности
ортопедического
лечения
при
значительной атрофии беззубых челюстей, при занижении нижнего отдела
лица, при повторном протезировании. Изготовление протезов с двухслойным
базисом.
На занятии рассматриваются вопросы тактики врача при сложных
клинических ситуациях у пациентов с полным отсутствием зубов. Изучаются
клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с двухслойным базисом.
Рассматриваются разработки кафедры по металлизации базиса съемного
протеза и протезировании больных с признаками аллергии на акриловые
пластмассы.
56
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 прием пациента по тематике занятия;
 тестовый контроль знаний по тематике семестра.
4 курс VIII семестр (66 час)
Тема №1. Очаговый и генерализированный пародонтит. Этиология, патогенез,
клиника,
методы
обследования,
дифференциальная
диагностика.
Ортопедические методы лечения в комплексной терапии заболеваний
пародонта.
На занятии рассматриваются вопросы семиологии и симптоматологии при
заболевании тканей пародонта. Изучаются основные и вспомогательные
методы обследования при заболевании тканей пародонта. Рассматриваются
рентгеновские снимки и одонтопародонтограммы пациентов с очаговым и
генерализированным
ортодонтические,
пародонтитом.
хирургические
и
Рассматриваются
общесоматические
терапевтические,
методы
лечения
пародонтитов. Особое внимание уделяется комплексному подходу при лечении
заболеваний тканей пародонта и роль ортопедических методов в комплексной
терапии.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

определение степени подвижности зубов и атрофии костной ткани
пародонта;

чтение рентгенограмм;

тестовый контроль исходного уровня знаний
Тема № 2-3. Метод избирательного пришлифовывания ретенционных пунктов
зубов, блокирующих движение нижней челюсти, как первый этап лечения
очагового и генерализованного пародонтита. Временное шинирование на
этапах лечения заболеваний пародонта. Виды временных шин. Показания к их
применению. Требования к временным шинам. Клинико-лабораторные этапы
изготовления пластмассовой шины-каппы, шины Вебера.
57
На занятии рассматриваются вопросы ортопедического лечения при
заболевании
тканей
пародонта
пришлифовывания
зубов.
пришлифовывания.
На
методом
Изучаются
занятии
клинического
этапы
и
рассматриваются
выявления
и
последовательность
вопросы
временного
шинирования зубов при очаговом и генерализованном пародонтите. Изучаются
клинические и технические аспекты изготовления пластмассовой шины-каппы,
шины Вебера.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

получение окклюзограммы,

избирательное
пришлифовывание
преждевременных
окклюзионных
контактов зубов,

изготовление проволочных шин,

изготовление временной шины из самотвердеющей пластмассы
Тема
№4-5.
Постоянное
шинирование
на
этапах
лечения
очагового
пародонтита. Виды шин. Требования к постоянным шинам. Особенности
лечения при сохраненных зубных рядах и при наличии частичной потери зубов.
Анализ пародонтограммы. Показания к применению различных несъемных и
съемных шин. Клинико-лабораторные этапы изготовления шины Мамлока,
шины Оксмана, шинирующего бюгельного протеза.
На занятии рассматриваются вопросы ортопедического лечения очагового
пародонтита постоянными шинами. Изучаются виды несъемных и съемных
шин, показания к их применению. Диагностические модели изучаются в
параллелометре и выбираются методы терапевтического и хирургического
лечения сохраненных зубов. На основании параллелометрии планируются
шинирующие элементы бюгельных протезов. Изучаются клинические и
технические особенности изготовления шинирующего бюгельного протеза.
Изучаются клинические и технические особенности изготовления шины
Мамлока, шины Оксмана.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
58

заполнение и анализ пародонтограммы,

выбор лечебной шины, ее протяженности
Тема №6-7. Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и
шин-протезов при генерализованном пародонтите. Виды шин. Особенности
лечения при интактных зубных рядах и при частичной потере зубов.
На
занятии
рассматриваются
вопросы
ортопедического
лечения
генерализованного пародонтита постоянными шинирующими аппаратами.
Рассматриваются клинические ситуации при генерализованном пародонтите
интактных зубных рядах и клинические ситуации при генерализованном
пародонтите
при
протезирования.
частичной
Изучаются
потере
зубов.
клинические
и
Изучаются
особенности
технические
особенности
изготовления шинирующих аппаратов и шин-протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

обоснование выбора конструкции шины

обоснование шинирующего протеза
Тема №8-9. Методика параллелометрии при изготовлении шинирующих
аппаратов и протезов. Показания к применению, клинико-лабораторные этапы
изготовления цельнолитых съемных шин (шина Эльбрехта) и шин-протезов.
На занятии рассматриваются вопросы клинических этапов протезирования
при изготовлении шинирующих протезов. Изучаются задачи параллелометрии,
методы параллелометрии, выбор кламмеров при общей межевой линии,
особенности шинирующих элементов. Изучаются клинические и технические
особенности изготовления шинирующих цельнолитых съемных шин (шина
Эльбрехта) и шин-протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 получение диагностических слепков и моделей,
 определение
участков
сошлифовыванию,
окклюзионной
поверхности,
подлежащих
59
 проведение параллелометрии при переднем и заднем наклонах моделей,

нанесение рисунка каркаса шины на гипсовую модель,
 определение участков поднутрения.
Тема №10-11. Цельнолитые бюгельные протезы с шинирующими элементами.
Показания
к
применению.
Клинико-лабораторные
этапы
изготовления.
Кламмера системы Ney, показания к применению.
На занятии рассматриваются вопросы клинических этапов протезирования
при изготовлении шинирующих протезов. Изучаются задачи параллелометрии,
методы параллелометрии, выбор кламмеров системы Ney при общей межевой
линии, особенности шинирующих элементов. Изучаются клинические и
технические особенности изготовления шинирующих бюгельных протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

обоснование выбора вида кламмера
Тема №12. Непосредственное протезирование при лечении пародонтита
и пародонтоза. Показания к применению, клинико-лабораторные этапы
изготовления иммедиат-протезов. Тестовый контроль знаний.
На занятии рассматриваются вопросы непосредственного протезирования,
Изучаются
показания,
положительные
стороны
непосредственного
протезирования. Изучаются клинические особенности подготовки модели при
непосредственном протезировании при изготовлении съемных и несъемных
иммедиат
–
протезов.
Рассматриваются
клинические
и
технические
особенности изготовления иммедиат - протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

подготовка гипсовых моделей к изготовлению непосредственных протезов;

тестовый контроль по тематике семестра.
5 курс IX семестр (96 час)
60
Тема №1-2. Повышенная стираемость твердых тканей естественных зубов.
Определение понятий физиологическая, задержанная, повышенная стираемость.
Этиология
и
патогенез.
Классификация
клинических
форм
повышенной
стираемости. Локализованная форма повышенной стираемости твёрдых тканей
зубов при интактных зубных рядах. Методы ортопедического и комплексного
лечения. Ортопедические методы восстановления коронок зубов (вкладки,
искусственные
коронки,
штифтовые
конструкции).
Профилактика
патологической стираемости.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

тестовый контроль исходного уровня знаний,

обследование
больных
(изучение
моделей)
с
различными
формами
патологической стираемости,

постановка диагноза,

составление плана ортопедического лечения.
Тема №3-4. Декомпенсированная форма генерализованной повышенной
стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела
лица. Ортопедическое лечение, методы изготовления мостовидных протезов и
съёмных
бюгельных
протезов
с
литыми
окклюзионными
накладками.
Генерализованная форма повышенной стираемости при интактных зубных
рядах без снижения высоты нижнего отдела лица (компенсированная форма).
Клиника,
диагностика,
методы
и
этапы
комплексного
лечения.
Виды
ортопедических и ортодонтических конструкций.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 моделирование воском назубной каппы
 изготовление пластмассовой назубной каппы.
 Припасовка пластмассовой каппы на модели.
Тема №5. Ортопедическое лечение различных форм повышенной стираемости
зубов, осложнённой частичной потерей зубов. Восстановление анатомической
61
формы зубов, зубных рядов и функций зубочелюстной системы.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 тестовый контроль
Тема №6-7. Деформации зубных рядов и прикуса при частичной потере зубов.
Этиология. Патогенез. Клиника. Формулирование диагноза. Профилактика и
методы ортопедического (комплексного) лечения. Специальная подготовка полости
рта к протезированию.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 обследование и заполнение истории болезни больного с деформацией
зубных рядов и прикуса;
 изучение диагностических моделей в окклюдаторе (артикуляторе).
Тема
№8. Деформация
зубных
рядов
и
прикуса:
а) обусловленная
патологической стираемостью зубов (сходная форма) при интактных зубных
рядах и при частичной потере зубов; б) в сочетании с патологической
стираемостыо (сочетанная форма) при частичной потере зубов. Дифференциальная
диагностика. Этапы комплексного лечения.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

снятие слепков у больного с деформацией зубного ряда,

отливка моделей,

изготовление из быстротвердеющей пластмассы базиса с накусочной
площадкой.
Тема № 9. Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Специальные
методы обследования больных с аномалиями: антропометрический (индекс Пона,
Снагиной и др.); графический (построение формы зубных дуг - дуга Хаулея,
Гербера, Гербста и др.); телерентгенографический (телерентгенография черепа
профильная и фасная, ее черчение и анализ). Классификации аномалий.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
62

овладение антропометрическими методами изучения диагностических моделей,

анализ телерентгенограмм.
Тема № 10. Аномалии количества, формы и положения зубов. Клинические
формы. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Методы ортодонтического,
ортопедического и хирургического лечения. Аномалии зубных рядов в сочетании с
патологией твердых тканей зубов и их частичным отсутствием.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

изготовление на фантомной модели расширяющей пластинки.
Тема №11-12. Аномалии прикуса - прогнатический и прогеническии виды
прикуса. Вертикальная и трансверзальная аномалии прикуса: глубокий, открытый;
перекрестный виды прикуса. Особенности ортопедического лечения дефектов
зубных рядов у детей.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 овладение способами активации ортопедических аппаратов,
 изготовление на модели восковой конструкции каппы с направляющими
плоскостями.
Тема №15-16. Челюстно-лицевая ортопедия. Принципы комплексного лечения
огнестрельных и неогнестрельных переломов. Классификация сложных челюстнолицевых аппаратов. Методика лечения при тугоподвижных переломах. Шины и
аппараты
лабораторного
изготовления.
Ортопедическое
лечение
при
неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах,
микростомии. Демонстрация шин и аппаратов лабораторного изготовления.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

починка ортодонтических аппаратов (пластинок).
Тема №17. Ортопедические методы лечения при дефектах твердого и мягкого
неба. Экзопротезы. Демонстрация ассистентам обтураторов твердого и мягкого
63
неба.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

снятие гипсового слепка с лица.
Тема № 18. Методика изготовления резекционных (замещающих) протезов при
оперативных вмешательствах, конструкции формирующих аппаратов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

итоговый тестовый контроль.
5 курс X семестр (138 час)
Тема №1. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Классификация
(мышечно-суставная дисфункция, травматические артриты и артрозы и др.).
Болезни,
ассоциированные
с
патологией
окклюзии
и
нарушением
окклюзионных соотношений при аномалиях, частичном отсутствии зубов,
деформациях зубных рядов и прикуса, патологической стираемости. Болезни
височно-нижнечелюстного
сустава,
обусловленные
неправильными
(некачественными) зубными протезами. Патогенез. Клиника. Консультации
ревматолога, невропатолога, ортопеда общего профиля. Методы обследования.
Демонстрация
ассистентом
больных
с
заболеваниями
ВНЧС.
Анализ
рентгенограмм ВНЧС.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

сбор анамнеза при заболевании височно-нижненчелюстного сустава;

овладение методами пальпации и аускультации в области проекции ВНЧС
друг на друге;

анализ рентгенограмм
Тема №2. Методы устранения окклюзионных нарушений. Критерии реставрации окклюзионных поверхностей зубных рядов и окклюзионных соотношений
при движениях нижней челюсти. Определение характерных площадок
64
смыкания,
случайных
контактных
точек,
поверхностей,
блокирующих
движения нижней челюсти. Примене-ние окклюзографии с деситометрическим
анализом плотности контактов. Избирательное пришлифовывание зубов.
Ассистент демонстрирует и разбирает на больном и на моделях характер
расположения площадок, точек смыкания. Определяет зоны коррекции и
реставрации.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:

друг на друге с помощью копировальной бумаги изучают и анализируют
во рту и на моделях окклюзионные контакты.
 изучение окклюдограммы тематического пациента.
Тема №3. Виды ортопедических аппаратов и протезов, применяемых при
лечении заболеваний ВНЧС. Ассистент демонстрирует студентам на стендах
все разновидности аппаратов. Ортопедическое лечение сложных кариозных
полостей вкладками (металл, фотокомпозит) косвенным методом.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 под руководством ассистента осуществляют лечение вкладками.
Тема №4-5. Дефекты твердых тканей зубов. Методы ортопедического лечения.
Ортопедическое
лечение
некариозных
поражений
твердых
тканей
чешуйчатыми (винир-коронками) коронками из фотокомпозитов косвенным
методом. Ассистент демонстрирует методику препарирования, снятие двойного
уточненного слепка. Подбор цвета. Ассистент демонстрирует на больном
припасовку и фиксацию винир-коронки..
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 самостоятельно ведут прием больных с патологией твердых тканей зубов.
Тема
№6-7.
Мостовидные,
бюгельные
протезы.
Показания.
Методы
изготовления. Ортопедическое лечение сочетанными (комбинированными)
конструкциями зубных протезов при частичном отсутствии зубов. Применение
65
«составных»
мостовидных
протезов.
Метод
параллело-метрического
фрезирования при применении телескопической коронковой и замковой систем
соединения и фиксации комбинированных конструкций зубных протезов.
Ассистент вместе с лаборантом демонстрирует клинические и технологические
особенности при лечении комбинированными зубными протезами.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 прием больных по госпитальному типу.
Тема №8-9. Особенности ортопедического лечения больных при полном
отсутствии зубов при повторном протезировании, при снижении высоты
нижнего отдела лица. Двойные протезы (базисы с эластичной вкладкой) на
беззубые челюсти. Показания и методика изготовления. Применение систем
артикуляторов
с
дугами
(аркон-система).
Особенности
постановки
искусственных зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении
беззубых челюстей.
Демонстрация ассистентом и лаборантом-зубным техником изготовления
протезов с двухслойным базисом, постановки искусственных зубов при
прогеническом и прогнатическом соотношении беззубых челюстей.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 прием больных по госпитальному типу.
Тема №10. Ортопедическое лечение адентий с использованием имплантатов.
Имплантат – определение, конструктивные особенности основных видов
имплантатов, требования к конструкционным материалам. Особенности
обследования больных с частичной и полной потерей зубов, определение
противопоказаний и показаний к применению имплантатов. Специфика
рентгенологических исследований и чтения рентгенограмм. Определение
параметров объема костной ткани беззубого участка челюстей.
Демонстрация ассистентом слайдов, видеофильма, рентгенограмм.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
66
 прием больных по госпитальному типу.
Тема №11. Методы имплантации – непосредственный, отсроченный, одно- и
двухэтапный. Разбор метода непосредственной имплантации при удалении
одного (двух) зубов (корней) по медицинским показаниям. Методы фиксации
имплантата(ов). Виды и методы ортопедического лечения с применением
имплантатов в качестве опорных элементов. Металлы с памятью в
имплантологии. Последовательность клинико-лабораторных методик при одно, двухэтапной имплантации. Аппаратура и инструментарий. Критерии оценки
состояния имплантатов.
Демонстрация ассистентом слайдов, видеофильма.
 прием больных по госпитальному типу.
Тема
№12-13.
Особенности
ортопедического
лечения
больных
при
хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта (красный плоский
лишай, лейкоплакия и др.). Роль консервативного и комплексного лечения,
обоснование
возможностей
начала
ортопедического
лечения.
Выбор
конструкционных материалов. Методики химического и гальванического
серебрения и золочения базисных материалов. Особенности ортопедического
лечения лучевых стоматитов.
Демонстрация ассистентом химического серебрения и плазменного
напыления базисных материалов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 прием больных по госпитальному типу.
Тема №14-15. Патологические изменения в состоянии организма, тканей и
органов рта, связанные с наличием зубных протезов. Клинические проявления
патологических состояний: аллергии, парестезии, гальванизма и др. Патогенез,
клиника,
дифференциальная
диагностика
при
явлениях
«гальванизма»,
химических и механических повреждениях, аллергических реакциях на
67
протезные материалы. Изучение состава слюны, анализ крови, мочи, аллергических проб и др. клинических анализов. Дифференциальная диагностика
поражений слизистой оболочки полости рта от базисных материалов и
проявлений общих заболеваний в полости рта. Основы профилактики и методы
лечения. Онкологическая настороженность
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 прием больных по госпитальному типу.
Тема
№16-17.
Диагностические,
тактические,
деонтологические
и
технологические ошибки, допущенные врачом-стоматологом. Осложнения в
процессе и после проведенного лечения. Понятия «ошибки», «осложнения».
Методы выявления. Ответственность врача, зубного техника. Ответственность
пациента в отношении ухода за зубными протезами. Роль гигиены полости рта.
Демонстрация ассистентом тематических больных.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 прием больных по госпитальному типу.
Тема №18. Этика и эстетика в ортопедической стоматологии. Общие
антропометрические закономерности в строении тела человека. Реализация
эстетических закономерностей в конструкциях зубных протезов.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 прием больных по госпитальному типу.
Тема №19-20. Организация ортопедической помощи населению. Качественные
и количественные показатели деятельности врача ортопеда.
Перечень практических работ, выполняемых студентами по теме:
 прием больных по госпитальному типу.
68
Тема №21-22. Подведение итогов обучения по дисциплине. Тестовый
контроль. Оценка (зачет) овладения мануальными навыками. Решение
клинических ситуационных задач, защита истории болезни или реферата на
заданную тему.
Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
 Перечень тем для самостоятельного изучения студентами.
1. Полукоронки. Показатели к применению. Особенности изготовления.
2. Телескопические
коронки.
Показания
к
применению.
Особенности
изготовления.
3. Виниры. Показания к применению. Особенности изготовления.
4. Безметалловая
керамика.
Особенности
физико-механических
свойств.
Показания к применению. Особенности изготовления.
5. Составные мостовидные протезы. Показания к применению. Особенности
изготовления.
6. Адгезивные мостовидные протезы. Показания к применению. Особенности
изготовления. Выбор фиксирующего материала.
7. Съемные протезы на замковых креплениях. Показания к применению.
Особенности изготовления.
8. Съемные протезы на внутрикорневых аттачменах. Особенности подготовки
корневого канала. Показания к применению.
9. Съемные мостовидные протезы. Показания к применению. Особенности
изготовления (протез Нейсбита, малый седловидный).
10.Имплантаты. Виды. Показания к применению.
11.Эндодонто-эноссальная
имплантация
при
заболеваниях
пародонта.
Материалы. Показания. Противопоказания. Особенности изготовления.
Преимущества.
69
12.Ортодонтическое лечение при пародонтите (ортодонтическая пластинка с
вестибулярной, ретрузионной дугой, скользящая дуга Энгля, Эджуайстехника - показания к применению, особенности конструирования и
применения).
13.Иммобилизация подвижных зубов при пародонтите материалом Glasspan,
Ribbond. Показания к применению. Методика выполнения.
14.Металлы с «памятью». Состав. Свойства. Область применения.
15.Приказ министерства здравоохранения СССР № 884 от 3 июля 1985 года «О
мерах по повышению эффективности оказания ортопедической помощи
населению» (есть в читальном зале библиотеки).
70
 Перечень практических умений и навыков, осваиваемых в ходе изучения дисциплины
№
п/п Наименование
1.
2.
3.
4.
Организация рабочего места врача-ортопеда с учетом
эргономики, правил асептики и антисептики, профилактики
инфекционных заболеваний
Оформление документов первичного больного
Опрос (жалобы, анамнез)
Осмотр, обследование больного: - осмотр и обследование лица
–
пальпация мягких тканей лица и костной основы
–
пальпация височно- нижнечелюстного сустава
–
определение высоты нижнего отдела лица в состоянии
физиологического покоя
–
определение типа прикуса
–
оценка состояния зубных рядов
–
окклюзография
–
зондирование зубов
–
электроодонтодиагностика
–
определение степени подвижности зубов
–
зондирование десневых и костных карманов
–
заполнение одонтопародонтограммы с последующим ее
анализом
–
определение подвижности и податливости слизистой
оболочки полости рта
–
визуально-клиническое
изучение
диагностических
моделей
–
параллелометрия моделей
–
чтение рентгенограмм
Минимальное количество навыков по
семестрам1
V
VI
VII VIII
IX
X
1
1
1
2
2
2
2
14
14
4
4
4
4
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
14
2
2
2
4
4
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
14
14
2
14
2
14
14
2
2
2
2
4
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2
2
2
4
1
1
1
4
4
8
6
6
4
1
4
1
2
2
8
1
4
1
4
71
1
V
интерпретация
результатов
лабораторных
и
функциональных методов исследования:
а) общий анализ крови и мочи
б) электрокардиография
в) рН ротовой жидкости
г) разность потенциалов в полости рта
д) реопародонтография
е) аллергические пробы
ж) микробная флора полости рта
5. Оценка качества имеющихся протезов
6. Формулирование диагноза
7. Снятие старых несъемных конструкций
8. Избирательное пришлифовывание зубов
9. Изготовление временных шинирующих протезов в клинике
10. Препарирование зубов: - под штампованные коронки
– под эстетические коронки на основе штампованного
колпачка
– под пластмассовые коронки
– под цельнолитые коронки
– под металлокерамические или металлопластмассовые
коронки
11. Снятие слепков:
– анатомических
– функциональных
– двойных уточненных
12. Изготовление временных пластмассовых коронок клиническим
методом
VI
VII
VIII
IX
X
6
14
4
1
1
6
2
4
8
4
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
4
8
4
1
1
2
1
2
2
2
1
2
2
1
2
2
28
4
4
4
6
1
2
1
6
1
2
1
–
1
1
2
1
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
2
4
4
1
1
2
1
2
4
2
1
72
2
1
13. Препарирование полостей под вкладки различного типа (inlay,
overlay, onlay)
14. Подготовка корней под штифтовые «культевые» конструкции
15. Моделирование воском на гипсовых моделях:
– вкладок (прямым методом)
– штифтово-культевых конструкций (прямым методом)
– анатомической формы зубов (резцы, клыки, премоляры,
моляры)
– промежуточной части паяных мостовидных протезов
– восковых базисов с окклюзионными валиками
– индивидуальных ложек
16. Определение центральной окклюзии:
– при частичном отсутствии зубов
– при полном отсутствии зубов
17. Припасовывание:
– вкладок
– штифтово-культевых конструкций
– штампованных коронок
– пластмассовых коронок и мостовидных протезов
– штамповано-паяных мостовидных протезов
– цельнолитых каркасов несъемных протезов
– конструкций металлокерамических и металлопласт-массовых
протезов
– цельнолитых каркасов съемных протезов
– индивидуальных ложек
18. Проверка восковых конструкций съемных протезов
V
1
VI
1
1
VII
1
1
1
2
X
1
4
1
2
1
1
2
1
2
1
4
6
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
2
4
1
1
1
2
4
1
1
2
1
1
IX
1
4
2
1
1
1
VIII
1
2
6
2
73
2
1
19. Фиксация:
– вкладок
– штифтово-культевых конструкций
– штампованных коронок
– эстетических коронок на основе штампованного колпачка
– металлокерамических и металлопластмассовых протезов
– пластмассовых коронок и мостовидных протезов
– цельнолитых коронок
Наложение:
– цельнолитых бюгельных протезов
– паяных бюгельных протезов
– съемных пластиночных протезов:
а) при частичном отсутствии зубов
б) при полном отсутствии зубов
– съемных шин-протезов
20. Корреция съемных протезов
21. Починка съемных пластиночных протезов
Примечание 1.
из расчета в среднем на одного студента.
V
1
1
1
1
VI
2
VII
2
VIII
IX
X
4
6
2
1
2
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
1
1
2
2
4
2
2
2
2
2
1
1
1
1
2
1
4
2
2
2
6
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
2
3
1
3
74
Учебно-методические материалы
 Список обязательной литературы
1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим
занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001. – 662 с.
2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим
занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001. – 235с.
3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак.
мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е изд. доп. –
М.: Медицина, 2001. – 621 с.
4. Трезубов
В.Н.,
Штейнгарт
М.З.,
Мишнев
Л.М.
Ортопедическая
стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. –
СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология:
Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. – СПб.:
СпецЛит, 2001. – 480 с.
6. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. –
М.: Триада-Х, 1998. – 495 с.
 Список дополнительной литературы
1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. – М.:
Высшая школа, 1994.-95с.
2. Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. – М.:
Медицина, 1999. – 319с.
75
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта: Учеб. пособие. /Н.Ф.
Данилевский, В.К. Леонтьев, А.Ф. Ферсин, Ж.И. Рахний. – М.: ОАО
«Стоматология», 2001. – 271с.
4. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. – М.: МедиаСфера, 1996. – 176с.
5. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. – М.:
«Триада-Х», 1998.-175с.
6. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. – М.: «Триада-Х»,
1986.-175с.
7. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. – М.:
Издательство «Партнер», 1994.-79с.
8. Максимовский Ю.М. Экстренные и неотложные состояния в практике
стоматолога. – 1999. – 111с.
9. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная
имплантология. – МО Немчиновка-1: ООО «Немчиновская типография»,
2000.-266с.
10.Стоматологическая имплантология. Стоматология 21 века. /С.Ю. Иванов,
А.Ф. Бизяев, М.В. Ломакин и др.: Учебное пособие для практикующих
врачей, клинич. ординаторов, интернов, студ. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2000. – 63с.
11.Судебная медицина: Учебник для студентов стоматологич. фак. мед. вузов.
/Под ред. Г.А. Пашиняна, Г.М. Харина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 319с.
12.Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии.
Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1996.-276с.
13.Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодония. Лечение зубочелюстнолицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое: Кн.3:
Учеб. пособие для студентов стоматологич. фак. мед. вузов. – М.: ООО
«Ортодент-Инфо», 2001.- 174 с.
14.Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. – М.: Медицина, 1994.-203с.
76
15.Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев В.С. Неогнестрельные
переломы челюстей: Руководство. – М.: Медицина, 1999.-336с.
16.Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Проблемы ВИЧ-инфекции в стоматологии:
Учеб. пособие для послевузовской подготовки врачей-стоматологов.
/МГМСУ. – М.: ВЕДИ, 2002. – 95с.
 Средства обеспечения освоения дисциплины
– лечебные кабинеты клиники ортопедической стоматологии;
– учебная зуботехническая лаборатория;
– учебные таблицы-плакаты по ортопедической стоматологии;
– таблицы по зубопротезной технике;
– учебные слайды;
– тестовые задания;
– учебные видеофильмы;
– фантомы и фантомные модели;
– учебные экспонаты видов и этапов изготовления зубных протезов;
– клинические демонстрации;
– консультации пациентов клиники профессорами и доцентами кафедры.
 Материально-техническое обеспечение
– стоматологические установки из расчета 1 установка на 3 студентов в смену;
– оборудование учебной зуботехнической лаборатории;
– стоматологические и зуботехнические инструменты;
– стоматологические расходные материалы;
– средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, защитные очки);
– фантомный класс из расчета 1 фантом на 2 студентов в смену;
– слайдопроектор.
77
Контролирующие материалы
Формы текущего контроля:
– тестовый контроль (исходного уровня знаний в начале семестра, в начале
каждого практического занятия, в процессе усвоения темы; итоговый
зачетный);
– оценка мануальных навыков на зачетном занятии;
– собеседование на зачетном занятии;
– защита истории болезни;
– защита реферата по углубленному изучению тем занятий;
– отработка пропущенных занятий (теоретическая часть) и лекций по
расширенному компьютерному тестированию.
Вид итогового контроля (зачет, экзамен):
– зачет после V семестра;
– экзамен по пропедевтике стоматологии после V семестра;
– экзамен
после
VIII
семестра,
включающий
тестовое
задание
и
собеседование;
– итоговая государственная аттестация по окончании обучения, которая
включает
трехэтапный
государственный
экзамен
по
следующим
направлениям:
а) практическая подготовка – экзамен по мануальным навыкам на
фантомах;
б) теоретическая подготовка – аттестационное компьютерное тестирование;
в) итоговое индивидуальное собеседование.
78
Формы координации и преемственности преподавания
ортопедической стоматологии со смежными дисциплинами
На
основе
дисциплин
на
кафедрального
кафедре
плана
координированного
ортопедической
стоматологии
преподавания
осуществляется
преподавание следующих тем:
– охрана труда и техники безопасности работников здравоохранения;
– медицинская этика и деонтология;
– профилактика
ВИЧ-инфицирования
в
ортопедическом
отделении
стоматологической поликлиники.
Содержание, временные интервалы преподавания тем:
– «этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, профилактика,
комплексное лечение заболеваний пародонта» согласованы с кафедрой
терапевтической стоматологии;
– «челюстно-лицевая ортопедия» - с кафедрой хирургической стоматологии;
– «этиология,
профилактика,
патогенез,
клиника,
лечение
врожденных
дифференциальная
челюстно-лицевых
взрослых» - с кафедрой стоматологии детского возраста.
диагностика,
аномалий
у