Модель паллиативной помощи Самарской области

Состояние и
перспективы
оказания
паллиативной
помощи в
Самарской области
Автономная некоммерческая организация «Самарский хоспис»
Осетрова О.В.
Паллиативная помощь
«…это подход, направленный на улучшение
качества жизни пациентов и членов их семей,
находящихся перед лицом смертельного
заболевания, путем предупреждения и
облегчения страданий благодаря раннему
выявлению, точной оценке и лечению боли и
других проблем - физического, психологического,
социального и духовного характера».
http://www.who.int/cancer/palliative/definition
Растущая потребность в паллиативной
помощи в мире
 Заболеваемость злокачественными заболеваниями на земном шаре:
может возрасти на 50% (10-15 млн. новых случаев в период с 2000 г. до
2020 г.)
 Проецируемые данные по СПИДу:
в 53 странах, наиболее затронутых этой проблемой, количество смертей
может возрасти с 53 до 178 млн. за период до 2050 г.
 Стареющее население:
к 2025 г.: приблизительно 135 млн. населения земли - >79 лет
(из них, 80 млн. - в развивающихся странах)
 60% умирающих будут нуждаться в паллиативной помощи
Palliative care in the developing world. IAHPC 2004
Ситуация в России
39 место в мире по доступности помощи в
финальном периоде жизни
32 место по качеству оказания помощи в
финальном периоде жизни
~ 250 специализированных учреждений,
оказывающих паллиативную помощь.
Статистические данные по злокачественным онкологическим
заболеваниям в Самарской области
440.0
Заболеваемость на 100 тыс.
населения
432.2
202.3
205
430.0
415.0
420.0
410.0
Смертность на 100 тыс. населения
399.1
200
404.5 406.0
195
400.0
190.9
196.4
196.1
2008
2009
192.4
190
390.0
380.0
2006
2007
2008
2009
2006
2007
Показатель запущенности
25.0
20.0
185
2010
14.5
15.1
17.9
17.4
18.3
15.0
10.0
5.0
0.0
2006
2007
2008
2009
2010
2010
Важные аспекты
 Объем оказываемой паллиативной
помощи
 Качество обезболивания
 Финансирование паллиативной
помощи
 Благотворительность
Паллиативная помощь в Самарской области
Онкоотделение
ГБ № 5
г. Тольятти
Онкоотделение
ЦГБ г. Сызрани
Хосписы
Онкологические учреждения
ГУЗ СОКОД,
Отделение
паллиативной
помощи
Деятельность отделений паллиативной помощи и хосписов в
2009-2010 гг.
Показатель
2009 г.
2010 г.
Тенденция
Число хосписных коек
71
71
-
Число фельдшерских и
врачебных бригад
13
15
13,3%
Число выездов
12983
14365
9,6%
Число пролеченных
больных (выездная служба)
1003
1346
25,5%
Число пролеченных
больных (стационар)
601
804
25,2%
Однако, потребность в данной помощи остается недостаточно
удовлетворенной (из мировой практики: на 100 000 населения 10 хосписных коек и 1 выездная бригада).
Качество обезболивание в России сильные опиоиды применяются недостаточно
Медицинское потребление морфина
(количество грамм на человека в год), 2008г.
Канада
73,9
Великобритания
31,6
США
Беларусь
Латвия
Россия
66,5
0,6
2,1
0,4
Качество обезболивания в Самарской области
• Приказ Министерства
здравоохранения и
социального развития
Самарской области от
30.08.2010 № 1753
• Программа гарантированного
лекарственного обеспечения
(ГЛО) обезболивающими
лекарственными средствами
граждан, страдающих
онкологическими
заболеваниями и находящихся
на 3-й ступени терапии боли.
Общее
количество
пациентов,
получавших
сильные
опиоиды
Из них,
получивших
сильные
опиоиды в
неинвазивных
формах (МСТ,
Дюрогезик
ТТС)
2009
2010
100
290
25
100
Предложение: создать комиссию по терапии боли при МЗ и СР Самарской области.
Финансирование хосписов в Самарской области
Стоимость услуги
Заработная плата
1 койко-день в стационарном
отделении - 667,53 руб.
Врач хосписа
(терапевт, врач общей практики)
– 6946 руб.
1 выезд врачебной бригады к
пациенту – 429 руб.
Медсестра хосписа
– 4778 руб.
1 выезд фельдшерской бригады к
пациенту – 170 руб.
Младшая медсестра хосписа
– 4111 руб.
Предложение: необходима модернизация - изменение нормативов по
штатам и тарифам.
Благотворительность
АНО «Самарский хоспис»
1.500.000 руб. пожертвований за 2010 г.
45 организаций и частных лиц благотворителей
Великобритания
~30% населения
жертвуют хосписам
Первый Московский
хоспис
16.916.580 руб. за 2010 г.
пожертвований
Concert à la Chapelle de l'Oratoire
Rue Tabazan 7, 1204 Genève
Vendredi 27 mai à 20h30
Trio Ariadante
Danielle AXELROUD, piano
Daniel ROMET, violoncelle
Thierry LENOIR, violon
Joseph Haydn, Trio en do majeur (Hob.XV :21)
L. van Beethoven, Trio en si bémol majeur, op 97 (Trio à l'Archiduc)
Danielle Axelroud a étudié le piano avec Franz Martin Küng à Baden et
Catherine Courvoisier à Genève et a obtenu son diplôme de piano.
Thierry Lenoir a obtenu la médaille du gouvernement Belge et a poursuivi
ses études au conservatoire de Genève dans la classe de Marcelle Rau.
Daniel Romet a étudié aux conservatoires de Lausanne et de Paris. Il a
travaillé avec de grands maîtres tels que Ph. Mermoud, A. Navarra, M.
Gendron.
Ce concert est donné au profit de
l'Association d'aide à l'Hospice de Samara Hospice de soins palliatifs en
Russie qui soigne gratuitement des personnes atteintes de maladies
cancéreuses
Entrée libre – collecte à la sortie
Avec le parrainage de l'Association Genevoise
de Médecine et Soins Palliatifs AGMSP
Это касается каждого на планете. Мы все
хотели бы, чтобы наша жизнь и жизнь тех, кого
мы любим, завершалась гармонично и спокойно.
Архиепископ Десмонд Туту, 2005
Благодарю
за
внимание