Ценообразование на лекарственные средства в Израиле

Сегев Шани
PhD, MHA, MBA
© Все права защищены – слайды не могут быть использованы
без предварительного разрешения автора
1. VP Medical & Regulatory Affairs, Neopharm Ltd.
2. Health Systems Management Department,
Health Sciences Faculty, Ben-Gurion University
 Представленные
в данной
презентации личные взгляды
автора не всегда связаны с его
профессиональной
деятельностьью.
© Все права защищены
Различные цены на лекарственные
средства
• Предельная («официальная») цена – официальная
цена, определяемая и контролируемая правительством
• Цена в рамках реимберсмента – цена, которая
используется
при
обсуждении
реимберсмента
лекарственных средств
• Рыночная (институциональная) цена – фактическая
цена, по которой препарат закупается лечебными
учреждениями
• Сооплата – взнос пациентов при оплате субсидируемых
лекарственных средств
© Все права защищены
Ценообразование на лекарственные
средства – законодательная база
В основе ценообразования на лекарственные средства
лежит Закон о контроле цен на товары и услуги, 1996 (ЗКЦ
1996).
ЗКЦ
1996
–
это
всеобщий
закон,
который
предназначен для создания единообразной процедуры
контроля
ценообразования
в
различных
сферах
деятельности.
Правительство обладает правом контролировать цены
только в случае выявления нарушений на рынке
лекарственных средств или в случаях, когда подобный
контроль необходим в интересах общества.
© Все права защищены
Контроль за ценами в зависимости
от категории лекарственных
средств (ЛС)
Категория ЛС
Контроль цен
Рецептурный препарат –
Предельная
цена (референтные цены)
Нерецептурный препарат –
отпускается фармацевтом
Предельная
(фиксированная) цена
Нерецептурный препарат –
Отсутствие предельной
цены
(уведомление)
Свободная продажа
© Все права защищены
Ранее использовавшиеся методы
контролирования цен
• Не эффективны, так как основаны на схеме «Стоимость
плюс…»
• Более высокие цены по сравнению с европейскими
• Различия
между
импортными
произведенными препаратами
и
локально
- Цена на импортный препарат = ФОБ и счет-фактура X
1.47
- Цена на израильский препарат = стоимость производства
X рентабельность
© Все права защищены
Предельные цены в Израиле по сравнению с Европой
© Все права защищены
Новый способ контролирования цен
• Референтные цены – метод основан на «Голландской
модели» (четыре страны – Бельгия, Франция, Германия,
Великобритания)
• Эффективный метод – цены соответствуют таковым в
Европе
• Отсутствие различий при расчете цен на импортные и
производимые в Израиле препараты
• Проста применения и прозрачность расчетов
© Все права защищены
Израильские цены по сравнению с референтными ценами
в 1998 г.
© Все права защищены
Текущий метод контролирования цен
• Обновлен в ноябре 2011 г.
• Референтное ценообразование – цена устанавливается
как наиболее высокая из голландских цен или
как средняя цена в Бельгии, Франции, Испании, Венгрии.
• Если нет данных о цене в указанных странах, то цена
устанавливается по средней стоимости в Великобритании
и Германии.
• Если нет данных по ценам в указанных странах, то цена
не контролируется
• Обновление цен производится один раз в год
• Исключение – если изменения обменного курса
превышают 3%
© Все права защищены
Предельная цена на лекарство
для пациента
предельная цена для аптек
+
прибыль аптек
+
налог на добавленную
стоимость (16%)
____________________________________
=
Предельная цена для пациента
© Все права защищены
Максимальная прибыль аптек
от отпуска рецептурных препаратов
Максимальная
(%)
розничная цена
38 и менее
38.01-94
94.01-193
193.01 и более
Прибыль аптек
37
34.5
25
17.5
Источник: Appendix 2, Control of Products and Services’ Prices Decree
(Maximum Prices for Prescription Drugs), 2001
© Все права защищены
Реимберсмент – влияние на бюджет
Цена
рассчитывается
как
произведение
ежегодных затрат на лечение пациента на
количество
больных,
минус
стоимость
реимберсмента существующих в настоящее время
альтернатив
Цена =
(затраты на одного пациента в год X количество
пациентов)
– затраты на реимберсмент альтернативных
препаратов
© Все права защищены
Расчет реимберсмента
• Затраты на одного пациента в год определяются
стоимостью
одной
упаковки
и
режимом
дозирования
• Стоимость одной упаковки рассчитывается как
наименьшее значение:
• рыночной стоимости
• декларированной цены
• 94% от предельной цены
• Конкурентные цены составляют 80% от
максимальной стоимости для оригинальных
препаратов и 50% для дженериков
© Все права защищены
Доплаты пациентов
Предельная цена
на лекарство
Доплата пациента
14 и менее
Фактическая цена
(100%)
14-94/102/109*
Фиксированная плата –
14 ИШ
94/102/109* и более
15% от предельной
цены
* Клалит = 94, Леумит и Мухедет= 102, Маккаби= 109
© Все права защищены