Гломерулонефриты

Гломерулонефриты
Кафедра факультетской терапии
Элементы осадка мочи делят
на организованные и
неорганизованные
(кристаллы)
Эритроциты.
• В норме при исследовании утренней порции мочи не
обнаруживаются. При исследовании по Нечипоренко до 1000 в 1 мл мочи.
• Эритроцитурия может иметь постренальное и ренальное
происхождение.
• При постренальной эритроцитурии (кровотечении из
мочевыводящих путей) - эритроциты неизмененные,
гемоглобинизированные. Изменяют свою морфологию и
лишаются гемоглобина in vitro под воздействием
физико-химических свойств мочи.
• При острой ренальной гематурии (ОГН) – выделяются
эритроциты неизмененные, при хронической ренальной
гематурии –эритроциты изменяют свою морфологию in
vivo, в результате прохождения через пораженный
почечный фильтр.
Гемоглобинизированные эритроциты
при постренальной гематурии,
ув.400х
Измененные почечные
эритроциты на гиалиновом
цилиндре, ув.400х
Измененные почечные
эритроциты, ув.1000х
Аморфные кристаллы
гемосидерина в нативном
препарате. Ув.400х
Положительная
реакция на
берлинскую лазурь.
Кристалл
гематоидина,
ув. 400х и
1000х
Цилиндры.
• В норме в осадке мочи не обнаруживаются. При
исследовании по Нечипоренко – до 20
гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи (1 на 5 камер
Горяева).
• Цилиндры образуются в дистальном отделе
нефрона из:
- белка профильтровавшегося через почечный
фильтр и коагулировавшего в канальцах и
собирательных трубках
- клеток почечного эпителия и продуктов их распада
- эритроцитов и гемоглобина
- лейкоцитов и лейкоцитарного детрита
Белковые цилиндры • Преимущественно гиалиновые, могут быть с
наложением эритроцитов, лейкоцитов,
почечного эпителия, кристаллов, аморфных
зернистых масс (продуктов распада клеток),
при этом белковая основа цилиндра всегда
видна.
• Если перечисленные клеточные элементы,
зернистые массы или кристаллы плотно
покрывают белковую основу, такие цилиндры
относят к клеточным (эпителиальным,
лейкоцитарным, эритроцитарным),
зернистым, пигментным или
кристаллическим (ложным).
Гиалиновый цилиндр с наложением зернистых масс
Ув. 400х
Гиалиновый цилиндр с наложением
почечного эпителия, ув.1000х
Цилиндрурия.
Ув. 200х
Широкий восковидный цилиндр
Ув.400х
Зернистый цилиндр, ув.400х
Застойные
зернистые
цилиндры
Ув. 400х
Пласт почечного
эпителия в виде
цилиндра.
Ув.400х
Скопление
эпителиальных
цилиндров, ув.400х
Почечный
эпителий на
поверхности
гиалинового
цилиндра.
Окраска азурэозином,
ув.1000х
Короткий жировой цилиндр
Ув.400х
Короткий жировой цилиндр
и клетка почечного эпителия
в состоянии жировой дистрофии.
Ув.400х
Эритроцитарный
цилиндр, ув.400х
Эритроцитарный цилиндр
Ув. 1000х
Короткие цилиндры
состоящие из
лейкоцитарного
детрита), ув.400х
Цилиндроид на фоне слизи
Ув.400х
Цилиндроид на фоне слизи
Ув.400х
Короткий
гиалиновый
цилиндр. Ув.1000х
Длинный
гиалиновый
цилиндр.
Ув.400х
Терминальный
восковидный
цилиндр и зернистые
цилиндры. Ув.400х
Восковидный
цилиндр,
гиалиновые
цилиндры и слизь.
Ув.400х
Фрагмент зернистого цилиндра, клетка плоского
эпителия, восковидный цилиндр с наложением
дисморфных эритроцитов. Ув.400х.
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!