Ревматизм.

РЕВМАТИЗМ.
Кафедра факультетской
терапии
Ревматизм
Ревматизм (болезнь Сокольского- Буйо)
– системное воспалительное
заболевание соединительной ткани с
преимущественной локализацией
процесса в сердечно-сосудистой
системе, развивающееся в связи с
осторой инфекцией, вызванной беттагемолитическим стрептококком группы А
у предрасположенных лиц, главным
образом у детей и подростков 7-15 лет.
Эпидемиология.
По обобщенным данным ВОЗ, заболеваемость
ревматизмом в экономически развитых
странах начала снижаться в начала XX
столетия и в настоящее время составляет в
среднем от 5 до 27 случаев на 100000
населения в год. Т.о. заболеваемость
несмотря на интенсивное внедрение
антибиотиков, а также профилактики
ревматизма распространенность
заболеваемости остается довольно высокой и
подтверждает известный постулат о том, что
ревматизм не исчезнет, пока циркулирует
стрептококк группы А. Высокая временная и
стойкая нетрудоспособность взрослого
контингента больных ревматизмом
свидетельствует о высокой социальной
значимости данной проблемы.
Патоморфология.
Развитие ревматизма сопровождается разнообразными
морфологическими изменениями, среди которых
основными является поражение соединительной ткани и
в первую очередь сердца.
Различают 4 стадии развития ревматического процесса;
Мукоидное набухание - обратимый патологический
процесс, заключающийся в разволокнении
соединительной ткани, с накоплением кислых
мукополисахаридов.
Фибриноидное набухание – необратимый процесс,
проявляющийся дезорганизацией коллагеновых
волокон, их набуханием, отложением фибриноида и
глыбчатом распадом коллагена).
Пролиферативная стадия с формированием
ревматических гранулем – вокруг очагов
фибриноидного некроза (ашоф-талалаевских гранулем).
Стадия склероза или рубцевания гранулемы- исход
гранулемы. Весь описанный цикл занимает от 3-6
месяцев.
Клиническая картина.
Ревматический полиартрит
Ревматический кардит
Ревматический эндокардит
Ревматические поражение легких
Ревматический плеврит, нефрит,
перитонит
Нейроревматизм
Ревматизм кожи и подкожной клетчатки
Классификация и номенклатура
ревматизма (1964, Нестеров А.И.).
Фаза болезни
Активная: степень активности I, II, III
Неактивная:
2.Клинико-анатомическая характеристика поражения
сердца: ревмокардит первичный без порока клапана
ревмокардит возвратный с пороком сердца (каким)
без явных изменений со стороны сердца
миокардиосклероз ревматический
порок сердца (какой)
других систем и органов: полиартрит, серозиты (плеврит,
перитонит,
абдоминальный синдром), хорея,
энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит,
нервно-психические расстройства, васкулиты, нефриты,
гепатит, певмония, поражение коди, ирит, иридоциклит,
тиреодит, последствия и остаточные явления перенесенных
внесердечных поражений.
3.Характер течения:
Острое, подострое, затяжное, непрерывно-рецидивирующее,
латентное
4. Недостаточность кровообращения: Но, НI, HIIА, HIIБ, HIII
Критерии для диагностики ревматизма
(1982, ВОЗ).
Большие критерии: кардит,
полиаритрит, хорея, кольцевидная,
эритема, подкожные ревматические
узелки
Малые критерии: предшествующий
ревматизм или ревматическая
болезнь сердца, артралгии,
лихорадка;
Лечение
Основными звеньями комплексной
терапии ревматизма являются:
стационарное лечение
долечивание в местном
ревматологическом санотории
диспансерное наблюдение
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЯ