Интегрированная модель здравоохранения Казахстана
advertisement
Интегрированная модель здравоохранения Казахстана Проф. Айкан Аканов и проф. Тилек Мейманалиев Алматы, 6 марта 2012 г. Ценности, воплощенные в политике «Здоровье-2020» • Всеобщий характер права человека на здоровье и медико-санитарную помощь • Социальная справедливость • Солидарность • Устойчивость • Право участвовать в принятии решений Ценности, воплощенные в политике «Здоровье-2020» • • • • • Уважение человеческого достоинства Автономия Отсутствие дискриминации Прозрачность Подотчетность Принципы государственной политики в здравоохранении РК • Обеспечение равенства прав граждан на получение безопасной, эффективной и качественной медицинской помощи • Солидарная ответственность государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья (Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения, 2009) Источники финансирования здравоохранения РК • • • • Бюджетные средства Средства добровольного страхования Средства от платных услуг Иные источники, не противоречащие законодательству РК (Кодекс РК о ЗН и СЗ, 2009) Бюджетная модель здравоохранения РК • Данная модель может эффективно функционировать только при сочетании достаточного финансирования, эффективного управления и хозяйственного механизма, при наличии высококвалифицированных кадров. Ни одно из перечисленных условий в РК не выполняется (Аканов А.А. и соавт., 2009) Интегрированная модель здравоохранения РК • Финансирование • 3 основных источника: - государственный бюджет - средства ОМС (5% от ФОТ) - официальные со-платежи Интегрированная модель здравоохранения РК • Финансирование • Преобладающей формой ресурсов для здравоохранения сохраняется государственный бюджет (60%). • Средства ОМС должны составить 30%. • Официальные со-платежи – 10% Интегрированная модель здравоохранения РК • Задержка с введением обязательного медицинского страхования может ускорить наметившийся процесс замены бесплатной медицинской помощи платной. Как ни парадоксально, но при неуправляемом нарастании платной медицинской помощи нагрузка на бюджет увеличивается (Аканов А.А. и соавт., 2009). Интегрированная модель здравоохранения РК • • • • • Финансирование Дополнительные источники: Добровольное (частное) МС Внешние инвестиции Неформальные платежи населения Неформальные платежи в РК • Экспертным путем можно предположить, что теневая экономика в здравоохранении составляет примерно 30%, или около 1% ВВП (Аканов А.А. и соавт., 2009). Интегрированная модель здравоохранения РК • Финансирование • Особенности «включения» и «исключения» в систему ОМС: • «Включение» – неработающее население • «Исключение» - богатые граждане (пример – Германия) - для них ДМС Интегрированная модель здравоохранения РК • Основным направлением в создании новой системы здравоохранения должны стать социальные детерминанты здоровья и преодоление неравенства в здравоохранении (ВОЗ, 2012) Социальные детерминанты здоровья • 3 главных принципа: • Улучшение условий повседневной жизни (от рождения до старости) • Преодоление несправедливости в распределении власти, денег и ресурсов Социальные детерминанты здоровья • 3 главных принципа: • Измерение масштаба проблемы, оценка действий, расширение базы знаний, подготовка кадров, обладающих квалификацией в области социальных детерминант здоровья, и повышение информированности общества о значении этих детерминант Интегрированная модель здравоохранения РК • Единый плательщик медицинских услуг в лице Единой национальной системы здравоохранения или в лице Национального Фонда ОМС Интегрированная модель здравоохранения РК • Поставщики медицинских услуг • Предоставление управленческой и финансовой автономии Интегрированная модель здравоохранения РК • Поставщики медицинских услуг: • Переориентировать систему здравоохранения в сторону ПМСП и сосредоточить ее внимание на семье. Это потребует приоритетного развития социальной медицины и смежных с ней областей знаний. Интегрированная модель здравоохранения РК • Медико-социальные функции современной больницы в перспективе должны быть переданы либо службам социальной поддержки (они только начинаются формироваться), либо самому гражданину, либо общественным организациям, либо частному сектору (Аканов А.А. и соавт., 2009). Интегрированная модель здравоохранения РК • Поставщики медицинских услуг • На уровне ПМСП – частичное или ( на обсуждение?) полное фондодержание, в этом случаев заработная плата работника будет зависеть от конечного результата его труда (Аканов А.А. и соавт., 2009) Интегрированная модель здравоохранения РК • 5 типов разумного стратегического руководства в интересах здоровья: • Руководство через сотрудничество • Руководство через вовлечение граждан • Руководство через сочетание регламентирования и убеждения – «мягкая власть» и «мягкое право» Интегрированная модель здравоохранения РК • 5 типов разумного стратегического руководства в интересах здоровья: • Руководство через независимые учреждения и экспертные органы (наблюдательные советы, ассоциации больниц и учреждений ПМСП, НПО и т.д.) • Руководство с помощью адаптивных стратегий, устойчивых структур и предвидения 3 вида зрительной патологии (ВОЗ, 2002) 1) Министерства здравоохранения часто страдают близорукостью; 2) Министерства здравоохранения имеют трубчатое зрение в управлении; 3) Министерства здравоохранения иногда «закрывают глаза», «не замечают», когда обходят законы. Мониторинг и оценка • Регулярное проведение Национальных счетов здравоохранения • Мониторинг социальных детерминантов здоровья и неравенства в здравоохранении • Адаптация критериев оценки эффективности здравоохранения, принятых в ОЭСР
