Презентация результатов исследования

Знания, отношения и практики (ЗОП) по
вопросам дефицита микронутриентов
среди девочек-подростков, беременных и
кормящих женщин в отобранных областях
Кыргызской Республики
Презентация результатов исследования
24 февраля 2015 г.
Обзор презентации
1. Контекст исследования
2. Цели и задачи исследования
3. Методология
4. Партнерства
5. Результаты исследования
6. Выводы и рекомендации
1. Контекст исследования
Распространенность дефицита микронутриентов
• Распространенность дефицита микронутриентов среди женщин в
возрасте 15-49 лет
- железодефицитная анемия (35%, МДИ, 2012)
- заболеваемость эндемическим зобом (1140 на 100 тыс., РМИЦ,
2012)
• Анемия, вызванная дефицитом железа приводит к
- высокому риску осложнений во время беременности (среди
беременных женщин)
- развитию различных заболеваний
- сниженной работоспособности (у взрослых)
- задержкам в когнитивном и физическом развитии (у детей)
1. Контекст исследования
Распространенность дефицита микронутриентов
(продолжение)
• Йододефицитные состояния ведут к:
-отставанию в умственном и физическом развитии детей;
-врожденным аномалиям
-повышенной смертности детей первого года жизни
- развитию эндемического зоба и гипотиреоза
- нарушению репродуктивной функции женщин
- выкидышам и мертворождению
2. Цели и задачи исследования*
Изучение ЗОП по вопросам дефицита микронутриентов
Целью данного исследования является оценка знаний, отношений
и практик девочек-подростков, беременных и кормящих женщин
по вопросам дефицита микронутриентов, используя
разведывательные методы исследования. Информация,
полученная в результате исследования, поможет сформулировать
программные/на уровне политики ответы, такие как повышение
информированности.
Задачи исследования:
1. Оценить уровень знаний по вопросам питания и применение
этих знаний на практике среди целевых групп.
2. Сформулировать рекомендации для разработки плана
действий в целях улучшения практик питания.
* Это исследование не намеревалось предоставить результаты затратного
странового исследования, но оно дополняет существующую базу данных по
питанию, такие как МДИ и MICS, помогает определить места, где требуется
дальнейшая информационно-образовательная деятельность.
3. Методология (1)
Структурированный опросник для разведывательного изучения
знаний, отношений и практик
Дизайн:
Структурированный опросник и дискуссии в
фокус-группах для изучения знаний, отношений
и практики
Временные рамки сбора данных:
Сбор данных проводился в сентябре-октябре 2014
в послеурожайный период
Целевые группы:
Девочки-подростки в возрасте 15<18 лет,
беременные и кормящие женщины в отобранных
регионах
Интервью с девочкой-подростком
Географический охват:
Города и села в четырех областях (Ошская, Иссык-Кульская, Таласская,
Чуйская, гг.Бишкек и Ош), в которых отмечен высокий уровень
распространенности железодефицитной анемии среди женщин
репродуктивного возраста
3. Методология (2)
Выборка:
 Выборка была нацелена на получение знаний, отношений,
практики среди целевой группы в отобранных областях, но НЕ на
страновом уровне.
Методологические ограничения:
 Исследование не определяет распространенность определенного
явления или его частоту, т.к. исследование разработано для
изучения ЗОП.
 Так как целью исследования было качественное изучение ЗОП,
результаты исследования представлены на агрегированном
уровне, на уровне четырех областей с общим числом женщин 600
респондентов, проживающих в сельской местности и в городах
отобранных областей. Результаты дизагрегированные по группам
населения или в разрезе областей должны быть рассмотрены как
индикативные.
 Другие потенциальные причины микронутриентной
недостаточности, такие как уровень благосостояния и средства к
существованию, исследованием не рассматривались.
4. Партнерство
• Министерство здравоохранения Кыргызской Республики
• Всемирная продовольственная программа ООН (ВПП)
• Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА )
• Германское общество международного сотрудничества (GIZ)
• Посольство Швейцарии в Кыргызской Республике
6. Результаты исследования
6.1 Фактическое количество ответов
6.2 Уровень знаний по железодефицитной анемии
6.3 Отношения и практики по железодефицитной анемии
6.4 Уровень информированности по йододефициту
6.5 Отношения и практики по йододефициту
6.1 Уровень информированности об анемии (1)
Респонденты ‘слышали’ об анемии, но не знали полностью о ее
причинах
% респондентов, которые как
минимум слышали об анемии
Причины анемии, указанные
респондентами (%)
Недостаточное
Слышали
анемии
Heard
aboutоб
anemia
100
91
91
90
80
Потеряloss
крови
Blood
Do
Не not
знаюknow
Insufficient
dietary intake
потребление
Others
Другое
100
80
60
60
40
40
20
20
0
0
All4four
Все
области
provinces
Urban
Город
Rural
Село
61
59
17
11 13
Все
области
All 44provinces
58
9
14 17
Город
Urban
11 12
Село
Rural
17
6.1 Уровень информированности об анемии (2)
Девочки-подростки вероятнее всего плохо осведомлены об анемии
% of респондентов, которые как
минимум слышали об анемии
Причины анемии, указанные
респондентами* (%)
Недостаточное
Insufficient
dietary intake
Потеряloss
крови
Blood
Others
Другое
Не not
знаю
Do
know
потребление
100
92
95
84
80
100
80
70
64
60
60
40
40
20
20
0
0
Adolescent
Девочкиподростки
girls
Pregnant
Lactating
Беременные
Кормящие
женщины
женщины
women
women
40
11
18
23
14 13 12
Adolescent
Pregnant
Девочки- girls Беременные
подростки
женщины
women
*Результаты дезагрегированные по девочкам-подросткам, беременным и кормящим
женщинам индикативные и могут служить объектом для дальнейшего изучения
9 7
14
Lactating
Кормящие
женщины
women
6.1 Уровень информированности по анемии (3)
Уровень информированности о продуктах богатых железом в основном
низок. Большинство респондентов знало о побочных эффектах чая во
время приема пищи.
Какие на ваш взгляд продукты богаты железом?
(Процент, несколько ответов)
50
40
Доля респондентов, которые знали о
побочных эффектах чая во время
приема пищи
80
46
37
73
72
74
Все
All44
области
provinces
Город
Urban
Село
60
30
20
19
16
11
10
0
40
17
8
5
8
20
0
Rural
* факторы, которые препятствуют
усвоению негемового железа: фитаты,
полифенолы,включая танины,
содержащиеся в чае
6.1 Уровень информированности по анемии (4)
Девочки-подростки были менее осведомлены о продуктах богатых
железом и о побочных эффектах употребления чая во время приема пищи
Какие на ваш взгляд продукты богаты железом?
(Процент, несколько ответов)
Девочки- girls
Adolescent
подростки
60
Беременные
Pregnant
women
женщины
Кормящие
Lactating
women
женщины
100
41
38
33
60
33
28
16
7
56
30
40
23
20
0
73
80
40
10
90
55 56
50
30
Доля респондентов, которые знали о
побочных эффектах чая во время
приема пищи
12 13
16
13
5
13
5 7
3
66
1012 12
57
20
0
ДевочкиAdolescent
подростки
girls
Беременные
Pregnant
женщины
women
Кормящие
Lactating
женщины
women
*Результаты дезагрегированные по девочкам-
подросткам, беременным и кормящим женщинам
индикативные и могут служить объектом для
дальнейшего изучения
6.1 Уровень информированности об анемии (5)
медицинские работники– основной источник информации, члены семьиследующие. СМИ и школы не были значительными источниками информации.
Разница между городской и сельской местностью была незначительна
Как вы узнали об анемии? (Процент, множественные ответы)
70
60
50
40
30
20
10
0
63
65
59
32
28
24
15
15
7
3
Все
All 44 области
provinces
Медицинский
Medical
personnel
персонал
8
15
Город
Urban
Family
Членыmembers
семьи
7
4
2
Село
Rural
СМИ
Media
Школа
School
Другое
Other
6.1 Уровень информированности об анемии (6)
В сравнении с беременными и кормящими женщинами девочки-подростки были
менее информированы медицинскими работниками. Менее 1/5 девочекподростков получили информацию об анемии в школе.
Как вы узнали об анемии? (Процент, несколько ответов)
Медицинский
Medical
personnel
персонал
Членыmembers
семьи
Family
СМИ
Media
Школа
School
100
83
79
80
60
40
20
28 26
16 18
24
20
14
4
7
0
Adolescent girls
Девочки-подростки
Pregnant women
Беременные
женщины
1
Lactating women
Кормящие
женщины
*Результаты дезагрегированные по девочкам-подросткам, беременным и кормящим
женщинам индикативные и могут служить объектом для дальнейшего изучения
6.2 Отношение и практики – анемия (1)
Несмотря на низкий уровень осведомленности о продуктах богатых железом
рацион большинства респондентов выглядит разнообразным как в городской, так
и в сельской местности. Однако данные были собраны в послеурожайный
период, т.е. когда ожидается более разнообразный рацион питания.
Доля респондентов, которые потребляют эти продукты более трех
раз в неделю
Город
Urban
Село
Rural
100
85 82
80
54 51
60
53
45
40
23
20
8 7
8 8
Fruits
Фрукты
Liver
Печень
13 10
13
0
Meat
Мясо
Fish
Рыба
Green
Зеленые
овощи
vegetables
Eggs
Яйца
Lergumes
Бобовые
1 1
3 2
Don’t
Не
know
знаю
Other
Другое
6.2 Отношение и практики – рацион питания (2)
В большинстве домохозяйств матери были вовлечены в решения
относительно рациона питания, однако не в каждом из четырех
домохозяйств
Кто обычно принимает решения относительно рациона питания?
Теща/
Mother
in law
Мать
Mother
70
свекровь
Мать и and
отецFather
Mother
63
62
Отец
Father
Другие
Others
62
60
50
40
30
20
10
14
12
14
8
4
9
13
10
14
7
4
0
provinces
ВсеAll
4 4области
Urban
Город
Rural
Село
2
6.2 Отношение и практики – употребление чая(3)
Несмотря на высокий уровень осведомленности о побочных эффектах
употребления чая во время приема пищи, около 60% респондентов ВСЕГДА
употребляют чай во время приема пищи. Доля таких ответов выше в городской
местности.
Употребляете ли вы чай во время приема пищи?
(Доля респондентов)
70
60
60
58
55
50
40
30
20
23
19
13
11
13
17
10
12
Urban
Город
Rural
Село
10
0
All 44 provinces
Все
области
Всегда
Always
Иногда
Sometimes
Редко
Rarely
Никогда
Never
10
6.2 Отношение и практики – анемия (4)
Около 70% беременных женщин знали о фолиевой кислоте и принимали
препараты фолиевой кислоты. Около 40% принимали препараты железа.
Доля беременных женщин, которые
1) знали о фолиевой кислоте;
3) принимали препараты железа;
2) принимали препараты фолиевой кислоты;
4) принимали витаминные препараты
100
80
73
71
60
43
45
принимали
Taking iron
препараты
suppliment
железа
принимали
Taking
vitamin
витаминные
suppliment
препараты
40
20
0
знали
Knowоabout
фолиевой
folic acid
кислоте
принимали
Taking
folic acid
препараты
suppliment
фолиевой
кислоты
*Результаты дезагрегированные по девочкам-подросткам, беременным и кормящим
женщинам индикативные и могут служить объектом для дальнейшего изучения
6.2 Отношение и практики –система
здравоохранения (5)
По всей видимости системы выявления анемии функционируют как в
сельской, так и городской местностях
100
Доля респондентов, которым
медицинские работники
диагностировали анемию за
последние три месяца
Доля респондентов с анемией, которые
получали железосодержащие препараты, а
также объяснили причины, меры
профилактики и способы лечения
100
80
80
60
60
40
40
38
41
20
0
0
Город
Urban
Село
Rural
94
ВсеAll
4 4
области
provinces
Urban
Город
89
40
20
Все 4 All 4
области
provinces
91
Rural
Село
Результаты совпадают с данными МДИ (2012), в соответствии с которым
35% женщин репродуктивного возраста страдают анемией
6.2 Отношение и практики – анемия (6)
Однако лишь 12% девочек-подростков* были проинформированы, что у них есть
анемия. Это значительно ниже, чем уровень анемии на национальном уровне в
2012. Возможное объяснение: девочки-подростки имеют менее регулярный
доступ к медицинским услугам.
Доля респондентов, у кого была
установлена анемия медицинскими
работниками за последние 3 месяца
Распространенность анемии по возрастной
группе (МДИ 2012)
100
100
80
80
58
60
46
40
20
60
40
35
38
38
28
20
12
0
0
Adolescent Беременные
Pregnant
Девочкиподростки
женщины
girls
women
Lactating
Кормящие
женщины
women
15-19
20-29
30-39
40-49
years
лет old years
летold years
летold years
летold
*Результаты дезагрегированные по девочкам-подросткам, беременным и кормящим
женщинам индикативные и могут служить объектом для дальнейшего изучения
6.3 Уровень информированности о йододефиците (1)
Как и в случае с анемией, большинство респондентов слышали о последствиях
йододефицита, но не осведомлены полностью о причинах.
% респондентов, которые как
минимум слышали о негативных
последствиях йододефицита
100
87
88
86
% респондентов, которые знали о
причинах зоба
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
Все 4All 4
области
provinces
Город
Urban
Село
Rural
41
Все 4
Allобласти
4 provinces
44
Urban
Город
38
Rural
Село
6.3 Уровень информированности о йододефиците (2)
Как и в случае с анемией, медицинский персонал является основным источником
информации. СМИ, школы и СКЗ не были значительными источниками
информации.
Как вы узнали о негативных последствиях йододефицита?
(Процент, множественные ответы)
Медицинский
Medical
personnel
персонал
60
Media
СМИ
Family
members
Члены
семьи
57
56
School
Школа
VHC
СКЗ
56
50
40
30
20
13
16
20
15
12
10
13
1
* СКЗ = Сельские комитеты здоровья
11
10
1
0
0
All 44provinces
Все
области
13
Urban
Город
Rural
Село
6.4 Практика – йододефицит
Несмотря на достаточно низкий уровень информированности о
йододефиците, большинство домохозяйств слышали о йодированной
соли и употребляли ее.
% респондентов, употребляющих
йодированную соль дома
Слышали ли вы о йодированной соли
100
91
89
92
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
Все 4All 4
области
provinces
Urban
Город
Rural
Село
97
Все
All 4
4
области
provinces
98
97
Urban
Город
Rural
Село
MICS (2014), в 92.8 процентов домохозяйств протестированная соль содержала 15 частей
йода на млн. и больше
7. Основные результаты исследования: знания
Осведомленность
Возможности/достижения
Вызовы
 Большинство респондентов
как минимум слышали об
анемии и йододефиците
 Респонденты не полностью
понимают причины анемии и
зоба
 Осведомленность о продуктах
богатых железом была низкая
 Девочки-подростки вероятнее
всего плохо осведомлены об
анемии
 Высокий уровень
осведомленности о побочных
эффектах употребления чая
во время приема пищи
 Девочки-подростки вероятнее
всего плохо осведомлены о
побочных эффектах
употребления чая во время
приема пищи
7. Основные результаты исследования: отношения
и практики (1)
Возможности/достижения
отношения и практики
 Местные медицинские
работники – основной
источник информации
 Рацион большинства
респондентов во время
проведения исследования
(пост-урожайный) был
разнообразен как в
городской, так и в сельской
местностях
Вызовы
 Немного людей получили
необходимую информацию по
рассматриваемым вопросам из
СМИ, СКЗ и школ
 В большинстве матери были
вовлечены в решения по
рациону питания, однако, в
одном из четырех домохозяйств
матери не вовлечены
 Разнообразие рациона
чувствительно к сезонности,
уровню благосостоянию и
ценам на продукты питания*
*ВПП и др, Оценка продовольственной безопасности домохозяйств
отношения и практики
7. Основные результаты исследования: отношения
и практики (2)
Возможности/достижения
Вызовы
 Высокий уровень
осведомленности о
побочных эффектах
употребления чая во время
приема пищи
 Около 60% респондентов ВСЕГДА
употребляют чай во время приема
пищи
 Хорошо функционирующая
система выявления анемии
 Девочки-подростки имеют
меньше доступа к регулярным
медицинским услугам
 Большинство домохозяйств
слышали о йодированной
соли и употребляли ее
 Высокий уровень ответов
 Совпадение с результатами
МДИ
 Биологический мониторинг
эффективности йододефицитных
состояний среди уязвимых групп
 Сложности при извлечении
результатов фокус-групп
7. Рекомендации (1)
1. Образовательная деятельность по вопросам питания должна быть
усилена для улучшения понимания причин и последствий анемии и
других дефицитов микронутриентов, для поощрения употребления
различных продуктов питания в течение года и продвижения
изменения поведения касательно употребления чая во время приема
пищи
2. Информационно-образовательная деятельность через не медицинские
услуги должна поощряться для достижения:
 девочек-подростков, кто менее регулярно обращается в организации
здравоохранения
 матерей, с дальнейшим фокусом на одну из четырех, которая не принимает
участия в решениях по рациону питания
 старших членов семей и отцов, которые также широко вовлечены в принятие
решений относительно питания
Такие немедицинские услуги могут включать:




учебные программы в школах
СКЗ, различные мероприятия, проводимые в сообществах
информационные кампании, проводимые СМИ
социальные работники и сотрудники служб/ведомств, занимающихся сельским
хозяйством
7. Рекомендации (2)
3.Разработать простые и эффективные
методы/инструменты для информирования
по вопросам питания, которые могут быть
использованы медицинскими и не
медицинскими работниками (к примеру,
учителями), такие как организация
положительных практик питания с
использованием доступных продуктов
(зеленые листовые вощи и бобовые и т.п.)
Доска в средней школе
(Ноокатский район)
4. Улучшить последипломное образование медицинских работников путем
внедрения учебных модулей по навыкам консультирования населения по
вопросам питания
5. Дальнейшее изучение потенциальных базовых причин дефицита железа,
таких как экономический доступ к продуктам, богатым железом, социальные и
факторы среды, сезонности
6. Дальнейшее изучение распространенности йододефицита, принимая во
внимание отсутствие с 2007 года биологического мониторинга эффективности
йододефицитных состояний