Здравоохранение в экономике государственного сектора

НАБЕРЕЖНОЧЕЛНИНСКИЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ)
ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ
Здравоохранение в экономике государственного сектора
(среднесрочное планирование)
Выполнил:
студент 3 курса очной формы
обучения группы 4121129
Герасимов Владислав Олегович
Научный руководитель:
к.э.н., доцент Назмиев Э.Ф.
Набережные Челны
2015
Оглавление
Введение…………………………………………………………………………...3
1. Теоретические основы здравоохранения в Российской Федерации……..….5
1.1. Здравоохранение в экономике Российской Федерации……………...……5
2. Направление развития здравоохранения
в Российской Федерации…………………………………………………..……15
2.1. Перспективные направления развития здравоохранения
Российской Федерации…………………………………………………...……..15
2.2. Оценка возможностей и эффектов развития
сферы здравоохранения………………………………………………...……….20
Заключение……………………………………………………………….………27
Список использованной литературы…………………………………………...28
Приложение
2
Введение
Сегодня, одной из важнейших задач в социально-экономическом
развитии Российской Федерации является сохранение и приумножение
человеческого капитала, одним из условий которого выступает обеспечение
физического и нравственного воспитания здоровой нации. Для достижения
этой цели, главную роль можно отнести нашему государству, а в частности,
сфере здравоохранения. В современном развитом обществе, здравоохранение
играет очень важную роль. Здравоохранение представляет собой важнейшую
составляющую социальной сферы, а также является одним из определяющих
условий
жизнедеятельности
человеческого
общества.
Во
многом,
здравоохранение обеспечивает качество жизни населения.
Здравоохранение
–
это
система
социально-экономических
и
медицинских мероприятий, главная цель которых – сохранить и повысить
уровень здоровья, как отдельного человека, так и населения в целом и внести
положительный вклад в развитие общественного производства и создания
национального дохода страны. В современных условиях здравоохранение
является важнейшей социальной функцией государства [2]. Выбранная тема
актуальна и интересна, поскольку на сегодняшний день в современном
обществе здравоохранение играет очень важную роль. К тому же, как и все
российское общество в целом, система здравоохранения также переживает
значительные организационно-правовые преобразования.
Целью данной работы является изучение сферы здравоохранения:
рассмотрение ее основных аспектов, перспектив дальнейшего развития и
оценка эффективности, как отдельных программ, так и всего здравоохранения в
целом.
Поставленная цель определила конкретные задачи исследования:
 рассмотреть здравоохранение в экономике Российской Федерации;
 изучить перспективные направления развития здравоохранения в
Российской Федерации;
3
 дать
оценку
возможностей
и
эффектов
развития
сферы
здравоохранения в Российской Федерации.
Объект исследования – здравоохранение Российской Федерации на
государственном уровне и проблемы в данной сфере.
Предмет исследования – перспективные направления развития сферы
здравоохранения Российской Федерации.
В работе будут использоваться официальные данные по состоянию
здравоохранению в стране, учебная литература, статьи ученых, законы
Российской Федерации.
Данная работа состоит из введения, двух глав, заключения и
приложений. Во введении обосновывается цель, и намечаются задачи
исследования здравоохранения, определяется материал исследования. В первой
главе даются основные теоретические основы исследования здравоохранения
Российской Федерации и выявление некоторых проблем. Во второй главе
рассматриваются перспективные направления развития здравоохранения, и
дается оценка возможностей и эффектов развития данной сферы. В заключении
обобщаются полученные результаты исследования. В данной курсовой работе
будет рассматриваться период с 2013 по 2015 год, так как исследование
проводится в среднесрочном планировании.
4
1. Теоретические основы здравоохранения в Российской Федерации.
1.1. Здравоохранение в экономике Российской Федерации.
Охрана здоровья граждан – это система мер экономического,
социального, правового, политического, научного, медицинского, в том числе
санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, которую
осуществляют органы государственной власти Российской Федерации, органы
государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного
самоуправления, организации и их должностные лица, граждане в целях
профилактики заболеваний, поддержания и укрепления физического и
психического здоровья каждого человека, сохранение его долголетней
активной жизни, предоставления ему своевременной медицинской помощи [7].
Так гласит определение охраны здоровья граждан в Федеральном законе от 21
ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации». Сегодня, охрана здоровья людей является одной из главных целей
для каждого человека и всего государства в целом.
В общественной системе здравоохранение выполняет следующие
основные функции:
1) осуществление социальной профилактики, то есть мероприятий по охране
здоровья населения;
2) оказание населению качественной медицинской помощи;
3) оказание населению медико-социальной помощи;
4) информационная функция здравоохранения.
В Российской Федерации, всеми вопросами здоровья населения и
граждан страны, сфера здравоохранения занимается через свои специальные
органы. С точки зрения современной системы здравоохранении, которая
основана на публичной собственности,
ей свойственна трехуровневая
структура организации и управления, включающая следующие уровни:
1) местный или муниципальный;
2) региональный;
5
3) федеральный [5].
На государственном уровне федеральным органом исполнительной
власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной
политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения,
обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности,
медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической
деятельности,
санитарно-эпидемиологического
благополучия
населения,
медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с
особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия
на организм человека особо опасных факторов физической и химической
природы, а также по управлению государственным имуществом в сфере
здравоохранения,
оказанию
высокотехнологичной
государственных
медицинской
помощи
услуг,
и
включая
оказание
проведение
судебно-
медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, является Министерство
здравоохранения Российской Федерации [9].
Современная государственная политика здравоохранения нацелена на
обеспечение сбалансированного развития всех его секторов. Государство несет
полную ответственность за обеспечение граждан России гарантированным
объемом бесплатной медико-санитарной помощи вне зависимости от того,
оказывается ли она учреждениями государственного или частного сектора [5].
Сфера здравоохранения очень тесно связана с экономикой страны. Она
является одной из ключевых сфер в экономике государственного сектора,
важной составляющей социальной сферы, а также одним из определяющих
условий жизнедеятельности человеческого общества и государства в целом.
Необходимо помнить, что общество несет не только социальные, но и прямые
экономические потери, при недолжном контроле государства в сфере
здравоохранения, например, от преждевременной смерти или забеливании,
которое крайне негативно сказывается на человеке, увеличении смертности
трудоспособного населения страны. Сфера здравоохранения способствует
снижению этих потерь. Даже минимальное колебание заболеваемости в
6
сторону
повышения
или
понижения
–
это
огромная
сумма
денег
недополученной или дополнительно произведенной продукции, что покажет не
рациональное использование ресурсов. Таким образом, здравоохранение и
экономика имеют не разрывную связь между собой: состояние здоровья
населения имеет огромное значение для экономического развития. [4, с. 155].
Необходимо помнить, что здоровье само по себе не имеет рыночной
стоимости и не является товаром, однако обладает высшей ценностью для
каждого человека и общества в целом. На сохранение, укрепление и
восстановление здоровья государство затрачивает огромные ресурсы. Поэтому,
здоровье обладает неким денежным эквивалентом, что позволяет его
рассматривать в опосредованной форме как часть экономики. Здоровье
рассматривается как один из существенных факторов экономического развития
и улучшения благосостояния, а расходы на сохранение здоровья – как
инвестиции, приносящие экономическую отдачу в будущем. В сфере
здравоохранения
широко
сочетается
товарно-материальная
и
духовно-
информационная деятельность. Исходя из этого, здравоохранение можно
называть
«отраслью производства и сохранения здоровья», в которой
используется огромное количество экономических, социальных и медицинских
методов принятия решений и средств.
Как
было
сказано
выше,
государство
обеспечивает
систему
здравоохранения необходимыми финансовыми ресурсами для оказания
населению качественной, доступной, своевременной медицинской помощи. От
способа финансирования системы здравоохранения сильно зависит здоровье
отдельных групп населения и общая эффективность здравоохранения.
Основным
источником
финансирования
сферы
здравоохранения
на
государственном уровне в Российской Федерации является государственный
бюджет [3]. Например, в 2013 году расходы федерального бюджета России на
здравоохранение составили 401,1 млрд. руб., это 3,7% от ВВП. Если
рассматривать ближайшую перспективу, то, согласно проекту бюджета на 2014
год и на плановый период 2015 и 2016 гг., в 2014 и 2015 гг. расходы
7
федерального бюджета на здравоохранение составят 353,4 млрд. руб. и 302,4
млрд. руб. соответственно. Это составит 3,5% и 3,4% от ВВП. Более подробные
данные указаны в табл. 1 приложения 1 [8].
Такой прогноз объясняется сложной экономической ситуацией в
стране. Кроме бюджета, источниками финансирования сферы здравоохранения
могут являться:
1) средства, направляемые на обязательное медицинское страхование;
2) благотворительные взносы и пожертвования;
3) средства государственных внебюджетных фондов;
4) средства целевых фондов, предназначенные для охраны здоровья [9].
Таким образом, мы можем сделать вывод, что сфера здравоохранения в
первую очередь напрямую зависит от государственного финансирования, а
также от уровня и типа экономической активности и экономической политики
государства. Необходимо отметить, что на уровень здоровья немалым образом
влияет
доступность
эффективных
и
качественных
государственных
и
муниципальных услуг в сфере здравоохранения, которые зависят от частных и
общественных ресурсов страны.
8
2. Направления развития здравоохранения в Российской Федерации.
2.1. Перспективные направления развития здравоохранения в Российской
Федерации.
Управление в здравоохранении, как и во многих других отраслях
российской экономики, становятся все более сложным. Связано это в первую
очередь с переходом общества на новые экономические отношения и развитием
новых моделей системы здравоохранения. Задачи по удержанию и развития
России в рейтинге стран лидеров мировой экономики и стремление опережать
по показателям социального благосостояния других, создают потребности в
новых требованиях к системе здравоохранения в России.
С одной стороны, возрастает ценность здоровья в общей системе
приоритетов
общества,
возникают
новые
медицинские
и
социальные
технологии, связанные с увеличением продолжительности жизни граждан и их
работоспособности, изменениями в демографической структуре населения.
С другой стороны – благодаря созданию новых медицинских технологий,
значительно увеличиваются возможности реально влиять на показатели
здоровья населения и граждан, о чем свидетельствуют значительные успехи в
борьбе с наиболее опасными для жизни заболеваниями, достигнутые в
развитых странах [1, с. 52].
Перед Россией стоят новые вызовы, объясняющиеся усилением
глобальной конкуренции, новыми технологическими изменениями, которые
диктуют необходимость создания абсолютно новой технологической базы.
Важнейшей стратегической целью является переход от экспортно-сырьевого к
инновационному социально-ориентированному типу развития. Все это будет
способствовать мощному обеспечению научно-технического и социальноэкономического
развития
конкурентоспособности,
российской
обеспечению
экономики,
высокого
уровня
повышению
ее
благосостояния
российских граждан. Усилиться роль человеческого потенциала, который
становится главным фактором экономического прогресса. Данный переход
ставит вопрос о необходимости модернизации всей экономики, основанной на
9
инновациях.
При
всей
важности
экономического
роста,
технического
совершенства и конкурентоспособности, улучшение условий жизни каждого
человека, обеспечение благоприятных условий для будущих поколений
являются гарантией устойчивого развития страны, где здравоохранение играет
одну из главных функции, являясь гарантом качества человечного ресурса
страны [6].
Есть
специфические
здравоохранения,
которые,
проблемы
в
частности,
нашего
государства
указаны
в
в
сфере
«Государственной
программе развития здравоохранения Российской Федерации» до 2020 года:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая
распространённость
поведенческих
факторов
риска
неинфекционных заболеваний (курение, алкоголем и наркотики, ожирение);

высокая
распространённость
неинфекционных
биологических
заболеваний
факторов
(артериальная
риска
гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

недостаточность
условий
для
ведения
здорового
образа
жизни
(недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения,
злоупотребления алкоголем и наркотиками);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкое развитие замещающих стационар технологий;

не внедрение порядков и стандартов медицинской помощи;

отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской
помощи;

отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи,
обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов;

снижение уровня исследований, слабая интеграция в мировую науку и
мировой рынок инноваций;

высокий уровень смертности;

недостаточная
обеспеченность
персоналом;
10
отрасли
квалифицированным

неудовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской
помощи;

уровень государственного финансирования системы здравоохранения
остается недостаточным и составляет 3,2-3,5% от ВВП, что в 2-3 раза ниже, чем
в странах ЕС [2].
Все перечисленные проблемы тесно взаимозависимы друг от друга и
для своего разрешения требуют разработки единого комплексного плана. [6].
Как было указано выше, проблем в сфере здравоохранения
в
Российской Федерации достаточно. Как отметила на пресс-конференции
министр
здравоохранения
Вероника
Скворцова,
«Нам
надо развивать
здравоохранение как стратегическую отрасль, потому что она отвечает за жизнь
и здоровье россиян» [9].
В связи с этим, нужны были срочные меры по принятию конкретных
программ в данной сфере. Одной из таких мер стало утверждение
«Государственной
программы
развития
здравоохранения
Российской
Федерации» распоряжением Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012
года.
Государственная
программа
определяет
цели,
задачи,
основные
направления развития здравоохранения и мероприятия, механизмы их
реализации
и
финансовое
обеспечение.
Реализация
мероприятий
Государственной программы предусмотрена в два этапа: первый этап – это
период с 2013 по 2015 год, второй этап – это период с 2016 по 2020 год. В
данной работе будет рассматриваться, и анализироваться первый этап данной
программы, так как исследование в здравоохранения проходит в среднесрочном
планировании.
Необходимо выделить основные перспективные направления развития
здравоохранения за 2013-2015гг. Согласно данной Государственной Программе
ими должны стать:

реализация мер государственной политики, направленных на
снижение смертности населения;
11

начало формирования комплекса высокотехнологичных отраслей и
расширения позиций на мировых рынках наукоемкой продукции;

создание условий для развития государственно
- частного
партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания
медицинских
услуг
населению
в
условиях
реформирования
системы
контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг;

повышение качества подготовки медицинских и фармацевтических
специалистов, снижение уровня дефицита медицинских кадров и, как
следствие, повышение качества оказываемой гражданам Российской Федерации
медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг;

увеличение доступности бесплатных лекарств, профилактика и
формирование условий для здорового образа жизни граждан;

повышение эффективности управления, прозрачности в принятии
решений, ответственности и отчетности руководителей отрасли за результат,
ликвидация коррупции [2].
Определив цели, задачи, направления развития, необходимо сказать и
про ожидаемые результаты реализации Программы. Она внесет вклад в
достижение
ряда
целевых
макроэкономических
предусмотренных Концепцией долгосрочного
развития,
а
индикаторов,
социально-экономического
также Концепцией демографической
политики
Российской
Федерации на период до 2025 года. В частности:

создание условий для повышения численности населения до 145
миллионов человек;

создание условий для повышения средней продолжительности
жизни до 74,3 лет.
Совокупные расходы на здравоохранение вырастут до 5,9% от ВВП.
Непосредственным результатом реализации Программы является достижение
требуемых значений индикаторов в соответствующем году. Улучшение
показателей здоровья населения и деятельности организаций системы
здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации
12
технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования,
улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и
современных стандартов управления.
Если же рассматривать ресурсное обеспечение реализации данных
программ, то объемы бюджетных ассигнований программы с 2013-2020гг.
всего составляют 6 067 519 580,1 тыс. руб., из них: средства федерального
бюджета по предварительной оценке: 2 710 631 770,2 тыс. руб. Если
рассматривать первый этап, то есть период с 2013-2015 гг., то ресурсное
обеспечение из федерального бюджета составляет 1 064 226 870 тыс. руб., из
них:
2013 г. - 413 096 449,8 тыс. руб.;
2014 г. - 373 316 585,8 тыс. руб.;
2015 г. - 277 813 834,4 тыс. руб.;
Также
выделяется
дополнительная
потребность
в
средствах
федерального бюджета: 3 356 887 766,0 тыс. руб., из них:
2013 г. - 64 650 000,0 тыс. руб.;
2014 г. - 255 383 369,8 тыс. руб.;
2015 г. - 355 719 670,0 тыс. руб.;
Всего за 2013-2015 гг. 675 753 039,8 тыс. руб. [2]
Основные направления развития и модернизации здравоохранения
также освящены в Концепции долгосрочного социально-экономического
развития
Российской
Федерации,
разработанной
Министерством
экономического развития в 2008 году. Согласно этой Концепции, основной
целью государственной политики в области здравоохранения является
формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и
повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество
которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям
населения, передовым достижениям медицинской науки.
Для повышения эффективности политики в сфере здравоохранения,
проводимой государством,
необходимо увязывать тенденции социально13
экономической и медико-демографической ситуации, состояния человеческого
капитала в регионах с оценкой деятельности губернаторов и продолжать
оказывать дополнительные финансовые вливания в те территории, где
действительно заботятся о здоровье населения. Однако хотелось бы отметить,
что необходимо не только дополнительно финансировать ту или иную сферу, а
искать пути более эффективные способы решения существующих проблем.
2.2. Оценка возможностей и эффектов развития сферы здравоохранения.
Под понятием «эффективность» понимается степень достижения
конкретных результатов. При этом понятие эффективности в здравоохранении
не
может
быть
эффективности.
В
отождествлено
с
общеэкономической
здравоохранении
даже
при
категорией
применении
самого
квалифицированного труда и использовании современной медицинской
техники
может
быть
«нулевой»
и
даже
«отрицательный»
результат.
Эффективность системы здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий
измеряется совокупностью показателей, каждый из которых характеризует
какую-либо сторону процесса медицинской деятельности. Эффективность
системы
здравоохранения
не
может
быть
определена
однозначно.
Применительно к здравоохранению выделяют три типа эффективности:
социальную, медицинскую, экономическую.
Медицинская эффективность – это степень достижения медицинского
результата. В отношении одного конкретного больного - это выздоровление
или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций
отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли
в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических
показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода
заболевания
в
хроническую
форму,
снижение
уровня
заболеваемости
населения.
Социальная эффективность – это степень достижения социального
результата. В отношении конкретного больного - это возвращение его к труду и
14
активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На
уровне всей отрасли - это увеличение продолжительности предстоящей жизни
населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности,
удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.
Экономическая
эффективность
–
это
соотношение
полученных
результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности
связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов.
Этот показатель является необходимым в оценке функционирования системы
здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также
экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения [4, с.
125].
Оценку эффектов развития сферы здравоохранения я буду проводить с
помощью «Государственной программы развития здравоохранения Российской
Федерации до 2020 года» конкретно по тем проблемам, которые указаны в
параграфе 1.2. на страницах 11-12. Временные рамки – 2013-2015 гг., то есть
первый этап данной программы.
Методика
государственными
оценки
эффективности
заказчиками
программы
(государственными
разрабатывается
заказчиками-
координаторами) с учетом специфики программы и должна служить
приложением к тексту программы. По результатам реализации 1 этапа
государственной программы в 2015 году:
 смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 13,5 в
2011 году до 12,5 в 2015 году;
 материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми)
снизится с 16,2 в 2011 году до 15,9 в 2015 году;
 младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми)
снизится с 7,4 в 2011 году до 8,0 в 2015 году (с учетом изменения порядка учета
этого показателя в 2012 году);
 смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс.
населения) снизится с 753,0 в 2011 году до 691,7 в 2015 году;
15
 смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс.
населения) снизится с 13,5 в 2011 году до 11,8 в 2015 году;
 смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на
100 тыс. населения) снизится с 204,6 в 2011 году до 197,8 в 2015 году;
 смертность от туберкулёза (на 100 тыс. населения) снизится с 14,2 в
2011 году до 12,8 в 2015 году;
 заболеваемость туберкулёзом (на 100 тыс. населения) снизится с 73,0
в 2011 году до 56,12 в 2015 году;
 ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с
70,3 в 2011 году до 72,2 в 2015 году.
 и другие [2].
1.
Методика
оценки
указана
в
самой
Программе.
Эффективность
реализации Программы оценивается на основе оценки степени достижения
целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений
целевых индикаторов и показателей запланированным значениям целевых
индикаторов и показателей содержащихся в табл. 2. приложения 2, в
соответствии с паспортом Программы (подпрограммы), по формуле:
1. Сд=Ип/Иф для целевых индикаторов и показателей, желаемой
тенденцией развития которых является снижение, и
2. Сд=Иф/Ипi для показателей, желаемой тенденцией которых является
рост, где
Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя,
Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя,
Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя.
Целевые индикаторы и показатели указаны в приложении 3. Значения
плановых индикаторов и показателей указаны в приложении 2, а значения
фактических – в приложениях 4-9. Фактические значения были взяты из
официального сайта Федеральной службы государственной статистики. Данные
за 2012 и 2013 гг.
16
Министерство здравоохранения Российской Федерации, до начала
очередного года реализации Программы, по каждому показателю (индикатору)
реализации Программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений
показателя, при которых реализация Программы характеризуется высоким
уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или
неудовлетворительным уровнем эффективности.
При высоком уровне эффективности – нижняя граница интервала
значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя
на соответствующий год.
При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница
интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения
показателя на соответствующий год.
Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в
следующих случаях:
- значения 95% и более целевых индикаторов и показателей Программы и
ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения
Программы к высокому уровню эффективности;
- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год,
выполнены в полном объеме.
Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем
эффективности в следующих случаях:
- значения 80% и более показателей Программы и ее подпрограмм входят
в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому
уровню эффективности;
- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год,
выполнены в полном объеме [2].
Оценка эффективности по некоторым показателям за 2013 и за 2012 гг. с
целью сравнения изменения результативности за один год. Использована
формула 2, указанная на странице 20.
1.
Смертность от всех причин (на 1000 населения)
17
Сд 2012 = 13,2 (Прил. 6) / 13,3 (Прил. 2) = 0,99
Так как эффективность определяется в процентах, умножаем на 100%,
следовательно:
0,99*100 = 99%.
Сд 2013 = 13,1 (Прил. 6) / 13,0 (Прил. 2) = 1,01*100 = 101%.
Высокий уровень эффективности.
2. Материнская смертность
Сд 2012 = 11,50 (Прил. 5) / 16, 2 (Прил. 2) = 0,7* 100 = 71%
Сд 2013 = 11,20 (Прил. 5) / 16,10 (Прил. 2) = 0,7*100 = 70%.
Удовлетворительный уровень эффективности.
3. Младенческая смертность
Сд 2012 = 8,7 (Прил. 6) / 8,6 (Прил.2) = 1,01*100 = 101%
Сд 2013 = 8,2 (Прил. 6) / 8,2 (Прил. 2) = 1*100 = 100%.
Высокий уровень эффективности
4. Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)
Сд 2012 = 729,1 (Прил. 9) / 737,2 (Прил. 2) = 0,98* 100 = 98%.
Сд 2013 = 706, 8 (Прил. 4) / 721,7 (Прил. 2) = 0,98*100 = 98%.
Высокий уровень эффективности.
5. Смертность от дорожно-транспортных происшествий
Сд 2012 = 13,3 (Прил. 7) / 13,0 (Прил.2) = 1,02*100 = 100%.
Сд 2013 = 13,4 (Прил. 7) / 12,6 (Прил. 2) = 1,06*100 = 106%.
Высокий уровень эффективности.
6. Смертность от новообразований (на 100 тыс. населения)
Сд 2012 = 201,0 (Прил.4) / 202,9 (Прил. 2) = 0,99*100 = 99%.
Сд 2013 = 201,4 (Прил. 4) / 201,2 (Прил.2.) = 1,0*100 = 100%.
Высокий уровень эффективности
7. Смертность от туберкулеза
Сд 2012 = 12,2 (Прил. 4) / 13,8 (Прил.2) = 0,88*100 = 88%.
Сд 2013 = 11,2 (Прил. 4) / 13,5 (Прил.2) = 0,83*100 = 83%.
Высокий уровень эффективности
18
8. Заболеваемость туберкулезом
Сд 2012 = 68,1 (Прил. 5) / 68,78 (Прил. 2) = 0,99*100 = 99%.
Сд 2013 = 65,7 (Прил.5) / 64,56 (Прил. 2) = 1,01*100 = 102%.
Высокий уровень эффективности
9. Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций,
имеющих
высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
образование,
предоставляющих
предоставление
медицинских
медицинские
услуг)
от
услуги
средней
(обеспечивающих
заработной
платы
в
соответствующем регионе
Сд 2012 = 126,2 (Прил. 9) / 125,3 = 1,00*100 = 100%.
Сд 2013 = 135,9 (Прил.8) / 129,7 (Прил. 2) = 1,04*100 = 104%.
Высокий уровень эффективности.
10. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического)
персонала
(персонала,
обеспечивающего
условия
для
предоставления
медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе
Сд 2012 = 74,2 (Прил. 9) / 72,9 (Прил. 2) = 1,01*100 = 101%.
Сд 2013 = 78,3 (Прил. 8) / 75,6 (Прил.2) = 1,04*100 = 104%.
Высокий уровень эффективности.
11. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней
заработной платы в соответствующем регионе
Сд 2012 = 43,0 (Прил.9) / 48,0 (Прил.2) = 0,89*100 = 89%.
Сд 2013 = 45,4 (Прил.9) / 50,1 (Прил.2) = 0,91*100 = 91%.
Высокий уровень эффективности.
12. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Сд 2012 = 69,7 (Прил. 6) / 70,5 (Прил. 2) = 0,98*100 = 98%
Сд 2013 = 70 (Прил. 6) / 70,8 (Прил. 2) = 0,99*100% = 99%.
Высокий уровень эффективности.
19
Практически по всем показателям уровень эффективности высокий,
кроме материнской смерти, как в 2012, так и в 2013 году (71% и 70%
соответственно).
2. Оценка эффективности реализации Программы в 2013 г. Для этого мы
вычислили оценку эффективности по показателям и рассчитали по
следующей формуле:
101  70  100  98  106  100  83  102  104  104  91  99
 96,5
12
Эффективность реализации Программы к 2013 году составляет 96,5 %.
Для сравнения с эффективностью предыдущего года были сделаны такие же
вычисления по тем же индикаторам (показателям) 2012 года.
Оценку эффективности реализации Программы в 2012 году можно вычислить
аналогичным образом:
99  70  101  98  102  99  88  99  100  101  89  98
 95,4
12
Эффективность реализации Программы на 2012 год составляет 95,4 %.
Таким образом, исходя из сделанных вычислений, мы можем сделать
вывод, что за один год результативность реализации Программы в 2013 году
повысилась на 1,1 % по сравнению с 2012 годом (96,5% – 95,4%). В целом
результативность Программы в 2012-2013 гг. высокая.
20
Заключение
В
данной
работе
были
рассмотрены
теоретические
основы
здравоохранения в Российской Федерации, в частности, здравоохранение в
экономике нашего государства, его проблемы, и дальнейшие направления
развития. Можно сделать вывод, что сфера здравоохранения в первую очередь
зависит от государственного финансирования, а также от уровня и типа
экономической активности и экономической политики государства. В то же
время состояние здоровья нации значительным образом влияет на уровень
развития экономики государства в целом. Необходимо отметить, что на
сегодняшний день в сфере здравоохранения Российской Федерации накопилось
достаточно много проблем, которые требуют немедленного решения.
Во второй главе были рассмотрены направления развития сферы
здравоохранения.
Это
было
сделано
на
основании
«Государственной
программы развития здравоохранения Российской Федерации» распоряжением
Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012 года. Был рассмотрен период с
2013-2015 гг., то есть первый этап данной Программы.
С помощью
математических расчетов мы вычислили результативность Программы в 2012 и
2013 гг., и пришли к выводу, что за один год результативность Программы
повысилась на 1,1 %. Таким образом, несмотря на то, что не все показатели
были достигнуты планового уровня, в целом результативность программы на
данном этапе ее реализации высокая и в дальнейшем, она продолжит свое
развитие. Однако нужно понимать, что заложенные в приложении 2 показатели
должны быть широко представлены не только в региональных столицах, но и в
малых городах. Поэтому, несмотря на высокий результат реализации,
необходимо учитывать доступность размещения качества здравоохранения в
отдельных районах регионов России.
21
Список использованной литературы
1.
Адеева С.П. Модернизация здравоохранения / С.П.Адеева //
Здравоохранение. – 2012. – № 2. – С. 50-53.
2.
Государственная программа Российской Федерации «Развитие
здравоохранения»: [Распоряжение правительства от 24 декабря 2012 г. № 2511р] // Российская Газета. – 2012 – 31 декабря. – [Электронный ресурс] – Режим
доступа: http://www.rg.ru/2012/12/31/zdravooxr-site-dok.html
3.
Иванова М.С. Финансирование системы здравоохранения: Россия и
зарубежный опыт / М.С. Иванова // Адвокат. – 2003. – № 12. – С.5-11.
4.
Игнатов В.Г. Экономика социальной сферы: учеб. пособие. – 2-е изд.
– Москва – Ростов-н/Д.: Издательский центр «МарТ», 2005. – 528с.
5.
Механизм хозяйствования в системе здравоохранения как синтез
рыночных и не рыночных отношений // Брусницына Н.В. – Москва. – 2008. –
138с.
6.
Научная
электронная
библиотека:
[Электронный
ресурс].
–
Электрон. текст. дан. – Режим доступа: http://elibrary.ru/defaultx.asp - Загл. с
экрана.
7.
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации:
[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323] // Российская Газета. – 2011. –
23
ноября.
[Электронный
ресурс].
–
Режим
доступа:
http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html
8.
Основные направления бюджетной политики на 2014 год и плановый
период 2015 и 2016 годов [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149516/?frame=6
9.
Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской
Федерации
[Электронный
ресурс].
–
Режим
доступа:
https://www.rosminzdrav.ru/ministry
10. Официальный сайт Министерства финансов Российской Федерации
[Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://info.minfin.ru/
22
11. Официальный
сайт
Федеральной
службы
государственной
статистики [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.gks.ru/
12. Чубарова
Т.В.
Финансирование
здравоохранения
в
России:
проблемы и решения / Т.В. Чубарова // Аналитический вестник Совета
Федерации ФС РФ. – 2011. – № 20 (432). – [Электронный ресурс] – Режим
доступа:
http://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2011/VSF_NEW2011120
71104/VSF_NEW201112071104_p_007.htm
13.
Юсуфов
М.М.
Экономические
проблемы
формирования
современного института здравоохранения в современной России / М.М.
Юсуфов // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. –
2011. – № 2-4. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.onlinescience.ru/m/products/law_sciense/gid81/pg4/
14.
Центральный
НИИ
организации
здравоохранения Министерства здравоохранения
и
информатизации
Российской
Федерации
[Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.mednet.ru/ru/zdorovyjobraz-zhizni/normativno-pravovoe-obespechenie.html
23
Приложения
Приложение 1
Расходы бюджетов бюджетной системы Российской Федерации
на здравоохранение
млрд. рублей
Показатель
Расходы, всего
% % к ВВП
Федеральный бюджет
Консолидированные
бюджеты
субъектов Российской Федерации
Бюджеты фондов обязательного
медицинского страхования, всего
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2455,0
3,7
401,1
1013,6
2600,7
3,5
353,4
1041,9
2780,0
3,4
302,4
1035,1
3066,9
3,4
310,9
1223,2
1 040,3
1 205,5
1442,5
1532,8
Источник: Основные направления бюджетной политики на 2014 год и
плановый
период
2015
и
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149516/.
24
2016
годов
Приложение 2
Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы, подпрограмм государственной программы,
федеральных целевых программ (подпрограмм федеральных целевых программ) и их значениях
N
п/п
Показатель (индикатор) (наименование)
1
2
Ед. измерения
2011
2012
2013
2014
2015
3
4
5
6
7
8
на 1000 населения
13,50
13,30
13,00
12,80
12,50
1
Смертность от всех причин
2
Материнская смертность
случаев на 100 тыс. родившихся
живыми
16,20
16,20
16,10
16,00
15,90
3
Младенческая смертность
случаев на 1000 родившихся живыми
7,40
8,60
8,20
8,10
8,00
4
Смертность от болезней системы кровообращения
на 100 тыс. населения
753,00 737,20 721,70 706,60 691,70
5
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
на 100 тыс. населения
13,50
6
Смертность от новообразований
злокачественных)
на 100 тыс. населения
204,60 202,90 201,20 199,40 197,80
7
Смертность от туберкулеза
на 100 тыс. населения
14,20
13,80
13,50
13,10
12,80
8
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на
абсолютный алкоголь)
литров на душу населения в год
14,50
13,00
12,50
12,00
11,60
9
Распространённость потребления табака среди взрослого
населения
процент
39,10
35,00
31,90
30,90
29,00
10
Распространённость потребления табака среди детей и
подростков
процент
27,00
25,00
23,00
22,00
20,00
11
Заболеваемость туберкулёзом
на 100 тыс. населения
73,00
68,78
64,56
60,34
56,12
12
Обеспеченность врачами
на 10 тыс. населения
44,00
44,10
44,20
44,30
44,40
13
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала
1:2,12 1:2,12 1:2,15 1:2,18
1:2,2
(в
том
числе
от
13,00
12,60
12,20
11,80
14
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских
организаций,
имеющих
высшее
медицинское
(фармацевтическое)
или
иное
высшее
образование,
предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление медицинских услуг) от средней заработной
платы в соответствующем регионе
процент
X
125,30 129,70 130,70 137,00
15
Средняя
заработная
плата
среднего
медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего
условия для предоставления медицинских услуг) от средней
заработной платы в соответствующем регионе
процент
X
72,90
75,60
76,20
79,30
16
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала
(персонала, обеспечивающего условия для предоставления
медицинских услуг) от средней заработной платы в
соответствующем регионе
процент
X
48,00
50,10
51,00
52,40
17
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
лет
70,30
70,50
70,80
71,60
72,20
Источник:
Государственная
программа
Российской
Федерации
«Развитие
здравоохранения»
http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/01/30/1686-gosudarstvennaya-programma-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii
26
Приложение 4
Распределение умерших по причинам смерти
Январь-сентябрь
тыс.человек
2013г.
в % ко
всем
умершим
на 100 тыс.человек
населения
2013г.
2012г.
2013г.
в%к
2012г.
Справочно
на 100
тыс.
человек
населения
за 2012г.
в целом
2013г.
2012г.
Прирост
(+), снижение
(-)
Всего умерших
1406,1
1418,7
-12,6
100
1311,5
1324,7
99,0
1331,2
из них от:
болезней
системы
кровообращения
757,8
780,8
-23,0
53,9
706,8
729,1
96,9
737,1
новообразований
215,9
215,2
+0,7
15,4
201,4
201,0
100,2
203,1
внешних причин
смерти
127,3
134,0
-6,7
9,1
118,7
125,1
94,9
135,3
20,1
21,0
-0,9
1,4
18,8
19,6
95,9
21,1
7,2
7,4
-0,2
0,5
6,7
6,9
97,1
10,6
убийств
10,4
11,3
-0,9
0,7
9,7
10,6
91,5
10,8
болезней
органов
пищеварения
64,4
64,9
-0,5
4,6
60,1
60,6
99,2
62,1
болезней
органов дыхания
53,7
51,0
+2,7
3,8
50,1
47,6
105,3
49,4
некоторых
инфекционных
и паразитарных
болезней
22,7
23,1
-0,4
1,6
21,2
21,6
98,1
22,4
от туберкулеза
(всех форм)
11,9
13,1
-1,1
0,9
11,2
12,2
91,8
25,7
из них от:
всех видов
транспортных
несчастных
случаев
случайных
отравлений
алкоголем
Источник: Официальный сайт Федеральной службы государственной
статистики http://www.gks.ru
Приложение 5
Таблица 1
Материнская смертность
Годы
2010
2011
2012
2013
Все население
на 100 000
всего,
родившихся
человек
живыми
295
16,5
291
16,2
219
11,5
215
11,2
Городское население
на 100 000
всего,
родившихся
человек
живыми
192
15,2
192
15,1
144
10,6
125
9,7
Сельское население
на 100 000
всего,
родившихся
человек
живыми
103
19,6
99
18,8
75
13,7
57
11,5
Таблица 2
Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями1)
(данные Минздрава России, расчет Росстата)
Наименование заболеваний
2011
2012
2013
Всего, тыс. человек
Зарегистрировано больных с диагнозом,
установленным впервые в жизни:
туберкулез
109,9
104,3
97,5
на 100 000 человек населения
Зарегистрировано больных с диагнозом,
установленным впервые в жизни:
туберкулез
73,9
68,1
65,7
Перечень социально значимых заболеваний утвержден постановлением Правительства Российской
Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715
1)
Источник: Официальный сайт Федеральной службы государственной
статистики http://www.gks.ru
28
Приложение 6
Таблица 1
Показатели естественного движения населения
Январь-сентябрь
на 1000 человек
населения
тысяч
2013г.
2012г.
Справочно
на 1000
человек
населения за
2012г.в целом
прирост (+),
снижение ()
2013г.
2012г.
Родившихся
1411,2
1409,3
+1,9
13,2
13,2
13,3
Умерших
1406,1
1418,7
-12,6
13,1
13,2
13,3
из них детей
в возрасте до
1 года
11,7
12,0
-0,3
8,22)
8,71)
8,6
Естественный
прирост (+),
убыль (-)
+5,1
-9,4
+0,1
-0,09
-0,03
Браков
949,5
932,3
+17,2
8,9
8,7
8,5
Разводов
483,2
471,3
+11,9
4,5
4,4
4,5
1) На 1000 родившихся живыми
Таблица 2
Ожидаемая продолжительность жизни пи рождении
(число лет)
Годы
Мужчины и
женщины
Мужчины
Женщины
2012
69,7
63,8
75,5
2013
70,0
64,1
75,9
Источник: Официальный сайт Федеральной службы государственной
статистики http://www.gks.ru
Приложение 7
Сведения о смертности населения по причинам смерти по Российской
Федерации
Число умерших
Человек
Причины смерти
на 100000 населения
2013 г. в
прирост, 2013г. в % 2013 2012
2013 г. 2012 г.
% к 2012
снижение (-) к 2012 г.
г.
г.
г.
Всего умерших от всех
1406134 1418664
причин
в том числе:
внешних причин смерти 127273 133956
из них от:
всех видов
транспортных
20140 21023
несчастных случаев
в том числе от ДТП
14274 14384
случайных отравлений
7211
7369
алкоголем
прочих отравлений
7776
7950
случайных утоплений
6164
6939
самоубийств
21588 22789
убийств
10412 11311
прочих внешних
53982 56575
причин
-12530
99.1
1311.5 1324.7
99.0
-6683
95.0
118.7 125.1
94.9
-883
95.8
18.8
19.6
95.9
-110
99.2
13.3
13.4
99.3
-158
97.9
6.7
6.9
97.1
-174
-775
-1201
-899
97.8
88.8
94.7
92.1
7.3
5.7
20.1
9.7
7.4
6.5
21.3
10.6
98.6
87.7
94.4
91.5
-2593
95.4
50.3
52.8
95.
Источник: Официальный сайт Федеральной службы государственной
статистики http://www.gks.ru
30