Pokazateli smerti ot tuberkuleza po danny`m Biuro sudebno

БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА
ПО ДАННЫМ БЮРО СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С.А. Кучук
к.м.н., заместитель начальника ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
по организационно-методической работе
Москва,
24 июня 2015
ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ В 2014 ГОДУ ПО ДАННЫМ ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ»
По указу Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598
"О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"
БСМЭ
МО
РФ
2018
6,1
13,9
-
323,1
806
до 649,4
60,7
228,1
до 192,8
Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. нас.)
2,8
5,9
до 11,8
Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. нас.)
22,6
9,5
до 10,6
Общая смертность (на 1000 нас.)
Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. нас.)
Смертность от новообразований (в т.ч. от злокачественных) (на 100 тыс.
нас.)
ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В СРАВНЕНИИ С РФ, ЦФО И ГБУЗ МО БЮРО СМЭ В 2012 – 2014 гг.,
В РАСЧЕТЕ НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ
2012
2013
2014
Российская Федерация
12,2
11,0
9,8
Центральный федеральный округ
7,1
6,1
5,2
Московская область
7,9
6,9
5,9
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
3,9
3,1
2,8
СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТИ ПО КАТЕГОРИЯМ
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в 2012-2014 гг.
2012 год
2013 год
2014 год
Абс./ %
Абс./ %
Абс./ %
Исследовано трупов
39520
41361
43681
Насильственная смерть
11476
29,0%
11098
26,8%
11396
26,1%
Ненасильственная смерть
27109
68,6%
29237
70,7%
31107
71,2%
Причина смерти не установлена
935
2,4%
1026
2,5%
1178
2,7%
Туберкулез
273
0,7%
220
0,53%
197
0,45%
СМЕРТЬ ОТ ЛЕГОЧНОГО И ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В 2014 ГОДУ
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
250
200
197
182
150
100
50
15
0
Всего
Туберкулез легких
Туберкулез других органов
СМЕРТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ПО МЕСТУ РЕГИСТРАЦИИ В 2014 ГОДУ
Причина смерти
Всего
Московская
область
Москва
Туберкулез
197
160
81,2%
2
1,0%
Другие
Иностранные
Не
регионы РФ государства установлено
7
3,6%
13
6,6%
15
7,6%
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТИ ОТ
ТУБЕРКУЛЕЗА ПОКВАРТАЛЬНО В 2012-2014гг.
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
СМЕРТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА В СТАЦИОНАРЕ В 2014 ГОДУ
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
14
12
Категории расхождения
диагнозов
12
Колво
10
8
8
Первая
3
Вторая
4
Третья
1
6
4
2
0
Всего
Нераспознано
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в 1 квартале 2014г.и 2015г.
2014 г.
2015 г.
Туберкулез
56 (0,55%)
68 (0,6%)
+12 (+0,05%)
Всего исследовано
трупов
10261
11241 (+12,1%)
+980 (+12,1%)
2014 г.
2015 г.
Туберкулез
0,79
0,94
+0,15
Общая смертность
(на 1000 нас.)
1,4
1,6
+0,2
СМЕРТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ПО МЕДИЦИНСКИМ ОКРУГАМ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 1 КВАРТАЛЕ 2015 ГОДА
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
СМЕРТЬ ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПО МУНИЦИПАЛЬНЫМ ОБРАЗОВАНИЯМ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 1 КВАРТАЛЕ 2015 ГОДА
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
СМЕРТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ПО МЕСТУ РЕГИСТРАЦИИ
В 1 КВАРТАЛЕ 2015 ГОДА
Причина смерти
Всего
Московская
область
Москва
Туберкулез
68
54
79,4%
1
1,5%
Другие
Иностранные
Не
регионы РФ государства установлено
6
8,8%
2
2,9%
5
7,4%
СМЕРТЬ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА В СТАЦИОНАРЕ В 1 КВАРТАЛЕ 2015 - 2014 гг.
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
Категории расхождения Количество
диагнозов
2014 2015
Первая
2
1
Вторая
1
1
Третья
1
1
ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТИ ОТ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в 2012-2014гг. и 1 квартале 2014 - 2015гг.
91
100
2012г
2013 г.
2014 г.
68
73
80
60
ВИЧ-инфекция
68
73
91
40
20
0
2012
2013
2014
1 кв. 2014 г.
1кв. 2015 г.
1кв. 2015 г.
ВИЧ-инфекция
31
25
25
1кв. 2014 г.
31
0
5
10
15
20
25
30
35
Формирование статистических данных причин смерти
в Московской области
ГУ ЗАГС
Московской области
ЗАГСы Московской области
Мособлстат Территориальный орган
Федеральной службы
государственной
статистики
Государственное
бюджетное учреждение
здравоохранения
Московской области
«Бюро судебномедицинской экспертизы»
Лечебные медицинские
организации
Московской области
Для упорядочения статистического показателя
смертности необходимо:
 правильное кодирование по МКБ-10 причин смерти
 регулярное взаимодействие между территориальным органом
Федеральной службы государственной статистики по Московской
области, ГУ ЗАГС Московской области, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» и
медицинскими организациями Московской области
Формирование уточненных статистических данных
причин смерти в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
Организационнометодический отдел
ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»
(уточненные причины
смерти)
Мособлстат Территориальный орган
Федеральной службы
государственной
статистики
ГУ ЗАГС
Московской области
ЗАГСы
Московской
области
Районные, городские
судебно-медицинские
отделения
ВЫВОДЫ
 Показатель смертности от туберкулеза, формируемый в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в 2014 году значительно ниже
чем аналогичный показатель по Московской области, Центральному федеральному округу и Российской Федерации
(2,8 по сравнению с 5,9, 5,2, 9,8).
 Незначительное повышение данного показателя в 1 квартале 2015 года по сравнению с аналогичным периодом
2014 года, не является критическим, обусловлено прежде всего, увеличением количества исследуемых трупов (+980),
упорядочением формулирования судебно-медицинского диагноза, кодирования причин смерти в медицинском
свидетельстве о смерти.
 Наибольшее число умерших от туберкулеза в 2014 году и 1 квартале 2015 года составили жители Московской
области (81,2% и 79,4% соответственно). В 2014 году умершие от туберкулеза с неустановленным местом жительства
составили 7,6%, жители иностранных государств - 6,6%, жители других регионов РФ – 3,6%. В 1 квартале 2015 года на
втором месте по числу умерших от туберкулеза встречались жители других регионов Российской Федерации 8,8%, на
третьем – лица с неустановленным местом жительства и наконец на четвертом месте жители иностранных
государств – 2,9%. В отличии от других мониторируемых показателей (смертность от болезней сердечно-сосудистой
системы, новообразований, дорожно-транспортных происшествий) смерть от туберкулеза жителей г. Москвы не
оказывает существенного влияния и колеблется в пределах 1-1,5% в 2014 году и 1 квартале 2015 года.
 В 2015 году нам удалось в соответствии с поручением Министерства здравоохранения Московской области
устанавливать количество умерших от туберкулеза в разрезе медицинских округов и муниципальных образований.

Не смотря на проводимую работу по сопоставлению клинического и судебно-медицинского диагнозов, попрежнему остается высокий процент расхождений диагнозов при смерти больного в стационаре от туберкулеза
(смерть в непрофильном отделении). Так, в 2014 году из 12 умерших от туберкулеза в стационаре расхождение
диагнозов встретилось в 8 случаях, в 1 квартале 2015 года из 4 случаев в 3-х соответственно.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
 Учесть результаты тематической проверки
актов судебно-медицинского исследования
трупов (заключений эксперта) за 2014 год в
случаях смерти от туберкулеза и ВИЧинфекции в последующей работе.
 Продолжать
постоянный
мониторинг
показателя смертности от туберкулеза.
 Организовать и осуществлять регулярное
взаимодействие с противотуберкулезной
службой Московской области по разбору всех
случаев смертельных исходов от туберкулеза.