Клиническая анатомия, гистология, физиология и синдромы поражения коры головного мозга Лекция 4.

Лекция 4.
Клиническая анатомия, гистология,
физиология и синдромы поражения
коры головного мозга.
Заведующая кафедрой нервных болезней
ТМА ПРОФ.Рахимбаева Г.С.
ЦЕЛЬ
Изучить
строение
коры
головного мозга.
 Изучить
расположение
основных корковых центров.
 Синдромы, развивающиеся при
поражении коры головного
мозга.

Методы изучения функций
коры головного мозга:
1. Методом удаления.
2. Раздражения
3. С помощью электродов
4. Условные рефлексы

Кора головного мозга (cortex
cerebri) - тонкослойное
серое
вещество, охватывающее головной
мозг
со
всех
сторон
считается наиболее молодым и
сложным по строению отделом
центральной нервной системы.
Кора головного мозга:
- уравновешивает и регулирует связь организма с
внешней средой.
-регулирует высшие функции
организма.
-функционирует
в
тесном
взаимодействии с подкорковыми структурами
-ретикулярной формацией и
другими отделами центральной нервной системы.
В
коре головного
мозга имеется 15
миллиардов клеток,
толщина коры 2,5 – 3
мм.
 Общая
площадь коры –
1700-2200 см2. 2/3 части
коры находится на
невидимой поверхности, а 1/3 на видимой
поверхности.
Полушария головного
мозга имеет cледующие
поверхности:
наружная конвекситальная
внутренняя - медиальная
нижняя - базальная
Основные борозды и
извилины полушарий
головного мозга



Центральная борозда ( sulcus
cent. Rolandi) разделяет лобную
долю от теменной.
Сильвиева борозда разделяет
височную доли от теменной и
лобной доли.
Fissura parietooccipitalis
разделяет затылочную долю от
теменной доли.
Архитектоника коры мозга
Цитоархитектоника - изучение
клеточного строения коры
 Миелоархитектоника - изучение
нервных волокон
 Ангиоархитектоника - изучение
сосудов коры головного мозга.

Слои коры снаружи
кнутри:
I. Зональный слой- lamina zonalis
II. Наружный зернистый слой - lamina
granularis externa
III. Пирамидный слой - lamina pyramidalis
IV. Внутренний зернистый слой - lamina
granularis interna
V. Ганглионарный слой - lamina ganglionaris
VI. Мультиформный слой - lamina multiformis
Полушария головного мозга по
классификации Бродмана делятся на
11 областей.

Известно 52
цитоархитектонических полей,
выполняющих специфические
функции.

Расположение функций в коре
больших полушарий
Структурно-функциональная
организация
коры
исходит
из
комплекса различных анализаторов
центров,которые
представлены
различных отделах коры.
в
Анализаторы
–
это такие механизмы нервной
системы,
с
помощью
которых
определенная получаемая сенсорная
информация поступает по проводящим
путям в соответствующей центр коры,
где происходят анализ информации и
анализируется ответ в виде ощущения.
Каждый анализатор
состоит из 3-х частей:
1.Периферическая часть
(рецепторы)
2. Проводящие чувствительные
пути
3. Корковый конец анализатора
Центры лобной доли:





моторной речи (моторная афазия)
центр поворота головы и глаз
(паралич взора)
произвольного движения (моно-,
гемипарезы)
письма (аграфия)
центр лобной координации (астазия,
абазия)
Афазия

- расстройство речи, возникающее
при
поражениях
органических
доминантного
левого (у правшей) полушария.
Виды афазий
Моторная афазия
Сенсорная афазия
Семантическая афазия
Амнестическая афазия
Лобная динамическая афазия
МОТОРНАЯ АФАЗИЯ

нарушение
экспрессивной
речи, затруднение в произношении
отдельных
звуков,
утрачиваются все виды устной
речи.
Сенсорная афазия

Возникает при поражении области
Вернике в верхней
височной
извилине (у правшей), нарушается
понимание устной речи.
Семантическая афазия

нарушение
понимания
смысла предложений.
Амнестическая афазия
 Больные
не могут назвать
предмет, хотя хорошо
определяют его назначение.
Лобная динамическая афазия

при сохранности привычной
«рядовой
речи»
нарушается
развернутая
самостоятельная речь.
Центры теменной доли:






стереогноз (астереогнозия)
праксиса (апраксия)
счёта (акалькулия)
центр распознавания частей тела
(аутотопагнозия, анозогнозия)
чувствительности (анестезия)
чтения (алексия)
Центры височной доли





Центр обоняния (аносмия,
обонятельные галлюцинации)
Центр распознавания музыкальных
композиций (амузия)
Центр сенсорной речи Вернике
(сенсорная афазия)
Центр слуха (сурдитас, галлюцинации)
Центр вкуса (агевзия)
Центры затылочной доли:

Центр
зрения
морфопсия,
(мета-
макропсия,
зрительные галлюцинации,
зрительные
агнозии,
квадрантные гемианопсии)

Центры большинства анализаторов
расположены симметрично в обоих
полушариях.

Исключения: центры речи,
письма, чтения, счета
располагаются в доминантном
полушарии, т.е. у правшей в левом
полушарии, у левшей в правом .
Апраксия

Нарушение
целенаправленных
движений,
возникает
при
поражении угловой и надкраевой
извилины. Больной не может
самостоятельно одеться, застегнуться, путает последовательность
действий.
АГНОЗИЯ
 Утрата
способности узнавать
знакомые предметы, правильно ориентироваться в частях
своего тела.
Виды агнозии:
 Зрительная
 Слуховая
 Кожная
 Глубокой
чувствительности
АГРАФИЯ
 Нарушение
письма, наблюдается
при
ограниченном
очаговом поражении заднего
отдела
средней
лобной
извилины.
АЛЕКСИЯ
 Нарушение
чтения, наблюдается при очагах в угловой
извилине левого полушария,
на стыке затылочной и
теменных долей.
ПЕРСЕВЕРАЦИЯ
 повторение
произнесённых
слов и фраз.
Контрольные вопросы по теме:





1.Укажите синдромы поражения коры
лобной доли мозга?
2.Укажите синдромы поражения коры
височной доли мозга?
3.Укажите синдромы поражения коры
теменной доли мозга?
4..Укажите синдромы поражения коры
затылочной доли мозга?
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!