Надзор и реагирование в отношении заболеваний, связанных с водой Роджер Аэртгертц

Надзор и реагирование в
отношении заболеваний,
связанных с водой
Роджер Аэртгертц
Руководитель программ
Европейское региональное бюро ВОЗ
Целевые показатели – это работа
команды
• Управление ресурсами
• Предоставление
водоснабжения и систем
санитарии
• Проведение обследований
надлежащим образом
• Обнаружение вспышек
• Осуществление планов
действий в чрезвычайных
обстоятельствах
• Учиться, учиться и учиться,
и передавать знания
другим…
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 2
План выступления
• Водопользование
– Установление целевых показателей
• Доступ к воде и системам санитарии
– Установление целевых показателей для
служб водоснабжения
• Заболевания, связанные с водой
– Установление целевых показателей для
систем надзора
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 3
Забор воды для бытовых нужд (%)
25%
20%
15%
23%
19%
10%
12%
10%
5%
0%
BLR
MDA
RUS
UKR
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 4
Забор воды для бытовых нужд (m3/c)
800
700
600
500
764
400
540
300
200
523
278
100
0
BLR
MDA
RUS
UKR
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 5
Установление целевых показателей
• Эффективное регулирование спроса может
стать важным вкладом в меры по
адаптации к изменению климата.
Возможные целевые показатели могут
включать такие как:
– Снижение потерь воды при доставке к
потребителю
– Снижение утечек воды
– Внедрение систем учета
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 6
План выступления
• Водопользование
– Установление целевых показателей
• Доступ к воде и системам санитарии
– Установление целевых показателей для
служб водоснабжения
• Заболевания, связанные с водой
– Установление целевых показателей для
систем надзора
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 7
Доступ к улучшенным системам санитарии %
94
94
89
89
100
76
76
90
80
70
60
1990
50
24
40
2008
24
30
6
20
11
6
11
10
0
Access
No access
Urban
Access
No access
Rural
Access
No access
Total
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 8
Доступ к улучшенным системам санитарии (1 000
190,658
человек)
178,048
200,000
180,000
160,000
142,744
133,797
140,000
1990
120,000
2008
100,000
47,620
44,253
80,000
60,000
9,172
40,000
14,735
23,614
13,640
22,651
9,070
20,000
0
Access
No access
Urban
Access
No access
Rural
Access
No access
Total
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 9
Установление целевых показателей
в сфере санитарии
• Правовая, институциональная и
административная база
• Вопросы достоверности информации
• Вопросы инфраструктуры
• Вопросы экономического потенциала
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 10
Примеры установления целевых
показателей
• Финляндия
– Общая централизованная система
канализации и очистки сточных вод
• Чешская Республика
– Осуществление Директивы ЕС
91/271/EEC
– Строительство очистных сооружений в
населенных пунктах с числом жителей
менее 2 000 человек, где есть системы
канализации
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 11
Доступ к безопасной воде (%)
98
98
100
96
94
91
82
90
80
70
60
50
1990
40
2008
18
30
9
20
2
6
2
4
10
0
Access
No access
Urban
Access
No access
Rural
Access
No access
Total
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 12
Доступ к безопасной воде (1 000 человек)
250,000
200,000
200,784
149,364
192,938
140,063
150,000
1990
100,000
50,000
54,420
2,551
2,743
2008
52,875
10,934
5,018
13,485
7,761
0
Access
No access
Urban
Access
No access
Rural
Access
No access
Total
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 13
Установление целевых показателей в
отношении доступа к безопасной воде
• Правовая, институциональная и
административная база
• Вопросы достоверности информации
• Вопросы качества
• Вопросы экономического потенциала
• Повышение уровня информированности,
образование и обучение
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 14
Примеры целевых показателей в
отношении безопасной воды
• Венгрия
– Национальное исследование по населению, не
имеющему доступа к питьевой воде, и
рассмотрение возможных решений проблемы
– Развитие социальных субсидий
• Португалия
– Финансовая доступность: максимум 2% дохода
семьи
• Чешская Республика
– Содействие подсоединению жителей
пригородов и малых населенных пунктов к
общей системе водоснабжения
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 15
План выступления
• Водопользование
– Установление целевых показателей
• Доступ к воде и системам санитарии
– Установление целевых показателей для
служб водоснабжения
• Заболевания, связанные с водой
– Установление целевых показателей для
систем надзора
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 16
“Заболевание, связанное с водой”
означает следующее:
Любые существенные отрицательные
последствия для здоровья человека, такие,
как смерть, инвалидность, болезнь или
расстройства, непосредственно или
опосредованно вызванные состоянием или
изменениями в количестве или качестве
любых вод.
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 17
Классы заболеваний,
связанных с водой
• Классические заболевания, связанные с водой
– Холера
– Тиф
• Новые возникающие заболевания, связанные с
водой
– Криптоспоридиоз
– Кампилобактериоз
– Жиардиаз
– Легионеллез
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 18
Классические:
Тиф – Вирусный гепатит A
ТИФ
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ A
0.16
120
0.14
BLR
0.1
MDA
0.08
RUS
UKR
0.06
0.04
0.02
Incidence rate (/100.000)
Incidence rate (1,000)
100
0.12
80
BLR
MDA
60
RUS
UKR
40
20
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Year
2006
2007
2008
2009
2010
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
• Значительные различия в уровнях
заболеваемости
• Непоследовательная отчетность
• В целом, тенденция снижения
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 19
Новые:
Криптоспоридиоз - Легионеллез
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
0.8
0.08
0.7
0.07
0.6
BLR
0.5
MDA
0.4
RUS
UKR
0.3
0.2
Incidence rate (/100,000)
Incidence rate (/100,000)
КРИПТОСПОРИДИОЗ
0.06
BLR
0.05
MDA
0.04
RUS
UKR
0.03
0.02
0.01
0.1
0
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
• Очень неравномерная система отчетности
• Повторяющиеся случаи вспышек
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 20
Обязательства по Статье 6
Пункт 2 (b)
Каждая из Сторон устанавливает и публикует
национальные и/или местные целевые
показатели в отношении норм и уровней
результативности, которые необходимо
достигать для обеспечения
Сокращения масштабов вспышек и случаев
заболеваний, связанных с водой
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 21
Отдельные аспекты установления
целевых показателей
• Правовая и административная база
• Доступность и достоверность информации
о качестве воды
• Вопросы надзора за заболеваниями,
связанными с водой
• Экономическая устойчивость
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 22
Обязательства по Статье 8
• Комплексные национальные и/или местные
системы надзора и раннего
предупреждения для:
– выявления вспышек или случаев
заболеваний, связанных с водой;
– быстрого и четкого уведомления;
– рекомендаций, касающихся
профилактических и восстановительных
мероприятий;
– плана реагирования на вспышки.
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 23
Установление целевых показателей:
акценты и структура
• Приоритетность заболеваний – являются
ли действия реальным приоритетом для
страны?
• Структура – является ли структура
национальной системы эффективной и
результативной?
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 24
Установление целевых показателей:
процессы и потенциал
• Обнаружение (выявление отдельных случаев и
вспышек)
• Регистрация
• Подтверждение (эпид и лабораторное
подтверждение)
• Отчетность (раннее оповещение и процедуры)
• Анализ и интерпретация
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 25
Целевые показатели:
потенциал для реагирования
• Реагирование
– Контроль / реагирование
– Исследование вспышек
– Корректировка программы
– Изменения в политике и планировании
• Обратная связь
• Оценка и мониторинг
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 26
Целевые показатели в отношении
надзора: функции поддержки
• Установление норм
• Обучение
• Руководство
• Система связи
• Кадры
• Материальные ресурсы
• Финансовые ресурсы
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 27
Оценка, топография и связь
• Лаборатории
– Доступность, функциональность и
уровень оснащенности
– Аккредитация
– Электронное управление данными и
отчетность
• Топография здравоохранения
– Подготовка национального потенциала
или, как минимум, базы данных
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 28
СПАСИБО!
Protocol Implementation Workshop Minsk 4-5 April 2011
Water-related disease surveillance and response
5 April 2011 Page 29