Рабочая программа специальной дисциплины_Реанимация и

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
ПРИНЯТО
решением Ученого совета
ГБОУ ВПО «ДГМА МЗ СР РФ»
протокол №
от ___ _______________ 2012 г.
УТВЕРЖДАЮ
Ректор, профессор
А.О.Османов
___ _______________ 2012 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Реанимация и интенсивная терапия
(наименование дисциплины)
основной образовательной программы послевузовского профессионального образования
(ординатура)
по специальности
14.01.20 Анестезиология и реаниматология
форма обучения:
очная
Срок обучения 2 года
Всего учебных часов/ зачетных единиц: 14 зачет.ед. / 504 часов
Всего аудиторных занятий: 6,5 зачет.ед. / 234 часа
Всего лекций: 1,5 зачет.ед. / 54 часов
Всего практических занятий: 5,0 зачет.ед. / 180 часа
Всего на самостоятельную работу интерна: 7,5 зачет.ед. / 270 часа
Форма контроля, отчетности: зачет, экзамен
Аттестация: ежеквартально
Махачкала – 2012
1
Рабочая программа послевузовского профессионального образования (ординатура)
по специальности «Анестезиология и реаниматология » разработана сотрудниками
кафедры: Р.М.Бабаев, А.А.Абусуев
(заведующий кафедрой к.м.н, доцент Бабаев Рамазан Магомедович)
Рабочая программа утверждена на заседании ученого совета факультета
лечебный факультет
(наименование факультета)
Председатель ученого совета
«___»________20____г.
_____________
(подпись)
_____________
(Ф.И.О.)
2
СОДЕРЖАНИЕ
1. Цели и задачи освоения дисциплины
2. Место дисциплины в структуре основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатура)
3. Требования к уровню подготовки интерна, завершившего изучение данной
дисциплины
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
5. Тематический план
6. Содержание дисциплины
6.1. Содержание лекционных и практических занятий
6.2. Самостоятельная работа интерна
6.3. Перечень вопросов и заданий к зачету (аттестации) и/или тем рефератов
7. Образовательные технологии
8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
8.1. Основная литература
8.2. Дополнительная литература
8.3. Периодическая литература
8.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы
9. Материально-техническое обеспечение
4
4
4
5
5
6
9
11
12
14
15
15
15
15
15
16
3
1. Цели и задачи освоения дисциплины.
Целью изучения является получение ординаторами комплекса фундаментальных
знаний и практических навыков в области Реаниматологии и интенсивной терапии,
которые позволят им квалифицированно разрабатывать и реализовывать мероприятия по
проведению реанимации и интенсивной терапии, углубление знаний современных
методов реанимации
и интенсивной терапии,
базовых медицинских знаний,
формирование навыков проведения реанимации
и интенсивной терапии,
профессиональной подготовки врача-специалиста и совершенствования теоретических
знаний и практических навыков.
Задачи освоения дисциплины заключаются в изучении:
• основ реаниматологии и интенсивной терапии;
• основных направлений в интенсивной терапии;
• научных подходов к исследованию терминальных состояний, нарушений
функций жизненно важных органов и систем организма;
• современных подходов к проведению реанимации и интенсивной терапии при
различных заболеваниях и критических состояниях;
• методов исследования эффективности проводимой реанимации и интенсивной
терапии.
2. Место дисциплины в структуре основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (ординатура).
Дисциплина реанимации и интенсивной терапии
относиться к 2 разделу
специальной
дисциплины
образовательной
программы
послевузовского
профессионального образования (ординатура) ОД.И.01.
3. Требования к уровню подготовки ординатора, завершившего изучение
данной дисциплины.
Ординаторы, завершившие изучение данной дисциплины, должны:
знать:
 научные концепции о механизмах адаптации и компенсации в условиях нормы
и патологии;
 современные подходы, принципы реанимации и интенсивной терапии при
различных заболеваниях и критических состояниях;
 уровни, логику проведения клинических, биохимических и функциональных
методов исследования в реанимации и интенсивной терапии;
 иметь представление о знаниях и навыках в объеме специальности “лечебное
дело”, а также основам дисциплин: клиническая физиология, клиническая
биохимия,
клиническая
фармакология,
патологическая
физиология,
функциональная диагностики;
уметь:
 использовать в лечебном процессе знание теоретических основ реаниматологии
и интенсивной терапии;
 разрабатывать и научно обосновывать проблему критических состояний и
клинико-диагностического исследования;
 организовывать научно-исследовательскую работу и применять методы
научного комплексного клинического исследования;
 использовать разнообразные методы исследования профессионального
образования;
демонстрировать:
 способность и заинтересованность использования в практической деятельности
знаний и исследований в системе здравоохранения;
4

умения самостоятельно изучать и понимать специальную (отраслевую) научную
и методическую литературу, связанную с проблемами интенсивной терапии и
реанимации;
 навыки и умения применения научных методов в ходе проведения клинического
исследования, а также разработки программы и методики его практического
проведения;
владеть:
 этическими нормами и правилами осуществления клинического исследования;
 навыками развития профессионального образования.
По итогам освоения курса проводится зачет.
Контроль над усвоением учебного материала осуществляется в форме
собеседования преподавателя с ординаторами по принципиальным вопросам программы
обучения во время проведения аудиторных семинарских занятий.
54. Объем дисциплины и виды учебной работы.
Общая трудоемкость дисциплины составляет 6 зачетных единиц / 216 часа.
Вид учебной работы
Объем
зачетных
единиц / часов
Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего)
6,5 / 234
в том числе:
Лекции
1,5 / 54
семинары
-
практические занятия
5,0 / 180
Самостоятельная работа интерна (всего)
7,5 / 270
Вид контроля по дисциплине
Зачет, экзамен
5. Тематический план.
В том числе
№
Наименование разделов и тем
п/п
Всего,
самостолекци Практ.
час.
ятельная
и
занят.
работа
Первый год обучения
Раздел 2
«Реаниматология и
интенсивная терапия»
Тема 1. Методы реаниматологии
252
27
90
135
Форма
контроля
1
собеседова
ние
Тема 2. Интенсивная
критических состояний
Всего
2
Второй год обучения
терапия
252
27
504
54
90
135
180
270
собеседова
ние
5
6. Содержание дисциплины.
Определение реаниматологии как раздела медицины, изучающего механизмы
развития критических состояний и методы их коррекции.
Организация отделений реанимации и интенсивной терапии. Оснащение и оборудование
отделений реанимации. Принципы работы в отделении реанимации. Показания и
противопоказания для госпитализации и перевода больных в отделение реанимации.
Взаимоотношение врача-реаниматолога с врачами других специальностей и с
родственниками больных.
Гипоксия как основной патогенетический фактор нарушения деятельности жизненно
важных органов и систем. Понятие о "метаболической реанимации".
Стресс как защитная реакция организма.
Классификация терминальных состояний. Патофизиологические сдвиги при
терминальных состояниях. Клиническая смерть.
Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика. Виды
остановки сердца, клинические признаки, диагностика.
Методы сердечно-легочно-мозговой реанимации на догоспитальном и госпитальном
этапах. Массаж сердца. Виды массажа - прямой (открытый), непрямой (закрытый),
методика, показатели эффективности, осложнения. Простейшие методы сердечнолегочной реанимации при оказании помощи одним и двумя реаниматорами.
Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция.
Показания, методика, показатели эффективности, осложнения; медикаментозная терапия.
Фармакология веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания
к их применению, дозы, порядок и пути введения (внутривенное, интратрахеальное,).
Инфузионная терапия при проведении сердечно-легочно-мозговой реанимации.
Зависимость лечебных мероприятий от вида остановки сердца. Последовательность
проведения реанимационных мероприятий и методов интенсивной терапии при
выведении больного из состояния клинической смерти.
Методы контроля за состоянием жизненно важных органов и систем организма при
проведении реанимации. Мониторинг.
Диагностика «смерти мозга». Показания для прекращения реанимационных мероприятий.
Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально-правовые
проблемы, связанные с прекращением реанимации.
Понятие о болезни оживленного организма (постреанимационнная болезнь).
Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы. Синдром
рассеянного внутрисосудистого свертывания крови - клиническая физиология и
диагностика. Врожденные и приобретенные гемофилии.
Кислотно-основной баланс организма, принципы диагностики и коррекция дисбаланса.
Водно-электролитный баланс организма - клиническая физиология, диагностика,
принципы коррекции. Нарушения водно-электролитного баланса: виды дисгидрий, гипери гипоосмолярные состояния. Клинические признаки, диагностика, лечение.
Основные принципы длительной инфузионной терапии. Показания. Техника.
Катетеризация магистральных вен. Составление инфузионных программ. Основные
инфузионные среды. Контроль инфузионной терапии. Специальные методы инфузионной
терапии
(трансумбиликальная,
эндолимфатическая,
дезинтоксикационная,
регидратационная, дегидратационная и др.). Методы введения лекарственных препаратов
с заданной скоростью. Осложнения инфузионной терапии, их профилактика и лечение.
Парентеральное питание. Патофизиологическое обоснование парентерального питания.
Препараты, используемые для парентерального питания. Методика проведения.
Клиническая физиология гипериммунных и иммунодефицитных состояний. Клиническая
фармакология иммуномодуляторов.
Свободно-радикальное окисление - клиническая физиология, роль в генезе критических
состояний.
6
Клиническая фармакология гормональных препаратов, применяемых в интенсивной
терапии.
Внутричерепная гипертензия - клиническая физиология и диагностика.
Полиорганная недостаточность как основа критических состояний.
Методы интенсивной терапии
Неинвазивные и инвазивные методы поддержания проходимости верхних дыхательных
путей.
Оксигенотерапия - показания, методы, аппаратура, ошибки, опасности, осложнения.
Техника безопасности при работе со сжатыми газами. Аэрозольтерапия - методы
получения аэрозолей, их физические свойства, клинические аспекты применения.
Трахеобронхиальный клиренс - клиническая физиология, методы стимуляции.
Специальные режимы спонтанного дыхания (ПДКВ, НПД, ОМСД). Длительная ИВЛ классификация методов, клиническая физиология, осложнения. Длительная ИВЛ показания, проблемы синхронизации и восстановления спонтанного дыхания. Длительная
ИВЛ - требования к аппаратуре, отечественные и зарубежные респираторы.
Седативная и анальгетическая терапия в реаниматологии. Длительная перидуральная и
интраплевральная блокада в интенсивной терапии.
Экстракорпоральные методы очищения крови: общая характеристика методов: гемо-,
лимфо-, энтеро-, иммуносорбция - показания, противопоказания, возможности метода;
ультра- и плазмофильтрация, гемодиализ, кишечный и перитонеальный диализ; цито- и
плазмафереэ - показания, противопоказания, варианты методики; методы лучевого и
электрохимического воздействия на кровь. Ошибки, опасности, осложнения при
использовании экстракорпоральных методов очищения крови.
Методы управления сосудистым тонусом: управляемая гипотония, управляемая
"гипертензия".
Частная реаниматология
Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Клиническая физиология дыхания.
Центральная регуляция дыхания, Значение сегментарной структуры дыхательного центра
в клинической физиологии "дыхательных расстройств. Двигательный аппарат дыхания:
структурно-функциональные связи, роль в клинической физиологии дыхательных
расстройств. Дыхательные сопротивления: понятия, виды дыхательных сопротивлений, их
роль в клинической физиологии ОДН. Легочный газообмен. Легкие как
многокомпонентная модель. Регионарные различия легочных функций, их роль в
клинической физиологии дыхательных расстройств и респираторной терапии.
Экспираторное закрытие дыхательных путей, его роль в клинической физиологии ОДН и
респираторной терапии. Недыхательные функции легких, их роль в формировании
дыхательных расстройств. Клиническая фармакология медикаментов, действующих на
систему дыхания. Антиоксиданты и антигипоксанты.
Классификация и механизмы развития ОДН. Методы интенсивной терапии при острой
дыхательной недостаточности, развившейся вследствие массивной пневмонии,
ателектазов легких, некупирующегося приступа бронхиальной астмы, аспирационного
синдрома, бронхо- и ларингоспазма, отека подсвязочного пространства, бронхиолита,
острого стенотического ларинготрахеита. ОРДС.
Методика проведения вспомогательной и искусственной вентиляции легких, показания к
ее проведению. Искусственная вентиляция легких простейшими методами "рот в рот",
"рот в нос", "рот в нос и рот", мешком типа Амбу, мешком и мехом наркозного аппарата.
Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Длительная искусственная
вентиляция легких. Выбор режима легочной вентиляции в зависимости от основной
патологии у хирургических и терапевтических больных. Особенности ИВЛ с
положительно-положительным давлением, применение высокочастотной инжекционной
ИВЛ, вспомогательная ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их устранение.
7
Показания к трахеостомии. Осложнения. Уход за трахеостомированным больным.
Гипербарическая оксигенация. Механизмы действия ГБО на организм. Показания и
противопоказания к ГБО в реаниматологии. Понятие о кислородной интоксикации, ее
профилактика и лечение.
Острая
сердечно-сосудистая
недостаточность.
Клиническая
физиология
кровообращения. Система кровообращения как сочетание систем микро- и
макроциркуляции, высокого и низкого давления. Центральная гемодинамика: основные
показатели, типы центральной гемодинамики. Клиническая фармакология препаратов,
действующих на систему кровообращения. Острая сердечная недостаточность: этиология,
клиническая физиология. Шок, виды шока.
Гиповолемический шок. Гиповолемия - клиника, функциональная диагностика.
Клиническая фармакология инфузионных препаратов, применяемых в интенсивной
терапии
сердечно-сосудистой
недостаточности.
Кровопотеря,
плазмопотеря,
дегидратация, увеличение емкости сосудистого русла (перераспределение крови) – как
основные причины гиповолемии.
Диагностика, патогенез, лечение гиповолемического шока.
Кардиогенный шок. Механизмы развития кардиогенного шока: истинный (при инфаркте
миокарда, тампонаде сердца) аритмогенный шок. Отек легких. Лечение кардиогенного
шока: медикаментозные и немедикаментозные методы (вспомогательное кровообращение,
ВАБК). Интенсивная терапия при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии,
экстрасистолии, синдроме Морганьи-Эдемс-Стокса. Электроимпульсная терапия
(дефибрилляция, кардиоверсия и электростимуляция сердца) при инфаркте миокарда и
нарушениях ритма. Гипертонический криз, патофизиология, интенсивная терапия.
Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Патогенез, клиника, диагностика,
реанимация и интенсивная терапия.
Острая почечная недостаточность. Патофизиология, диагностика, клиника, интенсивная
терапия. Показания к перитонеальному диализу, гемодиализу и гемофильтрации,
лимфосорбции, гемосорбции и плазмаферезу.
Острая печеночная недостаточность. Патофизиология, диагностика, клиника.
Интенсивная терапия. Показания к гемосорбции, лимфосорбции, использованию
гетеротропной печени.
Коматозные состояния. Интенсивная терапия при коматозных состояниях: гипер- и
гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, отек мозга, острые нарушения мозгового
кровообращения, судорожный синдром, гипертермический синдром.
Экзогенные интоксикации. Пути попадания токсических веществ в организм.
Отравление алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС,
хлорированными углеводородами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами.
Укусы ядовитых змей, насекомых. Патофизиология, клиника, диагностика. Общие
принципы лечения острых отравлений. Особенности интенсивной терапии при различных
острых отравлениях. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия при
пищевой токсикоинфекции, ботулизме, холере.
Интенсивная
терапия
раннего
послеоперационного
периода.
Коррекция
функциональных нарушений у больных, оперированных по поводу острой кишечной
непроходимости, перитонита, стеноза привратника, кишечных свищей. Особенности
инфузионно-трансфузионной терапии и парентерального питания в послеоперационном
периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости.
Интенсивная терапия в неврологии и нейрохирургии. Внутричерепная гипертензия.
Травма черепа. Острое нарушение мозгового кровообращения. Кома неизвестной
этиологии. Миастения и миастенические синдромы.
Интенсивная терапия и реанимация у акушерско-гинекологических больных:
при операциях в условиях острой массивной кровопотери, интенсивная терапия при ДВС
синдроме, эмболии в системе легочной артерии, эмболии околоплодными водами, при
8
синдроме Мендельсона. Интенсивная терапия при тяжелых формах позднего токсикоза
беременных. Интенсивная терапия и реанимация новорожденных. Вторичная асфиксия
новорожденных. Особенности интенсивной, реанимационной и трансфузионной терапии в
педиатрической практике.
6.1. Содержание лекционных и практических занятий.
На лекции выносятся наиболее сложные разделы теоретического курса, и вопросы,
неоднозначно освещаемые в медицинской литературе. В ходе лекции интерны изучают
основополагающий учебный материал, излагаемый в развернутой, систематической,
логически стройной и последовательной форме. Главная его цель - сформироватъ у
интернов системное представление об изучаемом предмете или разделе предмета,
обеспечить усвоение ими основных принципов и закономерностей соответствующей
научно - практической области, а также методов применения полученных знаний на
практике. Необходимым условием эффективности лекции является ее направленность на
развитие познавательной активности слушателей.
Лекционный курс
Порядков Раздел, тема учебного курса, содержание лекции
Трудоемкость
ый номер
час. зач. ед.*
лекции
Первый год обучения
Раздел 2 « Реаниматология и интенсивная терапия»
1
4,5
Тема 1. Методы оживления организма.
1.1.
Сердечно-легочная и мозговая реанимации.
1.2.
Основные
мероприятия
по
поддержанию
жизнедеятельности организма.
1.3. Искусственная вентиляция легких
1.4. Наружный массаж сердца.
1.5. Электрическая дефибрилляция.
2
4,5
Тема 2. Острая дыхательная недостаточность
2.1. Причины острой дыхательной недостаточности
2.2. Клиника и диагностика острой дыхательной
недостаточности
2.3. Лечение острой дыхательной недостаточности.
3
Тема 3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
3.1. Острая левожелудочковая недосточнсть
3.2. Острая правожелудочковая недостаточность
3.3. Острая сосудистая недостаточность
4,5
4
Тема 4. Острая дыхательная недостаточность
4.1. Острая почечная недостаточность
4.2. Острая печеночная недостаточность
4,5
5
Тема 5. Коматозные состояния.
5.1. Кома при травме мозга
5.2. Диабетическая кома
5.3. Кома после реанимации
4,5
9
6
1.
4,5
Тема 6. Шок
6.1.
Гиповолемический
шок
(геморрагический,
обезвоживание)
6.2. Травматический шок
6.3. Кардиогенный шок
6.4.Токсико-инфекционный шок
6.5.Анафилактический шок
Второй год обучения
4,5
Тема 1. Острые отравления.
1.1. Общие реанимационные мероприятия
1.2. Методы детоксикации.
1.2.1. Форсированный диурез
1.2.2. Экстракорпоральные методы детоксикации
2
Тема 2. Искусственная вентиляция легких.
2.1. Сущность искусственной вентиляции легких
2.2. Показания и параметры ИВЛ
2.3. Методы ИВЛ
3
4,5
Тема 3. Инфузионная терапия
3.1.Общие
принципы
и
методика проведения
инфузионной терапии.
3.2. Инфузионные растворы
3.3.Показания к проведению инфузионной терапии.
4
4,5
Тема 4. Парентеральное питание
4.1. Общие принципы и методика проведения
парентерального питания
4.2. Показания к проведению парентерального питания
4.3. Препараты для парентерального питания.
5
Тема 5. Гемостаз и острые коагулопатии. ДВС – 4,5
синдром.
5.1. Общие механизмы гемостаза
5.2.
Свертывающая,
противосвертывающая
и
фибринолитическая системы.
5.3. Типы расстройств системы гемостаза
5.4. ДВС-синдром (клиническая физиология и
диагностика).
6
Тема 6. Реанимация новорожденных
6.1. Причины вызывающие асфикцию у новорожденных
6.2. Оценка состояния новорожденных при асфикции
6.3. Лечение
4,5
4,5
ИТОГО
54
*Одна зачетная единица соответствует 36 академическим часам
1,5
Курс практических занятий
Порядковый Раздел, тема учебного курса, содержание практ. Трудоемкость
номер практ. занятий
час.
зач. ед.*
занятий
10
1.
Первый год обучения
Раздел 2 « Реаниматология и интенсивная
терапия»
30
Тема 1. Аппаратура для ИВЛ
1.1. Аппараты для ручной ИВЛ
1.2. Аппараты для автоматической ИВЛ
1.3. Устройство аппарата автоматической
ИВЛ
2.
Тема 2. Растворы для инфузионной терапии
2.1. Кристаллоидные растворы
2.2. Коллоидные растворы
2.3. Растворы полифункционального действия
3.
Тема 3. Растворы для парентерального 30
питания
3.1. Жировые эмульсии
3.2. Растворы кристаллических аминокислот
3.3. Белковые гидролизаты
30
Второй год обучения
1
Тема
4.
Экстракорпоральные
методы 30
детоксикации
4.1. Аппаратура для проведения гемосорбции
4.2. Аппаратура для проведения гемодиализа
4.3. Аппаратура для проведения плазмафереза
2
Тема 5. Дефибриллятор
5.1. Принцип работы дефибриллятора
5.2. Техника проведения дефибрилляции
30
3
Тема 6. Кардиоверсия
6.1. Показания к проведению кардиоверсии
6.2. Методика проведения кардиоверсии.
30
ИТОГО
180
*Одна зачетная единица соответствует 36 академическим часам
5,0
Практические занятия призваны закрепить и углубить знания по основным
вопросам программы. Изучение лечебно-диагностических методик предусматривает
знакомство с аппаратурой, приборами, инструментарием, материалами, участие в
диагностических и лечебных манипуляциях.
6.2. Самостоятельная работа интерна.
Самостоятельная работа включает в себя изучение теоретических вопросов,
применение полученных знаний в лечении больных в отд.реанимации и интенсивной
терапии, консультации тяжелых больных в других отделениях клиники, разбор больных,
работу с литературой, учебными пособиями, подготовку научных докладов, обзоров,
разбор врачебных ошибок.
Главной целью самостоятельной работы является участие в лечении больных в
критических состояниях, развивает навыки использования общенаучных знаний, научной
и справочной литературы, и методических рекомендаций, приобщает к познанию
11
новейших достижений науки и практики, вырабатывает навыки самостоятельной
творческой работы.
Разделы
и
темы
рабочей
программы
самостоятельного
изучения
1. Острая дыхательная
недостаточность
Задания
для Сроки
самостоятельной
выполнения
работы интернов
(№ недели)
Конспектир.
и
реферирование
первоисточников
2.
Искусственная Проработка лекции,
учебного материала
вентиляция легких
3.
Шок,
этиология, Подготовка докладов
диагностика,
классификация, лечение
4.
Кома, этиология, Написание реферата,
научных статей
диагностика,
классификация, лечение
5.Экстракорпоральные
Выполнение перевода
методы детоксикации
науч. статей иностр.
журналов
6.Респираторный
Участие
и
дисстресс синдром.
выступление
на
семинарах
Трудоемко
сть
зач.
час
ед.
45
1,25
Форма
контроля
самост.
работы
собеседова
ние
45
1,25
45
1,25
собеседова
ние
45
1,25
собеседова
ние
45
1,25
45
1,25
собеседова
ние
6.3. Перечень вопросов и заданий к зачету (аттестации) и/или тем рефератов.
Перечень контрольных вопросов:
1. Реаниматология как наука. Определение понятия, основные цели и задачи.
2. Физиология и патфизиология дыхания.
3. Центральная регуляция дыхания. Механика дыхания.
4. Альвеолярно-капиллярная мембрана и диффузия газов, параметры вентиляции.
5. Венляционно-перфузионное соотношение. Легочной кровоток.
6. Дыхательная функция крови.
7. Виды гипоксий.
8. Физиология и патфизиология кровообращения.
9. ОЦК, венозный возврат и ЦВД. Сердечный выброс, периферическое сосудистое
сопротивление.
10. Понятие о микроциркуляции.
11. Водно - электролитный баланс и синдромы его расстройств.
12. Общая вода организма, водный баланс. Осмотическое состояние биологических
жидкостей.
13. Электролитный состав организма.
14. Механизм поддержания внутриклеточного объема жидкости и внутриклеточного
ионного состава.
15. Механизм поддержания внетриклеточного объема жидкости и внеклеточного
ионного состава.
16. Клинические признаки нарушения водного баланса.
17. Варианты расстройства водного и электролитного баланса.
18. Патология обмена электролитов.
19. Кислотно – основное состояние и его нарушения.
20. Физиологические системы регуляции КОС.
12
21. Оценка КОС организма.
22. Химические и физиологические буферные системы.
23. Показатели кислотно - основного равновесия и их значение.
24. Формы нарушения КОС, причины возникновения и лечение.
25. Связь между водно-электролитным балансом и КОС.
26. Оценка жизненно важных функций организма при анестезии и реанимации.
27. Аппаратура для ИВЛ.
28. Искусственная вентиляция легких. Основные задачи.
29. Методы и режимы ИВЛ.
30. Патфизиология терминальных состояний и клинической смерти.
31. Классификация терминальных состояний.
32. Критерии клинической смерти.
33. Методы оживления организма.
34. Способы обеспечения проходимости верхних дыхательных путей.
35. Показания к проведению реанимационных мероприятий.
36. Осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации.
37. Техника наружного массажа сердца. Показания и противопоказания.
38. Медикаментозная терапия при сердечно-легочной реанимации.
39. Реанимация при асистолии.
40. Реанимация при фибрилляции желудочков.
41. Сердечно легочная реанимация. Базовый комплекс. (А, В, С).
42. Противопоказания к проведению реанимационных мероприятий.
43. Дефибрилляция. Методика. Показания. Техника безопасности.
44. Клинические признаки эффективности сердечно легочной реанимации.
45. Острая
дыхательная
недостаточность.
Классификация, клиника,
диагностика, принципы интенсивной терапии;
46. Респираторный дисстресс-синдром;
47. Острая
сердечно-сосудистая
недостаточность.
Клиника,
диагностика,
принципы интенсивной терапии
48. Острая правожелудочковая недостаточность. Клиника, диагностика, неотложная
помощь.
49. Острая левожелудочковая недостаточность. Клиника, диагностика, неотложная
терапия.
50. Острая почечная недостаточность. Клиника, диагностика, интенсивная терапия.
51. Острая печеночная недостаточность. Клиника, диагностика, интенсивная терапия.
52. Кома.
53. Классификация
уровня
угнетения
сознания
по шкале
ком
Глазго (количественная).
54. Классификация уровня угнетения сознания по шкале Дженет (качественная).
55. Кома при черепно-мозговой травме.
56. Понятие о внутричерепном давлении. Отек мозга. Клиника, реанимация.
57. Краниоцеребральная гипотермия, показания, методика проведения.
58. Кома кетоацидотическая. Интенсивная терапия.
59. Уремическая кома.
60. Виды ком при сахарном диабете. Клиника, диагностика, интенсивная терапия.
61. Гипогликэмическая кома, причины, клиника. Интенсивная терапия.
62. Анафилактический шок. Клиника, диагностика, интенсивная терапия.
63. Шок.
64. Коллапс, механизм развития, диагностика, лечение.
65. Кардиогенный шок, интенсивная терапия.
66. Травматический шок. Клиника, диагностика, принципы интенсивной терапии.
67. Турникетный шок (синдром сдавления). Клиника, реанимация.
13
Анафилактический шок. Интенсивная терапия и реанимация.
Геморрагический шок. Интенсивная терапия и реанимация.
Острая кровопотеря. Классификация.
Токсико-инфекционный шок. Клиника, реанимация.
Острые отравления.
Методы детоксикации.
Экстракорпоральные методы детоксикации.
Комплекс мероприятий по удалению яда из желудочно-кишечного тракта.
Отравление уксусной кислотой. Интенсивная терапия.
Отравление угарным газом. Интенсивная терапия.
Отравление препаратами ФОС. Клиника. Лечение.
Отравление алкоголем и его суррогатами. Клиника, лечение.
Искусственная вентиляция легких.
Инфузионная терапия: цель, задачи, средства.
Парентеральное питание. Показания, принципы проведения.
Энтеральное питание. Показания, принципы проведения.
Гемостаз и острые коагулопатии.
Реология крови, ее значение в поддержании гомеостаза, показатели реологии
крови.
86. ДВС – синдром, патфизиология, этиология, диагностика и лечение.
87. Реанимация новорожденных.
88. Принципы интенсивной терапии при эклампсии.
89. Аспирационный синдром (синдром Мендельсона). Клиника, диагностика,
неотложная терапия.
Перечень рефератов:
1.
Острая дыхательная недостаточность;
2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
3. Острая почечная недостаточность, этиология, диагностика, классификация,
лечение;
4. Острая печеночная недостаточность, этиология, диагностика, классификация,
лечение;
5. Шок, этиология, диагностика, классификация, лечение;
6. Кома, этиология, диагностика, классификация, лечение;
7. Отек легких, этиология, диагностика, классификация, лечение;
8. Острые отравления, этиология, диагностика, классификация, лечение;
9. Методы детоксикации;
10. Искусственная вентиляция легких;
11. Интенсивная терапия астматического статуса;
7. Образовательные технологии.
В процессе обучения применяются следующие образовательные технологии:
1. Лекционно-практические технологии (лекция проблемная, консультация,
программированная лекция-консультация, пресс-конференция, дискуссия, лекцияисследование, визуальная; семинарские, практические занятия, «круглые столы»).
2. Сопровождение лекционно-практических занятий показом визуального
материала, фильма.
3. Личностно-ориентированные технологии, игровые, диалоговые, тренинговые,
компьютерные, проблемные, программированные, задачные, рефлексивные, технологии
кооперативного обучения, развития критического мышления, проектирования, модерации,
консультирования.
4. Использование учебно-методического программного комплекса.
5. Решение профессионально-педагогических задач в лабораторных условиях.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
14
6. Деловые игры, моделирующие определенные профессиональные ситуации,
воссоздающие в аудиторных условиях те или иные ситуации профессиональнопедагогической деятельности и ставящие участников перед необходимостью
оперативного решения соответствующих педагогических задач.
8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины.
Учебная, учебно-методическая и иные библиотечно – информационные ресурсы
обеспечивают учебный процесс и гарантирует возможность качественного освоения
интерном образовательной программы. Академия располагает библиотекой, включающей
теоретическую и научно-методическую литературу по медицинским наукам, системам,
образовательным технологиям высшей школы, управлению образовательными системами,
научные журналы и труды конференций по по всем специальностям медицинской науки.
8.1. Основная литература:
1.
Базовый курс анестезиолога. Учебное пособие под ред. Э.В. Недашковского.
Архангельск, 2011.
2.
Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. 1984
3.
Зильбер А.П. Этюды критической медицины. М., 2006
4.
Интенсивная терапия. Национальное руководство. М.: «Гэотар-Медиа», 2009
5.
Лужников Ф.Н. Острые отравления. М., 2004
6.
Краткий справочник по энтеральному питанию. NUTRICIA. 2004
7.
Леонтьев В.Д. Нарушение уголовного права в медицине. С-Пб., 2002
8.
Практическая трансфузиология. Под ред. Г.И.Казинца. М., 2005
9.
Сафар П., Бичер Н.Дж. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. М., 1997
10. Сепсис в начале 21 века. Практическое руководство. М.,2006
8.2. Дополнительная литература:
1.
Абдоминальная хирургическая инфекция. Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда.
М.,2006
2.
Барышев Б.А. Кровезаменители. Компоненты крови. СПб., 2005
3.
Зильбер А.П. Медицина критических состояний, т. 1. Петрозаводск, 2005
4.
Зильбер А.П. Этика и закон в МКС, т. 4. Петрозаводск, 2008
5.
Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких: что, чем и как,
кому и когда. Петрозаводск, 2003
6.
Леонтьев В.Д. Нарушение уголовного права в медицине. С-Пб., 2002
7.
Луфт В.М. Клиническое питание в современной медицине. С-Пб, 2002
8.
Марини Дж., Уилер А. Медицина критических состояний. Пер. с англ. М., 2002
9. Молчанов И.В. и др. Трудный дыхательный путь с позиций анестезиологареаниматолога. Петрозаводск, 2006
10. Руководство по анестезиологии. Пер.с англ., в 2 т.т., 2002
11. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция легких. М.,2006
12. Функциональные и лабораторные тесты в интенсивной терапии. Составители
В.А.Корячкин, В.И. Страшнов и др. СПБ., 2000
13. Шестопалов А.Е. Нутриционная поддержка в интенсивной терапии. М., 2003
8.3. Периодическая литература:
1. Анестезиология и реаниматология
2. Вестник анестезиологии и реанматологии
3. Врач скорой помощи
4. Интенсивная терапия
5. Общая реаниматология
6. Региональная анестезия и лечение острой боли
7. Эфферентная терапия
8.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
10. Применение электронных библиографических баз данных в области теории и
методики профессионального образования. Источники информации. Правила поиска
15
научной информации. Электронные базы данных.
11. http://www.anestesi.ru
12. http:// www.anesth.medi.ru
13. http://www.rusanesth.com
14. http://www.reanimatolog.ru
9. Материально-техническое обеспечение дисциплины.
Академия располагает материально-технической базой, соответствующей
действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов
теоретической и практической подготовки, предусмотренных учебным планом интерна, а
также эффективное выполнение диссертационной работы. Для обеспечения данной
дисциплины имеются: оборудованные аудитории; технические средства обучения; аудио-,
видеоаппаратура; электронная база данных для создания тематических разно уровневых
тренировочных и проверочных материалов, для организации фронтальной и
индивидуальной работы с интернами; учебники, учебные пособия и рекомендации.
Материально-техническая база академии включает в себя:
№
п/п
Название дисциплины
1.
Реаниматология
Наименование
оборудованных
учебных кабинетов, объектов для
проведения практических занятий
с
перечнем
основного
оборудования
Компьютеры
(2),
принтер(2),
сканер(1), телевизор(1).
Оснащение, необходимое для
занятий:
- плакаты
- фантом для сердечно-легочной
реанимации;
- дефибриллятор;
- мешок Амбу для ручной
вентиляции;
- аппаратура для ИВЛ: РО-5, РО-6,
фаза-21.
- ларингоскоп, интубационные
трубки;
аппарат
Вальдмана
для
измерения ЦВД;
- мониторы;
- учебные видеофильмы по
тематике занятий.
- мультимедийное оборудование
для демонстрации
-Наборы тестовых вопросов и
ситуационных задач.
-Мультимедийные презентации в
виде
слайдов,
анимации,
видефильмов
Фактический адрес
учебных кабинетов
и объектов
367026,
г.Махачкала,
пер.
Пирогова 3, РБ №2,
ЦСЭМП.
ОРИТ.
Кафедра
анестезиологии
и
реаниматологии
ГБОУ ВПО «ДГМА
МЗ СР РФ»
16
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ
за _________/_________ учебный год
В рабочую программу _______________________________________________
(наименование дисциплины)
Для специальности _____________________________________________
(номер специальности)
Вносятся следующие дополнения и изменения:
Дополнения
и
изменения
__________________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись)
внес
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании Ученого совета факультета
__________________________________________________________________
(наименование факультета)
«___» _______________ 20___ г.
Председатель Ученого совета
__________________
_____________________
(подпись)
(ФИО)
17