ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ГЕЛЯ ПРИ АЛЬВЕОЛИТАХ
Курахимова Ж., Канаев Е., Вассу Г., студенты 5 курса стоматологического факультета
Научные руководители: Стабаева Г.С., к.м.н., доцент, Бименов К.С., ассистент
Модуль пропедевтики хирургической стоматологии
Альвеолит – это часто встречающееся воспалительное осложнение после операции
удаления зуба, сопровождающееся симптомами, ведущими из которых является боль в
области лунки с иррадиацией и частичный или полный распад кровяного сгустка. По
данным различных авторов, частота альвеолитов колеблется от 3 % до 35% (1). Число
посещений хирургического кабинета при этом составляет 3-8 на одного больного, сроки
нетрудоспособности колеблются от 7 до 18 дней (2). При неэффективной терапии
альвеолита нередко возникают такие осложнения, как периостит, остеомиелит, абсцесс,
флегмона, гайморит, лимфаденит и др. (3).
Вопросы профилактики и лечения послеоперационных альвеолитов представляют
несомненный интерес для современной хирургической стоматологии. Используемые в
стоматологической практике препараты не всегда обеспечивают длительное и
эффективное воздействие на ткани воспаленной лунки зуба, так как они быстро
вымываются слюной или удаляются самостоятельно в процессе приема пищи, а также при
разговоре или любой другой минимальной мышечной нагрузке со стороны органов
полости рта.
На казахстанском фармакологическом рынке
препараты местного лечения
альвеолитов практически отсутствуют. Имеются 1-2 зарубежные, но они дорогостоящие и
не полностью соответствуют требованиям для адекватного лечения альвеолитов. Таким
образом, разработка отечественного средства для профилактики и лечения альвеолитов
является, несомненно, одной из актуальных проблем в хирургической стоматологии.
Цель исследования: доклинические испытания отечественного стоматологического
геля для профилактики и лечения альвеолитов.
Задачи исследования:
1. Получение модели альвеолита у экспериментальных животных;
2. Оценка эффективности и безопастности
применения разработанного
стоматологического геля для лечения альвеолитов на экспериментальных животных.
Материалы и методы исследования: дизайн исследования  контролируемое
рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.
В рамках научно-технической программы МОН РК «Научно - методическое
обоснование формирования и развития трансляционной медицины» фармацевтами и
фармакологами был разработан и получен пилотный выпуск стоматологического геля для
профилактики и лечения альвеолитов с учетом требований к данным препаратам. В состав
геля входят: метpонидазол, цефуpоксим, коллаген, гиалуpоновая кислота, лидокаин и
вспомогательные компоненты.
После этапа сенсибилизации лабораторным крысам беспородным (n=27) был
моделирован гнойный альвеолит (4): под общим (2% р-р рометара) и местным
обезболиванием (2% р-р
лидокаина) была проведена лигаментотомия, люксация,
экстракция, ишимизация лунки (экспозиция р-ра адреналина в течение 1 мин),
контаминация лунки.
Лабораторные животные в зависимости от метода лечения были рандомизированы
на 3 группы:
1  контрольная группа (n=9): антисептическая обработка лунки (3% раствором
перекиси водорода, 0,05 % раствором хлоргексидина);
2 – группа сравнения (n=9): антисептическая обработка, щадящее удаление распада,
введение в лунку альвожила;
3  основная группа (n=9): антисептическая обработка, щадящее удаление распада,
введение в лунку тестируемого геля.
Для сравнительной оценки эффективности тестируемого препарата были проведены
следующие методы исследования:
клинический осмотр с документированием,
определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам,
цитологическая оценка мазков отпечатков на 3 и 5 сутки, рентгенологическая оценка
признаков костеобразования на 20 день и к концу 1, 3, 6 мес, статистический анализ.
Результаты исследования и обсуждение:
Цитологическая оценка. На 3 сутки от начала лечения цитограмма клеточного
состава раневого экссудата у животных основной группы имеет характер воспалительнорегенераторного типа. Определяется увеличение количества макрофогов и значительно
меньшее количество лейкоцитов и микрофлоры. У животных группы сравнения
цитограмма эксудативно-воспалительного типа: значительное количество лейкоцитов и
микробных тел, меньшее количесво макрофагов.
На 5 сутки от начала лечения цитограмма у животных основной группы
определяется как регенераторный типа: количество нейтрофилов снижается, нарастает
уровень макрофагов. А у животных группы сравнения цитограмма воспалительнорегенераторного типа: отмечается увеличение количества макрофогов и значительно
меньшее количество лейкоцитов. На 5 сутки наблюдается отсутствие обсемененности
микроорганизмов в ране у животных основной группы отсутствует. Это позволило
купировать воспаление в лунке на 3±1 дня быстрее.
В животных основной группе сроки образования грануляционной ткани
сокращались в среднем на 2 суток, а полная эпителизация лунки наступала на 2,6 сутки
раньше по сравнению с животными, у которых применяли альвожил.
Рентгенологическая оценка: первичные признаки костеобразования при
рентгенологическом исследовании у животных основной группы определялись на 20
сутки от начала лечения, у животных сравнительной группы - на 23 сутки, а в группе
контроля  на 30 сутки.
Таким образом, тестируемый отечественный стоматологический гель купирует
инфекцию и воспаление, активизирует функцию макрофагов,
пролиферацию
фибробластов и коллагенообразование, значительно ускоряет заживление (в 2 раза),
оптимизирует остеогенез (в 1,6 раза).
Заключение: положительные результаты доклинических испытаний разработанного
стоматологического геля позволяют предложить его для клинических испытаний.
Литература:
1. Профилактика и лечение осложнений после операции удаления зуба у пациентов с
различным уровнем гигиены полости рта / Карданова К.Х. Автореф. канд. дисс. - 2011,
24 с.
2. Clinical concepts of dry socket /Cardoso C., Rodrigues M., Ferreira O., Garlet G // J Oral
Maxillofac Surg. 68:1922-1932, 2010.
3. Experimental alveolitis in rats: microbiological, acute phase response and histometric
characterization of delayed alveolar healing / Rodrigues M, Cardoso C., Carvalho Р // J.
Appl. Oral Sci. vol.19 no.3 Bauru May/June 2011
4. Treatment of Fibrinolytic Alveolitis with Rifamycin B Diethylamide Associated with
Gelfoam: A Histological Study/ P. Carvalho, R. Mariano, T. Okamoto // Braz Dent J (1997)
8(1): 3-