Elenas-FG-______..
advertisement
«Результаты фокус-групп. Репродуктивное здоровье студентов училищ (16-20 лет)» Луковицкая Елена Геннадьевна Доцент каф. Социологии НовГУ (e.luk@bk.ru) Канд. Психол. наук Великий Новгород 2011 Характеристика участников фокус-групп по репродуктивному здоровью Студенты профессиональных училищ г. Великого Новгорода: • Девушки – 16-18 лет. 7 девушек живет с родителями, 2 - в общежитии, 1-(18 лет)- полнедели с мамой, другую половину - с молодым человеком • Юноши – 17-20 лет (двое живут в общежитии) Было ли что-то полезное для девушек в разговоре? • • • • • • • • • Понравилось все. было очень интересно Я услышала мнение других людей и их ошибки Я и так раньше слышала об этом Да, было. Я узнала, что есть болезни и многое другое В разговоре все уже было давно известно мне Полезное, наверное, ничего, только плохое вспомнила (аборт – Е.Г.) Да, я пополнила свои знания Все услышанное сегодня было для меня полезным и важным Да, как защищаться и что делать в сложных Было ли что-то полезное для юношей в разговоре? • Обсудили глобальные проблемы молодежи • Мне было интересно об этом поговорить, а отдельную какую-то тему я не выделяю • Полезно узнать о половых проблемах молодежи • Про болезни, которые передаются через половые органы • Полезное я получил в этой беседе, что нужно быть осторожным, я это знал, но еще раз в этом убедился • Все было (Е.Г. - полезно) • Знал все, что было сказано. Интересно было обсудить со сверстниками • все • Я считаю, что я знал ответы на все вопросы, но выслушал с удовольствием и мнение других Группа девушек из 10 человек получилась весьма разнородная, из разговора было понятно, что у двух девушек (16 и 18 лет) точно есть половые партнеры, у двоих – точно нет. У остальных было не понятно, завуалировано. У юношей большинство уже ведут половую жизнь. Наличие половой жизни • • • • • • • как вы думаете, большинство ваших сверстников ведут половую жизнь? К.: Думаю да М.: на 90% Н.: да Н.: уже с 12 наверное… К.: думаю, да Л.: Да Остальные – да да да да… Знание о средствах контрацепции • • • • • Девушки назвали следующие средства контрацепции: Презервативы Таблетки «А еще там какие-то спиральки» (для взрослых или уже рожавших женщин) Перевязывание труб Гели Наиболее популярные средства контрацепции: 1. Презерватив у девушек и юношей в начале отношений. 2. Прерванный половой акт - у юношей, таблетки - у девушек. 3. Прерванный половой акт у девушек, если отношения длительные и они доверяют своему партнеру. Презерватив – вынужденная мера для юношей: • При случайном знакомстве (бар, дискотека) • Для успокоения девушки, чтобы она согласилась на секс • В начале отношений (партнер еще малознаком и девушка переживает) • В случае, если юноша не уверен, что сможет вовремя прервать половой акт Стоимость презервативов • Все девушки и юноши отметили, что презервативы стоят не дорого. • Знают стоимость презервативов - 50-60 рублей (за 3 штуки). • «Карманные деньги всем дают… я коплю» (К., 16 л.). Если в начале отношений партнёры регулярно используют презерватив, то в дальнейшем большая часть отказывается от него (в пользу прерванного полового акта), поскольку презерватив 1.снижает ощущения вовремя секса, 2.не является абсолютным средством контрацепции (есть вероятность брака) Парень мне говорил, что «заниматься сексом в презервативе – все равно что купаться в сапогах» (Ал.) Как заходит разговор об использовании презервативов в парах? 1. Без разговоров (Ан.) 2. Намеками: • «Если хочешь – можешь одеть. Я бы прямо не сказала» (Л.) • «я обычно спрашиваю – «мне купить или сам зайдешь?» (Ал.) • «у тебя есть? Нет…У тебя есть? Да…» (С.) Как заходит разговор об использовании презервативов в парах? • Я говорю - «Детей хочешь?», он – «А я все нормально сделаю», я- «Ну а я откуда знаю, что нормально?» • «Некоторые стесняются даже намекнуть…» (Н.) Стеснительность в приобретении презерватива • «к сожалению, некоторые стесняются приобретать презервативы». • «У меня подруга меня просила – сходи, купи презерватив». • «у меня подруга тоже просила купить тест-полоску на беременность, она стесняется». • «мальчики не покупают, потому что стесняются купить» «Быть здоровым – должно быть не стыдно». «О культуре этого процесса мы почему-то стесняемся говорить» Хочется верить, что люди сами знают… человек должен сам готовиться, о себе позаботиться. Должно быть обоюдное согласие». Представление о других средствах контрацепции у юношей очень расплывчатые. Противозачаточные таблетки и спирали, с их точки зрения, имеют серьёзные побочные эффекты, могут сказаться на здоровье. Со слов молодых людей, такие же представления распространены и среди девушек, почему те неохотно пользуются такими средствами, даже боятся их, предпочитая презервативы Часть юношей считает, что подготовкой презерватива, в первую очередь, должна заниматься девушка. Возможно, в реальных взаимоотношениях именно девушкам принадлежит инициатива использования презерватива. Девушка более склонна настаивать на использовании презерватива, особенно в том случае, когда не уверена в партнёре). Если молодой человек отказывается от презерватива, девушка скорее откажет ему, чем согласится или поставит вопрос в ультимативной форме Недоверие девушек противозачаточным таблеткам: 1. Наносят вред внешнему виду девушки: «Женщина может начать толстеть, я очень боюсь этого…» (К. 16л) 2. Могут приводить к бесплодию: «Вредят здоровью, можно не иметь детей, (Н.) Недоверие девушек противозачаточным таблеткам: 3. Нарушают месячный цикл: • «Лично у меня от них сбой месячных был сумасшедший и все…» (З., 18л.) 4. Наносят в целом вред здоровью: • «Я слышала только о побочных эффектах – болезнях, я вот читала инструкцию, там побочные эффекты, я не помню, болезни какие-то …. Что от этих таблеток можно заболеть какими-то болезнями…» (Е., ) Недоверие девушек противозачаточным таблеткам: 5. Вырабатывают зависимость организма от них: «вызывают привыкание многие таблетки» (Н.) 6. Их использование не гарантирует защиту от инфекций: «можно легко просто заразиться тоже» (Н.) Неудобство противозачаточных таблеток – в постоянном применении • «Нам объясняли на тех вот уроках, когда приходил с ЗОЖ (Е.Г. школа здорового образа жизни), что их нужно применять постоянно, не забывать их применять» (Л.) Дороговизна противозачаточных таблеток для девушек-студенток • «Вообще я считаю, если нормальные таблетки, то я думаю, они дорого стоят, больше 500 рублей, я думаю, скорее всего» (Н., 17л.) • «В данный момент, счас, да, (таблетки) все дорого». • «Если бы мы сами зарабатывали, было бы не очень дорого» (К., 16). • «Когда я работаю, то для меня 500 рублей А! не проблема. А счас я учусь…» (Н.. 17) Мнение девушек об использовании ВМС 1. Возможно только для взрослых женщин: «Я думаю, используют, это когда женщина уже в возрасте». (К., 16) 2. Возможно только после рождения ребенка, поскольку может приводить к бесплодию: «Еще плюс дети - родила ребенка и все. Если есть какое-то опасение, что ты потом не забеременеешь, скорее всего… не просто же так…. Есть риск какой-то же, да? Детей-то все в дальнейшем хотят, какой бы жизнью они не жили». (Н., 17) «Мне кажется, что боятся (использовать ВМС)…» (К.) Мнение девушек об использовании ВМС 3. ВМС создает неудобство в сексуальной жизни: • «Мне еще кажется, это еще и не удобно (заниматься любовью с ВМС), в презервативе удобнее…» (К., 16л) Мнение девушек об использовании ВМС 4. ВМС не удобна, поскольку требует постоянного наблюдения у гинеколога: • «У меня заходил вопрос об этом, я отказалась от этого. Мне также и гинеколог отсоветовал, во-первых, по возрастным… мне было сказано лучше не стоит и лучше уже после первого ребенка, потом использовать спираль… и также постоянное наблюдение у гинеколога необходимо со спиралью . Поэтому я - нет…» (З., Стоимость и приобретение ВМС • Стоимость ВМС для девушек неизвестна • Две девушки из 10 смогли ответить, что ВМС приобретается у гинеколога АБОРТЫ Статистика абортов по Новгородской области 2006 2007 2008 2010 2011 Всего абортов До 14 лет 7698 7233 6730 6600 5972 6 4 4 4 1 15-19 лет 884 716 668 716 451 Отношение к абортам Большинство студенток отметили не допустимость аборта как средства контрацепции • «это же убийство…» (Н.) Однако, иногда аборт возможен, когда 1. стоит вопрос жизни и смерти: • «…я знаю такие случаи, что если бы девушка родила бы, то она могла бы умереть. Я думаю, что в таких случаях, если здоровье человека… очень сильно изменится, то можно сделать аборт» (Л2) 2. Аборт также возможен, если ребенок не нужен – лучше сделать аборт: «не будут делать аборты – они нарожают детей, что вырастут все - преступники всякие, наркоманы…Ну что - если вот девушке 16 лет – ей не нужен ребенок, вот как З., ну что - ребенок будет принадлежать сам себе. Ты думаешь, что хороший вырастит? в наше-то время я не думаю, что что-то хорошее вырастет. Посмотри – сколько у нас бездомных детей выходит, оборванцы такие, предкам до них дела нет просто и все!» (Н., 18л.) 3. Аборт возможен, если происходит под сильным давлением молодого человека (или родителей) и девушка не в состоянии сопротивляться их воздействию: «У меня знакомая сделала аборт, ей парень сказал, что если ты сделаешь аборт – я выйду за тебя… Она не хотела делать, он все-таки наорал на нее, они поговорили с ее мамой и решили, что надо все-таки сделать аборт…. И когда она второй раз забеременела, решила оставить ребенка, и он тоже тогда согласился, но у нее был выкидыш. У нее был (тогда) какой-то нервный срыв» (Л2) Негативное отношение к абортам • Может выступать отвлеченным моральным принципом, не обязательно реализуемым на практике: молодые женщины рассуждают «теоретически», пока проблема их не коснулась (А. Темкина). • Впоследствии они могут прерывать нежелательные беременности или наоборот, стать более предусмотрительными в контрацептивном поведении Мнение о распространенности аборта • Большинство студенток полагает, что аборты очень распространены • «мне кажется, очень, да. У меня подруга, у нее есть знакомая, ей 18 лет – она уже сделала 3-4 аборта. И также все – не предохраняется... я считаю – это ужасно – каждый раз аборт делать» (К., 16). • Одна из студенток (18 лет) уже сделала аборт: «Мне было 16 лет, он был женатый, извините, мне детей не хотелось, все, у меня даже мысли другой не возникло. Потому что… скажем так – пьяная дурь. Вот что такое и как бы знаешь, когда…. можешь говорить об абортах, что это не правильно, я против этого, но когда действительно возникнет такая ситуация… ты сидишь, просто так смотришь в потолок и что-то очень сильно хочется сразу побежать к гинекологу и сразу сказать - вытащите из меня это все, пожалуйста, вот вам любые деньги, только вытащите, потому что я не хочу сидеть вот с этой лялей, я еще маленькая…» (З.,18 л.) Запретный плод - самый сладкий. В подростковом возрасте возникают такие проявления поведения как стремление сделать все по своему, убедиться на своем личном опыте, пусть и негативном: «Я бесконечно благодарна своим родителям за то что… Да, пускай я знаю прекрасно, как у меня мама истерила, какие у нее были слезы, как она бегала в панике в поисках меня, но я благодарна за то, что все равно меня не держали на привязи, и я к своим 18 годам, я уже знаю, что в принципе-то делать нельзя и я знаю это не со слов родителей, я знаю это на своем личном опыте. Я действительно им очень благодарна и очень благодарна отцу, за то, что он никогда мне не говорил «этого нельзя делать». Я просто приходила, говорила о том, что у меня уже случилось. Он садился и просто думал, как это решить и уже потом спрашивал: «Ну, а зачем тебе это надо было?» И тогда уже своей головой доходишь – ну, а зачем?» (З, 18 л., аборт) Мнение о причинах большого количества абортов 1. Деньги решают все – заплатила сделали аборт • «мне кажется, что надо, ну, просто счас, человек может придти спокойно несовершеннолетний, может сказать – сделайте мне аборт и все , заплатишь деньги и тебя не спрашивают ничего – ни про родителей… ничего …» (Л2) Мнение о причинах большого количества абортов 2. Не советуются с родителями: • «Мне кажется, чтобы не делали … (аборты) надо посоветоваться с родителями» (Л.). 3. Девушки не назвали рискованное сексуальное поведение (без предохранения) в качестве одной из причин большого количества абортов Прерванный половой акт как средство контрацепции • «Да. Причем, по-моему самое верное… Если у тебя, действительно, один половой партнер, на протяжении много времени – это действительно самое верное, потому что вы уже знаете друг друга и…он прекрасно… если действительно тебя человек любит, он ни когда такого не допустит просто» (З.,18 л.). Прерванный половой акт как средство контрацепции • «Он сам знает, что, может быть, он тоже волнуется, всегда спрашивает - «не начались ли вот эти все дела?», тоже переживает. Если как бы они не начинаются сразу, начинаю с ним что-то переговаривать, и мы ждем их» (К., 16 л.). • «У меня молодой человек вообще сам, ну я по части даже забываю, когда они должны начаться. Он сам мне звонит – «начались? вот у тебя сегодня, ну ладно, ну максимум завтра». Я ему звоню, ну да, все, начались. Все хорошо» (З., 18). Знание о ЗППП (девушки) • «сифилис, СПИД» (Н., 18л.). • «Трихомонозы, всякие там грибковые… (морщась…) (З., 18) • «По телевизору слышала…. реально… что сейчас какая-то пошла болезнь, чтото с шейкой матки, то, чтобы девушка не болела ею, ей до 14 лет надо сделать какую-то прививку (Л2). • «У меня подруга тоже, она ходила к гинекологу, у нее была какая-то шейка матки…. (К, 16 л.) Знание о ЗППП (девушки) про хламидиоз слышали? • кивает- «да» (З., 18л.)) • «нет…» (Л1) • «нет. Только вот спид, сифилис, а вот эти мехо… точно не слышала» (смеется) (Н., 18л.) Знание о ЗППП (юноши) • Сформированы простые представления о ЗППП • Самыми распространенными считают сифилис и гонорею • Самой опасной считают СПИД • Представления о других ЗППП очень размытые Представления о ЗППП (юноши) Выявлено разногласие по поводу необходимости знаний о ЗППП: • Одни считают это необходимым, чтобы вовремя распознать симптомы и стимулируют быть более осторожными • Другие считают, что эти знания провоцируют негативные ассоциации с сексом, вызывают излишнюю обеспокоенность Знание о раннем начале сексуальной жизни У студентов сформировано знание, что многие начинают половую жизнь очень рано: 1) они, прежде всего, упоминают телевизор, 2) пример родителей, 3) видят примеры в своем окружении: «Ну вот по телевизору сколько показывают…» (М) «Я знаю, даже из своих некоторых знакомых, которые да… И по телевизору я вот много раньше смотрела, что то ли уже родили там, ну я еще, извините, в прятки играю с друзьями, а они уже детей нянчат. И своих знакомых есть несколько». (Н) «У меня сестра младше меня на полгода (17 лет) у нее сейчас ребенку 1,5 года. … я так же знаю, да, вот пускай она так рано родила (начали жить в 14 лет), но она так же доучилась, она любит своего ребенка, любит своего молодого человека. Они поженились и… они живут прекрасно, он зарабатывает достаточно денег, чтобы прокормить и ее, и ребенка» (З., 18л.) «У меня реальный пример, меня мама родила в 16, в 15 она уже (жила половой жизнью)…»(М) «Меня мама тоже родила в 17, это не значит, что я буду рожать» (Н,18). Родители и разговоры с подростками/ юношами/ девушками о сексуальном здоровье С девочками в основном разговаривают мамы на темы сексуальности, но не прямо, а косвенно: 1. Дают установку на осторожность: • «говорила просто – «осторожно»; думай своей головой, что делаешь» • «Да и особо там, сама говорит, там, осторожней... Папа не разговаривает на такие темы» (Е) 2. Косвенно воздействуют через приведение примеров из опыта своей жизни и своих знакомых, и описание возможных последствий не обдуманного поведения: • «приводила (мама) некоторые примеры ее, плачевно закончившиеся, ну, и ее знакомых» -«Мама теперь говорит, что нельзя быть ни в ком уверенным и что в жизни ничего не бывает вечным. Ну вот что-то такое, вот. Встречаешься с ним и в любой момент, может тебя, ну как бы, бросить. … есть парни, которые, например, забеременела, да, они, просто нет чувства ответственности, они бросают, ну как бы, тебя с ребенком в такой ситуации. И я, как бы, с такой осторожностью тоже отношусь ко всему этому» (Кр., 16 л) - «Ну, то что у нее была подруга, а муж любил всякие новые, ну что-нибудь пробовать новое, и занес ей какую-то заразу и она умерла» (Л2,17) - «было что-то такое, но просто родители знают, что в школах беседы такие часто проводят, вот, и как бы… Ну так разговаривали, порассказывали тоже. Мама, да. ну тоже такие нелепые ситуации, то что… ну почти все те же ситуации, что вот рассказывали девушки, что вот когда женщина забеременела и просто бросают ее, ну вот, что надо предохраняться, чтобы не было всего такого». (Кс., 16л) Юноши • С родителями и друзьями тему контрацепции не обсуждают • Некоторые (не все) родители лишь дают установку «предохраняйся!» • С друзьями обсуждают лишь - был секс или не был и с кем. Примеры высказываний юношей: • Они (родители), наверное, там в начале пару лет назад сказали, что предохраняйся. И все…, потом уже только сам, не обсуждали (с родителями)…по моему, они (родители) начинают контролировать, уже когда до критической точки доходит… (Е.) • У меня мама подходит ко мне: «у тебя там никто не залетел, я бабушкой не стану?» (К.,17 л.) Родители и дети 3. Большинство родителей не желают развернуто говорить на сексуальные темы со своим ребенком («сдержанность»), возможно, и не знают – как лучше разговаривать: • «Обходит стороной всё на эту тему» • Мне кажется, она (мама) не очень хочет на эту тему говорить… Ну мама как бы знает, то что там имелось бы, вот, и ничего не говорит» (Кр, 16 л.) Родители и дети 4. Отношения у некоторых строятся на доверии часть родителей доверяет своему ребенку: • (Мама) доверяет... • «Она как-то и так знает моя мама, например, что я это все знаю и все. Я не помню такого, чтобы она проводила мне беседы, что с этими нельзя дружить, с этими… Она и так сама знает, что я знаю что делать, что ничего плохого я не сделаю, чтобы у меня была какая-то распущенная жизнь или что-то там и беседы проводить… Это от ребенка я считаю, зависит, от того как он себя ведет. (Н. 18л., не ведет половую жизнь) • Ну, так, специально чтоб, как говориться нет, ну мама знает, потому что у меня своя есть голова на плечах (Е. 17 л.) Частота разговоров подростков/юношей/девушек о сексе и контрацепции с друзьями, членами семьи и сверстниками Зависит от наличия сексуальной жизни у девушки. Девушки, которые не ведут половую жизнь, о сексе и контрацепции практически не ведут разговоры: • Н., 18 л. (постоянно подчеркивала в группе, что она не ведет половую жизнь): • «с друзьями не особо», ну как-то это я считаю, не красиво вообще об этом говорить, даже о сексе. Я ни разу не замечала, как-то, что мои друзья, там, как бы, компания говорили… У нас както другие разговоры…» Девушки, ведущие половую жизнь: З.,18 л. (1аборт): • «О сексе – да (говорят с друзьями), о контрацепции - нет (с иронией)» • «О контрацепции не говорят, потому что это «Ну, по большей части, как само собой разумеющееся. Никому не нужны лишние проблемы, в виде детишек в таком возрасте» Девушки, ведущие половую жизнь: • К. (16 лет, есть партнер) «Я считаю, что нам надо обсуждать вопрос о контрацепции, ну в парах, ну с молодым человеком там, да, ну чтобы там предохраниться, а не со своими друзьями, вот, а обсуждать, мне кажется, секс, то тоже надо больше со своим молодым человеком, нежели с друзьями. Я считаю, что это личное» Информация о сексуальном и репродуктивном здоровье в школе Особенности сексуального образования в школе 1. в школе дается начальное образование на эту тему 2. не все ходят на такие занятия, потому что не считают эти знания необходимыми для себя: «Ну, скорей всего были (занятия по ЗОЖ), просто я на них не ходила. …Скажем так, я не отличалась особым трудолюбием в своей школе. Я не то что не хотела, я даже про них не знала и я не считаю, что в школе можно особо чего-то донести, потому что… Ну как обычно мыслит человек в школе? Когда ему что-то пытаются донести, ему пытаются о чем-то рассказать, даже знание предмета, человек всегда думает, а зачем мне это надо? Ну, так же, я думаю, что если об этом говорить, все будут либо мило улыбаться… Да, может быть у кого-то что-то в голову и западет, но это у такого маленького процента, что я не считаю…» (З, 18 л.) Особенности сексуального образования в школе 3. Знания не удерживаются в голове, поскольку: • не всегда соответствуют возрастным интересам, • подаются не всегда интересно для детей: «Ребята говорили, что как бы они все слышат, воспринимают на слух, но в голове не удерживается. (К, 16л.) «На одном уроке тебе все это говорят, говорят, а другой урок приходит - у них уже все забыто». (Л1.) «просто не тот возраст» (З.,18л.) «Мне тогда было не интересно» (М) Ну, не знаю, мне кажется каждому человеку, вот например, З. не интересно, а мне бы вот было интересно все послушать. И думаю если вот, например, З. не нравится, ну как бы, не интересно, да ей, может быть сделать как-то более интересней это все, может быть какиенибудь видеоролики…(К, 16л.) Мнение о сексуальном образовании в училище • «Просто если в школе пытаются говорить, предостеречь, то сейчас, например, в том же самом лицее, это разговор будет по факту, ну т.е., что уже можно сделать тут уже…» (З., 18) • «Так-то да, но я не думаю, что все это нормально воспримут именно в училище. В университете там может взрослые люди еще нормально, а эти же смеяться будут о-хо-хо» (Н., 17) • «Зачем это делать, мы уже и так все Интернет – основной источник поиска информации о репродуктивном здоровье • «Сейчас все через интернет, это вообще просто… Там и в гугле можно написать… « (Н.17л.) Все хором - про поисковые сайты. • «Я думаю, все-таки, не все пойдут к маме как бы там ни было, в основном все сейчас полезут в интернет и не книжки там, не мама, в основном все полезут в интернет- как предохраняться?- и там все выдаст. И не надо там перед мамой стоять краснеть – «ой, мама, как мне предохраняться?» Посидел почитал и все, картинки посмотрел… Выводы • Большинство российской молодежи хорошо осведомлено о рисках сексуального поведения, однако многие не используют контрацепцию или используют устаревшие средства. • Как показывают данные опросов, около 25% женщин репродуктивного возраста не предохраняются, • около 20% используют малоэффективные средства. Выводы • в условиях развития рынка доступной контрацепции число абортов, хотя и уменьшается, но все-таки остается высоким. Выводы Возможные причины рискованного сексуального поведения: • Инерция советских времен • Недоверие к гормональной контрацепции • Запаздывающее появление средств предохранения в России Выводы • • • • Возможные причины рискованного сексуального поведения: Отсутствие систематического сексуального образования Склонность среди населения к рискованному поведению Влияние религиозной морали Особенности коммуникации в сфере сексуальных отношений (н-р, стеснительность) Спасибо за внимание!
