Рабочая программа по Клинической фармакологии для фарм

1
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Рроссийской Федерации
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по учебной работе
профессор С.Н.Маммаев
___________________________
«____» _______________ 201 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине «клиническая фармакология »
Цикл С.3
По специальности 33.05.01.- Фармация
Уровень высшего образования СПЕЦИАЛИТЕТ
Квалификация «Специалист», специальное звание –Провизор
Факультет-фармацевтический
Кафедра клинической фармакологии и фармации
Форма обучения-очная
Курс-4-5
Семестр –X,XI.
Всего трудоемкость 8 з.е.,
Лекций 50 часов
Практических занятий -118 часов
Самостоятельная работа -84 часа
Экзамен 9 часов
Всего -288 часов
Махачкала
2015
2
Программа составлена в соответствии с требованием ФГОС ВО с учетом
рекомендаций примерной программы по специальности «Фармация».
Рабочая программа учебной дисциплины «клиническая фармакология» одобрена на
заседании кафедры клинической фармакологии и фармации ГБОУ ВПО ДГМА
Минздрава России от «18» апреля 2015 г.
Протокол № _5__
Заведующий кафедрой ____________________М.Г.Абакаров
Рабочая программа согласована :
1.Директор НМБ ДГМА _______________Бекеева Н.В.
2.УМО ДГМА________________________Загирова Н.А..
3.Декан фарм.факультета ______________Газимагомедова М.М.
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена и утверждена на заседании Совета
факультета от «____» ______________201 г. Протокол № _________Председатель Совета факультета ________________________
Составители:
Зав.кафедрой, д.м.н.________________________М.Г.Абакаров
Доцент, к.м.н. __________________________
Т.М.Абдурахманов
Зав.учебной частью кафедры, к.м.н._________ _К.Ш.Ханахмедова
Рецензент:
Зав.кафедрой общей фармакологии, профессор ___________________ Ш.М.Омаров
3
1. Цель и задачи дисциплины
Цель преподавания дисциплины.
Основная цель преподавания клинической фармакологии - научить
будущего провизора:
1. индивидуализации выбора фармакотерапии на основе знания
фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и нежелательных
эффектов лекарств, с одной стороны, и особенностей заболевания, изменения
ими судьбы лекарств в организме больного, с другой стороны;
2. методам контроля эффективности и безопасности лекарств.
При обсуждении тем уделяется внимание этическим аспектам
взаимоотношений «врач-пациент-провизор» при фармакотерапии, культуре
поведения провизора в лечебном процессе, правовым и этическим вопросам
испытаний новых лекарственных препаратов.
Задачи преподавания дисциплины.
Основными задачами являются формирование знаний, умений и навыков
фармакологического обеспечения лечения заболеваний, основанное на изучении
следующих разделов клинической фармакологии:
1. Фармакокинетика основных групп лекарственных препаратов.
2. Фармакодинамика основных групп лекарственных препаратов.
3. Особенности местного и системного применения лекарственных
средств.
4. Особенности фармакотерапии при нарушениях функции почек.
5. Особенности фармакотерапии при нарушениях функции печени.
6. Основы комбинированной фармакотерапии.
7. Побочное действие лекарственных средств и его предупреждение.
8. Алгоритмы фармакотерапевтической стратегии коррекции заболеваний.
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной
программы (ООП)
2.1. Дисциплина клиническая фармакология относится к профессиональному
циклу дисциплин (С.3).
2.2. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины, формируются
в цикле математических, естественно-научных и медико-
4
биологических дисциплин (С.2): биологическая химия, физиология с основами
анатомии, патология, микробиология; в цикле профессиональных дисциплин
(С.3): фармакология.
2.3. Дисциплина является предшествующей для изучения дисциплин:
медицинское и фармацевтическое товароведение, основы фармацевтического
менеджмента.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
3.1. Проектируемые результаты освоения дисциплины
В результате изучения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
• общие
закономерности
фармакокинетики
и
фармакодинамики
лекарственных средств;
• виды взаимодействия лекарственных средств и виды лекарственной
несовместимости;
• особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных
средств у здоровых лиц и при патологии;
• особенности фармакотерапии у новорожденных и пожилых лиц,
беременных женщин;
• принадлежность
лекарственных
препаратов
к
определенным
фармакологическим группам, фармакодинамику и фармакокинетику
лекарственных препаратов, наиболее важные побочные и токсические
эффекты, основные показания и противопоказания к применению;
• фармакогенетические особенности лекарственной терапии; принципы
клинико-фармакологического подхода к выбору групп лекарственных средств
для фармакотерапии основных заболеваний.
Уметь:
• определять группы лекарственных средств для лечения определенного
заболевания и осуществлять выбор наиболее эффективных и безопасных
лекарственных средств;
• прогнозировать и оценивать нежелательные лекарственные реакции, знать
порядок их регистрации;
• информировать врачей, провизоров и население об основных
характеристиках лекарственных средств, принадлежности к определенной
фармакотерапевтической группе, показаниях и противопоказаниях к
применению, возможности замены одного препарата другим и рациональном
приеме и правилах хранения;
• выявлять, предотвращать (по возможности) фармацевтическую
несовместимость.
Владеть:
• алгоритмами доврачебной помощи больным и пострадавшим
экстремальных ситуациях в соответствии с современными стандартами.
в
5
3.2. Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих
компетенций:
ОК-1 - способностью и готовностью анализировать социально-значимые
проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных
видах профессиональной и социальной деятельности; ОК-8 - способностью и
готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе
моральных и правовых норм, соблюдать законы и нормативные правовые акты
по работе с конфиденциальной информацией; ПК-1 - способностью и
готовностью применять основные методы, способы и средства получения,
хранения, переработки научной и профессиональной информации; получать
информацию из различных источников, в том числе с использованием
современных компьютерных средств, сетевых технологий, баз данных и знаний;
ПК-43 - способностью и готовностью к информационной работе среди врачей,
провизоров по вопросам применения лекарственных средств, принадлежности
их к определенной фармакотерапевтической группе, показаниях и
противопоказаниях к применению, возможности замены одного препарата
другим и рациональном приеме;
ПК-44 - способностью и готовностью к информационно-консультативной
деятельности при отпуске лекарственных средств и других фармацевтических
товаров институциональным и конечным потребителям; ПК-45 - способностью и
готовностью оказывать консультативную помощь населению по вопросам
применения
и
совместимости
лекарственных
средств
и
других
фармацевтических товаров;
ПК-47 - способностью и готовностью к проведению информационнопросветительской работы по пропаганде здорового образа жизни и безопасности
жизнедеятельности;
ПК-48 - способностью и готовностью работать с научной литературой,
анализировать информацию, вести поиск, превращать прочитанное в средство
для решения профессиональных задач (выделять основные положения,
следствия из них и предложения).
6
3.3. Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компетенций в результате изучения
дисциплины
№
Код
Содержание компетенции (или ее части)
компетенци
и
В результате изучения дисциплины обучающиеся должны
Знать
Уметь
Владеть
1.
ОК-1
анализа
способностью и готовностью
принципы анализа данных использовать
методы методами
анализировать социальноклинических наук
анализа данных медико- проблем в области
значимые проблемы и процессы,
биологических
и медикобиологических и
использовать на практике методы
клинических наук
клинических наук
гуманитарных,
естественнонаучных, медикобиологических и клинических
наук в различных видах
профессиональной и социальной
деятельности
2.
ОК-8
способностью и готовностью
принципы работы с
осуществлять свою деятельность конфиденциальной
с учетом принятых в обществе
информацией
моральных и правовых норм,
соблюдать законы и нормативные
правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией
3.
ПК-1
способностью и готовностью
применять основные методы,
способы и средства получения,
хранения, переработки научной
общие закономерности
фармакокинетики и
фармакодинамики
лекарственных средств;
применять на практике
правовые нормы,
регламентирующие
информационные
аспекты
деятельности
провизора
оценивать
нежелательные
лекарственные
реакции,
нормативными
правовыми актами по
работе с
конфиденциальной
информацией
алгоритмами
доврачебной помощи
больным и
пострадавшим
7
и профессиональной информации;
получать
информацию
из
различных источников, в том
числе
с
использованием
современных
компьютерных
средств, сетевых технологий, баз
данных и знаний;
4.
ПК-43
способностью и готовностью к
информационной работе среди
врачей, провизоров по вопросам
применения
лекарственных
средств, принадлежности их к
определенной
фармакотерапевтической группе,
показаниях и противопоказаниях к
применению, возможности замены
одного препарата другим и
рациональном приеме;
особенности
фармакокинетики и
фармакодинамики
лекарственных средств у
здоровых лиц и при
патологии;
прогнозировать риск
их развития, оказывать
первую доврачебную
помощь.
в экстремальных
ситуациях в
соответствии с
современными
стандартами;
информировать
врачей, провизоров и
население об
основных
характеристиках
лекарственных
средств,
принадлежности к
определенной
фармакотерапевтичес
кой группе, показаниях
и противопоказаниях к
применению,
возможности замены
одного препарата
другим и
рациональном приеме
и правилах хранения;
анализировать
рациональность
выбора по критериям
эффективности и
безопасности
конкретного
лекарственного
средства в группе
аналогов для лечения
основных синдромов
на основании
формуляра
лекарственных средств
лечебнопрофилактического
учреждения.
8
5.
ПК-44
способностью и готовностью к
информационно- консультативной
деятельности
при
отпуске
лекарственных средств и других
фармацевтических
товаров
институциональным и конечным
потребителям;
6.
ПК-45
способностью и готовностью особенности
оказывать
консультативную фармакотерапии
у
помощь населению по вопросам новорожденных и пожилых
применения и совместимости лиц, беременных женщин;
лекарственных средств и других
фармацевтических товаров;
принадлежность
лекарственных
препаратов к
определенным
фармакологическим
группам,
фармакодинамику и
фармакокинетику
лекарственных
препаратов, наиболее
важные побочные и
токсические эффекты,
основные показания и
противопоказания к
применению;
прогнозировать и
оценивать
нежелательные
лекарственные
реакции, знать порядок
их регистрации;
выявлять,
предотвращать (по
возможности)
фармацевтическую
несовместимость.
оказывать активную
информационноконсультативную
помощь врачу в
определении
оптимального режима
дозирования, выборе
лекарственной
формы препарата,
кратности и
длительности
введения
лекарственного
средства
выделять группы
лекарственных средств
для лечения
определенного
заболевания исходя из
механизма действия
препаратов, состояния
функций организма и
прогнозируемого
влияния
проводить анализ
фармацевтической и
фармакологической
совместимости
лекарственных
средств при
одновременном
применении,
прогнозировать
возможные
нежелательные
9
планируемой
лекарственные
фармакотерапии на
реакции.
основе стандартов
лечения и формуляра
лекарственных средств
7.
ПК-47
8.
ПК-48
способностью и готовностью к
методологией
принцины проведения
формировать план
проведению информационноформирования
информационной и
проведения
просветительской работы по
материалов
для
консультативной
информационнопропаганде здорового образа
информационной
и
деятельности
просветительской
жизни и безопасности
консультативной
работы
жизнедеятельности
деятельности
способностью и готовностью виды взаимодействия
определять
группы извлекать из
работать с научной литературой, лекарственных средств и лекарственных средств литературных
анализировать информацию, вести виды лекарственной
для
лечения источников
поиск, превращать прочитанное в несовместимости;
определенного
информацию,
средство
для
решения фармакогенетические
заболевания
и соответствующую
профессиональных
задач особенности
осуществлять
выбор принципам
(выделять основные положения, лекарственной
терапии; наиболее
доказательной
следствия из них и предложения); принципы
клинико- эффективных и
медицины
фармакологического
безопасных
подхода к выбору групп лекарственных
лекарственных средств для средств;
фармакотерапии основных
заболеваний.
10
4.РАЗДЕЛЫ(ТЕМЫ) ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ И
КОМПЕТЕНЦИИ, КОТОРЫЕ ФОРМИРУЮТСЯ ПРИ ИХ ИЗУЧЕНИИ, VIII И IX СЕМЕСТРЫ.
№
Наименование темы
2.
1.
2.
3
4
5
6
Содержание раздела(темы) в дидактических единицах
Лекции
часы
Пр.
зан.
часы
Компетенции
1.Общие вопросы клинической фармакологии / 8 семестр
Основы
клинической Клиническая фармакология, определение, Предмет и задачи. Фармакокинетика
фармакологии.
ЛС, основные закономерности, показатели. Понятие о фармакодинамике.
Методы оценки ФК и ФД лекарственных средств.
Принципы
современной Принципы современной рациональной фармакотерапии, основанные на учете
рациональной
диагноза, возраста, пола, знании ФК, ФД, побочных эффектов ЛС.
фармакотерапии
Неблагоприятные побочные Классификация нежелательного действия лекарств (НДЛ). Основные понятия
реакции ЛС, классификация нежелательных эффектов лекарственных средств (передозировка лекарств,
по ВОЗ. Предупреждение, непосредственное негативное фармакологическое действие, вторичные
лечение,
информирование побочные эффекты, идиосинкразия, лекарственная аллергия, тератогенное
служб фармаконадзора.
действие). Механизмы развития, патогенез и клиника, вопросы предупреждения
развития и лечения клинических проявлений (анафилактический шок и др.).
Особенности
Особенности фармакотерапии в детском, пожилом старческом возрасте, при
взаимодействия
ЛС
с заболеваниях печени и почек. Особенности фармакотерапии в период
системой
беременности и лактации. Категории безопасности ЛС по системе FDA.
мать-плацента-плод.
Категории ЛС по риску для
плода и кормящей матери.
Возрастные
аспекты
клинической фармакологии.
Взаимодействие
Типы взаимодействия ЛС: фармакохимическое, фармакокинетическое
лекарственных
средств. (взаимодействие ЛС на этапах всасывания, распределения, элиминации,
Проблемы комбинированной экскреции),
фармакодинамическое.
Проблемы
комбинированной
фармакотерапии.
фармакотерапии. Фармакогенетика.
Фармакогенетика.
Доказательная
медицина. Доказательная медицина. Определение понятия. Формулярная система
Формулярная
система. лекарственного обеспечения, ее цели. Формулярно-терапевтический комитет.
Разработка
формулярного Понятие
о
фармакоэкономике
и
фармакоэпидемиологии.
Методы
списка ЛС
лечебного фармакоэкономического анализа. Принципы планирования клинических
учреждения.
Основы исследований. Цели и задачи информационной и консультативной деятельности
2
4
ОК-8, ПК- 43
2
2
ОК-8, ПК- 43
4
ПК-1, ПК- 43
ПК-48
2
4
ОК-8, ПК- 43
ПК-48
2
4
ПК-1, ПК- 43
ПК-48
2
4
ОК-1, ОК-8
2
11
7
8
9
10
фармацевтического
консультирования больных.
2.Частные вопросы
клинической
фармакологии
Физиологические механизмы
регуляции
системного
артериального
давления.
Основные
клинические
проявления
нарушений
регуляции
артериального
давления.
Принципы
современной
фармакотерапии АГ. КФ
антигипертензивных ЛС.
провизора.
Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Критерии
2
оценки (диагностики) АГ. Понятие о симптоматической и эсенциальной
гипертонии. Артериальная гипотония и артериальная гипертония.
Основные классы антигипертензивных средств и их Фармакокинетика и
фармакодинамика. Подходы к применению, показания и противопоказания к
назначению гипотензивных ЛС различных групп: бета-адреноблокаторов,
диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов ангиотензиновых
рецепторов, агонистов центральных имидозолиновых рецепторов,
альфа-адреноблокаторов, ингибиторов ренина. Рациональная комбинация
гипотензивных средств. Тактика применения гипотензивных средств при
гипертоническом кризе.
Факторы риска развития Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз. 2
сердечно-сосудистых
Современные теории атеросклероза. Осложнения атеросклероза. Клиническая
заболеваний. Атеросклероз. фармакология гиполипидемических ЛС.
Клиническая фармакология
гиполипидемических ЛС.
Клиническая фармакология Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и 2
антиангинальных
средств. противопоказания к назначению препаратов, применяемых при ИБС: нитратов и
Фармакотерапия
сиднониминов; бета-адреноблокаторов; блокаторов кальциевых каналов;
ишемической болезни сердца. ингибиторов If-каналов; активаторов калиевых каналов; миокардиальных
Принципы
цитопротекторов. Рациональная комбинированная терапия. Тактика применения
клинико-фармакологического (показания, побочные эффекты) гиполипидемических препаратов и
подхода к выбору ЛС для антиагрегантов.
лечения
стенокардии.
Критерии эффективности и
безопасности терапии.
Принципы
современной Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
2
фармакотерапии
противопоказания к назначению препаратов, применяемых при ХСН:
недостаточности
ингибиторов АПФ, диуретиков, сердечных гликозидов, бета-блокаторов,
кровообращения.
сартанов. Рациональная комбинированная терапия. Алгоритм лечения больных
6
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
2
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
12
11
12.
13
14
15
Клиническая фармакология
кардиотонических,
диуретических
ЛС
и
вазодилататоров.
Фармакотерапия
аритмий.
Виды и механизмы аритмий.
Классы
антиаритмических
ЛС.
Показания
и
противопоказания
к
их
применению.
Фармакотерапия
острых
вирусных
респираторных
вирусных
инфекций.
Клиническая фармакология
противовирусных средств.
КФ лекарственных средств,
улучшающих бронхиальную
проходимость.
КФ
антиаллергических
средств (антигистаминные,
стероидные, стабилизаторы
мембран).
Принципы
современной
фармакотерапии
аллергических заболеваний
Клиническая фармакология
стероидных и нестероидных
противовоспалительных
препаратов.
Принципы
современной
фармакотерапии системных и
иммунных воспалительных
ХСН.
Классификация антиаритмических средств. Фармакокинетика и
фармакодинамика, подходы к применению, показания и противопоказания к
назначению антиаритмических препаратов: мембраностабилизирующие,
бета-адреноблокаторы, антиадренергические препараты, блокаторы кальциевых
каналов. Алгоритмы лечения основных видов нарушения ритма.
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
Понятие о вирусах. Типы вирусов. Возбудители острых респираторных
вирусных инфекций. ЛС для противовирусной химиотерапии.
Противогерпетические, протвоцитомегаловирусные, противогриппозные и
средства для лечения вирусных гепатитов. ФД.ФК. Доказательная база
противовирусных ЛС. Показания и противопоказания для их применения.
Подходы к фармакотерапии бронхообструктивного синдрома. Понятие о
симптоматической и базисной терапии БОС. Фармакодинамика,
фармакокинетика, показания и противопоказания к назначению бронхолитиков
( бета-адреномиметики, метилксантины, холино-тики) и препаратов для
противовоспалительной фармакотерапии ( стабилизаторы мембран тучных
клеток, антилейкотриеновые препараты, глюкокортикостероиды, антитела к
иммуноглобулину Е. Алгоритм лечения больных бронхиальной астмой.
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению средств, оказывающих противоаллергическое
действие (стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты,
глюкокортикостероиды). Рациональный выбор противоаллергических
препаратов при аллергическом рините, конъюктивите, дерматите,
анафилактическом шоке.
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению глюкокортикостероидных гормонов.
Классификация НПВС по химическому строению, (производные салициловой
кислоты, пиразолона, индола, фенилуксусной кислоты; алкановых кислот,
оксикамы, коксибы), по противовоспалительному, анальгетическому и
жаропонижающему эффекту, селективности по отношению к изоферментам
ЦОГ. КФ иммунодепрессантов и иммуномодуляторов Алгоритм
2
6
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
13
16
17
18
19
20
21
заболеваний.
КФ иммунодепрессантов и
иммуномодуляторов.
КФ лекарственных средств,
влияющих на секреторную,
моторную функцию органов
пищеварения.
Фармакотерапия гастритов,
язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Итого
9 семестр
Фармакотерапия заболеваний
органов
пищеварения.
Фармакотерапия
хронического энтероколита.
Фармакотерапия заболеваний
органов
пищеварения.
Болезни
печени,
поджелудочной
железы,
желчного
пузыря
и
желчевыводящих путей.
Фармакотерапия
заболеваний системы крови.
Анемии.
Клиническая
фармакология средств для
лечения анемий.
КФ антибактериальных ЛС.
КФ Бета-лактамных антибакт
средств.
Защищенные
полусинт. пенициллины и
цефалоспорины.
КФ
антибактериальных
средств. КФ Карбопенемов,
макролидов и тетрациклинов.
фармакотерапии ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза.
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению средств, влияющих на секреторную функцию
ЖКТ; противомикробных; антацидных; стимуляторов регенерации тканей;
гастропротекторов; спазмолитиков, ферментных препаратов.; Выбор
вышеперечисленных лекарственных средств для лечения язвенной болезни,
гастритов и других заболеваний ЖКТ.
2
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
4
32
64
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению средств, влияющих на функцию кишечника,
противомикробных; спазмолитиков, прокинетиков; ферментных;; слабительных
средств; препаратов, применяемых при диарее. Выбор вышеперечисленных
лекарственных средств лечения заболеваний кишечника.
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению средств, влияющих на функцию печени и
желчевыводящей системы: гепатопротекторов; желчегонных; спазмолитиков,
прокинетиков; ферментных; противорвотных; Выбор вышеперечисленных
лекарственных средств лечения заболеваний ЖКТ: гепатитов, панкреатита,
заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению препаратов железа, фолиевой кислоты,
витамина В12. Выбор препаратов при железодефицитной, В12 дефицитной,
гемолитической и гипопластической анемиях
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
2
6
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению природных и полусинтетических
пенициллинов, цефалоспоринов.
2
2
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению в карбапенемов макролидов, тетрациклинов.
2
2
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
14
22.
23
24
25
26
27
28
КФ
антибактериальных
средств.
КФ
аминогликозидов,
фторхинолонов,
линкозаминов,
гликопептидов.
Принципы
современной
фармакотерапии
аутоиммунных
и
бактериальных заболеваний
почек.
КФ
антигрибковых
и
противопротозойных ЛС.
Принципы
современной
рациональной
антимикробной
химиотерапии.
Принципы
современной
фармакотерапии заболеваний
эндокринных желез. КФ
гипогликемических средств и
ЛС для лечения заболеваний
щитовидной железы.
Принципы
современной
фармакотерапии нарушений
гемостаза.
КФ
антиагрегантов,
антикоагулянтов,
тромболитических средств.
Принципы
современной
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению , аминогликозидов, гликопептидов.
фторхинолонов.
2
2
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
Клиническая фармакология ЛС для лечения аутоиммунных заболеваний почек
(см.тему 15). Фармакотерапия гломерулонефрита. Клиническая фармакология
антимикробных средств (см.темы 20-22), используемых для лечения
пиелонефрита.
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
Классификация противогрибковых средств: полиены, азолы (имидазолы,
триазолы)аллиламины и др. Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к
применению, показания и противопоказания к назначению противогрибковых и
противопротозойных ЛС. Спектр активности противогрибковых средств.
Взамодействие при комбинированной терапии. Основные побочные эффекты и
меры их профилактики.
Принципы современной рациональной антимикробной химиотерапии:
эмпирический и целенаправленный выбор антибактериального препарата,
особенности фармакотерапии внебольничной и госпитальной инфекции.
Критерии эффективности и достаточности антибактериальной терапии.
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению препаратов инсулина и сахароснижающих
средств.(производные сульфонилмочевины, бигуаниды, тиазолидиндионы,
глиниды, ингибиторы альфа-гликозидаз, инкретиномиметики). Алгоритм
лечения больных сахарным диабетом. Фармакокинетика и фармакодинамика,
подходы к применению, показания и противопоказания к назначению
препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы (тиреоцитостатиков),
препаратов гормонов щитовидной железы.
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
противопоказания к назначению антиагрегантов, прямых и непрямых
антикоагулянтов, :тромболитических средств. Выбор препаратов в зависимости
от формы, тяжести течения заболеваний: острый коронарный синдром,
вторичная профилактика после инфаркта миокарда, тромбозы глубоких вен
нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.
Фармакокинетика и фармакодинамика, подходы к применению, показания и
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
2
6
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
2
4
ПК-1, ПК- 43,
ПК-48
2
4
ПК-1, ПК- 43,
15
фармакотерапии заболеваний противопоказания к назначению нейролептиков, транквилизаторов, седативных
ЦНС (неврозы, депрессии). средств, антидепрессантов, ноотропных и моторных стимуляторов, снотворных
Клиническая фармакология средств. Выбор препаратов при неврозах, депрессиях.
психотропных ЛС.
Итого
ПК-48
24
48
16
4. Примерная тематика рефератов.
За время изучения дисциплины студенты выполняют УИРС, заключающуюся в составлении
информационного обзора литературы по предложенной тематике:
1. Фармакологическая несовместимость при назначении антимикробных средств;
2. Фармакологическая несовместимость витаминов с другими лекарственными
средствами;
3. Фармакологисеская несовместимость между витаминами;
4. Побочное действие нейролептиков и транквилизаторов;
5. Побочное действие гипотензивных лекарственных средств;
6. Побочное действие витаминов;
7. Тератогенное действие лекарственных средств;
8. Побочное действие лекарственных препаратов;
9. Основные константы фармакокинетики;
10. Факторы, влияющие на всасывание лекарственных веществ в ЖКТ;
11. Биодоступность лекарств и факторы её определяющие;
12. Основные направления повышения биодоступности лекарственных средств;
13. Фармакогенетика в деятельности провизора;
14. Современные лекарственные средства для лечения язвенной болезни, их
сравнительная эффективность;
15. Современные гипотензивные средства, их сравнительная эффективность;
16. Современные антиангинальные лекарственные средства, их эффективность;
17. Пути профилактики побочных эффектов сердечно-сосудистых лекарственных
средств провизорами;
18. Современные антибиотики и химиотерапевтические средства их сравнительная
эффективность;
19. Рациональная антибиотикотерапия с точки зрения провизора;
20. Пути профилактики побочных эффектов антибактериальных средств провизорами;
21. Основные пути метаболизма лекарственных средств в организме;
22. Особенности фармакокинетики в детском возрасте;
23. Особенности фармакодинамики в детском возрасте;
24. Особенности обмена и действия лекарств у пожилых. Пути профилактики побочных
эффектов терапии;
25. Самолечение как проблема современной медицины;
26. Особенности фармакотерапии при беременности;
27. Проблема взаимодействия лекарств и пищи;
28. Информационная
и
консультативная
работа
провизора
в
условиях
специализированного отделения многопрофильной больницы;
29. Проблема эпидемий гриппа и ОРЗ с точки зрения провизора;
30. Современные информационные системы поиска лекарственных препаратов в
условиях многопрофильной больницы;
31. Информационная и консультативная работа провизора в условиях поликлиники;
32. Деонтологические аспекты взаимоотношений врача и провизора в процессе
лекарственной терапии;
33. Основные принципы рациональной фармакотерапии с точки зрения провизора.
17
5. Научно-исследовательская работа студента
За время прохождения цикла по клинической фармакологии студенты изучают
специальную, научную литературу и на основе ее анализа готовят фармакотерапевтические
алгоритмы. Кроме того, студенты участвуют в проведении научных исследований,
проводимых вне учебного плана в виде выполнения курсовых и дипломных работ;
осуществляют сбор, обработку, анализ и систематизацию научной информации по
особенностям фармакокинетики и фармакодинамики основных групп лекарственных
средств; готовят сообщения и выступают с докладами на вузовских и других конференциях.
6.Вопросы к итоговому экзамену по клинической фармакологии
1. Предмет и задачи фармакотерапии. Связь фармакотерапии с теоретическими и
клиническими дисциплинами. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи, роль
в медицине.
2. Роль провизора в решении важных задач фармакотерапии. Этический кодекс
фармацевтического работника России (провизора и фармацевта).
3. Виды фармакотерапии.
4. Связь
фармакодинамики
и
фармакокинетики.
Определение
величины
фармакологического эффекта. Терапевтический эффект, терапевтический диапазон и
терапевтическая широта лекарственного средства. Поддерживающая доза.
5. Терминология в клинической фармакологии и фармакотерапии. Понятия: биологически
активное вещество, фармакологическое средство, лекарственное средство, лекарственный
препарат, лекарственная форма, действующее вещество.
6. Терминология в клинической фармакологии. Понятия: клиническая фармакология,
фармакотерапия, элиминация вещества, квота элиминации, константа элиминации.
7. Терминология в клинической фармакологии и фармакотерапии. Понятия: период
полувыведения, объем распределения, клиренс, равновесная концентрация, минимальный
терапевтический уровень, терапевтический диапазон, терапевтическая широта.
8. Фармакокинетика. Определение. Роль в развитии фармакотерапии, задачи, возможности.
9. Пути введения лекарственных средств.
10. Всасывание лекарственных средств. Механизмы транспорта лекарственных средств
через биомембраны.
11. Распределение лекарственных средств в органах и тканях.
12. Связывание лекарственных средств с белками.
13. Метаболизм лекарственных средств.
14. Выведение лекарственных средств.
15. Моделирование фармакокинетических процессов. Двухкамерная фармакокинетическая
модель. Определение клиренса.
16. Биологическая доступность. Относительная биодоступность.
Практическое значение этих показателей.
17. Понятие о биоэквивалентности лекарственных веществ. Пик концентрации
лекарственных веществ в крови. Время достижения максимальной концентрации. Площадь
под кривой изменения концентрации лекарства в крови.
18. Фармакодинамика. Определение. Роль и значение в развитии фармакотерапии. Виды
действия лекарственных веществ.
19. Механизмы действия лекарственных средств.
20. Дозирование лекарственных средств.
21. Повторное применение лекарственных средств.
22. Взаимодействие лекарственных средств. Виды. Фармацевтическое взаимодействие.
23. Фармакокинетическое
взаимодействие
лекарственных
средств.
24. Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств.
25. Взаимозаменяемость лекарственных средств. Препараты выбора.
26. Влияние возраста человека на действие лекарственных средств. Особенности
18
фармакотерапии у новорожденных.
27. Особенности фармакотерапии при беременности.
28. Особенности фармакотерапии у лактирующих женщин.
29. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте.
30. Роль наследственных факторов в фармакотерапии, фармакогенетика.
31. Влияние факторов внешней среды на действие лекарственных средств.
32. Побочное действие лекарственных средств. Специфические побочные эффекты,
связанные с фармакологическими свойствами лекарств. Токсическое действие лекарств.
Синдром обкрадывания. Парамедикаментозные побочные явления.
33. Побочное действие лекарственных средств. Аллергические реакции на лекарства.
Лекарственная зависимость. Синдром отмены.
34. Фармакоэкономика. Фармакоэпидемиология Определение, задачи, основные методы
исследования и понятия.
35. Лекарственная токсикология. Основные клинические синдромы острых отравлений
лекарствами. Специфические антидоты.
36. Клиническая
фармакология
антиангинальных
средств.
Классификация
анитангинальных средств. Основные принципы лечения.
37. Клиническая фармакология нитратов.
38. Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов.
39. Клиническая фармакология антагонистов ионов кальция.
40. Классификация гипотензивных средств. Клиническая фармакология нейротропных
средств центрального действия.
41. Клиническая фармакология симпатолитиков.
42. Клиническая фармакология ганглиоблокаторов.
43. Клиническая фармакология периферических антиадренергических средств блокаторов
альфа-адренорецепторов.
44. Клиническая фармакология блокаторов рецепторов ангиотензина II.
45. Классификация средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Клиническая фармакология ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента.
46. Атеросклероз.
Фармакотерапия
гиперлипидемий.
Классификация
гипохолестеринемических средств.
47. Сердечная недостаточность. Классификация (по стадиям и функциональным классам).
Основные клинические симптомы. Принципы лечения.
48. Классификация кардиотонических средств. Клиническая фармакология сердечных
гликозидов.
49. Клиническая
фармакология
диуретиков.
Классификация,
фармакодинамика,
фармакокинетика, взаимодействие с другими средствами, побочное действие.
50. Аритмии. Виды аритмий. Основные симптомы аритмий.
51. Клиническая фармакология антиаритмиков. Классификация антиаритмический средств.
Клиническая фармакология хинидина.
52. Клиническая фармакология лидокаина.
53. Клиническая фармакология кордарона.
54. Классификация антимикробных средств. Антибиотики. Принципы антибактериальной
терапии.
55.Основные механизмы формирования резистентности к антибиотикотерапии. Понятие о
минимальной подавляющей концентрации антибиотика, средней терапевтической и
токсической концентрации.
56. Клиническая фармакология пенициллинов.
57. Клиническая фармакология сульфаниламидных препаратов.
58. Клиническая фармакология аминогликозидов.
59. Бронхиальная астма. Определение. Основные клинические симптомы. Принципы
лечения. Базисная терапия. Купирование приступа бронхиальной астмы.
60. Клиническая фармакология глюкокортикостероидов.
19
61. Классификация бронходилататоров. Классификация и клиническая фармакология
симпатомиметиков (бта-агонистов).
62. Клиническая фармакология стабилизаторов мембран тучных клеток.
63. Клиническая фармакология мукоактивных препаратов. Классификация, механизм
действия, краткая характеристика основных представителей групп.
64. Клиническая фармакология противовирусных средств. Классификация. Направленность
действия противовирусных средств.
65. Клиническая фармакология противогриппозных средств. Классификация, спектр
противовирусной активности. Доказательная база. Побочные эффекты и их профилактика.
66. Клиническая фармакология антацидных препаратов.
67. Клиническая фармакология вяжущих и обволакивающих препаратов; препаратов,
улучшающих трофику, регенерацию и слизеобразование.
68. Клиническая фармакология блокаторов М-холинорецепторов.
69. Клиническая фармакология блокаторов Н2-гистаминорецепторов.
70. Классификация и клиническая фармакология слабительных препаратов.
71. Клиническая фармакология ферментных препаратов.
72. Клиническая фармакология ингибиторов протеолиза.
73. Клиническая фармакология гепатопротекторов.
74. Клиническая фармакология желчегонных препаратов.
75. Хронический гломерулонефрит. Определение. Основные клинические симптомы.
Принципы лечения.
76. Хронический пиелонефрит. Определение. Основные клинические симптомы. Принципы
лечения.
77. Острый и хронический цистит. Определение. Основные клинические симптомы.
Принципы лечения.
78. Мочекаменная болезнь. Определение. Основные клинические симптомы. Принципы
лечения.
79. Клиническая фармакология нестероидных противовоспатительных средств.
80. Гиперфункция щитовидной железы. Этиология. Основные клинические проявления.
Принципы лечения.
81. Сахарный диабет. Определение. Основные клинические симптомы. Принципы лечения.
Характеристика гипогликемических средств.
82. Анемии. Виды анемий. Основные клинические симптомы. Принципы лечения.
83. Фармакотерапия злокачественных опухолей. Классификация противоопухолевых
средств и механизмы действия.
84. Клиническая фармакология психотропных средств.
85. Клиническая фармакология наркотических анальгетиков.
86. Клиническая фармакология антигистаминных средств с противоаллергической
активностью.
87. Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз. Антиагреганты и
антикоагулянты. Понятие о фибринолитической терапии.
7.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины.
Основная литература
1. Клиническая фармакология.: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Кукеса.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с.
20
2. Клиническая фармакология.: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Кукеса.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1056 с.
3. Белоусов Ю.Б., Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М.: Медицинское
информационное агентство, 2010.-884 с.
4. Петров В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной
клинической практике: мастер-класс: учебник, М., Гэотар-Медиа.-2011.-880с.
5. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии:
практикум: учебное пособие / под ред. В. Г. Кукеса. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2011. 224 с.
Дополнительная литература
1. Белоусов Ю.Б., В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. Клиническая фармакология.
Национальное руководство. - ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная
система) / Под ред Чучалина А.Г., Выпуск ХII, М., 2011.
3. Сычев, Д. А. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической
фармакологии : практикум: учеб. для студентов учреждений высш. проф.
образования, обучающихся по специальностям: 060101.65 "Лечеб. дело", 060103.65
"Педиатрия", 060104. 65 "Мед.-профилакт. дело" .- М. : ГЭОТАР- Медиа, 2011.- 224 с.
4. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. Под
редакцией Ю. Д. Игнатова, В. Г. Кукеса, В. И. Мазурова. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. 262 с.
5. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых
лекарственных средств. Медицинское информационное агентство, 2005.- 1540 с.
6. Петров В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной
практике. Мастер-класс. - ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 880 с.
Электронные ресурсы
1. Национальные клинические рекомендации по кардиологии. / Электронный
ресурс: http://www.scardio.ru
2. Стандарты
медицинской
помощи.
/
Электронный
ресурс:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3
3. Государственный реестр лекарственных средств./ Электронный ресурс: http://
grls.rosminzdrav.ru/
4. Регистр Лекарственных Средств России. / Электронный ресурс: http
://www.rlsnet.ru
21
8. Материально-техническое обеспечение дисциплины.
8.1. Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий по
дисциплине
1. Аудитория для проведения лекций
2. Учебные комнаты для практических занятий
7.2. Перечень оборудования, необходимого для проведения аудиторных
занятий по дисциплине
1. Мультимедийный комплекс
2. Комплекты демонстрационных материалов (мультимедийные презентации, слайды,
таблицы, набор ситуационных задач и пр.) для лекций и практических занятий.
3. Компьютерные тестовые программы (тематические, итоговая, экзаменационная)
4. Набор инструментальных средств для обеспечения практических занятий
• диапроекторы
• негатоскопы