Слайд 1 - Алфавит

–2–
Дефицит витаминов и минералов
у беременных женщин в России
Сочетанный дефицит 3-х и более минералов выявлен в 70–80 % случаев.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Марий-Эл, 1991
Норильск, 1993
Мценск, 1998
6
В
2
В
Е
ин
Ка
ро
т
А
Москва, 2000
С
%
(Исследования Института питания РАМН)
Рис. 1. Частота выявления недостаточности (%) витаминов и минералов в зимне-весенний период у
беременных женщин в различных регионах России.
–3–
Последствия гиповитаминоза
в период беременности
«Дефицит витаминов перед наступлением беременности и тем
более во время гестации:
 наносит ущерб здоровью матери и ребенка;
 повышает риск перинатальной патологии;
 увеличивает детскую смертность;
 является одной из причин недоношенности, врожденных
уродств, нарушений физического и умственного развития
детей» *.
________________________
* Стрижаков А.Н., Буданов В.П. Синергичная витаминотерапия и профилактика
микроэлементоза у беременнных и родильниц // Вопросы гинекологии, перинатологии
и педиатрии. – 2006. – Декабрь.
–4–
Рекомендации по проведению витаминотерапии
«Руководством по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» в
рамках национального проекта «Здоровье» Минздравсоцразвития витаминотерапию
рекомендовано проводить при:

периконцепционной профилактике;

нормальном течении беременности;

преждевременном прерывании беременности;

гестозе;

заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременных;

воспалительных заболеваниях почек у беременных;

физиологическом послеродовом периоде.
–5–
Критерии выбора эффективного и безопасного
витаминно-минерального комплекса
Ранее основным требованием, предъявляемым к витаминно-минеральным комплексам, была
полнота состава (т.е. наличие всех необходимых витаминов, микро- и макроэлементов).
В настоящее время к витаминно-минеральным комплексам предъявляются более жесткие
требования:

полноценность и сбалансированность состава (возрастных групп людей, конкретного состояния );

совместимость компонентов комплекса и учет их взаимодействий;

гипоаллергенность всех компонентов и безопасность комплекса в целом.
–6–
Последствия нерационального употребления больших
доз витаминов и минералов
Аномалии развития плода
Пример:
При употреблении повышенных
дозировок витамина А возможно
развитие полидактилии.
Гипервитаминоз и избыток
минералов
Пример:
При избытке цинка могут
наблюдаться
гиперхолестеринемия,
анемия с дефицитом железа.
Изменение витаминного
баланса в организме
Пример:
Высокие дозы витамина В1
усиливают выведение
витамина В2.
Наиболее рациональным является назначение витаминно-минерального комплекса,
содержащего витамины и минералы в дозировках, соответствующих суточной норме
потребления полезных веществ для беременных женщин.
–7–
Взаимодействие микронутриентов –
важный фактор при выборе ВМК
Полноценный состав – не единственное условие эффективности
витаминно-минерального комплекса!
Положительное
взаимодействие
Отрицательное
взаимодействие
Витамины и минералы взаимодействуют:
«+»
 при производстве и хранении
 в процессе усвоения (всасывание в ЖКТ)
 во внутренней среде организма (метаболизм,
конкуренция за единый сайт связывания)
Негативные взаимодействия могут приводить
к утрате активности компонентов
«-»
–8–
Примеры положительного взаимодействия
 Витамин D положительно влияет на усвоение кальция.
 Витамин С способствует сохранению фолиевой кислоты в тканях.
 Витамин С помогает усвоению железа.
–9–
Примеры отрицательного взаимодействия
 Кальций и железо конкурируют за усвоение.
 Совместный прием цинка и железа снижает эффективность терапии.
 Цинк и фолиевая кислота вместе не усваиваются.
– 10 –
Профилактика ЖДА. Важность учета взаимодействий
В исследовании, проведенном в ЦНИИ
Гастроэнтерологии, было показано, что при
разделении железа и кальция на разные
таблетки в составе витаминно-минерального
комплекса и при раздельном их употреблении
железо усваивается на 45 % лучше, чем при
совместном приеме этих таблеток *.
35
Концетрация железа в крови (мкмоль/л)
Согласно
рекомендациям
ВОЗ,
для
профилактики ЖДА рациональным является
назначение
сбалансированных
витаминноминеральных комплексов. Очень важно, чтобы
в используемом комплексе учитывались не
только
положительные
взаимодействия
компонентов, но и отрицательные.
30
25
20
15
10
0
1
2
3
4
5
6
7
Время, ч
36 мг железа
36 мг железа + 200 мг кальция
Рис. 2. Фармакокинетика железа при совместном приеме
с кальцием и раздельном приеме
______________________
* Дроздов В.Н. , Носкова К.К. , Петраков А.В. Научно-практическое исследование «Изучение усвояемости железа у гастроэнтерологических
больных при приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ». – Отчет.
8
– 11 –
Учет взаимодействия компонентов
и эффективность витаминно-минеральных комплексов
Мнение эксперта:
«Разделение суточной дозы необходимых организму элементов на
несколько таблеток, их прием в течение суток с соблюдением
временного
интервала
позволит
избежать
нежелательного
взаимодействия и усилить благоприятные эффекты».
Ших Е.В. Взаимодействия компонентов витаминно-минеральных
комплексов и рациональная витаминотерапия // РМЖ. – 2004. – № 17.
Этот принцип реализован при разработке
витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ
– 12 –
АЛФАВИТ Мамино здоровье – витаминно-минеральный
Комплекс для беременных и кормящих женщин
Создан с учетом совместимости компонентов,
в результате чего достигается оптимальное усвоение
витаминов и минералов.
Состав:
13 витаминов, 11 минералов и таурин.
Форма выпуска: № 60
Способ применения:
В течение дня принимают три таблетки.
Интервал между приемом разных таблеток – 4–6 часов.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость компонентов,
гиперфункция щитовидной железы.
АЛФАВИТ Мамино здоровье рекомендован к приему в течение всего срока беременности и
кормления, а также в период планирования беременности (за 3 месяца) для устранения
нехватки витаминов и минералов к моменту ее наступления
– 13 –
Особенности состава
комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье

В качестве источника витамина А в состав
включен бета-каротин. Из него витамин А
образуется
в
нужных
организму
количествах.
Поэтому
исключена
опасность
возникновения
гипервитаминоза, и соответственно его
негативных последствий.

Вместо никотиновой кислоты, которая
может спровоцировать аллергическую
реакцию, в качестве витамина РР в
комплексе используется никотинамид, не
обладающий такими свойствами.
– 14 –
Особенности состава
комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье

В каждой таблетке содержатся только
совместимые компоненты.

Увеличено (по сравнению с обычными
витаминно-минеральными комплексами)
содержание кальция, железа и фолиевой
кислоты.

В состав включены фосфор и таурин,
необходимые
для
нормального
формирования организма ребенка (влияют
на развитие мозговой ткани).
– 15 –
Безопасность и эффективность комплекса
АЛФАВИТ Мамино здоровье подтверждены
клиническими исследованиями
В 2007 году АЛФАВИТ Мамино здоровье прошел два клинических исследования.
Первое исследование проходило под руководством Академика РАМН, профессора Серова В.Н.
и доктора медицинских наук, профессора Жарова Е.В на базе Научного центра акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН *.
Результаты:

АЛФАВИТ Мамино
микроэлементоза;
здоровье
позволяет
предупреждать
развитие
гиповитаминоза

91 % участниц исследований приняли решение продолжать прием комплекса АЛФАВИТ Мамино
здоровье и после прекращения исследования;

в процессе приема препарата не было отмечено ни одного случая побочных реакций.
_______________________________________________
* Жаров Е.В., Серов В.Н. Влияние витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье на содержание
некоторых витаминов и микроэлементов у здоровых женщин при прогрессировании беременности // Журнал
российского общества акушеров-гинекологов. – 2007. – № 1.
и
– 16 –
Исследования витаминно-минерального комплекса
АЛФАВИТ Мамино здоровье
Под руководством доктора медицинских наук, профессора РМАПО Подзолковой Н. М.
на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии РМАПО) было проведено
сравнительное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование
витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье *.
Результаты:
 высокая эффективность профилактического применения препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у
беременных женщин во втором и третьем триместре беременности;
 динамика усвоения фолиевой кислоты в режиме раздельного приема трех таблеток оптимальна по
сравнению с одномоментным приемом;
 хорошая переносимость и регулярный прием препарата способствуют поддержанию благоприятного
течения беременности, удовлетворительного состояния и самочувствия будущей матери.
______________________
* Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Сумятина Л.В. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости
Фолиевой кислоты при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у беременных. Отчет.
– 17 –
Преимущества АЛФАВИТ Мамино здоровье
 Рекомендован Российским обществом акушеров-гинекологов.
 Состав и дозировки отвечают потребностям женского организма
во время беременности и кормления грудью: в комплекс
включены все необходимые витамины, минералы и таурин.
 Учет совместимости витаминов и минералов обеспечивает:

оптимальное усвоение фолиевой кислоты*;

увеличение усвоения железа на 45 %**.
 Суточная доза полезных веществ распределена по 3 таблеткам.
Их раздельный прием позволяет избежать нежелательных
взаимодействий и обеспечить гипоаллергенность витаминноминерального комплекса.
____________________________
* Подзолкова Н.М. и др. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости фолиевой кислоты
при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье. Отчет.
** Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В. Эффективность всасывания железа при
раздельном и одновременном приеме с кальцием // Терапевт. – 2007. – Сентябрь.
– 18 –
АЛФАВИТ – грамотный подход к витаминной профилактике
Назначая витаминно-минеральные комплексы, созданные с учетом взаимодействия компонентов,
важно помнить и объяснить пациенту:
определенное неудобство приема (3 таблетки в день) компенсируется максимальной
эффективностью и безопасностью, которая особенно важна при витаминной профилактике и
комплексной терапии гиповитаминозов у беременных и кормящих женщин.
Спасибо за внимание!