норма

Сахарный диабет:
современное состояние
проблемы
Актуальность
Не выявленные?
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1985 1995 2000 2010 2020 2025
Официально выявлено:
• 2010г – около 285млн
Поздняя выявляемость диабета
Выработка инсулина
(% от нормы)
100
?
80
60
диагноз СД
ожирение,
преддиабет
Функция поджел.железы
= 50% от нормы
40
20
0
– 10
–8
–6
–4
–2
Годы
0
2
4
6
ЛУЧШЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ ДИАБЕТ, ЧЕМ ЕГО ЛЕЧИТЬ
Современные подходы к ведению
пациентов с сахарным диабетом
• Раннее выявление
• Активное лечение (стремление к нормогликемии)
• Максимальная доля участия пациента
• Школы «Диабет – образ жизни»
• Новые сахароснижающие препараты
Диагностика нарушений
УВ-обмена
• Сахар натощак
(1-2 раза в год)
НОРМА:
Капиллярная кровь < 5,5 ммоль/л
Венозная плазма < 6,1 ммоль/л
• ОГТТ с 75г глюкозы
• при превышении сахара натощак выше нормы
• при подозрении на диабет
• при преддиабете 1-2 раза в год
ОГ Т Т с 75г глюкозы
• В течение 3х дней до исследования – обычный режим
(пища без ограничений; умеренная физическая нагрузка);
• Сахар крови исследуется 2х кратно – натощак и
через 2 часа (стандарт - 75г глюкозы);
• В момент проведения пробы – отсутствие физической
нагрузки (сидеть в коридоре).
НОРМА:
Капиллярная кровь < 5,5 ммоль/л
Венозная плазма < 6,1 ммоль/л
Виды нарушений углеводного обмена
Сахар натощак
выше нормы
Нарушенная гликемия
натощак
Нарушение толерантности
к глюкозе (НТГ)
из пальца 5,5-6,0
из вены
6,1-6,9
Дважды:
Сахарный диабет
из пальца 6,1 и выше
ОГ Т Т (через 2 часа
после глюкозы)
норма (<7,8)
7,8-11,0
11,1 и выше
из вены 7,0 и выше
1-кратно в любое время суток 11,1 и выше
Подозрение на диабет:
• Ожирение, наследственность по СД
• Частое и обильное мочеиспускание,
•
•
•
•
•
•
жажда, сухость во рту; глюкозурия
Общая слабость, недомогание
Зуд кожи и слизистых оболочек
Частые гнойничковые заболевания кожи,
ОРВИ
Плохое заживление ран
Повышенный аппетит
Тянущие боли, судороги, парестезии, жар,
жжение в ногах ночью и в покое
Стратегия лечения СД
• СД 1 типа (10%)
– Инсулинотерапия
(с учетом УВ пищи,
физической нагрузки,
уровня сахара и т.д.)
• СД 2 типа (90%)
– Снижение веса
– Питание
– Физическая нагрузка
– ТССП
– Инсулин
Обучение пациентов!
Самоконтроль при диабете
1.
2.
3.
4.
сахар крови (глюкометры)
масса тела
уровень АД
липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
• Гликозилированный гемоглобин
Профилактика диабета
• СД 2 типа (90%)
– Снижение веса
– Питание
– Физическая нагрузка
– Лек. препараты
ДИАБЕТ ЛЕГЧЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ
Спасибо за внимание!