Сердечно - сосудистая система объединяет две системы Кровеносная система Лимфатическая система
advertisement
Сердечно - сосудистая система объединяет две системы Кровеносная система Сердце От сердца К сердцу Кровеносные сосуды Артерии Артериолы Капилляры Венулы Вены Функция кровеносной системы – транспорт крови в оптимальном для организма режиме, благодаря этому – участие в обмене веществ, гуморальной регуляции, теплорегуляции Лимфатическая система Лимфатические капилляры Лимфатические сосуды с узлами Функции лимфатической системы: - возвращение тканевой жидкости в кровеносное русло - участие в иммунитете - всасывание продуктов переваривания липидов в стенках кишечника Лимфатическая система Лимфатические капилляры заканчиваются слепо, проницаемость их стенок больше, чем у капилляров кровеносной системы, поэтому в них легче проходят из тканевой жидкости продукты распада, инородные частицы; стенки капилляров только из эндотелия Стенки сосудов толще (включают мышечную и соединительную ткани), внутри сосудов клапаны, между сосудами – перемычки (анастомозы) По ходу сосудов они образуют узлы – места скопления лимфоцитов, лимфа фильтруется от чужеродных агентов Сосуды соединяются в стволы, затем в общий грудной проток, который впадает в верхнюю полую вену Артериола Венула Причины тока лимфы: - работа окружающих скелетных мышц - подсасывающее действие грудной клетки - сокращение стенок лимфатических сосудов Кровеносная система Строение стенок разных сосудов – на рисунке. Капилляры – обменные сосуды – открыты Мальпиги в 1861 г. Проникают всюду (длина 100 тыс. км), площадь поверхности 6,3 тыс. м2, суммарный просвет – 11 тыс. см2, скорость тока крови – 0,5 мм\сек, диаметр обычно 5-6 мкм – эритроциты изгибаются, прижимаются к стенкам. 4 – артериоло-венулярный анастомоз для обхода сети капилляров; в 1 и 2 - противоток Кольцевые мышцы регулируют поступление крови из артериолы в капилляры Движение крови по сосудам Кровь, вытолкнутая из сердца в артерии, растягивает их стенки, благодаря упругости которых по артериям проходит пульсовая волна со скоростью 7- 8 м\сек, при этом сама кровь течет значительно медленнее – большой круг проходит за 23 секунды, малый – за 4 секунды. В норме давление в плечевой артерии систолическое (верхнее) – 120 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) – 70-80 мм (измеряют тонометром). В артериях малого круга давление ниже – 20х9, капилляры малого круга толще – 8 мкм, их суммарная площадь поверхности – 60-90 м2 В капиллярах давление падает от 30-40 до 20 мм В мелких венах при давлении 10-15 мм кровь течет благодаря подпору из капилляров, в более крупных току крови помогает сокращение окружающих скелетных мышц, подсасывающее действие сердца (в полой вене давление падает до отрицательного -5) и подсасывающее действие грудной клетки при вдохе; обратному току крови по венам мешают клапаны в них (в венах головы, туловища выше сердца и в венах малого круга клапанов нет). Линейная скорость кровотока в полых венах – 0,2 м\сек Строение кровеносной системы Правое предсердие Правый желудочек Верхняя и нижняя полые вены Легочный ствол Органы (кроме легких) Артерии 2 легочные артерии Легкие Аорта 4 легочные вены Левый желудочек Левое предсердие Большой круг Малый круг Особенности кровоснабжения (будут объяснения на уроке перед проверочной работой) • Правило: кровь течет по артериям и артериолам от сердца, после ветвления на капилляры кровь собирается в венулы и вены и движется к сердцу; из этого правила есть исключения: - воротная вена печени собирает кровь от селезенки, поджелудочной железы и пищеварительного тракта и снова ветвится на капилляры внутри печени, чтобы очистить кровь от токсинов и сбалансировать содержание глюкозы; после печени кровь собирается в печеночную вену; - капилляры после почечного клубочка собираются не в венулу, а в выносящую артериолу, которая вновь ветвится на капилляры вокруг почечных канальцев; • 2 органа имеют двойное кровоснабжение – сердце (прокачиваемая кровь и коронарная система) и печень ( по воротной вене и печеночной артерии) • До 50% крови резервируется в депо – в коже, селезенке и легких • Кровоток перераспределяется с помощью анастомозов (шунтов) • Противоток в параллельно лежащих артериях и венах служит для теплообмена между потоками крови с разной температурой Сердце Полый мышечный орган массой около 300 г (0,5% массы тела), лежит над диафрагмой между легкими, грудиной и пищеводом Отделы сердца – 2 предсердия, 2 желудочка. Вены на входе в предсердия имеют кольцевые сфинктеры, между предсердиями и желудочками – справа трехстворчатый клапан, слева двустворчатый (митральный), оба притянуты сухожильными нитями к сосочковым мышцам дна желудочков – чтобы клапаны не вывернулись при сокращении желудочков. На выходе в легочный ствол и аорту – полулунные клапаны. Сфинктеры и клапаны препятствуют обратному току крови. Стенка сердца построена из трех слоев: - Эндокард – из эндотелия внутри, на нем соединительная ткань; из эндокарда построены все клапаны - Миокард – мышечный слой, максимальная толщина в левом желудочке (качает кровь в большой круг); - Эпикард – наружный слой из соединительной ткани. Вокруг сердца находится околосердечная сумка – перикард, которая выделяет серозную жидкость, выполняющую роль смазки для защиты от трения Автоматия сердца – его способность ритмически сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в нем самом. Генерируется импульс в главном и вспомогательном узлах, которые называются водителями ритма (рисунок слева). Из узлов импульс распространяется по миокарду предсердий, затем желудочков. Гормоны и нервные импульсы от ЦНС увеличивают частоту сокращений сердца. Стенки сердца снабжаются артериальной кровью с помощью коронарной системы сосудов, которая начинается от луковицы аорты и заканчивается венечным синусом Движение крови к сердцу, внутри него и от него Свойства сердечной мышцы: возбудимость, сократимость, проводимость и автоматия Коронарная система не показана Сердечный цикл При частоте сокращений 72\мин длительность цикла 0,8 сек: 1) Фаза покоя – диастола – 0,4 сек Сфинктеры расслаблены, кровь заполняет предсердия, затем желудочки; закрыты только полулунные клапаны – держат кровь в артериях (на рис. – IV и I) 2) Систола предсердий - 0,1 сек Сфинктеры закрываются, желудочки растягиваются кровью (на рис. – II) 3) Систола желудочков – 0,3 сек Сфинктеры открываются, створчатые клапаны закрываются, полулунные открываются, кровь выходит в легочный ствол и аорту (на рис. – III) Сфинктеры не показаны, ошибки в фазах – постарайтесь найти ошибки в рисунке, сравнив его с текстом Наступает рефрактерный период (длится часть диастолы) – невозбудимость миокарда Показатели работы сердца (учить цифры не нужно) • Ударный (систолический) объем – выброс из каждого желудочка 70-80 мл; остается еще 50-60 мл – резервный объем • Средний сердечный выброс – 100 мл\сек • Средняя линейная скорость кровотока в аорте – 0,2 м\сек, при систоле – 0,5, максимальная – до 1 м\сек • Пульс (частота сокращений) – в среднем 72, зависит от пола (у женщин чаще на 510), возраста, времени суток, нагрузки. Тахикардия (частый) и брадикардия (редкий). Характеристики пульса – частота, ритмичность, наполнение. Тоны сердца – от удара крови о закрывающиеся клапаны. • Минутный объем сердца – количество крови, выброшенное за минуту, т.е. ударный V х пульс – в норме 5 л\мин, максимум 30-35 л\мин За сутки сердце потребляет энергию, достаточную для подъема 4 т на высоту 20 м. В коронарную систему уходит 4% сердечного выброса (при массе сердца 0,5%), при этом сердце потребляет 10% кислорода крови (для сравнения – в головной мозг 13% выброса, 20% кислорода) Регуляция работы сердечно-сосудистой системы Регуляцию подразделяют на кратковременную и длительную, местную и общую, гуморальную и клеточную Быстро можно изменить сердечный выброс и давление крови за счет изменения просвета сосудов. Для продолжительного эффекта можно повлиять на количество крови путем воздействия на почки, центр жажды гипоталамуса и проницаемость капилляров Местная саморегуляция проявляется в учащении сокращения сердца в ответ на повышение температуры крови – ее воспринимают терморецепторы водителя ритма; при усиленном растяжении миокарда дополнительным количеством крови сердце сокращается сильнее. За централизованную регуляцию отвечают несколько отделов головного мозга: продолговатый (в нем центр сердечной деятельности и сосудодвигательный центр), гипоталамус (руководит выбросом адреналина, гипофизом, включает центр жажды и центр осморегуляции, который с помощью гормона вазопрессина руководит почками), кора больших полушарий. Патологии, связанные с нарушением работы сердечнососудистой системы Гипотония и гипертония. Атеросклероз – поражение эндотелия сосудов; следствие ишемическая болезнь – кислородное голодание миокарда. Стенокардия – приступ ИБС из-за накопления молочной кислоты. Инфаркт миокарда и инсульт – отмирание части миокарда либо головного мозга из-за нарушения кровоснабжения. Пороки сердца. Первая помощь при кровотечениях – см. учебник. Различать варианты помощи при кровотечениях артериальном, венозном, капиллярном, а также при внутреннем либо наружном. После карантина 1 урок будет посвящен ответу на вопросы и объяснению наиболее сложных позиций, на втором уроке – проверочная работа По учебнику Драгомилова, Маш – параграфы 17-23 По учебнику Любимовой, Мариновой – глава, посвященная сердечно-сосудистой системе (по желанию и необходимости)
