***** 1 - Республиканская клиническая больница

Анализ работы
Регионального сосудистого центра
за I квартал 2012 года
Руководитель Регионального сосудистого центра БУ «РКБ» МЗ СР ЧР
Тишанский В.С.
11 мая 2012г.
Смертность от болезней системы кровообращения,
на 100 тыс. населения
778,7
685,9
671,1
607,8
РФ ПФО
804,2 838,6
2005
2006
2007
627.4
2008
2009
2010
593,3
2011
590.9
-5,8%
I кв.2011г.
I кв.2012г.
Смертность от ишемической болезни сердца,
на 100 тыс. населения
284.2
242.5
-14,7%
I кв.2011г.
I кв.2012г.
Смертность от инфаркта миокарда,
на 100 тыс. населения
35.4
50,3
38,7
41,7
32.6
33,6
-8%
РФ;
46,6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
I кв.2011г.
I кв.2012г.
Смертность от цереброваскулярных болезний,
на 100 тыс. населения
247.1
232
+6,5%
I кв.2011г.
I кв.2012г.
Смертность от инсульта,
на 100 тыс. населения
РФ
101.5
154,7
148,3
152,6
148,7
2006
2007
2008
110,6
96,7
92,4
2009
2010
2011
99.3
-2,2%
I кв.2011г.
I кв.2012г.
Нормативно-правовая база совершенствования медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями
• Соглашение между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию и
Кабинетом Министров Чувашской Республики о реализации мероприятий, направленных на
совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от
20.02.2008 года №06/109
• Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 31.03.2009г. № 109
республиканская целевая программа «Предупреждение и борьба с социально-значимыми
заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от
04.05.2009г. № 326 «О подготовке медицинского персонала для учреждений здравоохранения,
участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 389н
от 6 июля 2009 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи с острым
нарушением мозгового кровообращения»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №599н
от 19 августа 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской
помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения
кардиологического профиля»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики № 44 от
20.01.2010 г. «О порядке мониторинга мероприятий, направленных на совершенствование
оказания медицинской помощи больным с сосудистыми
заболеваниями в Чувашской
Республике».
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики № 584 от
27.05.2011г. «Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением
мозгового кровообращения и инфарктом миокарда в Чувашской Республике»
Зона обслуживания РСЦ
ЧЕБОКСАРЫ
МОРГАУШИ
ЯДРИН
ЦИВИЛЬСК
Население – 518 тыс. чел.
КРАСНОАРМЕЙСКОЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
г. Чебоксары
Чебоксарский р-он
Цивильский р-он
Моргаушский р-он
Красноармейский р-он
Ядринский р-он
• Общая заболеваемость населения ЧР
болезнями системы кровообращения
– 331,8 чел. на 1000 взр. населения
• Госпитальная летальность при ИМ по
Чувашии в 2011г. – 13,8%
(Данные МИАЦ ЧР)
Основные принципы организации системы
оказания помощи больным с ОНМК и ОКС
в Чувашской Республике
•
Четкое разделение по этапам оказания медицинской помощи:
1)
2)
3)
4)
специализированная бригада скорой медицинской помощи (догоспитальный этап),
БИТ для больных с ОНМК и ОКС первичного или регионального сосудистых центров,
специализированное кардиологическое, неврологическое отделение,
отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Регионального
сосудистого центра,
5) специализированное отделение нейрохирургии,
6) мультидисциплинарная бригада, этап реабилитации и восстановительного лечения;
•
•
•
•
Широкое применение догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) при
остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST
Широкое применение тромболитической терапии (ТЛТ) при ишемическом
инсульте
Ранняя транспортировка больных, которым показано проведение
высокотехнологичных вмешательств из первичных центров в Региональный
сосудистый центр.
Широкое применение высокотехнологичных нейрохирургических и
эндоваскулярных вмешательств.
Тромболитическая терапия на догоспитальном
этапе при ОКСсПST в Чувашской Республике
148
65
87
0
2008
2009
2010
2011
35
36
янв-апр 2011г.
янв-апр 2012г.
Частота применения тромболитической терапии
при Инфаркте миокарда в СЦ Чувашской
Республики
129
124
90
87
69
65
16
34
24
36
2009
ПСО№3
ПСО№2
26
2010
39
ПСО№1
РСЦ
2011
Тромболитическая терапия при ОКСсПST
в Региональном сосудистом центре
24
21
янв-апр 2011г.
янв-апр 2012г.
Эндоваскулярные вмешательства
на коронарных артериях при ОКС в РСЦ
297
259
коронарография
196
ЧКВ
181
147
174
ЧКВ в первые 90 мин
127
97 87
27
0 0
янв-апр
2009г.
янв-апр
2010г.
янв-апр
2011г.
янв-апр
2012г.
Эндоваскулярные вмешательства
на коронарных артериях при ОКС в РСЦ
за период 4 мес. 2012 г.
232
142
коронарография
ЧКВ
65
39
в зоне обслуживания РСЦ
переведенным из ПСО
Летальность при ОИМ в РСЦ, %
11.1
7.8
9.01
5.8
7.6
-25,6%
2009
2010
2011
Летальность от ОИМ по ЧР, %
I кв.2011г.
I кв.2012г.
Летальность от ОИМ по СЦ, %
12.2
11.4
Iкв.2011 г.
Iкв.2012 г.
-6,6%
Частота применения тромболитической терапии при
Ишемическом инсульте в Чувашской Республике
20
19
15
8
10
14
14
13
10
9
6
7
6
ПСО№3
РСЦ
2010
2011
Тромболитическая терапия при ишемическом
инсульте в Региональном сосудистом центре
11
7
+57%
янв-апр 2011г.
ПСО№2
ПСО№4
2
2009
ПСО№1
янв-апр 2012г.
Выполнение нейрохирургических и
рентгенэндоваскулярных вмешательств
больным с ОНМК в РСЦ
29
2009
Послеоперационная летальность, %
8.9
8
2010
2011
Выполнение нейрохирургических и
рентгенэндоваскулярных вмешательств
больным с ОНМК в РСЦ
янв-апр. янв-апр.
2012г.
2011г.
Транскраниальное вмешательство при нетравматических
внутримозговых гематомах
Микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий
головного мозга
Микрохирургические вмешательства при артериовенозных
мальформациях сосудов головного мозга
Тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и
внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации
Реконструктивные вмешательства на
прецеребральных артериях при стенозирующих процессах, всего
в том числе: эндартерэктомия
ангиопластика с помощью баллона и/или стента
Внутрисосудистая тромболитическая терапия при тромбозах сосудов
головного мозга
Церебральная ангиография
Эмболизация артериальных аневризм головного мозга отделяемыми
спиралями
6
8
4
10
2
0
7
10
6
1
0
6
0
1
4
2
42
31
10
3
Нейрохирургические и эндоваскулярные
Вмешательства при ОНМК в РСЦ
за период 4 мес. 2012 г.
22
18
16
15
в зоне обслуживания РСЦ
переведенным из ПСО
янв-апр. 2011г.
янв-апр. 2012г.
Летальность при ОНМК в РСЦ, %
16.5
16.4
12.6
13.9
12.3
-11,5%
2009
2010
2011
янв-апр.2011г.
янв-апр.2012г.
Летальность от ОНМК по СЦ , %
16.4
17.3
16.2
2009 г.
2010 г.
2011г.
Взаимодействие первичных сосудистых отделений и
регионального сосудистого центра янв-апр. 2012г.
Количество консультаций,
проведенных специалистами РСЦ больным ПСО:
Круглосуточный
консультативный центр
602,
из них посредством выездных бригад - 29;
в том числе нейрохирургами – 13;
Информационное
неврологами 4;
взаимодействие
кардиологами - 7;
анестезиологами – реаниматологами - 4.
по телефону - 349;
в том числе нейрохирургами - 194;
неврологами - 71; кардиологами - 84.
Телемедицинский
пункт
По телемедицинской связи – 224;
в том числе врачами кабинета компьютерной
томографии - 194;
врачами рентгенэдоваскулярных методов диагностики и
лечения – 30.
Республиканская клиническая
больница
(телемедицинский центр)
Телемедицинский
пункт
Телемедицинский
пункт
Взаимодействие ПСО
по оказанию высокотехнологичной специализированной помощи
больным с ОКС и ОНМК
Первичные
сосудистые
отделения
РСЦ
82
пациента
ОКС 65 чел
ОНМК 17 чел
65 коронарографий
39 ЧКВ
Нейрохирургические,
эндоваскулярные
вмешательства
Экспертиза качества медицинской помощи
больным Регионального сосудистого центра
в I квартале 2012 г.
• экспертиза качества медицинской помощи неврологического
отделения №2
36 истории болезни
Средний балл: 97,9
• экспертиза качества медицинской помощи ОАРИМ и отделения
кардиологии
32 истории болезни
Средний балл: 98,3
Перспективы развития
Регионального сосудистого центра
ОКС:
1. Организация на базе Регионального сосудистого центра кардиологического
дистанционно-консультационного пункта, оснащенного аппаратурой для
аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм для
оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам
скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы;
2. Увеличение объема чрескожных коронарных вмешательств на базе
Регионального сосудистого центра за счет увеличения экстренных
стентирований больным, переведенным из ПСО в первые часы;
ОНМК:
1. Увеличение современных методов диагностики при инсульте (КТ-перфузия,
КТ-ангиография);
2. Увеличение количества селективного тромболизиса и тромбэкстракции при
ишемических инсультах на базе Регионального сосудистого центра;
3. Увеличение количества оперативных вмешательств на брахиоцефальных
артериях с целью вторичной профилактики;
4. Увеличение количества нейрохирургических оперативных вмешательств при
геморрагических инсультах;
Спасибо за внимание!