Департамент развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Механизмы финансирования пилотного проекта в субъекте Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения Заместитель начальника отдела проектов и программ развития Михеева Ю.Е. 25 января 2007 года 1 В соответствии с Перечнем поручений Президента Российской Федерации по вопросам развития российского здравоохранения и образования от 28 марта 2006 года № Пр-488 поручено: завершить на основе принципов стандартизации отработку финансирования, в первую очередь, стационарных медицинских учреждений с ориентацией на конечный результат, с поэтапным переходом на преимущественно одноканальное финансирование; выработать механизм взаимодействия между уровнями власти в части управления отраслью и источников ее финансирования, на основе системы персонифицированного учета расходов в сфере социального страхования; определить источники и порядок финансирования расходов на осуществление «пилотных» проектов в субъектах Российской Федерации в 2007 году. 2 В соответствии с Протоколом заседания Президиум Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 1 декабря 2006 года № 13 было принято предложение Министерства о финансировании пилотного проекта на условиях: софинансирования с учетом уровня бюджетной обеспеченности – в Белгородской, Владимирской, Калужской, Калининградской, Вологодской, Ленинградской, Томской областях, Хабаровском крае, Республике Чувашия; предоставления федеральных грантов – в Астраханской, Тверской, Ростовской, Самарской. Свердловской областях, Краснодарском, Пермском крае, Республике Татарстан; финансирования за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации – в Тюменской области и Ханты – Мансийском автономном округе. 3 Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 243-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» Статья 16. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в 2007 году направляет средства в сумме 4 000 000,0 тыс. рублей, перечисляемые из федерального бюджета, на проведение в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения с ориентацией на конечный результат с поэтапным переходом на преимущественно одноканальное финансирование (далее – пилотный проект), а также остатки средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 1 января 2007 года, образовавшиеся в результате неполного использования в 2006 году ассигнований на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанную неработающим пенсионерам в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования, финансируемой за счет средств федерального бюджета, после завершения в первом квартале 2007 года расчетов по дополнительной оплате амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в 2006 году. 4 В целях реализации Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» Министерством был подготовлен проект постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении перечня субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и правил финансирования в 2007 году пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения» 5 Постановлением утверждаются: Правительства Российской Федерации перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения; правила финансирования в 2007 году пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения; типовая форму договора между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и учреждением здравоохранения, оказывающим стационарную помощь, на дополнительную оплату стационарной помощи в целях реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. 6 Финансовые средства предоставляются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации при условии: принявших в установленном порядке законы или иные нормативные правовые акты, определяющие расходные обязательства субъектов Российской Федерации по софинансированию в 2007 году пилотного проекта в сфере здравоохранения; заключившие в установленном порядке: договора с учреждениями здравоохранения, оказывающими стационарную помощь, в соответствии с типовой формой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации; соглашения о реализации пилотного проекта с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 7 Федеральный бюджет Бюджет субъекта РФ 1/12 Средства в виде субсидий на реализацию 1/12 пилотного проекта Бюджет Федерального фонда ОМС Бюджет территориального фонда ОМС Фонд софинансирования, образованный в бюджете ТФОМС Средства на дополнительную оплату стационарной помощи в рамках программы ОМС 8 Перечень учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, с которыми заключаются договора в соответствии с типовой формой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации, определяется субъектом Российской Федерации. Средства на финансирование пилотного проекта в сфере здравоохранения направляются сверх средств, предусмотренных на финансирование учреждений здравоохранения за счет бюджетов всех уровней и иных источников, а также средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. 9 Финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются бюджетам территориальных фондов на одного неработающего застрахованного гражданина согласно договорам обязательного медицинского страхования с учетом уровня расчетной бюджетной обеспеченности на 2007 год (после распределения средств ФФПР) из расчета: – 500,0 рублей при уровне расчетной бюджетной обеспеченности в пределах от 0,6 до 0,8 на условиях софинансирования пилотного проекта со стороны бюджета субъекта Российской Федерации не ниже 40% от объема финансовых средств, предоставляемых бюджетам территориальных фондов, предусмотренных Правилами финансирования в 2007 году пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. Владимирская область - 346 650,00 тыс. рублей. 10 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Дополнительная оплата стационарной помощи в размере 25 процентов суммы счетов за стационарную помощь На основании договора, типовая форма которого утверждена постановлением Правительства РФ Определенное Перечнем ЛПУ, оказывающее стационарную помощь 11 ЛПУ направляют поступившие средства: на оплату труда медицинских работников, участвовавших в оказании стационарной помощи (в размере 40 – 55 процентов указанных средств в зависимости от объемов и качества оказанной медицинской помощи, критерии качества которой утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации); оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения. Учреждения здравоохранения ведут отдельный учет полученных из территориальных фондов средств и представляют территориальным фондам отчетность об их использовании в порядке и по форме, которые устанавливаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 12 Роль страховых медицинских организаций Независимый покупатель медицинских услуг Ключевая роль в создании единого информационного пространства Создание равных конкурентных условий для СМО 13 Создание единого информационного пространства Формирование баз данных и передача ежегодно в ФОМС Система персонифицированного учета оказанных МУ на всех этапах оказания медицинской помощи Лицевые счета Счетафактуры Налоговая база ТФОМС СМО Совместимые регистры 14 Благодарю за внимание! 15