Сравнительный анализ стоимости лечения больных с

Сравнительный анализ стоимости
лечения больных с хронической
обструктивной болезнью легких в
условиях стационара
Абдахина Б.Б.
Астана 2008г.
Актуальность
По официальным данным Агентства РК по
статистике в Казахстане заболеваемость по классу
органов дыхания если в 2002 году составляла 25525,4
случая, то в 2007 году уже составила 28493,0 на 100
тыс. населения. При этом число заболеваний
хроническим и неуточненным бронхитом, эмфиземе в
2002 году составило 311,8 случая, а в 2007 году - 321,4
на 100 тыс. населения.
В нашей стране смертность от заболеваний
органов дыхания выше, чем в среднем по странам
СНГ. Так, коэффициент смертности в 2003 году
составил 98,72 на 100 000 населения, в то время как в
СНГ - 70,06 на 100 000 населения. Среди заболеваний
органов дыхания, по данным ВОЗ, в 2002г.
хроническая обструктивная болезнь легких стала
причиной смерти 2 миллионов 740 тысяч больных. И
эти цифры неуклонно растут вверх.
В связи с широким распространением ХОБЛ прямые медицинские и
непрямые расходы, связанные с заболеваемостью и преждевременной
смертностью, могут представлять серьезную экономическую и социальную
проблему для общества, населения и органов здравоохранения. Экономические
потери от ХОБЛ, рассчитанные в 1996 г. в Великобритании, составляют 4 090 млн
долларов США в год, в США этот показатель равен 23 900 млн долларов в год.
Расходы на 1 больного, связанные с ХОБЛ, в 3 раза выше, чем при бронхиальной
астме (БА), и составляют 1 522 доллара США в год. В США общие расходы на
ХОБЛ в структуре легочных заболеваний занимают 2-е место после рака легких и
1-е место по прямым затратам, превышая прямые расходы на бронхиальную
астму в 1,9 раза.
Немногочисленные сообщения о прямых медицинских расходах при
ХОБЛ свидетельствуют о том, что более 80% материальных средств приходится
на стационарную помощь больным и менее 20% на амбулаторную. Любые
расчеты по прямым медицинским расходам на дому недостаточно отражают
реальную ее стоимость для общества, так как они не учитывают экономический
вклад в медицинскую помощь членов семьи больного. Прямые медицинские
расходы, особенно в развивающихся странах, менее значимы, чем влияние ХОБЛ
на трудовую и бытовую активность. Когда человеческие ресурсы станут наиболее
важным достоянием в стране, ХОБЛ будет представлять важную проблему для
экономики. Таким образом, распространенность ХОБЛ очень высока и имеется
тенденция ее роста, экономический ущерб от этого заболевания громаден,
приводимые эпидемиологические данные являются приблизительными в связи с
несовершенством массовых эпидемиологических обследований.
Факторы влияющие на расходы
здравоохранения




Рост уровня заболеваемости ХОБЛ
Высокий уровень инвалидности
Разработка новых высокоэффективных,
но вместе с тем и дорогих методов
лечения и медицинских технологий
Желание пациентов получать более
качественную медицинскую помощь.
Прямые медицинские затраты
1. Расходы на содержание пациента в лечебному
учреждении или стоимость оказываемых ему на
дому услуг, в том числе средним медицинским
персоналом.
2. Стоимость профессиональных медицинских
услуг (плата за врачебные консультации,
оплата рабочего времени врачей и медицинских
сестер).
3. Стоимость лекарственных препаратов.
4. Стоимость лабораторно - инструментальных
методов обследования.
5. Стоимость медицинских процедур.
Прямые немедицинские затраты
1. Cтоимость питания больного в стационаре.
2. Плата за использование медицинского
оборудования, площадей и средств.
3. Затраты за период отсутствия пациента на его
рабочем месте из-за болезни или выхода на
инвалидность.
4. «Стоимость" времени отсутствия на работе
членов семьи пациента или его друзей,
связанного с его болезнью.
5. Экономические потери от снижения
производительности на месте работы.
6. Экономические потери от преждевременного
наступления смерти, потеря дохода для семьи.
Структура затрат на уровне
стационара
Клинико-затратная
группа – 41272 тенге
Исходная базовая
ставка – 46900 тенге
Весовой
коэффициент –0,88
Всего проанализировано 100 случаев
оказания медицинской помощи в
стационаре пациентам с ХОБЛ

Средний возраст больных:
63,9 ± 11,01 лет

Ср. койко – дней: 9,48 ± 2,05

Распределение по полу: мужчин – 72%
женщин – 28%
Компоненты
стоимости
медицинской
помощи
больным с ХОБЛ
Расходы
на
медикаменты
Затраты на
лабораторно –
инструментальные
методы
исследования
Расходы,
связанные
с питанием
Затраты
на
койко-дни
Структура распределения стоимости
медицинской помощи больным
с ХОБЛ в стационаре
Обследования
(тенге)
Лечение
(тенге)
Питание
(тенге)
К/дн
(тенге)
Итого
(тенге)
9415
±158,8
10452,3
±1410,3
5214
14220
39301,3
Структура распределения стоимости
медицинской помощи больным
с ХОБЛ в стационаре

16000
14000
12000
10000
8000
6000
c
4000
2000
0
Об
до
е
сл
н
ва
ие
н
че
е
Л
ие
н
та
и
П
ие
н
К/д
Структура затрат на уровне
стационара
41500
41272
41000
40500
40000
39500
39301,3
39000
38500
38000
1
2
Выводы

Проведенный анализ стоимости затрат
на медицинскую помощь больным с ХОБЛ
соответствует клинико-затратной
группе, где коэффициент составил – 0.88.

В структуре стационарной медицинской
помощи больным с ХОБЛ большая часть
затрат была связана со стоимостью
койко-дней.
Спасибо за внимание !