Эффективны ли гомеопатические препараты?

Эффективны ли
гомеопатические
препараты?
В. В. Власов
Заманчиво
думать,
что
альтернативная
медицина –
это вареные жабы
и
диагностика
кармы
В действительности
альтернативная медицина (АМ) –
это использование вмешательств,
применение которых не одобрено
научной медициной
ВМЕСТО научно испытанных
вмешательств
Комплементарная медицина (КМ) –
это использование вмешательств,
применение которых не одобрено
научной медициной
В ДОПОЛНЕНИЕ к научно
испытанным
вмешательствам
АМ и КМ не только эксплуатируют старые
поверья
(КТО ВЫ ПО ЗОДИАКУ?)
или маскируются под древность
(иридодиагностика, ухо-диагностика)
но и используют все доступные
в текущий момент идеи –
! Законопроект !
Витурид –
столетия
успеха
использования
токсичных
препаратов
ртути при раке
АМ и КМ – не стыдный бизнес с
подворотне, а
многомиллиардное
предприятие
В США расходы на АМ и КМ
сопоставимы с расходами
населения на медицину
Во всех странах большая
часть «хилеров» - людей,
практикующих АМ и КМ –
лица с медицинским
образованием
Доказательная медицина (ДМ)
определяет себя как практику
применения в лечении
пациентов только тех
вмешательств, полезность
которых доказана в
доброкачественных испытаниях
Поскольку появились
представления об
иерархии доказательств,
стало возможным
оценивать исследования
Особый статус АМ в России
Минздрав России лицензирует
лечебные учреждения и
официально предъявляет
требования к оснащению
кабинетов иглоукалывания
В ЖНВЛС входят гомеопатические
средства
В России закон (Основы..., 1993)
требует лицензировать
«целителей», но уже в 1996 г.
по всей стране сложилась
практика выдачи лицензий
только лицам с медицинским
образованием
В столице до 2003 г. действовал
«ГУ Федеральный научный
клинико-экспериментальный центр
традиционных методов
диагностики и лечения»
выдавал целителям дипломы,
удостоверяющие изобретение ими
«систем оздоровления», обучал,
выдавал им сертификаты
Об использовании метода гомеопатии в
практическом здравоохранении. приказ
Минздравмедпрома №335 от 29,11,1995
О возрождении и развитии психоанализа.
Указ Президента РФ № 1044 от 19.07.96…В
1997 г. целевая межотраслевая программа «Возрождение и
развитие психоанализа в России» (Министерство науки и
технологий, Министерством здравоохранения, Министерством
образования РФ и РАН как приоритетное направление науки и
техники по разделу «Технологии живых систем».
О мерах по дальнейшему развитию
рефлексотерапии в РФ. Приказ МЗ РФ
№38 от 3.2.1999
Для врача, практикующего ДМ и
управленца нет проблемы АМ и
КМ, а есть только
вмешательства полезность
которых доказана, и прочие
Кто должен исследовать АМ и КМ
вмешательства?
Альтернативные практики
полагают, что они осчастливили
общество открытием, и
обязанность проверки («апробации»)
лежит на
«официальной медицине»
Медицина полагает себя
частью науки,
а потому очевидно для нас, что
бремя доказательства лежит на
изобретателе.
Альтернативные
вмешательства и
гомеопатия в
MEDLINE
10000
1000
Alternative
Homeopatic
100
10
1
1991-1995
1996-2000
2001-2005
2006-2010
Трудность заключается в том,
что гомеопаты заявляют,
что их нельзя проверить
методом «обычного»
эксперимента (клинического
испытания)...
Это не так! MEDLINE – c 1991
г. 168 РКИ
Систематические обзоры



J. Kleijnen 1991 – 107 РКИ => +
С. Hill 1991 – 40 HRB
=> K. Linde 1997 – 185 РКИ, 88 пригодны
для мета-анализа
?
Shang et al. Lancet 2005; 366:
726–32
110 homoeopathy trials and 110
matched conventional-medicine
trials. Median 65 participants
(10-1573). 21 homoeopathy trials
(19%) and 9 (8%) conventionalmedicine trials were of higher
quality. Smaller trials and those
of lower quality showed more
beneficial treatment effects than
larger and higher-quality trials.
Large trials/higher quality, OR
0·88 (95% CI 0·65–1·19) for
homoeopathy (8 trials) vs 0·58
(0·39–0·85) for conventional
medicine (6 trials).
В Кокрановском
сотрудничестве есть
COMPLEMENTARY
MEDICINE FIELD
Каждый, кто знает английский и
хочет участвовать в процессе
обобщения мирового знания о
вмешательствах АМ и КМ –
заявите о себе на сайте
www.cochrane.ru