Терминальное состояние включает Предагональное состояние,

Терминальное состояние
включает



Предагональное
состояние,
Агонию,
Клиническую
смерть.
Ц
Н
С
Д
Ы
Х
А
Н
И
Е
К
Р
О
В
О
О
Б
Р
А
Щ
Е
Н
И
Е
Предагональное состояние –
начальная стадия агонии





грубое нарушение сознания,
частичное сохранение рефлексов,
возникновение патологических
типов дыхания,
постепенное снижение АД
тахикардия, сменяющаяся
брадикардией и нитевидным
пульсом.
Агональное состояние (пауза)
состояние, предшествующее смерти




кома,
тяжелая артериальная гипотония,
слабый пульсом, определяемым
только на сонной артерии,
апнейтическое дыхание.
Терминальная пауза длится от нескольких секунд до 2 - 4 мин
Во время агонии за счёт полного сжигания АТФ и
истощения клеточных запасов организм теряет 60 - 80 г
массы тела (вес души, покинувшей тело)
Клиническая смерть
(обратимый этап умирания)
«…своеобразное
переходное
состояние, которое еще не
является смертью, но уже не
может
быть
названо
жизнью…».
В.А.Неговский, 1986


Длится несколько минут после
прекращения кровообращения и
дыхания
Продолжительность клинической
смерти в обычных условиях не
превышает 3—4 мин.
Смерть биологическая

- необратимое
состояние, при котором
всякие попытки
оживления оказываются
безуспешными.
ДОСТОВЕРНЕ ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
1. Трупные пятна - начинают формироваться через 2-4 часа после
остановки сердца.
2. Трупное окоченение - проявляется через 2-4 часа после
остановки кровообращения, достигает максимума к концу первых
суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.
Признаки биологической смерти
до появления достоверных
признаков:




Отсутствие сердечной деятельности в
течение более 30 минут в условиях
комнатной температуры.
Отсутствие дыхания.
Максимальное расширение зрачков и
отсутствие их реакции на свет.
Отсутствие роговичного рефлекса.
ВИДЫ ПРЕКРАЩЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ



Неэффективные
сердечные сокращения
(идиовентрикулярный
ритм,
электромеханическая
диссоциация).
Фибрилляция
желудочков.
Асистолия желудочков.
Клинические проявления
остановки сердца




Отсутствие пульса на центральных
артериях (сонной или бедренной).
Утрата сознания и развитие судорожного
синдрома (через 10–20 с.).
Остановка дыхания (через 15–30 с.).
Двухсторонний мидриаз (через 60–90 с.).
ДИАГНОСТИКА ОСТАНОВКИ СЕРДЦА
Симптомы-предвестники остановки
сердечной деятельности
1. Внезапная бледность или цианоз кожных
покровов, особенно лица.
 2. Остро возникшая артериальная
гипотензия (АД ниже 60 мм рт. ст.).
 3. Внезапная резкая брадикардия (ЧСС
менее 40 в мин.).
 4. Наджелудочковая или желудочковая
тахикардия (ЧСС более 120 в мин,
возникающая пароксизмами).
 5. Желудочковая экстрасистолия:
единичные или групповые экстрасистолы,
аллоритмии по типу бигеминий.
Рекомендации Американской
ассоциации кардиологов и
Международным согласительным
комитетом по реанимации


Первое - максимальное упрощение
правил проведения первичной СЛР для
максимально раннего начала
первичной СЛР
Второе — обеспечение наиболее
ранней электрической дефибрилляции.
Современная концепция спасения жизни
(факторы, обусловливающие безопасность
жизнедеятельности человека:





определение зон риска;
определения типов опасностей;
обучение персонала первой медицинской
помощи
наличие соответствующего
оборудования;
координация со специализированными
спасательными службами;
Модель «цепи выживания»



Особенности модели
четкий алгоритм действий
особое внимание к людям от 45 до 60 лет
к людям, чьи профессии связаны с
большими психо-эмоциональными
нагрузками.
«Ранний доступ» к
пострадавшему (время
лимитировано)
«Раннее начало» СЛР
А. Обеспечение
проходимости
дыхательных путей;
В. Вентиляция легких;
С. Непрямой массаж
сердца;
«Ранняя дефибрилляция»
(уровень выживаемости
больных уменьшается на
10% с каждой минутой
отсрочки дефибрилляции).
«Ранняя терапия»,
прибытие
специализированной
службы спасения и
квалифицированной
помощи
СТАДИИ И ЭТАПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
РЕАНИМАЦИИ П. Сафару [1997]









Стадия I — элементарное поддержание жизни.
A (air open the way) - обеспечение и поддержание проходимости
верхних дыхательных путей
B (breath of victim) - искусственная вентиляция легких и
оксигенация.
C (circulation of blood) - закрытый массаж сердца .
Стадия II — дальнейшее поддержание жизни.
D – (drags and fluids intravenous lifeline administration) - введение
лекарственных средств.
E (electrocardiography diagnosis) - оценка ЭКГ.
F (fibrillation treatment) - дефибрилляция .
Стадия III — длительное поддержание жизни.
G (gauging) - оценка состояния пациента и выявление причин,
приведших к остановке сердца.
Н (human mentation) - мероприятия по восстановление сознания
пациента.
I (intencive care) - собственно интенсивная терапия
«УНИВЕРСАЛ»









У – удар кулаком в прекардиальную область,
Н – непрямой массаж сердца.
И – ИВЛ простейшими способами или интубация
трахеи.
В – венепункция или катетеризация.
Е – электрокардиография/кардиоскопия.
Р – разряд дефибриллятора.
С – стимуляция сердца с помощью пейсмекера
(по показаниям).
А – адреналин / атропин.
Л – лидокаин.