взаимодействие с аптечными сетями

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ
БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ОБЩЕСТВЕННЫЙ ФОНД
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
«ГУМАНИТАРНОЕ ДЕЙСТВИЕ»
«Адвокация комплексной программы на принципах
снижения вреда по профилактике и лечению социально
значимых заболеваний среди ПИН – взаимодействие с
аптечными сетями»
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
2011
Задачи проекта




ПРОВЕСТИ МОНИТОРИНГ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
(ПРОДАЖИ) ЧИСТОГО ИНСТУМЕНТАРИЯ ДЛЯ
ПИН В АПТЕЧНЫХ СЕТЯХ СПб
ИНИЦИИРОВАТЬ И ПРОВЕСТИ КРУГЛЫЙ СТОЛ
С АПТЕЧНЫМИ СЕТЯМИ О РОЛИ АПТЕК В
ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ
РАЗМЕСТИТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
МАТЕРИАЛЫ В АПТЕКАХ
УСТАНОВИТЬ ДОЛГОСРОЧНОЕ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С АПТЕЧНЫМИ СЕТЯМИ
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОЕКТУ







Проведен выборочный мониторинг с контрольной закупкой
шприцев с помощью волонтёров проекта
Написано информационное письмо о проблеме недоступности
шприцев для ПИН в аптеках города и разослано в аптечные
сети СПб и отправлено директорам аптечных сетей СПб
Проведены переговоры с аптечной сетью «Невис» о
размещении информационных профилактических материалов
в аптеках сети
Написано мотивационное письмо о проведении Круглого стола
и послано на имя председателя фармацевтического профсоюза
Достигнуты договорённости с инфекционистами и наркологами
об участии в Круглом столе
Проведена личная встреча с председателем
фармацевтического профсоюза
Изготовлен информационный стенд о проблеме наркомании и
эпидемии ВИЧ, для размещения в аптечных сетях «Невис»
Проблемы выявленные в процессе
установления контактов с аптечными
сетями

БОЛЬШИНСТВО АПТЕК И АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ НЕ ИДУТ НА КОНТАКТ И НЕ
АССОЦИИРУЮТ С СОБОЙ ПРОБЛЕМУ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И УПОТРЕБЛЕНИЯ
НАРКОТИКОВ

ЧАСТО РЕШЕНИЕ НЕ ПРОДАВАТЬ ШПРИЦЫ ПИН, ПРИНИМАЕТ НЕ
РУКОВОДИТЕЛЬ АПТЕКИ, А ФАРМАЦЕВТ НА КАССЕ, РУКОВОДСТВУЯСЬ
СОБСТВЕННЫМИ МИФАМИ И СТРАХАМИ

БОЛЬШИНСТВО АПТЕК ПРИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ РУКОВОДСТВУЕТСЯ
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО КОММЕРЧЕСКИМ ИНТЕРЕСОМ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФСОЮЗ ХОТЯ И ИДУТ НА КОНТАКТ, НО НЕ ХОЧЕТ
ПРИНИМАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ, А ЖДЁТ ПОДДРЕЖКИ ОТ
КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕ СЧИТАЕТ ОТСУТСТВИЕ ШПРИЦЕВ В
АПТЕКАХ, СЕРЬЁЗНОЙ ПРОБЛЕМОЙ, ВЛИЯЮЩЕЙ НА ЭПИДЕМИЮ ВИЧ В
ГОРОДЕ
Мероприятия для дальнейшей
адвокации в аптечных сетях








Необходимо подключение фармацевтических фирм,
заинтересованных в продаже шприцев для лоббирования
совместных интересов (в частности ХЕЛМ)
Подключить к анализу ситуации руководителя и методический
отдел Центра СПИДа (эпидемиологические данные показывают,
что основной группой привносящей статистику в новые случаи
ВИЧ, являются ПИН)
Участие в фармацевтических конференциях, с включением темы
отсутствия доступа к шприцам для ПИН в повестку дня
конференций
Проведение доказательного исследования по доступу к шприцам
для ПИН
Использование данных партнёрской организации БИОМЕДЦЕНТР
на всех тематических встречах, где присутствуют лица,
принимающие решения
Расширить подходы и говорить не только о шприцах, но и об
аптечных наркотиках и отсутствии налаксона в аптеках и на
скорой помощи
Работать с аптеками пошагово (размещение инфоматериалов,
проведение совместных акций на базе аптек)
Размещение в специализированных медицинских изданиях
статьи о проблеме
Достижения проекта






Начата комплексная адвокация в аптечных
сетях, впервые в СПб
Установлены контакты с несколькими
аптечными сетями (мы получили ответные
звонки, письма)
Налажен диалог в профсоюзом фармацевтов
Начат анализ документации и законодательства,
регламентирующий деятельность аптек
Подготовлены информационные материалы и
стенд для размещения в дружественных аптеках
Начата обучающая работа среди клиентов
проекта, о способах защиты своих прав в случае
отказа в обслуживании в аптечных сетях (книга
жалоб, заявление в комитет по правам
потребителей)
Стенд для аптек
Письмо в фармацевтический профсоюз
Председателю Фармацевтической профессиональной ассоциации работников
Санкт-Петербурга Зайченко Т.В.
Уважаемая Татьяна Васильевна!
В настоящее время в городе Санкт-Петербурге сложилась напряженная ситуация по
распространению ВИЧ-инфекции – город занимает печальное 4 место среди субъектов
Федерации по поражённости населения (3 место занимает Ленинградская область).
Основной путь распространения инфекции – совместное повторное использование
потребителями инъекционных наркотиков возможно инфицированных шприцев.
К сожалению, сотрудники многих аптек города отказывают потребителям наркотиков в
приобретении стерильных шприцев, что ведет к прямому риску увеличения темпов
распространения эпидемии в Санкт-Петербурге.
Уважаемая Татьяна Васильевна, просим Вас встретиться для обсуждения и поисков путей
решения данной проблемы со специалистами нашей организации 8 декабря в районе 1415 часов. Если Вы в этот период заняты, очень просим Вас назначить иные, удобные для
Вас, дату и время для личной встречи.
Также предлагаем провести 21 декабря 2010г. рабочую встречу с руководителями аптек для
решения обозначенной выше проблемы. Организационные вопросы Фонд «Гуманитарное
действие» берёт на себя. Предварительную программу встречи и предполагаемый список
участников прилагаем.
Если, по Вашему мнению, данную проблему более рационально можно будет обсудить на
ближайшем фармацевтическом Совете - просим включить данный вопрос в повестку
Совета, и также просим пригласить нас на данный Совет.
Просим Вас о Вашем решении сообщить по электронной почте или телефону
координатору проекта Екимову Николаю тел.: +7 952 3709313, e-mail: nekimov@ya.ru
С уважением,
Генеральный директор
С.Г.Дугин
Информационное письмо для руководителей аптечных сетей
Санкт-Петербург является крупнейшим мегаполисом на северо-западе России. Санкт-Петербург входит в
десятку наиболее неблагополучных регионов РФ по уровню распространения ВИЧ-инфекции. По данным
Городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями на
01.01.2010г. общее число ВИЧ (+) людей (с 1987г.) составило - 38736 человек. Парентеральный путь
заражения в 2009г. составлял 76,4%, данный показатель указывает на сохраняющуюся актуальность
внутривенного употребления наркотиков, как одного из важнейших факторов передачи ВИЧ-инфекции.
Вирусные гепатиты «В» и «С» также продолжают оставаться актуальной проблемой для СанктПетербурга. По данным Городского организационно-методического отдела по наркологии 97 % больных
наркоманией, лечившихся в Городской наркологической больнице в 2009, были инфицированы вирусом
гепатита «С» или «В». По данным Городского организационно-методического отдела по наркологии
общее количество потребителей наркотиков зарегистрированных государственными учреждениями
здравоохранения в 2009г. составило 11557 человек.
Команда Фонда «Гуманитарное действие» работает в сфере помощи социально уязвимым группам
населения Санкт-Петербурга с 1995-го года. Цель одного из проекта это снижение темпов
распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, инфекций, передающихся половым путем, среди
потребителей инъекционных наркотиков. Эта программа включает в себя консультирование, обмен
шприцев, социальное сопровождение наркопотребителей. В рамках проекта наши специалисты обучают
потребителей наркотиков использовать чистые шприцы.
Важную роль в профилактике выше перечисленных заболеваний составляют аптеки, где есть доступ к
чистому инструментарию для потребителей, что в свою очередь значительно снижает риск заражения и
передачи ВИЧ и других заболеваний. Но к сожалению обращаясь во многие аптеки города
наркопотребители получают отказ в приобретении шприцев. Известно, что отсутствие шприцев не
приводит к снижению употребления, а только увеличивает процент заражения ВИЧ, вирусных гепатитов.
Аптека — особая специализированная организация системы здравоохранения. Аптеку традиционно
рассматривают, как учреждение здравоохранения, а её деятельность формулируют, как «оказание
фармацевтической помощи населению». Фармацевтическая помощь включает в себя процедуру
консультирования врача и пациента с целью определения наиболее эффективного, безопасного и
экономически оправданного курса лечения. Было бы важным активизировать все ресурсы, которые
способствуют снижению темпов заражения ВИЧ и других социально значимых заболеваний с помощью
аптечных сетей. Это информированность потребителей наркотиков через аптеки о существующих в
городе сервисах профилактики, а так же свободная продажа чистого инструментария. В городе СанктПетербурге также существует двоякое отношение фармацевтов к пациентам наркологической клиники. В
свою очередь мы хотим призвать к пониманию проблемы и тесному сотрудничеству аптек с
благотворительным общественным фондом медико-социальных программ «Гуманитарное действие» в
области профилактики ВИЧ, гепатитов, туберкулёза и других заболеваний.
Предварительная аналитическая справка по исследованию БИОМЕДЦЕНТР СПб
Название проекта: «Исследование возможности организации профилактических мероприятий отношении ВИЧ
инфекции на базе аптечных учреждений г.Санкт-Петербурга».
Научный руководитель: Шаболтас А.В., канд.психол.наук, и.о. декана факультета психологии СПбГУ
Координатор: Фёдорова Е.В., психолог, ст.н.сотрудник





В ходе данного исследования был составлен предварительный отчет, в котором мы проанализировали
существующую законодательную базу в отношении профилактики ВИЧ и эпидемиологическую ситуацию в СанктПетербурге. Также были собраны данные о количестве и типе аптек в городе и представленность различных видов
аптек по районам. Данная информация была нанесена на специальную карту.
В ходе проведения интервью с экспертами мы также выяснили, что потребители инъекционных наркотиков
испытывают сложности с покупкой шприцов в аптеках. Чтобы убедиться в том, насколько эта ситуация
распространена, мы провели пилотное исследование в отношении доступности шприцов в аптечных учреждениях
для потребителей инъекционных наркотиков. Лишь в половине случаев нам удалось приобрести шприц емкостью 1
или 2ml в количестве одной штуки. В остальных случаях шприцы были проданы в упаковках по 10 штук или нам
отказали в покупке шприца по причине их отсутствия (хотя, в половине таких случаев, по телефонному опросу нам
сообщили, что шприцы есть в наличии в достаточном количестве). Мы не выявили каких-либо тенденций по продаже
шприцов в зависимости от конкретной аптечной сети, что может свидетельствовать о том, что решение об отпуске
данного изделия принимается фармацевтом на индивидуальном уровне. В то же время, государственные аптеки,
несмотря на свою малочисленность по сравнению с коммерческими аптечными сетями, отказывали в продаже
шприцов в единичных случаях (о данном факте известно и ПИНам исходя с проведенных с ними качественных
интервью).
Также выяснилось, что милицейский патруль, зачастую дежурящий рядом с аптеками, представляет собой барьер для
обращения наркопотребителей в аптеки города.
На данном этапе исследования нам удалось выяснить экспертное мнение представителей системы
здравоохранения, общественных организаций, ведущих специалистов по лечению ВИЧ инфекции и наркологической
службы города. Согласно мнению экспертов, аптечное учреждение является не только коммерческим предприятием,
но и местом, выполняющим при необходимости функции учреждения здравоохранения. Таким образом, аптека
может рассматриваться как возможное место проведения профилактических программ.
В большинстве случаев эксперты сошлись во мнении, что эпидемия ВИЧ стремительно выходит из среды
наркопотребителей в общую популяцию, в связи с чем, должны быть приняты профилактические меры,
направленные на повышение информированности населения о ВИЧ и других инфекционных заболеваниях, о
различных видах и местах тестирования и лечения данных заболеваний. Особенное внимание должно быть уделено
лицам, практикующим рискованные поведенческие практики (например, лицам, употребляющим наркотики
инъекционно).
На втором этапе исследования планируется проведение интервью и опросов с представителями фармацевтической
ассоциации, руководителями аптечных сетей и фармацевтами, которые имеют самое непосредственное отношение к
тематике данного исследования и чьи взгляды и мнение могут сыграть решающую и ключевую роль для
планирования и организации профилактических мероприятий на базе аптек в будущем.
СПб БОФ МСП «ГУМАНИТАРНОЕ ДЕЙСТВИЕ»
Екимов Николай
Координатор Проекта
+79523709313
Доброскок Оксана
Программный менеджер
+79516866173
8 812 237-14-95 (офис)
E-mail:
Cайт:
dobro@haf-spb.org
www.hаf-spb.org