В операционные блоки - Ассоциация руководителей и

Требования к операционным блокам.
Устройство операционного блока
Прокопьев Максим Владимирович,
зав. плановым операционным блоком
ГБУЗ ИОКБ
Иркутск, ОО «Ассоциация руководителей и организаторов
сестринских служб Иркутской области»
Операционный блок

Операционный блок — отделение медицинского учреждения
(операционного отделения), в котором проводятся оперативные
вмешательства.

Структурно операционный блок состоит из операционных, предоперационных,
помещений для хранения инвентаря, помещений отдыха персонала. Современный
операционный блок построен по принципу чистых помещений, с разделение на «чистые»
и «грязные» зоны для профилактики периоперационных инфекционных осложнений.
Наиболее прогрессивная технология строительства операционных блоков на
сегодняшний момент — модульная, когда при строительстве или реконструкции
медицинского учреждения по технологии «комната в комнате» возводится несущий
каркас, на который навешиваются панели с хром-никелевой стали изготовленные
промышленным способом. Все коммуникации при этом скрываются в межпанельном
пространстве, обеспечивая, в случае необходимости, легкий к ним доступ сервисного
персонала.

Операционный блок оснащается: операционными столами, подвесными потолочными
консолями, операционными светильниками, перекладчиками пациентов, системой
телемедицины
Модульный операционный блок
Структура
стен
Основу стен составляет каркас из профилей для
крепления стеновых панелей к потолку и полу, а
также вертикальных стоек. Стеновые панели
имеют стандартную ширину 1200 мм, что
соответствует модульной сетке каркаса. Окраска
стен производится методом порошкового
напыления, что обеспечивает долговечность и
легкость гигиенической обработки поверхности,
и, в то же время, позволяет найти оптимальное
цветовое решение.
Отдельные стеновые панели могут быть легко
демонтированы для последующих изменений или
доступа к коммуникациям.
Потолок
Покрытые
эмалью панели подвесного потолка согласованы с модульной
сеткой стен. Возможна интеграция в потолок освещения и элементов
вентиляции, в том числе панелей ламинаризатора.
Вентиляция
Важнейшей частью системы гигиенической безопасности пациента в
операционных залах является специальная система вентиляции, создающая
ламинарный поток воздуха в рабочей зоне.
Особенности размещения



Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных
автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования,
обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.
При размещении операционного блока изолированно от других лечебных
корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы,
соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и
клиническими подразделениями.
Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе
приемных отделений.
Зонирование операционного блока:
 В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних
помещений:
 на стерильную зону (операционные),
 зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие
вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного
пропускника для входа персонала),
 зону общебольничного режима (шлюз).
Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных
помещений операционного блока "красной чертой".
Особенности размещения


В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для
пациентов
(через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник).
В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты
доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из
коридора оперблока.
Лечебно-диагностическое оборудование в операционных по возможности
должно крепиться на консолях.
 Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в
другое помещение.

В
операционных блоках санитарные пропускники для персонала следует
проектировать каждый в составе трех смежных помещений.
Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором
антисептика. Здесь приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в
отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором
помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в
ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в
коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения
операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в
котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов,
хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в
первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду
для работы в отделении и выходит из операционного блока.
Специальные требования








Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с
преобладанием притока воздуха над вытяжкой, обеспечивающей 10—20кратный воздухообмен в 1 час.
Операционные блоки допускается не разделять на септические и
асептические при условии соблюдения зонирования помещений по чистоте,
обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической
чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения
отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений.
Вход персонала других отделений за "красную черту" запрещен.
Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены
с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного
вмешательства.
Полы в операционной покрывают антистатическим материалом, чтобы
исключить возникновение искры при падении на него металлических
предметов.
Температуру воздуха в операционной поддерживают в пределах 22—23°,
относительную влажность — 50—60%.
Медперсоналу, не участвующему в операции, находиться в операционной
запрещено.
Все предметы, вносимые или ввозимые в О. б. (каталки, газовые баллоны и
др.), следует обработать дезинфицирующими растворами.
Уборка
в операционном блоке
Различают 5 видов уборки операционной :
предварительную — ежедневно в начале рабочего дня протирают пыль,
осевшую за ночь на горизонтальных поверхностях (на полу, подоконниках, столах
и др.);
текущую — во время операции поднимают упавшие предметы (инструменты,
шарики, тампоны и др.), а также вытирают пол растворами антисептиков при
попадании на него случайно пролитой жидкости (гноя, экссудата, желчи и др.);
уборку после окончания очередной операции — пол в центральной зоне
операционной обрабатывают дезинфицирующими растворами, спользованный
перевязочный материал складывают в специальные емкости и выносят из
операционной;
ежедневную уборку в конце рабочего дня — моют подоконники, стены,
двери, пол, протирают поверхности всех приборов и аппаратов, включают
бактерицидные лампы;
генеральную уборку (выполняют 1 раз в неделю) — моют потолки, стены,
окна, двери, а также все предметы, находящиеся в операционной.
В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не
проводятся.
 Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения
неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и
по эпидемиологическим показаниям.
Требования к ЦСО
Покрытия
стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими,
влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих
средств.
В местах установки раковин и других санитарных приборов, следует
предусматривать отделку влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола
и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.
Санпропускник и туалет для персонала следует оборудовать умывальниками с
установкой смесителей с локтевым управлением и дозаторами с жидким
мылом и растворами антисептиков.
В стерилизационном блоке должна использоваться медицинская мебель.
Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой
и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и
дезинфицирующих средств.
Помещения стерилизационного блока должны быть разделены на три зоны,
учитывая смешанную форму организации стерилизации в стационареусловно грязную, чистую и стерильную. К условно-грязной зоне относится
помещение приема упакованных на местах биксов. К чистой зоне относятся
помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной
зоне относятся: стерильная половина стерилизационной - автоклавной, склад
стерильных материалов.
В стерильной зоне необходимо наличие бактерицидного рециркулятора типа
«Дезар», который должен быть включенным в течение всего рабочего дня.
Благодарю за внимание