2005 году - Республиканский центр по профилактике и борьбе со

Информация о реализации гранта
Глобального фонда по борьбе со СПИДом,
туберкулезом и малярией
февраль, 2007 год
• Грант № KAZ-202-G01-H-00
• Наименование проекта: «Содействие и поддержка выбора
более безопасного поведения среди уязвимых групп
населения, оказание помощи и поддержки людям с
ВИЧ/СПИДом»
• Основной получатель: Республиканский центр по профилактике
и борьбе со СПИД
• Срок реализации проекта: 1 декабря 2003 года – 30 ноября 2008
года
• На 5 лет реализации проекта утверждена сумма - 22,1 млн.
долларов США
• Соглашение о гранте между ГФСТМ и РЦ СПИД на 1 Фазу (с 1
декабря 2003 года по 30 ноября 2005 года) подписано 29 июля
2003 года на сумму 6,5 млн. долларов США
• Соглашение на 2 Фазу (с 1 декабря 2005 года по 30 ноября 2008
года) подписано 24 ноября 2005 года на сумму 15,6 млн. долларов
США
Цели и задачи проекта
1. Предотвращение ВИЧ/СПИДа среди уязвимых
групп населения:
1А. Снижение уязвимости и поведенческого риска
потребителей инъекционных наркотиков (ПИН),
работников секса (РС) и мужчин, имеющих
сексуальные отношения с мужчинами (МСМ);
1В. Обеспечение молодежи знаниями и пониманием
для улучшения ее здорового поведения.
2. Обеспечение лечения, ухода и психосоциальной
поддержки для людей с ВИЧ.
Финансирование
• За период с 12 декабря 2003 года по 31 декабря 2006
года на счет поступило:
11 632 698,98 долларов США.
• За период с 2004 по 31 декабря 2006 года
израсходовано:
1 192 962,0 тыс. тенге или
9 183 208,7 долларов США.
• Остаток средств на 31 декабря 2006 года:
• на валютном счете – 2 177 724,0 долларов США
(в эквиваленте – 277 485 592,08 тенге), на
тенговом счете – 26 475 536,35 тенге.
План на 2006 год (третий программный год
с 1 декабря 2005 г. по 31 декабря 2006 года)
Для выполнения 1-й задачи планировалось:
  охватить профилактическими программами 47 000 ПИН, 13 000 РС и 4 000
МСМ;
  охватить бесплатным синдромным лечением 9600 больных ИППП;
  оборудовать 5 дружественных клиник и обеспечить работающие клиники
препаратами для лечения ИППП;
  внедрить заместительную терапию метадоном для 50 ВИЧ-позитивных ПИН
в Карагандинской и Павлодарской областях;
  обучить на семинарах по адвокации прав уязвимых групп 120 человек из
числа представителей местных и центральных исполнительных органов,
полиции, журналистов, НПО и др.;
  обучить 880 специалистов центров СПИД, представителей НПО, кожновенерологической и наркологической службы, работающих по профилактике
ВИЧ/СПИДа;
  обучить 100 человек специалистов дружественных кабинетов вопросам
организации деятельности дружественных кабинетов и синдромного лечения
ИППП;
• обучить 100 специалистов центров СПИДа МиО;
• привлечь к реализации проекта 25 НПО.
Выполнение данных мероприятий имело цель:
  увеличение до 30% числа ПИН, практикующих
безопасные инъекционные практики;
  увеличение до 60% числа РС и МСМ, практикующих
безопасное сексуальное поведение;
  увеличение уровня понимания ПИН, РС и МСМ проблем
профилактики ВИЧ;
  создание благоприятной окружающей среды для
уязвимых групп населения.
Для выполнения 2-й задачи планировалось:
 
издать
информационно-образовательные
материалы
по
профилактике и борьбе со СПИД для молодежи;
  обеспечить не менее 5046 школ ИОМ по профилактике ВИЧ;
  обучить 500 преподавателей учебных заведений страны способам
профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП на основе жизненных навыков;
  увеличить долю школьников, получающих обучение по вопросам
профилактики ВИЧ/СПИД до 73%.
Выполнение данных мероприятий имело цель:
  увеличить долю молодых людей 15-24 лет, имеющих правильное
представление о способах профилактики ВИЧ до 44%;
  увеличить долю молодых людей, практикующих безопасное
сексуальное поведение до 84%.
Для выполнения 3 задачи планировалось:
  обеспечить 400 человек АРВ терапией из числа
нуждающихся;
  обучить 125 специалистов протоколам лечения
ВИЧ/СПИД;
  провести информационную кампанию по формированию
толерантного отношения к ЛЖВС.
Выполнение данных мероприятий имело цель:
  улучшить доступность АРВ-терапии;
  увеличить терпимое отношение населения к людям с
ВИЧ до 51%.
•
•
•
•
Цель 1. Предотвращение ВИЧ/СПИДа среди уязвимых
групп населения
Проект ГФСТМ предполагает широкое привлечение
неправительственных организаций к реализации
профилактических вмешательств среди уязвимых
групп населения:
В 2004 году деятельность по проекту выполнялась
37 субполучателями, из них 20 НПО и 17 центров
СПИД;
в 2005 году – 47 субполучателей, из них 27 НПО и 20
центров СПИД;
в 2006 году – 47 субполучателей, из них 25 НПО и 22
центра СПИД.
Список НПО, участвовавших в реализации проекта в
2006 году
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Акмолинская область: «Шаги навстречу»
Актюбинская область: «Оникс»
Жамбылская область: «Тараз Анти-ВИЧ», «Возрождение»
Западно-Казахстанская область: «Движение», «Инициатива»
Костанайская область: «Помощь»
Кызылординская область: «СПИД-Помощь-Кызылорда»
Карагандинская область: «Жемчужина», «Умит», «Сау-Урпак»,
«Сеним», «ГАЛА»
Мангистауская область: «Умит»
Павлодарская область: «Туран», «Виктория», «Герлита»
Южно-Казахстанская область: «Сеним», «Надежная опора»,
«Байшешек».
г.Алматы: «Факел», «Ангел Оберег», «Адали»
г. Темиртау: «Шапагат»
г.Семипалатинск: «Ай»
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Список центров СПИД, участвовавших в реализации
проекта в 2006 году
Алматинский областной центр СПИД
Акмолинский областной центр СПИД
Актюбинский областной центр СПИД
Атырауский областной центр СПИД
Восточно-Казахстанский областной центр СПИД и центр СПИД г. Семипалатинск
Жамбылский областной центр СПИД
Западно-Казахстанский областной центр СПИД
Костанайский областной центр СПИД и Центр СПИД г. Аркалык
Кызылординский областной центр СПИД
Карагандинский областной центр СПИД и центры СПИД гг. Темиртау, Жезказган,
Балхаш
Мангистауский областной центр СПИД
Павлодарский областной центр СПИД
Северо-Казахстанский областной центр СПИД
Южно-Казахстанский областной центр СПИД
Бурлинский районный центр СПИД
центр СПИД г. Астана
центр СПИД г. Алматы
Деятельность 1-1А-1 «Создание благоприятной
законодательной и социальной политической среды»
• Одной из задач проекта является формирование терпимого
отношения населения к ЛЖВС и уязвимым группам
населения:
• в 2004 году проведено 2 семинара по вопросам
законодательства и прав человека в связи с ВИЧ/СПИДом
(обучено 47 депутатов Мажилиса и Сената Парламента РК и
представителей заинтересованных министерств);
• в 2005 году – 6 семинаров (обучено 124 участника) и круглый
стол на тему: «Проблемы профилактики и лечения ВИЧ/СПИД»
с участием депутатов Сената и Мажилиса Парламента РК,
представителей министерств и ведомств, международных и
неправительственных организаций;
• В 2006 году - 6 семинаров по адвокации (обучен 121 участник);
• Всего за три года реализации проекта на данную деятельность
израсходовано 4 804,6 тыс. тенге (37,4 тыс. долларов).
Деятельность 1-1А-2 «Повышение знаний и осведомленности
профессионалов и представителей неправительственных
организаций».
•
•
•
•
•
С целью дальнейшего внедрения стратегии снижения
вреда, содействия безопасному поведению уязвимых групп
населения,
повышения
потенциала
организаций,
работающих с уязвимыми группами населения:
ежегодно проводились 16 региональных семинаров, в том числе
в 2004 году подготовлено – 1057,
в 2005 году – 860,
в 2006 году – 878 представителей НПО, местных
исполнительных органов, полиции, специалистов центров СПИД
и кожвендиспансеров.
Всего за три года реализации проекта на этот вид деятельности
израсходовано 12 861,7 тыс.тенге (97,0 долларов США).
Деятельность 1-1А-3 «Предоставление соответствующего
образования и информации о ВИЧ/СПИДе для представителей
уязвимых групп»
•
•
•
•
•
Для обеспечения уязвимых групп населения информацией
о безопасных способах поведения на средства гранта
разработаны и выпущены
352 040 экземпляров
адаптированных
информационно-образовательных
материалов (ИОМ), в т.ч.:
в 2004 году – 36 048 экземпляров,
в 2005 году – 70 572 экземпляров,
в 2006 году - 89 000 экземпляров,
также, в 2005 году по решению
СКМ изданы 156 420
экземпляров ИОМ для лиц, находящихся в местах лишения
свободы.
Всего за три года реализации проекта на этот вид деятельности
использовано 17 665,2 тыс. тенге (135,0 тыс. долларов).
Деятельность 1-1А-4 «Предоставление соответствующих
средств личной защиты для представителей уязвимых групп –
презервативов, программ по обмену шприцев и дезсредств»
В целях обеспечения безопасного поведения УГН проектом
предусмотрено
обеспечение
УГН
профилактическими
мероприятиями, в т.ч. обмен шприцев, обеспечение
презервативами и дезсредствами.
Шприцы:
• в 2004 году закуплено 7 210 500 шприцев,
• в 2005 году – 14 400 000 шприцев,
• в 2006 году – 15 583 400 шприцев и 852 000 игл,
• всего - 37 193 900 шприцев и 852 000 игл.
Презервативы:
• в 2004 году закуплено 7 152 480 презервативов,
• в 2005 году – 10 000 000 презервативов,
• в 2006 году заключен контракт на поставку 13 500 000
презервативов и 74 603 упаковок любриканта,
• всего – 30 652 480 презервативов и 74 603 упаковок любриканта.
Дезсредства:
• в 2004 году закуплено 5 000 кг гипохлорита кальция для
пенитенциарных учреждений 5 регионов,
• в 2005 году – 30 026 кг гипохлорита кальция для пенитенциарных
учреждений 16 регионов и 20 центров СПИД,
• в 2006 году - 800 000 таблеток «Люмакс-Хлор» для 16 регионов (29
субполучателей, в т.ч. 10 НПО).
В целях обеспечения доступа и эффективной профилактической
работы среди УГН в рамках проекта субполучатели привлекают
аутрич-работников:
• в 2004 году по проекту работали 533 аутрич-работника, в т.ч. 415 – с
ПИН, 80 – с РС, 38 – с МСМ;
• в 2005 году – 773, в т.ч. 515 – с ПИН, 178 – с РС, 80 - с МСМ;
• в 2006 году – 587, в т.ч. 420 – с ПИН, 103 – с РС, 64 – с МСМ.
• На оплату труда аутич-работников за три года реализации проекта
израсходовано 139 488,7 тыс. тенге (1 166,7 тыс. долларов).
• Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-4
«Предоставление средств личной защиты для представителей
уязвимых групп» использовано 556 631,9 тыс. тенге (4 330,3
тыс.долларов).
Деятельность 1-1А-5 «Улучшение доступности и приемлемости
лечения ИППП».
В целях увеличения обращаемости УГН в ДК для получения
бесплатного лечения ИППП за 3 года реализации проекта
оборудовано 23 дружественных кабинета, в том числе:
• в 2004 году закуплено медицинское оборудование для 9 ДК
(центры
СПИД
Акмолинской,
Жамбылской,
ЗападноКазахстанской, Костанайской, Кызылординской, Карагандинской,
Павлодарской областей и гг. Астана и Темиртау);
• в 2005 году – для 9 ДК (центры СПИД Актюбинской,
Алматинской,
Атырауской,
Восточно-Казахстанской,
Мангистауской, Северо-Казахстанской и Южно-Казахстанской
областей, гг. Алматы и Семипалатинска);
• в 2006 году – для 5 ДК (центров СПИД Бурлинского района
ЗКО, г. Жезказган, ДК гг. Актау, Павлодар и Научноисследовательского кожно-венерологического института).
•
•
•
•
•
•
•
В целях обеспечения работы ДК ежегодно производится
закуп 9 наименований лекарственных средств для лечения
ИППП:
в 2004 году – для 12 субполучателей,
в 2005 году – для 21 субполучателя, в т.ч. 2 НПО;
в 2006 году – для 22 субполучателей, в т.ч. 1 НПО.
В рамках проекта ежегодно проводятся семинары по
обучению персонала дружественных кабинетов:
в 2004 году – 7 семинаров (обучено 142 врача),
в 2005 году – 6 семинаров (обучено 125 врачей),
в 2006 году – 5 семинаров (обучено 100 врачей),
Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-5
«Улучшение доступности и приемлемости лечения ИППП»
израсходовано 100 759,6 тыс. тенге (789,0 тыс. долларов).
Деятельность 1-1А-7 «Усиление способности оценки
государственного медицинского обслуживания».
•
•
•
•
•
В целях обеспечения эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией,
мониторинга ответных мероприятий, ресурсов, оценки
проектных и программных мероприятий и достижения
запланированных результатов, при финансовой поддержке
гранта ГФ разработана и внедрена единая национальная
система мониторинга и оценки программ по противодействию
эпидемии СПИДа (приказ МЗ РК от 23.11.2005 г. № 591).
Ежегодно проводится обучение специалистов центров СПИД,
ответственных за МиО:
в 2004 году - 2 семинара (обучено 146 специалистов),
в 2005 году – 6 семинаров (обучен 161 специалист),
в 2006 году – 6 семинаров (обучено 159 специалистов), в т.ч.
республиканский семинар по ДЭН за ВИЧ-инфекцией по итогам
2005 года.
В 2005 году группой экспертов проведена оценка реализации
проекта 11 субполучателями в 5 регионах.
•
Ежегодно
Центром
изучения
общественного
мнения
(технический партнер проекта) проводятся 2 социологических
опроса:
1) среди учащихся о знании вопросов профилактики ВИЧ/СПИДа
и
2) отношение населения к ЛЖВС.
•
В 2004 году в целях обеспечения ДЭН для 5 центров СПИД
(Алматинской, Актюбинской, Северо-Казахстанской областей,
города Астаны и Республиканского центра СПИД) закуплено 5
автомобилей.
•
В целях
усиления МиО Республиканский центр СПИД
оборудован сетью из 5 компьютеров для сбора и анализа
данных.
•
Всего за время реализации проекта на деятельность 1-1А-7
«Усиление способности оценки в государственном
здравоохранении» использовано 40 049,0 тыс. тенге (301,0
тыс. долларов).
•
•
•
•
•
•
1В. «Обеспечение молодежи знаниями и пониманием для
улучшения ее здорового поведения».
Деятельность 1-1В-1 «Внедрение темы профилактики
ВИЧ/СПИДа/ИППП и наркомании в основные учебные планы
всех образовательных учреждений»
Деятельность
1-1В-2
«Обеспечение
соответствующего
образования и информации по вопросам ВИЧ/СПИДа/ИППП
для молодежи»
Проект направлен на обучение молодежи вопросам
профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП и наркомании на основе
формирования жизненных навыков.
В течение 3-х лет НЦПФЗОЖ (технический партнер проекта)
проводились семинары для преподавателей учебных заведений,
представителей департаментов образования, СМИ и НПО:
в 2004 году - 5 семинаров (обучено 120 специалистов),
в 2005 году - 17 семинаров (обучено 442 специалиста),
в 2006 году – 16 семинаров (обучено 522 специалиста).
В 2006 году один семинар (в г. Алматы) проведен
специализированной НПО – ОО «Равный – равному».
На средства гранта изданы и поставлены в территориальные
департаменты образования следующие ИОМ:
для учащихся
• в 2004 году – 620 120 экз.,
• в 2005 году – 1 360 069 экз.,
• в 2006 году - 845 776 экз.,
• Всего – 2 825 965 экз.
методические рекомендации для преподавателей по обучению
проблеме ВИЧ/СПИД:
• в 2004 году – 19 237 экз.,
• в 2005 году – 38 400 экз.,
• в 2006 году - 14 200 экз.
• Всего – 71 837.
• Кроме того, в 2004 и 2005 годах для работы с молодежью
издано 50 000 плакатов, 2 000 аудио-, видеокассет и CD с
материалами о профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП и наркомании,
в 2006 году – 73 776 плакатов.
• Также в 2005 году по решению СКМ издано 267 000 экз. ИОМ
для военнослужащих.
• Всего за три года реализации проекта на данный вид
деятельности израсходовано 217 616,6 тыс. тенге (1 646,7 тыс.
долларов).
2. Обеспечение лечения, ухода и психосоциальной поддержки
для людей с ВИЧ
Деятельность 2-1 «Создание благоприятной окружающей
среды, устранение дискриминации и сегрегации против
людей с ВИЧ».
• В соответствии с проектом в целях формирования терпимого
отношения общества к ЛЖВС проведена информационная
кампания в 2004-2005 годах.
• В 2006 году заключен контракт с ОО «Союз педагогов «Сау
Урпак» на проведение двух телепередач, а также с ОФ
«Казахстанский союз ЛЖВ» на проведение информационной
кампании, которая будет реализована в 2007 году.
• Всего за время реализации проекта на деятельность 2-1
«Создание благоприятной окружающей среды, устранение
дискриминации и сегрегации против людей с ВИЧ»
использовано 14 250,2 тыс. тенге (109,4 тыс.долларов).
Деятельность 2-2 «Разработка стандартизованного
клинического лечения людей с ВИЧ»
Проект поддерживает стандартизированное клиническое
лечение людей с ВИЧ:
в 2004 году
• проведено 6 семинаров по внедрению национальных
стандартов лечения ВИЧ/СПИДа для врачей государственных
медицинских
лечебных
организаций
и представителей
департаментов здравоохранения (обучено 125 специалистов);
• в 2006 году – 6 семинаров (обучено 126 специалистов).
• Всего за время реализации проекта на деятельность 2-2
«Разработка стандартизированной клинической терапии людей
с ВИЧ/СПИД» использовано 7 364,0 тыс. тенге (55,4 тыс.
долларов).
Деятельность 2-3 «Обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц
антиретровирусной терапией»
Обучение
В 2005 году:
• прошли обучение на базе учебного центра в г. Киеве, затем в г.
Павлодаре 15 врачей, ответственных за организацию и
предоставление АРТ;
• проведен круглый стол с участием 25 специалистов, в том числе
представителей Международного Альянса по ВИЧ/СПИД
(Украина), государственных и неправительственных организаций
по вопросам обеспечения приверженности АРТ.
Закуп АРВ-препаратов
• в 2004 году закуплены 3 наименования (вирокомб, невипан и
виростав) для 5 регионов (Карагандинская, Костанайская, ЮКО
и Павлодарская области и г. Алматы);
• в 2005 году – 6 наименований (вирокомб, невипан, виростав,
виролам, диданозин, эфавиренц) для 12 регионов (ЗКО,
Павлодарская,
Алматинская,
Карагандинская,
ВКО,
Актюбинская, Мангистауская, СКО, ЮКО, Акмолинская,
Костанайская области и г. Алматы);
•
•
•
•
в 2006 году – 2 наименования (нельфинавир, калетра) для 5 регионов
(Карагандинская, Павлодарская, ЮКО и Костанайская области и г.
Алматы).
Для мониторинга АРВТ для 8 регионов
закуплены
цитофлюорометрические анализаторы для определения CD4 и
СД8 клеток:
в 2004 году – 5 анализаторов для центров СПИД ЮКО, ЗКО,
Карагандинской, Павлодарской областей и Республиканского центра
СПИД,
в 2005 году – 3 анализатора для центров СПИД Костанайской, ВКО и
Акмолинской областей.
Ежегодно закупаются тест-системы для определения вирусной
нагрузки, CD4 и СД8 клеток.
Для контроля резистентности к АРВТ в 2005 году по решению СКМ
приобретен секвенатор – генетический анализатор ДНК.
Специалистами Республиканского центра СПИД, Государственного
медицинского университета, Института усовершенствования врачей в
2004 и 2005 годах проводились мониторинговые визиты в регионы по
оценке внедрения АРВ-терапии.
Всего за время реализации проекта на деятельность 2-3 «Обеспечение
ВИЧ-инфицированных лиц АРВ терапией» использовано 172 160,0
тыс. тенге (1 322,0 тыс. долларов).
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Результаты деятельности:
На конец 2006 года по предварительным данным профилактическими
мероприятиями охвачено более 60 000 ПИН, около 16 000 РС и 6 000
МСМ.
Для сравнения на конец 2005 года охвачено профилактическими
мероприятиями 47 749 ПИН, 11 959 РС, 3 995 МСМ.
За три года реализации проекта УГН получили 11 922 197
презервативов (70%), 24 869 052 шприцев (67%), в 2006 году - 363 249
игл (43%), 142 243 таблеток дезсредства (18%).
В дружественных кабинетах получили синдромное лечение 12 807
больных ИППП из числа УГН, в том числе в 2004 году – 1039, в 2005
году – 6266, в 2006 году - 5502.
Число учебных заведений, в которые были направлены ИОМ,
составило в 2005 году – 5627, в 2004 году - 1994.
По предварительным данным всего в рамках проекта кумулятивно
получают антиретровирусное лечение 465 ВИЧ-инфицированных, из
них на конец 2006 года – 326, в т.ч. 25 детей.
По данным ДЭН осведомленность о мерах профилактики и мнимых
путях передачи ВИЧ составила:
Среди ПИН в в 2006 году – 47,3%, 2005 году - 38%, в 2004 году - 32,1%;
Среди РС в 2006 году – 50,6%, в 2005 году - 40,6%, в 2004 году - 35,5%;
Среди МСМ в 2006 году – 54,4%, в 2005 году – 37,7%, в 2004 году –
20%.
•
В 2006 году 26,8% ПИН приняли безопасное инъекционное и половое
поведение, 2005 году - 13,4% в 2004 году – 11,5%, безопасное
инъекционное поведение в 2006 году – 34,9%, в 2005 году – 26,6%, в
2004 году – 23,8%.
• Доля РС, использующих презерватив во время последнего полового
контакта с непостоянным половым партнером в 2006 году составила
93,8%, в 2005 году - 69,6%, МСМ – в 2006 году – 52,1%, в 2005 году 77,5%.
• Обращаемость ПИН в лечебные учреждения с симптомами ИППП и
получивших услуги в полном объеме (обследование, лечение и
консультирование) составила в 2006 году – 52,4%, от всех ПИН,
имевших симптомы ИППП (в 2005 г. - 35,2%, в 2004 г. – 39,7%), РС –
56,2% (в 2005 г. - 50,7%, в 2004 г. – 50,8%), МСМ – 15,4% (в 2005 г. –
59%, в 2004 г. – 42,9%).
• Результаты соцопросов, проводимых ЦИОМ:
1) Уровень осведомленности учащихся по вопросам профилактики
ВИЧ/СПИДа составил:
• В 2004 году - 34%;
• В 2005 году – 36,3%;
• В 2006 году – 38,7%.
2) Толерантное отношение населения к ЛЖВС:
•
В 2004 году – 46%;
•
В 2005 году – 47%;
•
В 2006 году – 46%.
•
Проект поддерживает устойчивость НПО: выделяются средства
на административные расходы НПО.
•
Отработан вопрос возврата НДС. В связи с невозвращением
НДС за 2004 год в установленном законодательством РК
порядке ОП инициировал судебное разбирательство и выиграл
процесс. НДС возвращен 14 февраля 2006 г. В настоящее
время проблем с возвратом НДС нет.
•
Принята Национальная программа по противодействию
эпидемии СПИДа на 2006-2010 гг., утвержденная
постановлением Правительства РК от 15.12.2006 г. № 1216, что
свидетельствует об устойчивости профилактических программ
после завершения проекта.
•
Обновлен и расширен состав Комиссии по координации работы
с Глобальным фондом в связи с одобрением заявки НЦПТ.
Единственной до настоящего времени нереализованной остается
Деятельность 1-1А-6 «Введение, а затем и распространение
использования заместительной терапии».
План: в 2004 году охватить заместительной терапией 100 ПИН, в
2005 году – 1000, в 2006 году – 2000, в 2007 году – 4000 и в 2008
году – 8000 ПИН.
В сентябре 2004 года заключил контракт с фирмойпроизводителем «Русан Фарма» (Индия) на сумму 52 704,0
доллара США, выплата составила 10 540,0 долларов США.
23 сентября 2004 года КБНН МВД РК провел заседание МВК,
который вынес решение о нецелесообразности использования на
территории РК заместительной терапии (метадоновой программы)
в отношении наркозависимых лиц.
26 сентября 2005 года под председательством Министра
здравоохранения РК Досаева Е.А. проведено совещание с
участием
руководителей
международных
организаций,
департаментов
здравоохранения,
центров
СПИД
и
наркологических диспансеров областей, на котором принято
решение о внедрении пилотного проекта заместительной терапии
наркомании в городе Павлодаре для 50 ВИЧ-инфицированных
ПИН.
8 декабря 2005 года Министром здравоохранения РК подписан приказ
№ 609 «О внедрении заместительной терапии», в соответствии с
которым в течение 2006 года предусмотрено внедрение пилотного
проекта заместительной метадоновой терапии для 50 ВИЧинфицированных лиц, страдающих героиновой зависимостью в городах
Павлодаре и Караганде (по 25 ПИН в каждом).
13 марта 2006 года Министерством здравоохранения РК утверждены
методические
рекомендации
«Применение
метадона
в
наркологической практике и программах снижения вреда от
незаконного потребления наркотиков».
В соответствии с пунктом 5 протокола заседания Комиссии по вопросам
координации работы по профилактике и противодействию наркомании
и наркобизнесу от 7 июня 2006 года № 1/21-3775 МЗ РК совместно с
МВД РК поручено принять необходимые меры для реализации
Соглашения по реализации гранта ГФ.
9 октября 2006 года подписано постановление Правительства
Республики Казахстан № 966 «О дополнительной норме потребности
РК в наркотическом средстве на 2006 год».
В течение октября 2006 года получено подтверждение дополнительной
международной квоты Международного комитета по контролю над
наркотиками ООН на дополнительную норму потребности РК в
наркотическом средстве (метадон).
Программой по противодействию эпидемии СПИДа в РК на 2006-2010 гг.,
утвержденной постановлением Правительства РК от 15.12.2006 года №
1216 предусмотрено «обеспечить внедрение пилотного проекта по
заместительной терапии для 50 наркозависимых лиц с ВИЧ-инфекцией
в Карагандинской и Павлодарской областях - ежегодно».
Постановление Правительства РК № 1328 «О внесении изменений в
постановление Правительства РК от 3 августа 2006 года № 735»,
которым утверждена государственная квота на метадон на 2006 год,
подписано 29 декабря 2006 года.
В случае, если наркотические средства, психотропные вещества и
прекурсоры по утвержденной государственной квоте не ввезены до
конца года, на который они предусмотрены, квота на следующий год
недействительна.
В 2006 году РЦ СПИД проводил работу по ввозу образцов метадона для
проведения клинических испытаний в Национальном центре
экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения
и медицинской техники МЗ РК.
Однако, КБНН МВД РК отказал во ввозе образцов со ссылкой на решение
МВК от 23 сентября 2004 года.
Таким образом, до настоящего времени реализация обязательства
«Введение,
а
затем
распространение
использования
заместительной терапии для ПИН» не начата.
План по данной деятельности за три года реализации проекта
составляет 578 600 долларов США, невыполнение плана 568 060,00 долларов США.
В этой связи необходимо решить следующие вопросы:
1) Утверждение постановлением Правительства РК нормы
потребности в метадоне на 2007 и 2008 годы;
2) Утверждение государственной квоты на метадон на 2007 и 2008
годы;
3) Решение вопроса регистрации, либо разового ввоза метадона
для пилотного проекта в 2007 и 2008 годах.
•
•
•
•
•
•
•
•
Реализация проекта ГФ способствовало следующим
позитивным изменениям:
Подготовка депутатов Парламента РК способствовало впервые
обсуждению защиты прав ЛЖВС и УГН на самом высоком
уровне и принятию дополнений и изменений в Закон «О
профилактике и лечении СПИДа»;
Проект
обеспечивает
устойчивое
обеспечение
профилактических программ шприцами, презервативами и ИОМ
в несравнимо больших объемах, чем за счет средств бюджета и
проектов других доноров;
Проект инициировал разработку и утверждение ряда НПА:
Положение о работе пунктов доверия - приказ МЗ РК от
9.03.2004 г. № 228;
Положение о работе дружественных кабинетов - приказ МЗ РК
от 29.03.2004 г. №295.
Положение о деятельности кабинетов анонимного тестирования
и психосоциального консультирования - приказ МЗ РК от
9.03.2004 г. № 227.
Национальный протокол лечения ВИЧ/СПИДа - приказ МЗ РК от
12.02. 2004 г. №150.
Инструкция
по
мониторингу
и
оценке
мероприятий
противодействия эпидемии СПИДа в РК – приказ МЗ РК от 23
ноября 2005 г. № 591.
• На экономию средств изданы ИОМ для осужденных и
военнослужащих;
• Пенитенциарным учреждениям выделяются презервативы и
дезсредства;
• Обеспечивается
устойчивая
работа
23 дружественных
кабинетов и бесплатный доступ УГН к синдромному лечению
ИППП.
• Впервые проводятся ежегодные социологические исследования
по вопросам ВИЧ/СПИДа.
• Наблюдается рост осведомленности молодежи и УГН о мерах
профилактики ВИЧ/СПИДа.
• Внедрены национальные протоколы лечения ВИЧ/СПИДа.
Проект предоставил возможность широкого доступа к АРТ всех
нуждающихся ЛЖВС, а также диагностические исследования
для ЛЖВС на самом современном уровне.
• По итогам 2-х лет реализации проекта около 70% организаций
образования проводят обучение с использованием ИОМ,
изданных за счет средств гранта.
• При поддержке гранта разработана и внедрена единая
национальная система мониторинга и оценки программ по
противодействию эпидемии СПИДа, реализуемых в стране.
• Взаимодействие НПО и службы СПИД.
• Консолидация СПИД–сервисных НПО.
Проблемы и нерешенные вопросы
• Не реализована заместительная терапия;
• В 2006 году не обеспечен внешний мониторинг реализации
проекта;
• Не все компоненты информационной кампании реализованы;
• Проектом предусмотрено увеличение охвата УГН
профпрограммами, что требует увеличения числа аутричработников и объема средств на заработную плату.
•
•
•
•
•
•
•
План на 2007 год
В четвертый программный год (с 1 января по 31 декабря 2007
года) для реализации 1-й задачи планируется:
охватить профилактическими программами 51 000 ПИН, 14 000 РС и
6 000 МСМ;
охватить бесплатным синдромным лечением 13100 больных
инфекциями, передающихся половым путем;
оборудовать 7 дружественных клиник и обеспечить работающие
клиники препаратами для лечения ИППП;
реализация пилотного проекта заместительной терапии метадоном
для 50 ВИЧ-позитивных ПИН в Карагандинской и Павлодарской
областях;
обучить 400 специалистов из числа представителей службы СПИДа,
НПО, службы здоровья, кожно-венерологической и наркологической
службы, работающих по профилактике ВИЧ/СПИДа;
обучить 100 специалистов дружественных кабинетов вопросам
организации деятельности дружественных кабинетов и синдромного
лечения ИППП;
обучить 100 специалистов службы СПИДа мониторингу и оценке
реализации программ.
Выполнение данных мероприятий направлено на:
• увеличение до 40% числа ПИН, практикующих безопаснее
инъекционное поведение;
• увеличение до 80% числа РС и 70% МСМ, практикующих
безопасное сексуальное поведение;
• создание благоприятной окружающей среды для уязвимых
групп населения.
Для реализации 2-й задачи планируется:
• обеспечить не менее 6728 школ информационно-образовательными
материалами (ИОМ) по профилактике ВИЧ/СПИДа и внедрить
преподавание программ по профилактике ВИЧ/СПИДа;
• увеличить долю школьников, получающих обучение по вопросам
профилактики ВИЧ/СПИДа до 75%.
Выполнение данных мероприятий позволит:
• увеличить долю молодых людей 15-24 лет, имеющих правильное
представление о способах профилактики ВИЧ до 47%;
• увеличить долю молодых людей, практикующих безопасное
сексуальное поведение до 85%.
Для выполнения 3-й задачи планируется:
• обеспечить 450 человек из числа нуждающихся АРВ терапией;
• проведение информационной кампании.
Выполнение данных мероприятий позволит:
• улучшить доступность АРВ-терапии;
• увеличить долю населения, относящихся терпимо к людям с ВИЧ, до
52%.
План на 2007 год
• Организационная работа по внедрению заместительной
терапии;
• Решение вопроса регистрации метадона;
• Подготовка Карагандинского и Павлодарского ОНД к реализации
пилотного проекта заместительной терапии;
• Разработка комплексного плана внедрения заместительной
терапии;
• Работа по обеспечению приверженности АРТ;
• Разработка с ВОЗ Меморандума о взаимопонимании по
вопросам приверженности АРТ;
• Проведение 16 семинаров по снижению вреда, 5 – по МиО, 5 –
по дружественным кабинетам;
• Обучение субполучателей на семинарах по МиО;
• Организация закупа расходных материалов на 2007 год и
подготовительная работа по закупу на 2008 год;
• Решение вопроса регистрации тест-систем для определения
вирусной нагрузки;
• Отработать совместно с PSI вопрос
использования индивидуального
идентификационного кода субполучателями;
• Внешний мониторинг реализации проекта;
• Подготовка материалов к заседаниям
комиссии по работе с ГФ;
• Отбор субполучателей гранта на 2008 год.
• На сэкономленные средства 2005 года
планируется выпуск ИОМ для учащихся,
молодежи и преподавателей, также обучение
медицинских работников ЮКО
педиатрическому АРТ на базе центра в УстьИжоре.