Нейротоксикозы

Нейротоксикозы
Нейротоксикозы
–
это
группа
профессиональных
заболеваний,
которые
характеризуются
подобной
клинической симптоматикой, в основе
которой лежит поражение ЦНС.

Профессиональные отравления ртутью и
ее
неорганическими
соединениями
встречаются у рабочих ртутных рудников
при добывании руды, которая содержит
киноварь; на заводах приборостроения, где
изготовляют термометры, рентгеновские
трубки,
ртутные
выпрямители;
на
металлообрабатывающих
предприятиях;
при производстве гремучей ртути; при
изготовлении
химических
и
фармацевтических
препаратов;
на
заводах, где изготовляют ртутьорганические
пестициды; стоматологических кабинетах и
др.
органы дыхания;
 кожа;
 слизистые оболочки;
 попадание
металлической ртути
через желудочно-кишечный тракт не
вредно,
потому
что
она
почти
полностью выводится из организма с
калом.

Ртуть, которая попала в кровь, соединяется с
белками и циркулирует в виде альбуминатов.
Блокируя сульфгидрильные группы белковых
соединений, нарушает белковый обмен и
влияет на ход ферментативных процессов. Это
приводит к глубоким нарушениям функций
центральной нервной системы, особенно ее
высших отделов. В то же время ртуть, которая
циркулирует
в
крови,
раздражает
интерорецепторы
сосудистой
стенки
и
внутренних органов, и является источником
афферентных импульсов, которые поступают в
кору головного мозга. вследствие этого
возникают рефлекторные нарушения в корково
Симптомами
острого
отравления
является гиперсаливация, воспаление
слизевой оболочки рта и образования язв
на ней, опухание слюнных желез,
увеличения
подчелюстных
лимфатических
узлов,
воспаления
десен,
тошнота
и
рвота,
понос,
кишечная колика.
За
степенью
выраженности
патологического
процесса
в
ходу
хронического
отравления
выделяют
следующие стадии:
 начальную (функциональную);
 умеренно выраженных изменений;
 выраженных изменений.
Больные жалуются на общую слабость,
головную боль, плаксивость, снижение
памяти, нарушения сна. Ночью сон, как
правило, не спокойный, с перерывами,
страшными сновидениями, днем больные
сонливы, даже во время работы. Иногда
они чувствуют металлический вкус в роте,
значительное слюнотечение, их тревожат
диспепсические расстройства.
У больных появляется резкая слабость,
постоянные головные боли, повышена
раздражительность,
бессонница,
плаксивость, склонность к депрессивным
состояниям.
Отмечаются
некоторые
психопатологические
симптомы:
неадекватная стыдливость, неуверенность в
себе во время работы, эмоциональная
лабильность. Все эти проявления указывают
на симптом “ртутного еретизму”.
Больные жалуются на постоянные
головные боли, без четкой локализации,
на бессонницу, нарушение ходьбы,
слабость в ногах. Наблюдается страх,
депрессия,
снижение
памяти
и
интеллекта. Возможны галлюцинации,
тремор пальцев рук.
С целью обезвреживания и выведения ртути
из
организма
рекомендуют
применять
антидоты:
унитиол,
сукцимер,
натрию
тиосульфат.
 Унитиол вводят в/м 5% раствор в количестве
5-10 мл. В первые сутки вводят 2-4 инъекции
соответственно через 2-6 ч, в следующие 6-7
суток – по 1 инъекции ежедневно.
 Натрию тиосульфат назначают в/в 30%
раствор по 5-10 мл.
 Средства, которые улучшают метаболизм и
кровоснабжение
мозга:
аминалон,
пирацетам, стугерон и др.

При
выраженной
эмоциональной
неустойчивости и нарушении сна показаны
препараты из группы транквилизаторов:
триоксазын, гидазепам.
 Одновременно назначают небольшие
дозы снотворных средств: барбамил,
фенобарбитал.
 Показано санаторно-курортное лечение
в Хмельнике, Бердянске, Одессе.

Заключается
в
сдерживании
санитарно-гигиенических требований к
рабочему месту (температура воздуха,
уборки помещений, и тому подобное),
демеркуриализация помещения (20%
раствором
хлорного
железа),
применении индивидуальных средств
защиты, проведения профилактических
ингаляций
унитиолу,
полноценном
питании.
Вылита ртуть хорошо нейтрализуется
смесью, которая состоит из одной
валовой части двуокиси марганца и двух
частей 5% соляной кислоты. Эту смесь
наносят тонким слоем на загрязненную
поверхность на 1,5 часа после этого
верхний слой с каплями ртути удаляют.






марганцевых рудниках;
в металлургической промышленности при
изготовлении легованих сталей, специальных
сплавов (ферромарганец – до 80% марганца,
зеркальный чугун – до 15% марганца);
при изготовлении электродов и флюсов,
которые используются при электросварке;
в химической и лакокрасочной
промышленности;
в сельском хозяйстве (протравливание семян
для стимулирования роста растений);
в резиновой промышленности.
органы
дыхания;
реже через желудочно-кишечный тракт;
кожа.
Органы-депо:
кости;
головной мозг;
паренхиматозные органы.
Принимает участие в биологических
процессах,
которые
происходят
в
организме. Он влияет на метаболические
процессы,
подавляет
активность
холинэстэразы, нарушает синаптическую
проводимость и обмен серотонина. При
длительном
и
систематическом
поступлении
в
организм
он
имеет
непосредственное влияние на нервную
ткань, а также вызывает сосудистые
нарушения, повышая проницательность
капилляров.
В
производственных
условиях
встречается очень редко и развивается при
вдыхании
большого
количества
пыли,
которая содержит марганец. Возникают
тяжелые расстройства кровообращения,
резкая одышка, частые обмороку. В легких
случаях
отравления
наблюдается
раздражение
слизевых
оболочек
дыхательных путей, кашель, головная боль.

Различают три стадии:
І – характеризуется функциональными
изменениями
центральной
нервной
системы и проявляется вегетодистонией.
ІІ – хронической интоксикации марганцем
–
это
стадия
начальной
токсичной
энцефалопатии.
ІІІ – стадия,,марганцевого паркинсонизма”
характеризуется четкой симптоматикой
поражения стриопалидарной системы.
Специфического и антидотного лечение нет.
 Назначается
общеукрепляющею терапия
(глюкоза, аскорбиновая кислота, витамины
группы В)
 При появлении признаков паркинсонизма
необходимо назначать препараты из группы
противопаркинсонические
(цыклодол,
норакил, таблетки “Корбелла”).
 В
комплексное лечение больных при
отравлениях
марганцем
входят
физиотерапевтические
методы,
лечебная
гимнастика и санаторно-курортное лечение.

С
целью
предупреждения
токсичного
влияния марганца на организм человека
рекомендуются:
 влажное добывание марганцевой руды
 механизация и герметизация процессов,
которые сопровождаются выделением пыли;
 использование респираторов;
 соблюдение правил личной гигиены;
 вытяжная вентиляция;
 электросварка
должна проводиться с
доступом свежего воздуха;
 проведение медицинских обзоров.
Применяется тетраэтилсвинец как
антидетонатор
бензина,
который
используется в авиации, автотранспорте,
при заправке ракетных катеров.
 Контакт с тетраэтилсвинцом возможен
при его производстве, транспортировке
и
сохранении,
при
обслуживании
нефтебаз, авто гаражей, при заправке
автомашин.

органы дыхания;
 неповреждённая кожа;
 редко при случайном употреблении
загрязненных продуктов и воды.

Своеобразная
симптоматика
интоксикации свидетельствует о поражении
подкорковых
фармаций,
преимущественно в гипоталамическом
участке с привлечением в процесс и коры
головного мозга. При этом наблюдается
последовательность
в
развитии
патологических
процессов:
сначала
интоксикации преобладает повышение
корковой возбудимости, которая потом
изменяется
торможением
коры
с
растормаживанием подкорковых центров
и, на конец, глубокое подавление функций.
Выделяют три стадии:
 начальную;
 прекульминационную;
 кульминационную.
Внезапно
появляется
выраженная
головная
боль,
слабость,
быстрая
утомляемость, слюнотечение, иногда рвота,
металлический
вкус
в
роте,
эйфория,
больные
беспокойны,
эмоционально
не
уравновешены,
настроение подавлено, в них возникает
ощущение необоснованного
страха,
снижается память.
Ранними
симптомами
является
нарушение сна.
Развивается состояние бреда, тяжелый
психоз с психомоторным возбуждением,
зрительными и слуховыми галлюцинациями,
эпилептиформными нападениями, иногда
с кататонией. Больные дезориентированы,
не критические к своему состоянию.
Поведение больных напоминает состояние
алкогольного опьянения., они возбуждены,
речь дизартрическая, хода изменена.
При
тяжелой
интоксикации
развивается сопорозное состояние с
симптомами диффузного поражения
нервной
системы,
наличием
пирамидных
и
экстрапирамидных
расстройств. В остром периоде у
некоторых
больных
возникают
эпилептиформные припадки.
В клинической картине
выделяют
такие основные синдромы:

астенический

вегетативной дисфункции
 токсической энцефалопатии.
За степенью тяжести различают три
стадии:
І
–
характеризуется
развитием
астеновегетативного синдрома.
ІІ – встречается редко, характеризуется
астеническим
синдромом
с
симптоматикой
нарушения
диэнцефальной функции.
ІІІ – это тяжелая форма хронической
интоксикации которая сопровождается
синдромом токсической энцефалопатии с
развитием психозов.
герметизация
производственной
аппаратуры;
 эффективное
использование
приточно-вытяжной
вентиляции
в
производственных помещениях;
 соблюдение
других
санитарногигиенических
мероприятий
и
индивидуальных средств защиты.

Благодарю за внимание!