9_Профилактика и лечение

кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО
Тема: Профилактика и лечение
расстройств личности
Лекция №9 для студентов 2 курса, обучающихся по специальности
030401 – Клиническая психология (очная форма обучения)
д.м.н., доцент М. А. Березовская
Красноярск, 2014
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Лекарственная терапия
3. Психотерапия
4. Течение и прогноз
5. Выводы
Актуальность темы
 Расстройства личности (психопатии) чрезвычайно широко
распространены в популяции.
 Встречаются с частотой до 135 случаев на 1000 населения,
что обусловливает значимость данной темы для
психиатрии.
 С начала 70-х годов определение «психопатия» в
психиатрической литературе постепенно заменяется
понятием «расстройство личности».
 Данный термин точнее отражает сущность имеющихся у
пациентов нарушений и лишен социально отрицательного
звучания, которое было свойственно представлениям о
психопатиях со времени их выделения в отдельную группу
психических расстройств.
Лечение
 При лечении расстройств личности применяют
психотерапию и лекарственную терапию.
 Эти вида лечения не следует
противопоставлять друг другу .
 При правильном сочетании психотерапии и
лекарственного лечения отмечают усиление
эффекта.
Лекарственная терапия
 занимает небольшое место в лечении больных с расстройствами
личности
 Антипсихотические препараты в малых дозах назначают при
агрессивном поведении, психомоторном возбуждении, декомпенсации
параноидного расстройства
 Анксиолитические средства уменьшают тревогу и улучшают
самочувствие больных, но эти препараты следует назначать с крайней
осторожностью (при возможности — обходиться без них) из-за высокого
риска развития привыкания и зависимости у больных с расстройством
личности
 При развитии депрессивных состояний применяют антидепрессанты.
Они эффективны при декомпенсации обсессивно-компульсивного
расстройства личности, проявляющейся симптомами обсессивнокомпульсивного расстройства.
Психотерапия
 Психотерапия (групповая, семейная,
индивидуальная, психоанализ) — наиболее
предпочтительный способ лечения.
 С помощью психотерапии изменяют
установки больного, его представление о
своем «Я», помогают найти пути
построения правильных межличностных
взаимоотношений.
Течение и прогноз
 Расстройства личности обычно проявляются в
детстве или подростковом возрасте и продолжаются
в течение дальнейшей жизни.
 Возможность адаптации зависит от выраженности
нарушения поведения и внешних факторов.
 Пациенты могут быть адаптированы в
благоприятных для них условиях (компенсация) и
дезадаптированы с яркой выраженностью
свойственных ей психопатических проявлений при
неблагоприятных условиях (декомпенсация).
Течение и прогноз
 Декомпенсирующими факторами могут быть




соматические и инфекционные заболевания,
интоксикации, эмоциональные стрессы.
Динамика психопатий тесно связана с возрастом.
Наиболее опасны в плане декомпенсации период
полового созревания и инволюции.
Общая черта всех патологических состояний —
непрогрединтность.
После декомпенсации личность пациента
возвращается в исходное состояние.
Течение и прогноз
 Пациенты, как правило, уклоняются от
лечения.
 Течение хроническое прогрессирующее,
приводящее к социально-трудовой
декомпенсации, но у некоторых пациентов
может насту пить улучшение.
Литература:
Основная литература
 Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. – М.:
ГЭОТАР-Медиа. – 2010.
Дополнительная литература
 Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика: учебник. –
СПб.: Питер. – 2007.
 Иванец, Н. И. Тюльпин Ю. Т.., Чирко В. В. и др.
Психиатрия и наркология: учебник. – М.: ГЭОТАРМедиа. – 2006.
 Смулевич А. Б. Расстройства личности. – 2007.
Спасибо за внимание!