Андрей Арсеньевич Модестов, к.м.н., главный врач ККОД им. А.И
advertisement
«Система организации раннего выявления злокачественных новообразований и профилактические мероприятия в Красноярском крае» Андрей Арсеньевич Модестов, главный врач КККОД им. А.И. Крыжановского, главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Красноярского края, к.м.н. Сентябрь 2014 года, Красноярск Природно-географические особенности Красноярский край Площадь: 2339,7 тыс.кв.км Численность населения: 2838,4 тыс.чел. на 01.01.2012г. Удаленность ФАПов от районных центров Min: 0,5км Max: 680км (Жданиховский ФАП) Плотность расселения: Красноярский край - 1,2 чел./км2 Таймырский Долгано Ненецкий АО - 0,04 чел./км2 1750км 1830 км Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010-6 мес. 2014гг., на 100 тыс. населения 440.0 429.5 420.0 400.0 375.3 380.0 364.2 360.0 359.8 340.0 374.2 367.3 365.4 342.0 320.0 380.5 361.5 350.3 317.0 300.0 2010 2011 2012 2013 Красноярский край СФО 6 мес. 2014 РФ Смертность от злокачественных новообразований в 2010-6 мес.2014гг., на 100 тыс. населения 219.8 225.0 223.5 219.2 220.0 215.0 209.1 210.0 205.0 200.0 207.9 210.4 205.6 204.4 202.5 202.5 201.0 195.0 2010 2011 2012 Красноярский край 2013 СФО РФ 6 мес. 2014 Заболеваемость злокачественными новообразованиями по Красноярскому краю среди мужского и женского населения в 2011-2013 гг. Рост заболеваемости у мужчин составил 5,5% 337,4 2011 349,0 2012 Рост заболеваемости у женщин составил 5,6% 357,3 351,6 365,3 2012 2013 344,8 2013 * Заболеваемость на 100 тыс. населения 2011 * Заболеваемость на 100 тыс. населения Распределение выявленных злокачественных новообразований по полу и возрасту в 2013 году, % 18.9 15.6 16.0 10.8 13.2 5.8 10.1 4.5 3.1 0.1 0.2 0.10.1 0.1 0.2 0.5 1.4 2.4 0.1 0.2 0.5 0.8 4.4 1.1 1.6 2.4 мужчины женщины 12.2 9.6 12.2 14.0 10.1 10.2 5.9 5.6 3.6 2.1 Динамика выявления злокачественных новообразований на I-II ст. , (%) 2009-6 мес. 2014г гг. 55.0 50.4 50.8 50.0 48.3 49.7 47.8 46.7 48.3 47.7 46.2 45.0 43.3 44.8 43.9 42.1 40.0 34.9 35.0 33.9 32.1 30.0 2009 2010 2011 Красноярский край 2012 СФО 2013 РФ 6 мес. 2014 Темпы роста общего количества пациентов Темпы роста общего количества пациентов1, 2007-2011 Процент Размер: количество пациентов, на 100,000 Предстательная железа Меланома кожи Мочевой пузырь Лейкимии Гортань Молочная железа Колоректальный рак Трахея, бронхи, легкое Тело матки Желудок Пищевод Яичники Другие новообразования кожи Шейка матки Губа, полость рта и глотки Смертность1, 2011 На 100,000 населения Структура смертности от злокачественных новообразований в Красноярском крае в 2013г., % трахеи, бронхов, легких 21.0% прочие 27.7% 1340 2096 603 231 252 266 предстательной без уточненной локализации 3.6% железы 4.0% желудка 9.5% 445 330 печени и внутрипеченочных желчных протоков лимфатической и 4.2% кроветворной ткани 5.2% 324 401 прямой кишки 5.1% 410 ободочной кишки 6.3% грудной железы 7.0% поджелудочной железы 6.4% Цель «Дорожной карты» снижение смертности от новообразований до 192,8 на 100 тыс. населения в 2018 г. Образ жизни Прогноз и профилактика Акцент на меры по раннему выявлению и своевременной диагностике Акцент на внедрение медицинских технологий, позволяющих продлить жизнь пациентам Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае I. Мероприятия, направленные на соблюдение общероссийских законов и норм 100% вскрытие № 323-ФЗ, ст. 67 Мониторинг окружающей среды № 7-ФЗ Формирование территорий и групп риска, повышение онконастороженности к такому населению Повышение достоверности постановки посмертного диагноза до 100% Снижение потребления алкоголя в 2 раза и табакокурения на территориях региона не менее, чем на 70% Алкоголизм и табакокурение № 15-ФЗ, № ЗФЗ 100% гистологическое подтверждение № 323-ФЗ, ст. 67 Повышение достоверности постановки посмертного диагноза до 100% путем гистологического исследования Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае I I. Мероприятия территориального значения 1. Мероприятия, направленные на повышение онконастороженности среди населения Школы здоровья Здоровый образ жизни Факторы окружающей среды Воздух, вода, почва, растительный и животный мир Пропаганда и популяризация здорового образа жизни и культуры отношения к себе среди населения Повышение качества и продолжительности жизни Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае I I. Мероприятия территориального значения 2. Мероприятия, направленные на соблюдение отраслевых норм Своевременная обработка справок о смерти Сверка базы данных Крайстата Снижении доли неподтвержденных диагнозов смерти от Раковый регистр Получение достоверной ЗНО на конец года до 0,5% информации по Получение достоверной смертности от ЗНО на территории региона информации по заболеваемости ЗНО на территории региона Нормативная база по классификации болезней Повышение достоверности постановки посмертного диагноза при подозрении на смерть от ЗНО Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае I I. Мероприятия территориального значения 3. Мероприятия, направленные на повышение материальнотехнического оснащения Финансирование лекарственного обеспечения Своевременное приобретение требуемых таргетных препаратов в необходимом количестве, для лечения пациентов Стимулирование медработников для раннего выявления ЗНО Стимулирование первичного звена по раннему выявлению ЗНО в регионах Оснащение медицинским оборудованием МО и КККОД Повышение качества работы диагностических отделений мед. организаций края, повышение выявления ЗНО на ранних стадиях Реорганизация, переоснащение и внедрение новых технологий в ПАС Повышение качества работы ПАС на территории края, повышение точной и оперативной верификации ЗНО Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае I I. Мероприятия территориального значения 4. Мероприятия, направленные на повышение квалификации специалистов Проверка знаний Повышение квалификации специалистов СМЭ и патологоанатомов Повышение качества работы ПАС и СМЭ в территориях региона по точной и оперативной верификации ЗНО Повышение квалификации спец. первичного звена и отделов статистики мед организаций края Повышение качества ведения документации и достоверности получаемой информации по смертности Своевременное повышение квалификации у врачей специалистов первичного звена, специалистов ФАП Стратегия снижения смертности от новообразований в Красноярском крае I I. Мероприятия территориального значения 5. Мероприятия, направленные на ранее выявление ЗНО Центры здоровья, смотровые кабинеты Выездные бригады, поезд здоровья Повышение активности работы центров здоровья и Своевременное выявление смотровых кабинетов в лиц с предраковыми направлении заболеваниями, ранее профилактики и выявление ЗНО в районах выявления ЗНО края Онкоскрининг, дополнительная диспансеризация и проф. осмотры населения Своевременное выявление лиц с предраковыми заболеваниями и формирование групп риска, раннее выявление ЗНО Разбор запущенных случаев, анализ смертности, порядок направления в КККОД Снижение запущенности ЗНО, получение оперативной информации, повышение доступности Результаты проведения медицинских осмотров лиц с риском развития злокачественных новообразований 2012 год - 6 месяцев 2014 года Осмотрено 155 341 человек Выявлено лиц со злокачественными новообразованиями 1268 человек 0,82% Инструменты влияния на раннее выявление ЗНО и снижение смертности Поощрение медицинских работников за выявление ЗНО на I-II стадии Разбор запущенных случаев проводится с 2010 года 2012-2014 годы представлено к поощрению 6408 медицинских работников Приказ министерства здравоохранения Красноярского края №208 от 26.04.2010 «О разборе запущенных случаев» Выплачено более 7 млн. руб. За 2010-2014 годы проведены разборы более 50 случаев 17 Выездные медицинские бригады КККОД Выездные бригады 2012-2013 годы осмотрено 2366 человек Заподозрено ЗНО у 250 человек 10,5% За 2012-2013 гг. посещено 32 территории Работа с главами районов Проведение конференций и лекций Работа со СМИ Контроль организации работы смотровых кабинетов 18 «Поезд здоровья» • 10 поездок/год • Обслуживание населения: ~ 1500 за 1 поездку (~150 чел./ день) • Заподозрено ЗНО – 200; выявлено - 60 Клинико-диагностическое подразделение: - кабинет ультразвуковой диагностики - эндоскопический кабинет - кабинет функциональной диагностики - рентгенологический кабинет - стоматологический кабинет - клинико–диагностическая лаборатория Консультативное подразделение: - гинеколога - невролога - отоларинголога - офтальмолога - педиатра - стоматолога - терапевта - хирурга - уролога - эндокринолога Телемедицина Атлас злокачественных новообразований видимых локализаций Кожные покровы Молочная железа Ротовая полость Наружные половые органы Паспорта районов Красноярского края Профилактика и здоровый образ жизни Спасибо за внимание! Контакты: Эл. почта: priem@onkolog24.ru Тел.: (391) 222-40-01 Сайт: onkod.krasgmu.ru
