Planning scale-up of MARPs outreach — Rus
advertisement
МОДУЛЬ 9: ПЛАНИРОВАНИЕ РАСШИРЕНИЯ МАСШТАБОВ АУТРИЧ-РАБОТЫ СРЕДИ ГРУПП ПОВЫШЕННОГО РИСКА Необходимость быстрого расширения масштабов аутрич-программ для групп повышенного риска • Группы повышенного риска географически рассредоточены и часто скрыты • Увеличение охвата обслуживания групп повышенного риска играет важную роль в замедлении эпидемии вирусов, передаваемых через кровь, таких как ВИЧ • Охват более чем 80% должен быть достигнут 2 Стратегические подходы к расширению масштабов аутрич-программ • Фокусирование усилий по профилактике на группах повышенного риска • Концентрация усилий на географических районах с наиболее частыми случаями вирусов, передаваемых через кровь, таких как ВИЧ, (с учетом национальных данных по мониторингу) • Базирование инициативы по глобальной передовой практике профилактики ВИЧ среди групп повышенного риска 3 Стратегические подходы к расширению масштабов аутрич-программ • Быстрое расширение масштабов услуг на территории вмешательства в целях сдерживания эпидемии вирусов, передаваемых через кровь, таких как ВИЧ • Ввод структурных систем на месте для облегчения быстрого расширения охвата • Инвестиции в получение знаний, оценку и распространение • Формулирование ясной цели для передачи финансирования и управления программой от НПО к правительству и сообществам 4 Компоненты программ профилактики ВИЧ и пакеты мероприятий • Разъяснительная работа среди групп повышенного риска • Медицинские услуги, поддерживаемые программой, для лечения ИППП помимо ВИЧ • Распространение профилактических материалов (т.е. презервативы, стерильные иглы и шприцы) • Содействие мобилизации сообщества и вовлеченние сообщества в программы 5 Компоненты программы и пакеты мероприятий Компоненты программы Пакет мероприятий 6 Компоненты программы и пакеты мероприятий • Пакет мероприятий – Приблизительные детерминанты риска заражения ВИЧ • ИППП, использование презервативов, тип и частота сексуального поведения и тип партнера – Аутрич-работа, сообщения о безопасном сексе для изменения поведения, программы по распространению презервативов, игл и шприцев, лечение ИППП – Периферические детерминанты риска заражения ВИЧ • Стигма, насилие, правовая среда, медицинская инфраструктура, мобильность и миграция, гендерные роли – Структурные мероприятия и мобилизация сообщества, направленные на снижение стигмы, насилия, барьеров для доступа к основным услугам 7 Инвестирование в инициативы по адвокации • Усилия по адвокации должны быть сосредоточены: – на национальной приверженности и ресурсах для ВИЧ-программирования (в частности, аутрич среди групп повышенного риска) – на снижении стигмы в отношении ВИЧ-позитивных и групп повышенного риска – на решение проблем в местных условиях, которые действуют как барьеры на пути принятия безопасного употребления наркотиков и/или сексуального поведения и доступа к основным медицинским и социальным услугам (например, преследования со стороны полиции, насилие) 8 Быстрое и целенаправленное расширение масштабов • Набирать смешанные команды сотрудников с опытом работы в области здравоохранения, медицины и коммерческих сферах с целью сочетания навыков по управлению частным сектором и общественным здравоохранением для быстрой реализации программы • Быстрое расширение инфраструктуры и услуг • Выявить ключевые места с высокой концентрацией групп повышенного риска, основываясь на данных картирования и оценки численности населения 9 Разработка Общей минимальной программы (ОМП) • Общая минимальная программа (ОMP) направлена на создание общего видения и определение набора стандартов деятельности которые включают в себя: – Хорошо документированные руководящие принципы для программных и технических подходов – Контрольные вехи проекта – Общие основы управления – Общий набор индикаторов оценки программы • Руководящие принципы должны рассматривать следующие области: – Участие сообщества – Клинические услуги в целях профилактики – Аутрич-работа и информирование с целью изменения поведения 10 Сбор данных для принятия решений • Инструменты и процессы сбора и анализа данных включают в себя показатели для широкого анализа программ, возможности прогнозирования и предупреждения для района, способность рассматривать индивидуальные данные на уровне НПО; а также отдельные оценки рисков и планирование со стороны равных консультантов. • Инструменты включают в себя: – Показатели и индикаторы мониторинга от основ до масштабов программы – Качественная оценка – Количественная оценка (обзоры) – Повторное картирование и проведение оценки примерной численности – Предполагаемая потребность целевой аудитории в презервативах (или иглах/шприцах) 11 Развитие взаимовыгодных партнерств • Ведущие партнеры-исполнители – Те, кто финансируют и поддерживают программы • Партнеры по наращиванию потенциала – Страновые учреждения ООН, правительство и иностранные/местные организации • Партнеры по мониторингу и оценке • Партнеры по получению знаний – Университеты и образовательные учреждения • Другие поддерживающие партнеры 12 Реализация программы – поддержка зоны покрытия • По возможности поддержка зоны покрытия, известного еще как сервисная инфраструктура, должна быть создана одновременно по всей географии вмешательств, гарантируя, что финансирование всех программ происходит одновременно (или почти одновременно), а также в сочетании с оптимистичными/стимулирующими этапами первого года. – Эти этапы сосредоточены как на социальной инфраструктуре (например, суб-финансирование организаций/программ, наем человеческих ресурсов, профессиональное обучение), так и на физической инфраструктуре (например, клиники и пункты доверия, системы товарных закупок), осведомленных с помощью картирования и PSE данных 13 Реализация программы – поддержка зоны покрытия – Реализация на уровне сайтов профилактических программ в трех отдельных, но пересекающихся фазах: • Создание инфраструктуры профилактических услуг на каждом месте по всей географии вмешательств • Повышение качества и интенсивности охвата групп повышенного риска • Расширение сферы услуг, путем добавления некоторых дополнительных видов деятельности (например, связи со службами здравоохранения относительно направления к ним, и усиление участия сообщества и лидерство), по мере развития программы 14 Реализация программы – поддержка зоны влияния (сервисная инфраструктура) Запуск: Поддержка зоны влияния: • Принятие решения где и что • Картирование и оценка численности (PSE) • Оценка потребностей • Сообщение приоритетных мест и бюджетных решений • Привлечение групп повышенного риска в оценку и выбор местоположения • Начало внедрения программы и ее услуг в сообщество • Создание социальной и физической инфраструктуры • Наем и обучение работника из групп повышенного риска • Клиники и пункты доверия • Разработка системы товарных закупок и мониторинга 15 Реализация программы и усовершенствование сферы действия программы Реализация основных услуг: Увеличение охвата услуг: • подбор услуг для каждой группы повышенного риска •Карты улиц, карты социальных сетей •Типология и степень оцененного риска •Микро-планирование на уровне MARPs •Картирование социальной сети и улиц оказывает поддержку •Микро-планирование разрабатывает услуги с высокой степенью риска и наименьшим обслуживанием и начинает формирование лидерских навыков сообщества •Фокус на качество и мониторинге гарантирует устойчивое внедрение услуги •Улучшение внедрения услуг и качества •Усовершенствование системы мониторинга для сосредоточения внимания на качестве, высоком риске и наименьшем обслуживании •Усовершенствование охвата вмешательства посредством обновления карт и PSE Усовершенствование сферы действия: •Обеспечение выполнения других потребностей в области здравоохранения • Картирование географии других услуг • Создание связей Увеличение взаимодействия сообщества с программой: •Рассмотрение основных типов уязвимости • Реагирование на насилие • Местная адвокация • Увеличение заинтересованности сообщества в услугах • Устранение барьеров на пути к внедрению услуг и генерации спроса 16 Модификация услуг под нужды клиентов • Пакет услуг и интенсивность реализации должны быть адаптированы под нужды групп повышенного риска и местности • Модификация подходов и вмешательств максимизирующих охват с имеющимся ресурсами • Оценка потребностей и микро-планирование, проводимые персоналом из групп повышенного риска, могут предложить оптимальное сочетание и интенсивность услуг 17 Устранение барьеров и формирование спроса на внедрение услуг Выявленные барьеры: Решаемые путем: • Насилие, стигма, экономические барьеры, общие для целевых групп (например, отсутствие доступа к основным медицинским и социальным услугам). • Обучения правовой грамотности и адвокационные мероприятия направленные на местную полицию, поддерживаемые адвокацией на областном/национальном уровне • Установления связей с государственными программами Решаемое путем: Создание спроса • Предоставления первичной медикосанитарной помощи для местных детей в рамках клиник, финансируемых программой (где это возможно) • Выделения 10% бюджета программы на услуги, которые являются приоритетными для местного сообщества 18 Поддержание фокуса реализации • Поддержание постоянного фокуса реализации является ключом к быстрому расширению масштабов деятельности, придерживаясь процесса управления на всех уровнях: – Регулирование этапов в соответствии с ОМП – Частые и регулярные рабочие выезды ведущих партнеров, партнеров по наращиванию потенциала, а также сотрудников фонда – Контроль повседневных данных мониторинга – Регулярный, частый и официальный совместный обзор хода работы программы и данных для принятия мер по исправлению положения при необходимости • Такое частое и тщательное изучение данных может помочь достичь множества мелких улучшений и даже серьезных сдвигов в реализации 19 Элементы оценки • Оценка численности, картирование и текущий ежемесячный мониторинг для сбора данных по программе о деноминаторах, предоставление и использование услуг, в том числе систематические, периодические проверки качества – Исследования, которые измеряют изменения в поведении, ИППП и ВИЧ у целевых групп, в том числе: • Повторное представление био-поведенческих исследований • Специальные поведенческие исследования и исследование населения в целом • Регулярные исследования по отслеживанию поведения дополняют интегрированный био-поведенческий надзор (IBBS) и позволяют осуществлять мониторинг изменений в мобилизации сообщества и местной адвокации 20 Элементы оценки – Исследования, которые измеряют изменения в поведении, ИППП и ВИЧ у групп повышенного риска, в том числе: • Динамика моделирования математических трасмиссий для оценки воздействия на уровне численности, числа предотвращенных случаев ВИЧ и вклада основных компонентов мероприятия • Синтетический и интегрированный статистический анализ нескольких наборов данных, включая АНК данные о ВИЧ у 1524 летних, охват данных и т.д. • Дополнительные анализы, которые объединяют все существующие источники данных, в том числе из других внешних источников данных от правительства - включая математическое моделирование правдоподобия для оценки достоверности признанных тенденций АНК данных у 15-24 летних (прокси для новых инфекций) для эффективности мероприятия • Расчет стоимости и анализ экономической эффективности 21 Элементы оценки 22 Элементы оценки 23
