ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
ХИРУРГИИ
Грищенко Д.А.
Ткаченко О.А.
Сизова Н.В.
ФГБУ «Федеральный центр сердечно сосудистой хирургии»
Минздравсоцразвития г. Красноярск
СТРУКТУРА ФЦ ССХ
167 коек
150 коек – взрослые
17 коек – детские

Отд. №1 – ишемической болезни сердца
и заболеваний аорты (50 коек)

Отд. №2 – нарушений ритма сердца
и ангиохирургии (50 коек)

Отд. №3 – приобретенных пороков сердца (50 коек)

Детское кардиохирургическое отделение (17 коек)

Отделение реанимации и анестезиологии
(12 коек)
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ФЦ ССХ
 Протезирование и реконструкция восходящего отдела
аорты и аортального клапана при аневризмах аорты.
 Хирургическое лечение ИБС, в том числе больных с
повышенным риском (ишемическая дисфункция левого
желудочка, диффузное поражение коронарного русла,
аневризма левого желудочка).
 Сочетанные операции на клапанах сердца и
коронарных
артериях.
 Хирургия хронической ТЭЛА;
 Хирургия нарушений ритма сердца;
 Хирургия врожденных пороков сердца.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ФЦ ССХ
 Протезирование одного, двух и трех клапанов сердца;
 Реконструктивные (клапансохраняющие) операции на
клапанах сердца;
 Биопротезирование клапанов сердца;
 Сочетанная коррекция клапанной патологии и
хирургическое лечение нарушений ритма сердца
(пациенты с мерцательной аритмией, нарушением
проводимости и т.д.);
 Повторные хирургические вмешательства после ранее
выполненных операций на сердце;
 Операции при опухолях сердца;
«Анатомия» Центра
II-ый этаж
н
о
с
т
и
ч
е
с
к
о
й
Общая площадь - 414, 61 м², чистая зона -140, 96 м²,
грязная зона – 273,65 м²
л
а
б
о
р
а
т
о
р
и
и
Структура КДЛ
Экспресслаборатория
Микробиологический
отдел
Общеклинический
отдел
Отдел биохимии и
гемостаза
Иммунохимический
отдел
Гематологический
отдел
Штаты КДЛ
Наименование должности
2011 г.
Физических
лиц
Всего
должн.
Заведующий КДЛ
1
1
1
Врач клинической лабораторной
диагностики
9
6
11
Врач аллерголог-иммунолог
1
0
Врач бактериолог
1
0
Старший фельдшер лаборант
1
1
1
Медицинский технолог
4
2
4
Медицинский лабораторный техник /
фельдшер лаборант
20
6
20
Сестра-хозяйка
1
1
1
Санитарки
6
3
6
ЭКСПРЕСС-ЛАБОРАТОРИЯ – ЭТО
САМОЕ ВАЖНОЕ ЗВЕНО В
КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ
ЛАБОРАТОРИИ
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ
СТАЦИОНАРОВ
ЗАДАЧА:
проведение экспресс - анализов для
контроля состояния гомеостаза в
условиях острых воздействий на
организм больного во время
хирургических вмешательств, при
лечении больных в критических
состояниях в отделении реанимации
и интенсивной терапии
ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ ЭКСПРЕСС
ЛАБОРАТОРИИ ОТ ПЛАНОВЫХ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
УЧАСТИЕ В АКТИВНОМ ЛЕЧЕБНОМ
ПРОЦЕССЕ (РЕЖИМ «ОН-ЛАЙН»)
ВАЖНО: ПОЛУЧЕНИЕ БЫСТРЫХ И
ТОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
АНАЛИТИЧЕСКАЯ СХЕМА КОНТРОЛЯ
АДЕКВАТНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА
• ПРЕАНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (правильность забора и
выбора пробы, быстрота и безопасность ее проведения)
• АНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (контроль качества,
проведение исследования, обслуживание прибора)
• ПОСТАНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (быстрая передача
анализа клиницистам с обязательной отметкой
параметров, выходящих за пределы референсных
значений)
ПРЕАНАЛИТИКА В ЛАБОРАТОРИИ ФЦССХ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ВЗЯТИЯ ПРОБ
ВАКУУМНЫХ СИСТЕМ BD, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ:
Преимущества:
- стандартная цветовая маркировка
(снижает возможность перепутывания
пробирок на определенные виды
анализов)
- сокращается время взятия крови (под
действием вакуума)
- забирается нужный объем
АНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ
ЛАБОРАТОРИИ ФЦССХ
• ДОСТАТОЧНАЯ АВТОМАТИЗАЦИЯ
ЛАБОРАТОРНОГО ПРОЦЕССА
• ПРОСТОТА ОБСЛУЖИВАНИЯ
ОБОРУДОВАНИЯ
• ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
(ВНУТРИЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ
КАЧЕСТВА НА РЕАГЕНТАХ ФИРМЫ «БИОРАД», УЧАСТИЕ В ФСВОК)
ПОКАЗАТЕЛИ ЭКСПРЕССДИАГНОСТИКИ – ИССЛЕДОВАНИЕ:
• КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ (КОР)
КРОВИ;
• КАРДИОМАРКЕРОВ
• ГЕМОСТАЗА И ГЕМОРЕОЛОГИИ;
• ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА;
• ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК
• УГЛЕВОДНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНОВ;
• ОСНОВНОГО ФЕРМЕНТАТИВНОГО СПЕКТРА
КРОВИ
ОСНАЩЕНИЕ ЭКСПРЕСС-ЛАБОРАТОРИИ:
АНАЛИЗАТОРЫ ГАЗОВ КРОВИ, ПРИБОРЫ ДЛЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ACT, КАРДИОМАРКЕРОВ, МЕТАБОЛИТОВ –
ЯВЛЯЮТСЯ КЛЮЧЕВОЙ АППАРАТУРОЙ, ДЛЯ
ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ
ОТВЕЧАЮТ СЛЕДУЮЩИМ ТРЕБОВАНИЯМ:
•
•
•
•
ПОРТАТИВНОСТЬ
ПРОСТОТА ОБСЛУЖИВАНИЯ
МАЛЫЙ ОБЪЕМ ПРОБЫ КРОВИ
ПОЛУЧЕНИЕ АНАЛИЗА В ТЕЧЕНИИ 1-2 МИНУТ ПОСЛЕ
ВВЕДЕНИЯ ПРОБЫ
Анализатор критических состояний
GEM Premier 3000
•Измеряемые параметры:
• pH
• pCO2
mmHg
• pO2
mmHg
• Na +
mmol/l
•K+
mmol/l
•Ca ++
mmol/l
• Glu
mmol/l
• Lac
mmol/l
• Hct
%
• Расчетные показатели:
• Ca++ (7.4)
mmol/l
• HCO3 –
mmol/l
• HCO3 std
mmol/l
• TCO2
mmol/l
• BE efc
mmol/l
• BE (B)
mmol/l
• SO2 c
%
•THbc
g/l
• Введенные оператором:
• SO2
%
ПОРТАТИВНЫЙ ЭКСПРЕСС - КОАГУЛОМЕТР
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ACT
ЭКСПРЕСС -АНАЛИЗАТОР КАРДИАК РИДЕР
• Тroponin T
• NT-proBNP
• Myoglobin
•D-Dimer
OCМОМЕТР
ПОРТАТИВНЫЙ ГЕМОГЛОБИНОМЕТР
МиниГЕМ 523
АНАЛИЗАТОР ГЛЮКОЗЫ «GLUKOMETER 3000»
Гематологические анализаторы
ХТ1800i и ХТ -2000i
КОМПЬЮТЕРИЗИРОВАННЫЙ
МИКРОСКОП
Биохимический анализатор Ilab 300 Plus
ПРОГРАММИРУЕМЫЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ
ФОТОМЕТР MICROLAB 300
АВТОМАТИЧЕСКИЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗАТОР CA - 400
АНАЛИЗАТОР БЕЛКОВ КРОВИ
CAPILLARYS-2
Анализатор гемостаза ACL 9000
КОАГУЛОМЕТР 2-Х КАНАЛЬНЫЙ CL ANAYZER
АНАЛИЗАТОР АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
CHRONO-LOG
РЕЗУЛЬТАТ АГРЕГАТОГРАММЫ
АНАЛИЗАТОР МОЧИ
Иммунохимический анализатор
IMMULITE 1000
Иммунохимический анализатор
COBAS e411
ВОСТРЕБОВАННОСТЬ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ
ЭКСПРЕСС-ИССЛЕДОВАНИЙ
ОПЕРАЦИОННАЯ
• Анализатор газов
крови
• Анализаторы ACT
• гемоглобинометр
ОТДЕЛЕНИЯ
РЕАНИМАЦИИ И
ПИТы
• Все анализаторы по
необходимости
ПОСТАНАЛИТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ
ЛАБОРАТОРИИ ФЦССХ
БЫСТРОЕ ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЦИСТАМИ
ДОСТИГАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СОСТАВЛЯЮЩИМИ:
• БЛИЗКОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЛАБОРАТОРИИ К ПАЦИЕНТУ
• КОМПЬТЕРИЗАЦИЯ (НАЛИЧИЕ ДОСТАТОЧНОГО
КОЛИЧЕССТВА КОМПЬЮТЕРОВ )
• ВВОД РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРОТОКОЛАМ В
РЕЖИМЕ ON-LINE
ПЛАНЫ НА БЛИЖАЙШЕЕ БУДУЮЩЕЕ:
• ПРИОБРЕТЕНИЕ НОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
• ПОЛУЧЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЙ III и IV ГРУПП ПАТОГЕННОСТИ
МИКРООРГАНИЗМОВ
АНАЛИЗАТОР ГАЗОВ КРОВИ ABL800 FLEX
Простая
интерпретация в
оперблоке
Оценка эффективности
действия основных
антиагрегантных
препаратов:
•Аспирин
•Плавикс /
Клопидогрель
•Тиклопедин
•Празугрель
•Реопро
•Интегреллин
•Агграстат
«ПЕНТАФАРМ»
(Германия)
КОМПЬЮТЕРНЫЙ
ТРОМБОЭЛАСТОМЕТР
®
ROTEM
Гемоглобинометр малых концентраций Hb
в плазме
ЛАБОРАТОРИЯ ФГБУ ФЦССХ ОТВЕЧАЕТ ВСЕМ
ТРЕБОВАНИЯМ СОВРЕМЕННОЙ ЛАБОРАТОРИИ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!