здесь - Станции скорой и неотложной медицинской помощи

Итоги работы ССиНМП
им. А.С. Пучкова
в 2007 году
и задачи Станции
на 2008 год.
1
2007 год характеризовался:
Ростом кадрового и материальнотехнического потенциала Станции
Ростом объема работы
Сохранением и улучшением основных
показателей работы
2
Количество работников Станции
9500
9000
8500
8000
7500
7000
всего
31 дек 2005г
31 дек 2006г
31 дек 2007г
8018
8662
9468
3
Штаты Станции и их
укомплектованность
штатных должностей
занятых должностей
31 дек 2005г
31 дек 2006г
31 дек 2007г
10590,00
8590,50
12658,25
9515,50
12740,25
10520,25
4
Процент укомплектованности
штатов
82,57%
81,12%
75,17%
31 дек 2005г
31 дек 2006г
31 дек 2007г
5
Укомплектованность врачебными кадрами
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
штат
физ.лиц
занятых ставок
31 дек 2005г
31 дек 2006г
31 дек 2007г
2948,5
1522
1936
3224,5
1699
2175
3224,5
1828
2317,75
6
Процент укомплектованности
врачебными кадрами
71,88%
67,45%
65,66%
31 дек 2005г
31 дек 2006г
31 дек 2007г
7
Процент укомплектованности средним
медицинским персоналом
89,92%
88,01%
78,64%
31 дек 2005г
31 дек 2006г
31 дек 2007г
8
Наличие сертификатов и категорий
(врачебные кадры)
2005
2006
2007
Сертификат
специалиста
578
1 245
1 562
Квалификационная
категория
633
761
833
9
Наличие сертификатов и категорий (средний
медицинский персонал)
2005
2006
2007
Сертификат
специалиста
1 206
2460
3497
Квалификационная
категория
2261
2638
31 1 9
10
Динамика показателя текучести
кадров
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
всего
2004
2005
2006
2007
13,34%
10,10%
5,23%
3,97%
11
Динамика общего количества бригад Станции
31 дек 2005 г 31 дек 2006 г 31 дек 2007 г
всего
853
940
954
1 апр 2008 г
980
12
Динамика количества обращений
на Станцию
+5,3%
обращений
2005 г.
2006 г.
2007 г.
4 253 606
4 397 602
4 631 664
13
Динамика количества выездов
бригад Станции
+5,2%
выезды
2005 г.
2006 г.
2007 г.
2 893 457
2 988 092
3 144 175
14
Динамика количества обращений
по «03» и выездов бригад «03»
3 500 000
3 000 000
+5,1%
2 500 000
2 000 000
1 500 000
1 000 000
500 000
0
2005 г.
2006 г.
2007 г.
обращений
3 250 567
3 323 110
3 488 201
выездов
2 322 752
2 364 721
2 486 107
15
Работа врачебноконсультативных пультов
обращений на ВКП
обращений на ВКП "03"
2005
2006
2007
987 973
702 456
1 067 010
750 143
1 110 617
800 693
16
Распределение мест вызовов
ул., раб.,
общ.места
17%
от ЛПУ
9%
2006 год
квартира
74%
ул., раб.,
общ.места
17%
от ЛПУ
10%
2007 год
квартира
73%
17
Распределение мест получения
вызовов (в %)
по отзвону;
29,1
2006 год
в пути; 2,1
на
подстанции;
68,8
по отзвону;
20,4
2007 год
в пути; 2,1
на
подстанции;
77,5
18
Показатели интенсивности работы
линейных бригад.
Средняя
нагрузка
Среднее время
Активное время
выполнения
(час/сутки)
вызова (мин)
2005
12,7
91,4
19,1
2006
12,4
82,0
17,0
2007
11,9
79,0
15,7
19
Показатели времени выполнения
вызовов линейными бригадами
Среднее время без
госпитализации
Среднее время с
госпитализацией
Среднее время на
месте вызова
2006г.
62
116
30,1
2007г.
59
113
29,7
20
Процент госпитализации бригадами
«03» (от числа пациентов)
Линейные
Линейные
врачебные
Все
2006г.
42,1
39,2
42,7
2007г.
40,2
37,8
41,1
21
Количество пациентов,
госпитализированных бригадами
Станции
всего
по "03"
2005
2006
2007
1 127 124
1 176 176
1 239 153
879 736
916 625
932 578
22
Процент госпитализаций по
направлениям врачей ЛПУ
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
2005
2006
2007
6,83%
7,80%
8,75%
23
Количество выездов к детям
300 000
+15,4%
250 000
200 000
150 000
100 000
всего
2005
2006
2007
250 595
231 349
267 097
24
Профильность детских вызовов
(доля выездов к детям, выполненных педиатрическими бригадами)
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
%
2006
2007
57,5%
63,4%
25
Распределение пациентов «03» по основным
нозологическим группам в 2007г.
травмы
11,9%
отравления
0,9%
заболевания
87,2%
26
Количество выездов «03» по основным
группам заболеваний
Группа
2006г.
2007г.
Динамика
2006-2007г
Болезни системы кровообращения, в
т.ч.:
841 124
840 422
- 702 (- 0,1%)
Инфаркт миокарда
20 085
21 432
+1 347 (+6,7%)
Инсульты
53 886
52 792
-1 094 (- 2,0%)
Гипертоническая болезнь
334 289
296 849
-37 440 (- 11,6%)
Заболевания органов дыхания
255 539
285 230
+29 691 (+4,5%)
Острые хирургические заболевания
230 583
240 962
+10 379 (+4,5%)
Заболевания нервной системы
91 430
101 625
+10 195 (+11,2%)
Все заболевания у детей
176 202
205 808
+29 606 (+16,8%)
27
Причины травм
Причина
2006г.
2007г.
Динамика
2006-2007
Падение на улице
83 802
84 890
+1,3%
Нападения, драки
54 797
61 254
+ 10,5%
Дорожно-транспортные
происшествия
19 271
20 797
+7,3%
Падение с высоты
12 703
14 196
+10,5%
Суицидальные попытки
8 724
8 482
- 2,3%
Рельсовая травма
797
876
+9,0%
28
Нозологическая структура
острых отравлений
2006
2007
Наркотики и галлюциногены
4159
3488
-16,1%
Снотворные и седативные
лек.средства
3206
3138
-2,1%
Прочие психотропные
лек.средства
2281
2125
-6,8%
Сердечно-сосудистые
средства
993
1173
+18,1%
Прочие лек.средства
3720
3969
+6,7%
Угарный газ
271
294
+8,5%
Прижигающие яды
820
822
+0,2%
Этанол
969
1610
+66,2%
Суррогаты алкоголя
1074
955
-11,1%
29
Работа ЦКЭК в 2007г. в сравнении с 2006г.
Жалобы:
Правительство Москвы
МЗ и СР
Департамент здравоохранения
Прокуратура
ССиНМП
Инициатива администрации
Меры воздействия
2006г.
2007г.
20 заседаний
11 заседаний
Всего - 21
1
2
6
4
8
Всего – 9
1
5
1
2
7
10
Дисц.взыскания – 21;
указано – 1;
направлено в
прокуратуру – 1
Дисц.взыскания – 19;
строго указано - 8
указано – 24
уволены – 330
Применение некоторых лечебно-диагностических
манипуляций
2006
2007
2 376
3 152
кардиоверсия
229
283
ЭКС
162
179
дефибрилляция
547
734
центр.вены
903
1 273
1 304 073
1 120 712
ЭКГ
433 755
501 429
инфузия
63 709
85 190
НЛС
19 751
22 652
наркозно-дых.апп.
41 441
52 891
небулайзер
9 636
13 612
нейропротекторы
95 931
100 915
кардиомониторирование
6 982
11 016
ЭХО
1 124
1 295
люмб.пункция
612
675
тромболизис
440
539
табл. и спреи
358 712
526 559
интубация
инъекция
120000
113654
100000
80000
60000
40000
52521
20000
0
КардиоСкан (2006г)
ККП Станции (2007г)
32
1600
1537
1500
1400
1300
1200
∆=35,5%
1100
1000
1034
900
800
2006г
(10.01 – 10.12)
2007г
(10.01 – 10.12)
33
6000
5500
5305
5000
4500
4000
4103
∆ = 29%
3500
3000
Ноябрь 2006г
Ноябрь 2007г
34
8
7
6.8
6
5.5
5
4
3.7
3
2
1
0
Ноябрь 2006г
Май 2007г
Ноябрь 2007г35
Выезды по поводу "плохо с сердцем" (по старым алгоритмам )
5,3%
26,9%
67,8%
Врачебные бригады
Кардиологи, БИТ
Фельдшерские бригады
Выезды по поводу "ОКС 1ст" (по новым алгоритмам)
48,1%
51,9%
0,0%
Врачебные бригады
Кардиологи, БИТ
Фельдшерские бригады
36
60%
50%
50,8%
40%
30%
23,1%
20%
10%
0%
По старым алгоритмам
По новым алгоритмам
37
70%
60%
67,6%
50%
40%
30%
20%
27,2%
10%
0%
При поводе к вызову
"парализовало?"
При поводе к вызову
"Инсульт"
38
Структура специализированных бригад
(на 31.12.2007)
•
•
•
•
•
•
Неврологические – 15, (в т.ч. 1 консультативная)
Травматологические – 4
Токсикологические – 3
Педиатрические – 57
Кардиологические – 4
Реанимационные – 15, (в том числе 10 – общая реанимация,
1 токсикологическая, 2 педиатрические, 4 кардиологические)
•
•
•
•
•
Бригады интенсивной терапии (БИТ) – 42
Акушерско-гинекологические – 4
Нейрохирургические – 4
Инфекционные консультативные – 2
Психиатрические – 15, (в т.ч. 4 БИТ консультативные)
ВСЕГО - 166
39
Показатели интенсивности работы
специализированных бригад
2006
2007
нагрузка (выз в
сутки)
8,4
8,3
активное время
(час в сутки)
13,2
12,5
40
Профильность работы кардиологических
бригад (№№6 и 67)
2006
2007
Всего выездов
11 846
13 117
Выездов по поводу
инфарктов, нарушений
ритма, острой
сердечной
недостаточности
7 409
8 721
Профильность
62,5%
66,5%
41
Работа отдела акушерства и
гинекологии
2006г.
2007г.
Динамика
Количество обращений
270 491
296 119
+ 25 628 (8,7%)
Количество выездов
129 655
140 224
+ 10 569 (7,5%)
Обращения на ВКП
30 557
30 272
- 285 (- 5,9%)
Обслужено пациентов
127 724
135 792
+ 8 068 (5,9%)
В том числе врачебными
бригадами
8 413
10 932
+ 2 519 (23,0%)
Госпитализировано
86 842
96 053
+ 9 211 (9,6%)
Родов в городе
92 049
96 747
+ 4 698 (5,1%) 42
Работа отдела эвакуации
2006г.
2007г.
Динамика
Количество обращений
477 776
511 707
+ 33 931 (6,6)
Количество выездов
339 171
367 387
+ 28 216 (7,7%)
Обслужено больных
336 053
364 143
+ 28 090 (7,7%)
Доставлено в стационар
138 759
174 109
+ 35 350 (20,3%)
Инфекционная госпитализация
125 047
124 858
-189 (- 0,15%)
Гемодиализ
313 103
340 043
+26 940 (7,92%)
43
Работа отдела психиатрической помощи
2006г.
2007г.
Динамика
Количество обращений
69 775
76 423
+ 6 648 (8,7%)
Количество выездов
48 936
52 047
+ 3 111 (6%)
Обращения на ВКП
19 794
23 431
+ 3 637 (15,5%)
Обслужено больных
46 037
49 059
+ 3 022 (6,2%)
в том числе врачебными
бригадами
28 063
29 752
+ 1 689 (5,7%)
% госпитализации
73,7%
74,2%
+ 0,5%
Безрезультатные выезды
2 612
2 792
+ 180
44
Работа отдела УАСиПТУ
Показатель
2006г.
2007г.
Динамика
Количество обращений
256 450
259 214
+ 2 764 (1,1%)
Количество выездов
105 609
98 410
- 7 199 (-7,3%)
Безрезультатные выезды
1 612
2 022
+ 410
45
Письменные обращения на
Станцию за 2006-2007г
в 2006 г. поступило - 636
из них:
в 2007 г. поступило - 743
из них:
благодарности - 359; жалобы- 277
благодарности - 458; жалобы - 285
56,4%
38,4%
43,6%
61,6%
жалобы
благодарности
жалобы
благодарности
46
Работа по вопросам преемственности в оказании помощи с
амбулаторно-поликлиническими и стационарными ЛПУ
является одной из приоритетных задач Станции. Работа
проводится по следующим направлениям:






Мониторинг вызовов 03 к больным группы
«помощи на дому» и анализ причин
обращаемости хронических больных на «03»
Проверка соблюдения поликлиниками режима и
порядка приема вызовов от населения.
Анализ обоснованности вызовов 03 от врачей
ЛПУ
Передача части обращений в ОКНМП.
Анализ расхождения диагнозов,
обоснованности госпитализации и
недостатков работы бригад на ДГЭ
Внедрение системы он-лайн взаимодействия
АС «Стационар»
47
• Весной 2007 года нами было проведено
масштабное исследование – опрос с целью
выявления причин высокой обращаемости на
Станцию больных с гипертонической болезнью.
• Результаты этого исследования были подробно
доложены в мае 2007 на совещании в ДЗМ
руководителям управлений здравоохранения
административных округов
• На сегодняшний день мы можем говорить о
тенденции к снижению числа вызовов к больным
этой нозологической группы (на11,6%), что
равносильно ежедневному высвобождению
порядка 5,7 бригады в суточном исчислении
48
В 2007 году:
• Расширен район обслуживания
отделения круглосуточной неотложной
медицинской помощи на дому
взрослому населению поликлиники №9
• Создано отделение круглосуточной
неотложной медицинской помощи на
дому взрослому населению при
поликлинике №72
49
Значительно активизирована работа с отделениями
круглосуточной помощи на дому детям – ежедневно из
оперативного отдела в ОКНМП детских поликлиник
передается 30-40 вызовов
1000
800
600
400
200
но
я.
07
де
к. 0
7
ок
т.0
7
ав
г.0
7
се
н.
07
ма
р.
07
ап
р.
07
ма
й.
07
ию
н.
07
ию
л.
07
ян
в.
07
ф
ев
.07
ав
г.0
6
се
н.
06
ок
т.0
6
но
я.
06
де
к. 0
6
ию
л.
06
0
50
В соответствии с распоряжением ДЗМ от
30.09.2007 №1031-р начата работа по
установке системы электронного
взаимодействия с 13 крупнейшими
стационарами города - АС «Стационар»,
которая позволит оперативно оценивать
качество диагностики бригадами 03 и
текущее состояние коечного фонда
стационаров
51
Автоматизированное рабочее место диспетчера приемного отделения:
карточка поступившего больного
52
Работе Станции по вопросам
преемственности с ЛПУ была
дана положительная оценка на
коллегии Департамента
здравоохранения в октябре
2007 года
53
• В рамках реализации национального приоритетного
проекта в сфере здравоохранения в 2007 году Станцией
получено 119 автомобилей скорой медицинской помощи,
оснащенных медицинским оборудованием в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от
01.12.2005 г. № 752:
 7 автомобилей СМП по классу «А»
 112 – по классу «В»
 1253 ед. мед. Техники
•
В рамках «Комплексной программы дополнительных
мер по поддержке семей с детьми…» получено
медицинское оборудование и принадлежности
медицинского назначения для переоснащения
педиатрических бригад на сумму 8 890 155 руб.
•
По городскому заказу получено 53 санитарных
автомобиля, а также медицинское оборудование и
принадлежности медицинского назначения на сумму
156 209 522 рублей.
54
Ремонтные работы в 2007 году
Виды работ
подразделения
Ремонт мягкой кровли
30 (гараж), 48, 53, 36, 40, 41, 13, 50, 45
Ремонт асфальтового покрытия
33,41, архив
Герметизация межпанельных швов
30, 27, 49, 48, 51, 53, 20, 25, 40, 54
Ремонт, замена, установка ограждения
7, 44
Текущий ремонт помещений (малярные,
сантехнические и электротехнические
работы)
52, 5, 22, 51, 45, 25, 31, 38, 1, 34
Замена входных дверей
30, 49, 17, 35,16, 22, 32, 6, 19, 37, 31, 38, 26,
14, 21, 34, склад
Установка противопожарных дверей
150 (все подразделения)
Установка автоматических шлагбаумов
24, 49, 52, склад №1, 2, 10, 11, 28, 43, 5, 17, 48, 16, 22,
32, 33, 51, 53, 19, 36, 67, 42, 3, 29, 31, 40, 41, 7, 13, 15,
55
44, 26, 50, архив, 21, 34
29-я подстанция
56
29-я подстанция
57
41-я подстанция
58
Развитие связи:
• Полностью модернизирована АТС «NEAX»
• Дополнительно подключены 4 потока к
резервной АТС «Avaya Definity”
• В настоящее время радиофицирована 591
бригада Станции, установлено 35 базовых
радиостанций
• Установлены дополнительные ретрансляторы
(в НИИСП им. Н.В. Склифосовского и в ГКБ №12)
• Установлены мини-АТС «Panasonic” (на
подстанциях №№1, 7, 14, 20,34, 38, 40, 44, 48)
• Заменено 450 телефонных аппаратов
59
Планируется полная замена абонентских
комплектов АНДСУ
60

Наряду с
положительными
итогами работы
Станции остаются
вопросы, которые
необходимо решить в
2008 году:
61
Приоритетные задачи Станции на 2008 год
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Реализация национального приоритетного проекта в сфере
здравоохранения по улучшению организации и качества
оказания медицинской помощи.
Повышение качества оказания медицинской помощи путем
дальнейшего развития системы перманентного обучения
Завершение переоснащения бригад медицинским
оборудованием.
Непрерывная и целенаправленная работа по
преемственности с ЛПУ города
Поэтапный дополнительный ввод медико-эвакуационных
бригад для осуществления транспортировки больных и
пострадавших по заявкам ЛПУ и освобождение бригад СМП
от выполнения непрофильных вызовов.
Совершенствование «Стандартов оказания помощи…» в
соответствии с внедрением новых медицинских технологий и
лекарственных средств.
Участие в реализации «Городской целевой программы по
дальнейшему совершенствованию медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми и церебро-васкулярными
заболеваниями в городе Москве».
62
Приоритетные задачи Станции на 2008 год
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Поэтапный ввод дополнительных бригад, предназначенных
для оказания медицинской помощи при ДТП и размещаемых
на специальных постах.
Осуществление планомерной замены парка санитарного
автотранспорта на бригадах СМП Станции.
Проведение постоянной кадровой политики на Станции
направленной на подготовку и привлечение
квалифицированных кадров.
Проведение радиофикации бригад СМП в полном объеме
Совершенствование финансово-хозяйственной деятельности
Проведение мероприятий, направленных на повышение
социальной защищенности персонала Станции
63