Слайд 1 - Клиническая фармакология

Итоги работы клинических
фармакологов в стационарах
города Воронежа
д.м.н. Ю.Н. Чернов
Воронежская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии
9.09.2014 г
Первый выпуск клинических фармакологов 5 ноября 1998 г.
Выпускной экзамен
Подведение итогов цикла
Структура службы клинической фармакологии
Воронежской области
Областной
клинический
фармаколог
Стационары
(23)
Поликлиники
(10)
ЦРБ
(12)
Областной
дом ребенка
Физкультурный
диспансер
Городской
клинический
фармаколог
Областной
диагностический
центр
Госпиталь МВД
Детский
противотуберкулезный
санаторий
Дорожная б-ца
Центр СПИДа
Всего в области –
65 врачей клинических
фармакологов, в том
числе в 12 районных
больницах.
Служба клинической фармакологии
в ЛПУ областного подчинения (1)
Название
Кол-во
врачей
Областная клиническая больница №1 (отделение)
4
Областная клиническая больница №2
1
Областная детская клиническая больница №1 (отделение)
2
Областная детская клиническая больница №2
3
Областной клинический онкологический диспансер
2
Областной психоневрологический диспансер
3
Областной дерматовенерологический диспансер
1
Областная офтальмологическая больница
1
Областной дом ребенка
1
Служба клинической фармакологии
в ЛПУ областного подчинения (2)
Название
Кол-во
врачей
Областная клиническая инфекционная больница
1
Областной противотуберкулезный диспансер
1
Областной центр СПИДа
1
Областной клинический диагностический центр
1
Областной центр ЛФК и спортивной медицины
«Реабилитация»
1
Детская клиника ВГМА
1
МСЧ № 97 Федерального медико-биологического агентства
1
Служба клинической фармакологии в ЛПУ
города Воронежа
Название
Кол-во
врачей
Городская больница скорой помощи № 1 (БСМП)
2
Городская больница скорой помощи № 2 (Электроника)
2
Городская больница № 3
1
Городская больница № 5
1
Городская больница № 17
1
Городская больница № 18
1
Городская больница № 20
1
Роддом № 2
1
Поликлиника № 4
1
Поликлиника № 7
1
Поликлиника № 10
1
Поликлиника № 11
1
Поликлиника № 19
1
Служба клинической фармакологии
в ведомственных ЛПУ
Название
Кол-во
врачей
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
3
Дорожная поликлиника ОАО «РЖД»
1
Больница ст. Россошь
1
Больница ст. Поворино
1
Больница ст. Мичуринск
1
Больница ст. Валуйки
1
Госпиталь МВД (г. Воронеж)
1
Особенности штатного расписания
в зависимости от типа ЛПУ ( 2)
ЛПУ г. Воронежа
ЛПУ ОАО «РЖД»
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Разработка лекарственного формуляра
Фармакоэкономический анализ (ABC и VEN)
Экспертиза фармакотерапии
Консультации больных
Формирование заявки ЛПУ на лекарственные препараты
Организация конференций, семинаров, информационных
сообщений по актуальным вопросам фармакотерапии
Работа в составе больничных комиссий (КЭК, КИЛИ)
Участие в тематических проверках
Комплектация наборов медикаментов для оказания неотложной
помощи
10. Участие в проверках других ЛПУ
11. Экспертиза заявок на медикаменты других ЛПУ (по заданию
областного департамента здравоохранения)
Рабочая документация
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Нормативные документы по организации службы клинической
фармакологии (приказы МЗ, приказы ЛПУ)
Положение о работе врача - клинического фармаколога
Должностная инструкция
План работы на год
План работы на квартал
Журнал консультаций
Журнал экспертной оценки рациональности фармакотерапии
Журнал организационно-методической работы
Акты проверки рациональности фармакотерапии
Протоколы заседаний формулярной комиссии
Годовые отчеты
Фармакоэкономические исследования
в работе клинических фармакологов
1.
2.
3.
АВС/VEN – анализ
DDD – анализ
Расчет индивидуальной стоимости фармакотерапии
Программное обеспечение:
1.
“Фармакоэкономический анализ движения лекарственных
средств в лечебно-профилактическом учреждении”
(свидетельство о регистрации № 2006613701).
2.
“Расчет индивидуальной стоимости лечения”
(свидетельство о регистрации № 2011610459)
Бюджет ЛПУ на антибактериальные препараты
100%
18%
80%
16% 5%
22%
24%
40%
42%
60%
40%
20%
0%
ОКБ
БСМП
№1
БСМП
№10
всего
ОКИБ
АБП
ДКБ
ОДКБ
№1
ОДКБ
№2
Динамика использования цефотаксима
25
20
2010 г.
15
2011 г.
10
2012 г.
5
0
ОКБ
БСМП№1
ДКБ
ОДКБ№1
ОДКБ№2
Динамика использования цефтриаксона
25
20
15
2010 г.
10
2011 г.
5
2012 г.
0
ОКБ
БСМП№1
ДКБ
ОДКБ№1
ОДКБ№2
Динамика использования ампициллина/сульбактама
15
12
2010 г.
9
2011 г.
6
2012 г.
3
0
ОКБ
БСМП№1
ДКБ
ОДКБ№1
ОДКБ№2
Динамика использования амоксициллина/клавуланата
15
12
9
2010 г.
6
2011 г.
3
2012 г.
0
ОКБ
БСМП№1
ДКБ
ОДКБ№1
ОДКБ№2
Динамика использования «резервных АБП» в БСМП №1
1,5
2009 г.
1,2
2010 г.
0,9
2011 г.
0,6
2012 г.
0,3
0
имипенем
меропенем
эртапенем
ванкомицин
линезолид
Динамика использования «резервных АБП» в ОКБ
2
2009 г.
1,5
2010 г.
1
2011 г.
2012 г.
0,5
0
имипенем
меропенем
эртапенем
ванкомицин
линезолид
Цефазолин
Абсолютные затраты по годам, руб
Количество единиц DDD /s на 100 к/д
руб
350000
2,0
305349
300000
1,76
1,48
1,6
250000
1,15
1,2
200000
0,8
150000
122617
96391
0,8
92949
100000
0,4
50000
0,0
0
2006
2007
2008
2006
2009
Стоимость 1 единицы DDD, руб
200000
173111
152632
160000
120000
81110
65036
80000
40000
0
2006
2007
2008
2009
2007
2008
2009
Оксациллинрезистентные штаммы
S. аureus (MRSA) в стационарах г.Воронежа
100%
80%
60%
2010
2011
2012
40%
20%
0%
18%17%
14%
ОКБ1
14%
10%
8,4% 8%
5,2%
4,2%4%
5%
2,4%3%2%
1%
БСМП1 БСМП10 ОДКБ1
ОДКБ2
Педиатрические
стационары
Энтеробактерии БЛРС (+)
в стационарах г.Воронежа
100%
80%
60%
40%
36%
28%
20%
0%
2010
2011
2012
21%
28%
25%
21%
30%
17%
10%
9%
ОКБ1
БСМП1 БСМП10
ОКИБ
ОДКБ2
Резистентные штаммы
Ps. aeruginosa в стационарах г.Воронежа
100%
80%
60%
40%
2010
2011
2012
34%
33%
26%
20%
0%
23%
19%
15%
16%
ОКБ1
БСМП1
БСМП10
ОДКБ2
Педиатрический
стационар
Распределение представителей энтеробактерий –
продуцентов БЛРС (+)
Областная детская клиническая больница №2
2011 г.
3,9%0,6%
1,1%
2012 г.
9%
24%
1,9%
4,5% 0,6%
7,0%
41,7%
6,4%
11,9%
37,8%
48,40%
E. coli
Citrobacter spp.
прочие
Klebsiella spp.
Salmonella
Enerobacter spp.
Proteus spp.
E. coli
Citrobacter spp.
прочие
Klebsiella spp.
Salmonella
Enerobacter spp.
Proteus spp.
Распределение представителей
энтеробактерий – продуцентов БЛРС (+)
БСМП № 10 (больница «Электроника»)
Отделение общей хирургии
2013
2012
Proteus spp.
Proteus spp.
Enerobacter spp.
Enerobacter spp.
Klebsiella spp.
Klebsiella spp.
E. coli
E. coli
0%
20% 40% 60% 80% 100%
Ч
Р
0%
20% 40% 60% 80% 100%
Ч
Р
Распределение представителей энтеробактерий –
продуцентов БЛРС
БСМП №10 (Больница «Электроника»)
Отделение урологии
2013 г.
2012 г.
Proteus spp.
Proteus spp.
Enerobacter spp.
Enerobacter spp.
Klebsiella spp.
Klebsiella spp.
E. coli
E. coli
0%
20% 40% 60% 80% 100%
Ч
Р
0%
20%
Ч
40%
Р
60%
80% 100%
Антибиотикорезистентность Ps. aeruginosa
в зависимости от профильности отделений
Отделения хирургического
профиля
Отделения терапевтического
профиля
амикацин
амикацин
имипенем
имипенем
меропенем
меропенем
цефтазидим
цефтазидим
0%
20% 40% 60% 80% 100%
Ч
Р
0%
20% 40% 60% 80% 100%
Ч
Р
Взаимодействие службы клинической
фармакологии
КФ областных
ЛПУ и ЦРБ
КФ городских
стационаров и
поликлиник
КФ
ведомственных
ЛПУ (МВД, ЖД)
Кафедра КФ ВГМА
Общество
клинических фармакологов
Региональный
центр контроля
НПР
Направления работы общества:
1. Учебно-методическая работа (новые учебно-методические пособия
и методические рекомендации, информация о современных методах
фармакотерапии, сведения доказательной медицины)
2. Научная работа (перспективные направления научных
исследований для решения вопросов в практическом
здравоохранении, внедрение методов фармакоэкономического анализа в клиническую практику и др.).
3. Лечебная работа (обсуждение сложных клинических
случаев при полиморбидной патологии, обмен опытом
консультативной работы в профильных ЛПУ).
Чтение лекций из г. Воронежа (телемедицина)
Благодарю за внимание !