Рус. Травмы,мягкие ткани

Организация помощи
раненым в ЧЛО в армии в
мирное время и в
экстремальных условиях.
Современная
огнестрельная рана. Ее
лечение.
Травматическая болезнь.
Термические, химические,
Военно-медицинская доктрина
- совокупность научно обоснованных принципов,
которые определяют систему и методы
медицинского обеспечения боевых дейстий войск
в конкретных исторических условиях, которые
включают средства и методы вооруженной
борьбы, уровень медицинской науки и практики,
состояние сил и средств, а также особенности
театров военных действий.
Объем работы в мирное время – осмотр
новоприбывших
 диспансеризация
 плановая санация
 лечение воспалительных процессов
 подготовка к протезированию
 виявление опухолей
 оказание ург. помощи при травмах
 сан – просвет работа
Стоматолог в мирное время
в полку – врач
в дивизии – стоматотделение – терапевт,
хирург, ортопед
в гарнизонах – стоматполиклиника
в округах – стоматполиклиника
в госпиталях – чел.-лицевое отделение
на 30-40 коек
овременная огнестрельная рана
улевые и осколочные ранения
лепые, сквозные, касательные
роникающие, непроникающие
диничные, множественные
золированные, сочетанные
омбинированные
еосложненные, осложненные
Множественные пулевые
ранения туловища справа




Структура огнестрельной раны –
1 зона – первичный раневой канал
2 зона – краевой травм. некроз
3 зона – вторичный некроз
4 зона – молекулярних сотрясений,
травматического отека
Фазы раневого процесса –
воспаления
регенерации
организация рубца и эпителизация
Хирургическая обработка огнестрельных
ран –
первичная – 24 часа –
1 тщательное изучение раны
 2 рассечение рани
 3 удаление нежизнеспособных
тканей, инородных тел
 4 тщательный гемостаз
 5 раскрытие корманов,

Огнестрельная
рана всегда
инфицированная !

Особенности огнестрельных поражений ЧЛО:
обезображивание
 Наличие зубов в зоне поражения
 Сочетанное повреждение жизненно важных
органов
 Несоответствие между видом и тяжестью
поражения
 Высрокая регенеративная способность
тканей лица
 Нарушение питания раненых
 Невозможность пользоваться средствами
индивидуальной защиты
Осложнения заживления
огнестрельных ран:
 Развитие инфекции
 Кровотечения
 Расхождение краев раны

Травматическая болезнь - это
совокупность общих и местных
изменений, патологических и
приспособительных реакций,
возникающих в организме в
период от момента механической
травмы до ее исхода
Причина развития
травматической болезни
- механическое
воздействие



В течении травматической болезни можно
условно выделить три периода,
свойственных всем тяжелым механическим
повреждениям, независимо от конкретных
проявлений травм разных локализаций:
острый период
период развернутой клинической картины
период реабилитации.
Симптомы Травматической болезни:
Острая кровопотеря – стадии-I - умеренная
(дефицит ОЦК менее 25% от исходного), II большая (30-40% ОЦК), III - массивная (более 40%
ОЦК). При кровопотере, составляющей 40% ОЦК и
более, как правило, развивается геморрагический
шок
Травматический шок – фазы – эректильная
торпидная
Преагония
Агония
Клиническая смерть





Основные принципы противошоковой
помощи:
соблюдение принципа обязательного
восстановления анатомической целости
органов и систем;
сохранение критической массы крови;
поддержание в первую очередь жизненно
важных функций;
поливалентность помощи - комплексное
воздействие на системы кровообращения,
дыхания, водно-электролитный баланс,
КОС, почки.
Ожоги –
жегодно 300 ожогов на 100 000
аселения,
0% - на лице
жоги верхних дихательных путей !
Ож
о гИ
термические,
 химические,
 электротоком,
 лучевые

Термический ожог лица,
туловища, верхних
конечностей І-ІІ степени
Химический ожог лица
Химический ожог лица, шеи,
грудной стенки І-ІІ-ІІІ
степеней
Термический ожог лица справа
І-ІІ степени
Термический ожог правой
верхней конечности І-ІІ
степеней
Химический ожог азотом
Химический ожог І степени
Ожог электротоком І-ІІ-ІІІ
степеней
Элекротравма
Электротравма
Лучевой ожог кожи шеи
Лучевой ожог, некроз тканей
Лучевой ожог
Лучевой ожог
Лучевой ожог (Хиросима, 1945
год)
Обморожение
Обморожение, некроз кожи
Профилактика
Обморожение
Особенности ожогов на лице –
выраженный болевой синдром
 выраженый отек, быстронаростающий
 неравномерная глубина поражения
 обязательное поражение верхних
дихательных путей
 поражение рук, кистей

Комбинированная травма —
повреждение, полученное в результате
одновременного или последовательного
воздействия на организм нескольких
поражающих факторов: механического,
термического, радиационного,
химического и др.
Особенность комбинированных
поражений состоит в развитии
синдрома взаимного отягощения
(СВО), при котором
патологический процесс,
обусловленный каждым из них,
протекает тяжелее, чем обычные
монофакторные поражения
Наиболее часто в практике различают:
• комбинированные радиационные
поражения (КРП);
• комбинированные химические поражения
(КХП);
• комбинированные термомеханические
поражения (КТМП).