History of neurology

LECTURE 1
ЛЕКЦИЯ 1
Subject to lectures:
INTRODUCTION. THE SHORT HISTORY, ACHIEVEMENTS AND
PROSPECTS TO MODERN NEUROLOGY. CONSTRUCTION AND
FUNCTION OF THE NERVIOUS SYSTEM. THE CLINICAL ANATOMY,
HISTOLOGY AND PHYSIOLOGY SPINAL CORD, THE SPINAL CORD,
SYNDROMES OF THE DEFEAT SPINAL CORD
ИСТОРИЯ НЕВРОЛОГИИ.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ГИСТОЛОГИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И
СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА.
Лектор проф.Рахимбаева Г.С.
The purpose:
Цель лекции:
Acquaint the student by subject to neurologies, about its importance in medicine,
about herits sections, short historian to neurologies, construction of the nervious
system and method of the functional diagnostics. Repeat the clinical anatomy,
histology and physiology spinal cord and study the main neurological syndromes ,
appearing under hisits defeat.
Изучить историю развития неврологии, ознакомить студентов с
наиболее выдaющимися учеными неврологами Узбекистана;
 Изучить анатомию, гистологию, физиологию и синдромы поражения
спинного мозга.

 Neurology
is the science
studying etiology,
pathogenesis, clinical
manifestations, diagnostics,
prevention and treatment of
nervous system diseases.
 Невропатология
наука
о
заболеваниях нервной системы. Она
изучает такие поражения нервной
системы,
которые
выражаются
нарушением
движений,
чувствительности,
расстройством
функции органов чувств, речи и
разрабатывает методы диагностики,
лечения и профилактики нервных
болезней.
Разделы неврологии:
1.
2.
Общая
неврология
или
пропедевтика
нервных
болезней
Частная неврология
Частная неврология изучает
-Этиологию
-патогенез
-клинику
-дифференциальную и топическую
диагностику заболеваний нервной
системы
-методы их лечения.
History of neurology
Неврология имеет
древнюю историю
со
времен
Гиппократа.
Гиппократ
изучил
такие заболевания как
эпилепсия (падучая) и
мигрень (гемикрания).
History of neurology
In histories of medicine
Uzbekistan Abu Ali Ibn Sino (9801037гг.) is one of most great
scientist as Gippokrat and Gallen.
In his works is stated enormous
actual material, is described many
diseases and ways of their
treatment. Ibn Sino has revealled
the general regularities of the
operating the human organism,
his relationship with surrounding
ambience, is caused - an
investigation relations between
component systems- a person - a
nature.
History of neurology
Бурное развитие медицины,
начавшееся в 17 веке, было
подготовлено крупными учеными
средневековья
Абу
Бакир ар - Розий, Исмоил
Журжоний, Умар Чагманий.
History of neurology

Неврология
как
самостоятельная
дисциплина возникла в 1862 г., когда
впервые было открыто в
больнице
Сальпетриер под Парижем отделение для
лечения неврологических больных. Его
возглавил
Жан
Шарко
(18351893),которого
называют
отцом
невропатологии.
History of neurology of Uzbekistan
 Основоположником
Узбекской
школы невропатологии является
преемник проф. В.К. Ротта М.А.
Захарченко, который впервые в
1920г. создал кафедру неврологии
при
Туркестанском
Государственном Университете и заведовал
ею по 1939 г. Кафедра нервных
болезней ТМА имеет почти 90 –
летнюю историю.
History of neurology
С 1965 по 2000г. заведовал
ученик
Л.Я.
Шаргородского
академик Н.М. Маджидов. Он
подготовил
совместно
с
академиком А.Р. Рахимджановым
большую
школу
неврологов
Узбекистана.
Основная функция нервной системы –
Basic functions of nervous system

регулирование
физиологических процессов
в организме в соответствии с
меняющимися условиями
внешней и внутренней
среды.

Regulation of physiological
processes in human body in
accordance with changeable
environmental conditions
Нервная
система
осуществляет приспособление
- адаптацию организма к
внешней среде, регулирование
всех внутренних процессов и
их постоянства (гомеостаз) напримертемпературы
тела,
артериального
давления, процессов питания
тканей.
 Nervous system helps to
adaptate to environment,
regulates all inner processes –
body temperature, blood
pressure…

Нейрон
Нервная клетка — нейрон — является
структурной
и
функциональной
единицей нервной системы.
 Нейрон
—
клетка,
способная
воспринимать
раздражение,
вырабатывать нервные импульсы и
передавать их другим клеткам. Нейрон
состоит из тела и отростков — коротких,
ветвящихся (дендритов) и длинного
{аксона). Импульсы всегда движутся по
дендритам к клетке, а по аксону — от
клетки. Соединения между нейронами
называются синапсами.

The Nervous System The
Spinal Cord and Spinal Nerves
The Nerve impulse. The cell
membrane of an unstipulated
(resting) neuron carries an
electric charge. Because of
positive and negative ions
concentrated on either side of
the membrane, the inside of
the membrane at rest is
negative as compared with the
outside.
The Synapse. Each neuron is
a separate unit, and there is
no
anatomic
connection
between neurons.
Метод функциональной
диагностики в неврологии.
Methods of functional diagnostics
of nervous system
Зрение,
слух, осязание,
движение, мышление,
речь, память – продукт
деятельности нервной
системы.
Метод функциональной
диагностики
Methods of functional diagnostics
 Для
диагностики терапевтических,
хирургических и
др. заболеваний
широко используются пальпация,
перкуссия
и
аускультация, для
исследования головного и спинного
мозга эти методы неприемлемы и не
информативны.
Методы исследования в неврологии.

В неврологии широко применяется метод топической
диагностики. Каждый из отделов нервной системы
выполняет
определенную
функцию.
Поражение
каждого отдела приводит к нарушению строго
определенных функций. Если врач хорошо знает
строение и функции ЦНС, то может легко определить
очаг поражения.

In neurology method of topical diagnosis is widely
used. Diagnosis of diseases of the nervous system poses
a neurologist, based on three sources: the history and
heredity, clinical neurological examination (identification of
symptoms and the symptoms of the disease) and
additional methods of investigation.
СПИННОЙ МОЗГ
Анатомо-физиологические
особенности и синдромы
поражения
SPINAL CORD Anatomical and
physiological features and
syndromes of lesions
Spinal cord

The spinal cord is approximately 45 cm long in adults. Its
upper end is continuous with the medulla; the transition is
defined to occur just above the level of exit of the first pair
of cervical nerves. Its tapering lower end, the conus
medullaris, terminates at the level of the L3 vertebra in
neonates, and at the level of the L1–2 intervertebral disk in
adults. Thus, lumbar puncture should always be performed
at or below L3–4. The conus medullaris is continuous at its
lower end with the threadlike filum terminale, composed
mainly of glial and connective tissue, which, in turn, runs
through the lumbar sac amidst the dorsal and ventral roots
of the spinal nerves, collectively called the cauda equina
(“horse’s tail”), and then attaches to the dorsal surface of
the coccyx. The cervical, thoracic, lumbar, and sacral
portions of the spinal cord are defined according to the
segmental division of the vertebral column and spinal
nerves.
Между стенками позвоночного
канала и
спинным
мозгом
имеется пространство, заполненное
жировой тканью и
оболочками
мозга.
Между
листками паутинной и мягкой
спинномозговых
оболочек
циркулирует ликвор.
Спиной мозг состоит из 31 -32
сегментов.
Сегментом называется участок
спинного мозга с отходящей от него
парой нервных корешков (передних
и задних).
Передний корешок содержит
двигательные волокна, задний чувствительные.
Спинной мозг делится на 5 частей:
cervicalis-8 сегментов;
 pars thoracаlis -12;
 pars lumbalis-5;
 pars sacralis-5;
 pars coccygea-1-2.
 pars
Два утолщения соответствуют выходу нервов
для верхних и нижних конечностей:
 шейное
утолщение –
С5-С8, Th1;
 поясничное утолщение –
Th12, L1-5, S1-2.
Спиной мозг несколько короче
позвоночного канала. В связи с этим в
верхних отделах спинного мозга
корешки соответствуют одноименным
позвонкам.
В
нижних
отделах
корешки идут прямо вниз, образуя
так называемый конский хвост. Если
первый сегмент спинного мозга
соответствует VC I,
последний
сегмент (Co II) – на уровне VL I.
Спинной мозг состоит
из серого и белого вещества
Spinal cord consists of sulphur and white
material
 Серое
вещество спинного мозга
представлено
скоплением
тел
нервных клеток и представляет
собой на разрезе рисунок бабочки
или буквы Н.
В сером веществе спинного мозга
различают передние рога, задние
рога, боковые (с С8 по L3).
В белом веществе спинного мозга
выделяют передние столбы или
передние канатики, боковые и
задние столбы или канатики
спинного
мозга,
которые
образованы проводящими путями
В центре серого
вещества
расположен центральный узкий
канал.
Расположенная в
передней
части серого вещества перемычка
образует переднюю серую спайку
comissura
grisea
anterior,
расположенная кзади перемычка задняя серая спайка
comissura
grisea posterior
Цитоархитектоника клеток переднего рога
Cytoarchitectonics hutches of the front
horn
Передний рог представлен 3 группами
клеток:
1. Медиальная группа клеток
2. Центральная группа клеток
3. Латеральная группа клеток
anterolateralis –иннервирует
мышцы плечевого и тазового
пояса, длинные мышцы спины.
 Nucleus mediolateralis –иннервирует
мышцы плеча и бедра
 Nucleus posterolateralis- иннервирует
мышцы предплечья и голени
 Nucleus posterior posterolateralis –
иннервирует мышцы кисти и
стопы
 Nucleus
2.
В
задних
рогах
чувствительные клетки вторые
нейроны пути поверхностного
чувства;
3. Клетки симпатической нервной
системы расположены в боковых
рогах, аксоны которых выходят в
составе передних корешков.
4.
Ассоциативные
клетки
–
собственные клетки спинного
мозга, соединяющие сегменты
между собой.
Спинномозговые нервы

Спинномозговые
нервы
образуются при слиянии
передних (двигательных) и
задних
(чувствительных)
корешков спинного мозга и
выходят из позвоночного
канала
через
межпозвонковые отверстия.
Сплетения:
1. Plexus cervicalis (C1-C4) - n.
occipitalis minor, n. auricularis
magnus,
transversus
colli,
n.phrenicus.
Иннервируют
кожу и мышцы затылка и шеи.
2. Plexus brachialis (C5-C8,Th1) - n.
axillaris, n. musculocutaneus,
medianus, ulnaris, radialis и др.
3.Поясничное
сплетение-Plexus
lumbalis (L1-L4) - n. femoralis и др.
4.Крестцовое сплетение - Plexus
sacralis (L5-S1-4) - n. ishiadicus:
n.peroneus и n. tibialis.
5Копчиковое
сплетение
-Plexus
coccygeus (S5,Co1-2) - n. anococcygea
- к коже верхушки копчика.
Каждый сегмент спинного мозга
иннервирует определенную зону на
теле – метамер.
Метамер – состоит из дерматомов
(кожа),
миотомов (мышцы), скелетотомов
(кости), спланхнотомов (внутренние
органы).
Миелоархитектоника и
синдромы поражения
спинного мозга
Mieloarhitektonik and
syndromes of the defeat
spinal cord
В белом веществе спинного мозга
выделяют:
 передние столбы (канатики);
 боковые столбы (канатики);
 задние столбы (канатики).
Они образованы проводящими
волокнами
окутанными
миелиновой оболочкой.
1. Проводники передних столбов
спинного мозга:
а) tractus pyramidalis anterior
б) tractus vestibulospinalis
в) tractus tectospinalis
г) fasciculus longitudinalis
posterior
2. Нисходящие пути боковых
столбов:
tractus corticospinalis lateralis
 tractus rubrospinalis
(Монаковский путь)
 tractus reticulospinalis

Восходящие пути боковых
столбов:
1) tr. spinothalamicus lateralis
2) tr. spinocerebellaris anterior
(Говерса)
3) tr. spinocerebellaris posterior
(Флексига)
Все восходящие проводящие пути связывают
спинной мозг с головным мозгом.
3. Проводники задних столбов
спинного мозга:
тонкий пучок Голля;
клиновидный пучок Бурдаха,
несущие импульсы глубокой
и сложной чувствительности к коре головного мозга.
SOMESTHETIC SYSTEM OF THE BODY
Pain,
temperature,
and
pressure
sensations below the head ultimately are
conveyed to the primary somatosensory
cortex (postcentral gyrus) by the
anterolateral system (spinothalamic and
spinoreticular tracts). The fasciculus
gracilis and cuneatus of the spinal
lemniscal system convey proprioceptive,
vibratory,
and
tactile
sensations
to the thalamus (ventral posterolateral
nucleus), whereas the lateral cervical
system mediates some touch, vibratory,
and proprioceptive sensations (blue and
purple lines show these dual pathways).
Ultimately, these fibers ascend as parallel
pathways to the thalamus, synapse, and
ascend
to
the
cortex.
SOMESTHETIC
SYSTEM
HEAD
OF
THE
Nerve cells bodies for touch,
pressure, pain, and temperature in
the head are in the trigeminal
(semilunar)
ganglion
of
the
trigeminal (CN V) nerve (blue and
red lines in figure). Neuronal cell
bodies mediating proprioception
reside in the mesencephalic nucleus
of CN V (purple fibers). Most relay
neurons project to the contralateral
VPM nucleus of the thalamus and
thence to the postcentral gyrus of
the cerebral cortex, where they are
somatotopically
represented.
Все нисходящие пути заканчиваются в передних рогах,
таким
образом
периферический мотонейрон
получает импульсы от всех
структур нервной системы.

Патология спинного мозга
характеризуется
поражением собственного сегментарного аппарата (серое
вещество) и проводящих
путей ( белое вещество).
 Сегментарный
тип поражения
спинного мозга возникает при
поражении передних и задних
рогов спинного мозга; при этом
возникают сегментарные параличи
и нарушения чувствительности на
уровне данного дерматома.
 При
поражении передних рогов
спинного мозга  Развивается
периферический
паралич на уровне данного
сегмента на стороне очага.
Характерно
для
Бокового
амиотрофического склероза.
Поражение передних рогов
шейного утолщения:
с
одной стороны – периферический парез руки на стороне
очага;
 с двух сторон – параплегия рук
Поражение передних рогов
поясничного утолщения:
с
одной стороны – периферическая монопарез ноги на
стороне очага;
 с двух сторон – парапарез ног
Поражение заднего рога спинного
мозга:
нарушение болевой
 температурной
 частично тактильной
чувствительности в соответствующем дерматоме –
диссоциированный тип нарушения
чувствительности. Характерен для
Сирингомиелии.

Поражение задних рогов шейного
утолщения:
с одной стороны – диссоциациированное выпадение поверхностной чувствительности на руке
(моноанестезия) со своей стороны,
 с двух сторон – параанестезия рук

Поражение задних рогов
поясничного утолщения:
с одной стороны – диссоциированное выпадение поверхностной чувствительности на ноге
(моноанестезия) на стороне очага
 с двух сторон – паранестезия ног

Поражение
передней
серой спайки - также
наблюдается диссоциированный
сегментарный
тип
нарушения
чувствительности
в
виде
симметричной куртки
Поражение белого вещества спинного
мозга (Синдром Броун - Секара)
Проводниковые двигательные и
чувствительные нарушения

Поражение
боковых столбов
спинного мозга – центральный
паралич с уровня очага и ниже на
своей стороне, на противоположной диссоциированное
нарушение
поверх-ностностной
чувствительности.


Поражение задних столбов:
 на
своей стороне с уровня очага
и ниже (по проводниковому
типу)
потеря
глубокой
чувствительности (сенситивная
атаксия).
Синдром Броун-Секара
Возникает при поражении
половины поперечника спинного
мозга :
- на стороне очага и ниже
центральный паралич и потеря
глубокого чувства;
- На противоположной: нарушение
поверхностного чувства по
проводниковому типу
- На своей стороне: на уровне
данного сегмента сегментарное
нарушение движения и
чувствительности









Спинальные типы нарушения движения
поражение переднего рога –периферический паралич
поражение бокового столба – центральный паралич
Очаг 1- центральная тетраплегия, задержка функции
тазовых органов
Очаг 2- смешанная тетраплегия (в руках периферич.,
в ногах центр.), задержка функции тазовых органов
Очаг 3- центральная параплегия н/к, задержка
функции тазовых органов
Очаг 4- периферическая параплегия н/к, задержка
функции тазовых органов
Очаг 5- недержание мочи и стула.
Очаг6 - вялые параличи нижних конечностей,
недержание мочи и стула






Тетрапарез - ограничение движений в 4
конечностях.
Тетраплегия – отсутствие движений в 4
конечностях
Парапарез- ограничение движений в верхних
или нижних конечностях
Параплегия – отсутствие движений в верхних
или нижних конечнос
Гемиплегия – отсутствие движений в
половине тела
Гемипарез – ограничениедвижений в
половине тела
Контрольные вопросы по
теме:






Что изучает предмет неврологии, её задачи?
Кто являлся основоположником
неврологической дисциплины?
Расскажите о неврологических воззрениях
Авиценны и его предшественников.
Расскажите о нервной ткани и ее составных
частях.
Расскажите о нервных клетках, органеллах и
включениях нервной клетки.
Расскажите о строении нервных волокон,
скорости проведения импульса по волокнам.
The List of the used literature.










1. An introductions to clinical neurology: path physiology,
diagnosis and treatment 1998
2. Parkinsons diseas and Movement Disorders. 1998
3. Neuroscience: Exploring the Brain. 1996
4. Anatomical Science. Gross Anatomy. Embryology.
Histology. Neuroanatomy. 1999
5. Headache. Diagnosis and Treatment. 1993
6. Color Atlas of Human Anatomy Sensory organs And
Nervous System (Werner Kahle) – 1986
7. Color Atlas of Neurology (Thieme 2004)
http://medic.stup.ac.ru/institute/Anatomy/Lection10.htm
http://www.erudition.ru/referat/ref/id.52081_1.html
http://www.medicreferat.com.ru/pageid-58-1.html
Спасибо за
внимание!