Государственная служба медицины катастроф как система

Кафедра медицины катастроф
и военной медицины
Лекция № 4
“Государственная служба медицины
катастроф как система
медицинского обеспечення населения
при условиях черезвычайных
ситуаций”
Автор: д-р мед. наук, проф.
Гудыма Арсен Арсенович
Ключевые вопросы темы:
1.
Структура
и
задания
государственной службы медицины
катастроф (ГСМК).
2.
Общие
принципы
лечебноэвакуационного обеспечения населения во время чрезвычайных
ситуаций (ЧС).
Постановлением
Кабинета
Министров Украины от 14 апреля
1997
года
№
343
принято
Положение про государственную
службу медицины катастроф.
Положение было пересмотрено
Постановлением
Кабинета
Министров Украины от 11 июля
2001 года № 827
Государственная служба медицины
катастроф
–
особенный
вид
государственной аварийно-спасательной
службы,
основным
заданием
которой есть предоставление безоплатной
медицинской
помощи
потерпевшим
от
черезвычайных
ситуаций техногенного и природного
характера.
1. Медицина катастроф относиться к охране
здоровья.
2. ГСМК основываеться на обозначеных МОЗ
Украины по согласованию с другими министерствами
и государственными администрациями сил, средств и
лечебных
учереждений
независимо
от
форм
собственности, вида деятельности и отраслевой
независимости на государственном и териториальном
уровнях для предоставления в черезвичайных
ситуациях
медицинской
помощи
преждевсего
специализированными
бригадами
постоянной
готовности. В экстремальних ситуациях медицинская
помощь
гражданам
предоставляется
ГСМК
безоплатно.
3. На государственном уровне ГСМК
организовуеться в системе МОЗ Украины. На
териториальном – в системе управления охраны
здоровья
обласных
государственных
администраций.
Координацию роботи ГСМК на центральном
уровне проводит Центральная координациооная
комиссия МОЗ Украины.
Координацию
роботи
ГСМК
на
териториальном уровне проводит обласная
координационная комисия.
Руководство ГСМК
Руководство
ГСМК
во
время
ликвидации
медико-санитарных
последствий экстремальных ситуаций
пологается
на
государственном
уровне
на
МОЗ
Украины,
на
териториальном – на управление
охраны
здоровья
обласных
государственных администраций.
Руководство ГСМК
Для координации действия системы охраны
здоровья, её взаемодействие с органами
управления
государственной
системы
предупреждения и реагирования на аварии,
катастрофы и другие черезвычайные ситуации,
а также с министерствами и ведомствами
возникают
межведомстваные
координационные
комисии
государственого
и
териториального уровня.
Основные задания ГСМК
1. Предоставление экстренной медицинской
помощи пострадавшим и больным как в
повседневном режиме роботы, так и при
ликвидации
медико-санитарных
последствий
катастроф.
2. Предоставление экстренной санитарногигиенической и противоэпидемической помощи
населению в зоне катастроф, на путях эвакуации и
на териториях, которые используються для
помещения населения.
Основные задания ГСМК
3. Создание и рациональное использывание
резерва материально-технических ресурсов
для
ликвидации
медико-санитарних
послндствий катастроф.
4.
Прогнозирование
медико-санитарной
обстановки на административных териториях
Украины, которое может сложиться при
катастрофах
природного
и
техногенного
характера и анализ опыта ликвидации их
последствий.
Основные задания ГСМК
5. Подготовка и поддержка оперативной
готовности
сил
и
приспособлений,
необходимых
для
ликвидации
медикосанитарных последствий катастроф.
6. Участие в подготовке и атестации
медицинских формированиях и их особенного
состава.
7.
Проведение
научных
опытов
по
проблемам медицины катастроф и введение
их результатов в практику охраны здоровья.
Организация деятельности
ГСМК по плану медико-санитарного
Происходит
обезпечения
населення
в
черезвычайних
ситуациях или в случае угрозы их возникновения.
Планы разробатываються органами управления
ГСМК на центральном и териториальном уровнях.
Режими функционирования
ГСМК
Повседневного
функционирования
Отсутствие угрозы ЧС
Повышенной
гот овност и
Черезвычайноїй
сит уации
В случае возникновения
во время ликвидации
последствий ЧС
Режим повышенной готовности –
Возникает
в
случае
существеного
ухудшения производственно-хозяйственной,
радиационной, химической, биологической
(бактериологической),
сейсмической,
геологической и гидрометеорологической
обстановки,
в
случае
возможного
возникновения ЧС техногенного и природного
характера.
Организация деятельности
ГСМК
оказывается на основе этапного лечения
пострадавших, которая включает оказание
определённых видов и объемов медицинской
помощи в зоне ЧС и на этапах медицинской
эвакуации, а также эвакуацию в лечебные
учреждения,
где
пострадавший
получает
лечение адекватно поражению.
Все это сорставляет сущность лечебноэвыакуационного обеспечения (ЛЭО)
Лечебно-эвакуационное обеспечение:
организация своевременных и последственно
проведеных
мероприятий
по
оказанию
медицинсой помощи и лечению повреждёных на
этапах медицинской эвакуации с обязательной
транспортировкой пострадавших из зони
поражения
в
лечебные
учереждения
относительно
к
характеру
полученного
повреждения.
Этап медицинской эвакуации:
силы и приспособления охораны здоровья,
развернутые на этапах медицинской эвакуации
и предназначеные для приёма , медицинской
сортировки,
предоставление
обозначеных
видов медицинской помощи пораженным (по
необходимости) и подготовки их к дальнейшей
эвакуации.
Вид медицинской помощи:
это
обозначеный
список
лечебных
и
профилактических
мероприятий,
который
проводится пострадавшим в ЧС медицинскими
формированиями ГСМК. Он определяется
квалификацией
специалистов,
которые
оказывают помощь, наличием необходимого
оснащения и местом её оказания.
Объём медицинской помощи:
Это
совокупление
лечебных
и
профилактических мероприятий в рамках
конкретного вида медицинской помощи .
Организационная структура ГСМК
(центральный уровень)
МОЗ Украины
УНПЦ ЕМД и МК
Силы и
медицинские
учереждения
системы МОЗ
Украины
Центральная
координационная
комисия МК
Силы и
медицинские
учереждения
территориального
уровня, которые
определены до
центрального
уровня
Силы и
медицинские
учереждения
других органов
центральной
испольнительной
власти
ГСМК (териториальный
уровень)
Орган управления охраной
здоровья териториального
уровня (МОЗ АРК, управление
охраной здоровья обласных,
Киевской і Севастопольской
госадминистрации)
Териториальные
центры
экстренной
медицинской
помощи
Силы и медицинские
учереждения
органов
териториального
управления охраной здоровья
Силы и медицинские
учереждения других
министерств и
ведомств, которые
включены в территориальный уровень
Организационная структура
Украинского научно-практического
центра экстренной медицинской
помощи и медицины катастроф
Управление
Отдел научных
проблем организации и
управления
медицинской
помощи при
черезвычайных
ситуациях
Отдел научных
проблем
оказания
медицинской помощи при
черезвычайных
ситуациях
Анаиітикоорганизационный отдел
Отдел
политравмы с
блоком интенсивной
терапии
Отдел
токсикологии
Отделение подготовки по
оказанию медицинской
помощи
Организационная структура
териториальных центров экстренной
медицинской помощи
Апарат
управления
Аналитикоорганизацион
ный отдел
Отдел
экстренной
медицинской
помощи
Учебнотренировочные
отделы (центри)
подготовки по
оказанию
медицинской
помощи
Медицинские формирования ГСМК:
1. Мобильные госпитали.
2. Мобильные загоны.
3. Медицинские бригады постоянной
готовности первой очереди .
4. Специализированны медицинские
бригады постоянной готовности
второй очереди.
Требования к особенному составу
медицинских формирований ГСМК:
1. Должен
иметь
соответствующий
уровень
подготовки для окозания экстренной медицинской
помощи в случае возникновения ЧС .
2. Быть способным по состоянию здоровья исполнять
роботу в экстремальных условиях .
3. Подлежат обязательной атестации.
4. Входят
в
специальный
реестр
аварийноспасательных служб.
5. На особенный состав, который относиться к
реестру,
относиться
положение
гарантии
социальной охраны и ответственность спасателей
согласно с
Законом Украины “Про аварийноспасательные службы” .
Мобильный госпиталь МЧС
Медицинские бригады постоянной
готовности первой очереди
- это формирования ГСМК, предназначеные для
оказания экстренной медицинской помощи
пострадавшим на догоспитальном этапе при
состояниях, которые угрожают их жизни или
здоровью, и экстреной их госпитализации в
лечебные учереждения.
Медицинские бригады постоянной
готовности первой очереди
1. Бригады из штата быстрой медицинской помощи
(БМП).
2. Бригады, созданные териториальными центрами
экстренной медицинской помощи и ведомчими
лечебными учереждениями.
БМП
Обслуживает население в
определённом регионе
В случае возникновения ЧС
вне зоны обслуживания
направляется туда для
ликвидации медикосанитарных последствий
Медицинские бригады постоянной
готовности первой очереди
1. В функциональных обязанностях находятся
добавочные условия работы : участие в ликвидации
медико-санитарных
последствий
ЧС,которые
произошли вне зоны обслуживания .
2. В мед. учереждении, которое содержит бригады
создаётся неприкосаемый запас медикаментов для
автономной работи кождой бригады.
3. Обезпечиваеться соответствующийся уровень
подготовки
особенного состава бригады по
требованиям
подготовки
работников
ГСМК.
Особенный состав атестуется, получает сертификат и
вносится в Реестр аварийно-спасательных служб. На
него разпростроняються
права и обязанности,
предусмотренные Законом Украины “Про аварийноспасательные службы”. Видаются приспособления
индивидуальной обороны.
Материальное обеспечение медицинских бригад
постоянной готовности первой очереди
1. На каждой Станции скорой помощи создаёться
оперативный резерв на 3 сутки автономной
деятельности
бригади.
Розчёт
–
на
10
пострадавших.
2. Вещи формируються в
удобные
для
транспортировки бригадой упаковки.
Колличество медицинских бригад постоянной
готовности первой очереди
1. На каждой Станции скорой помощи создаються
бригады постоянной готовности первой очереди в
колличестве ,которая не привишает
20 % общего
числа бригад.
2. Колличество бригад определяеться по розчёту 1
бригада на 50 тис. населения.
Общяя схема
организации и оказания медицинской
помощи
пострадавшим при черезвычайних
ситуациях мирного времени
Очаг
поражения
Оказание1 медицинской
помощи и винос
пострадавших спасателями
Госпитализация
пострадавших
Розворот пункта экстренной
медицинской помощи
бригадами БМП и постоянной
готовности первой очереди
Оказание доврачебной и
первой медицинской помощи
Оказание квалификованой и
специализированной медицинской помощ
специалистами больниц и
специализированными бригадами
постоянной готовности второй очеред
Первий этап эвакуации
5
Второй этап
Модель организации І этапа
эвакуаціии
в системе лечебно-эвакуационного
обеспечения
Пункт
екстренной
медицинской
помощи
Очаг
поражения
Бригады СМП
(пост оянной
гот овност и первой
очереди)
Спасат ели
МЧС
Розыск и вынесение
пострадавших с
очага поражения
Первая медицинская
помощ
(при возможности)
Оценка медико-тактической обстановки.
2. Доклад диспетчеру.
3. Организация пункту
ЕМП.
4.
Сортировка
пострадавших
(по
безопасности;
по
тяжести; по характеру
эвакуации).
5.
Оказание
первой
докторский
1.
Пострадавшие,кот
орые
самостоятельно
передвигаются
Лежачие
пострадавшие
Тяжелопораженн
ые
Бригада
СМП
Неотложная
медицинская
помощь
ЛЕГКОПОРАЖЕ
НЫЕ
Волонт ёрипарамедики
Первая
медицинская
помощь
Пораженные
СЕРЕДНЬОГО
Уровня
тяжести
Бригада СМП,
волонт ерыпарамедики
Медицинская
помощь, которая
может быть
отложена
Первая медицинская помощь (само і
взаємодопомога)
Первая медицинская (домедицинская)
помощь
(оказывают спасатели)
Первая медицинская
(домедецинская) помощь
(оказывают врачи (фельдшери)
бригады СМП)
Спасатели первыми начинают оказывать в очаге
поражения.
Граница зоны поражения
Медики работают в безопастной зоне.
1
Разворачивание І этапа
эвакуации
Очаг поражения
2
Оказание 1 медицинской
помощи и вынос пострадавших
спасателями
3
Разворачивание пункта
экстренной медицинской
помощи
Оказание домедецинской и
первой медицинской
помощи
23 Апреля 2002 г., штат
Калифорния, США
Пасажирский поезд соткнулся с товарным.
5
человек
погибло,
256
–
госпитализированно.
На месте катастрофы работало 100 пожарных и 30
машин скорой помощи.
4
Подготовка пострадавших
к эвакуации
Общий
сценарий
организации
и
оказание
медицинской помощи пострадавшим на І этапе
эвакуации
Фільм
Пострадавшие
хирургического
профеля
Въезд к
больнице
Квалификова
ний
фельдшер
(медсест ра)
Сортировка по
ознакам опасности
для окружающих
Медицикая помощь
Не предоставляется
Пострадавшие
терапевтического
профиля
Сортировочная
площадка возле
прийомного
отделения
Квалифик
ованый
хирург
Сортировка
пострадавших по
тяжести,
розпределение
по отделениям
Дети
Хирургические
отделения
Квалифицир
ованные
хирурги
Квалификованая
(специализирован
ная)
Медицинская
помощь
Терапевтическ
ие отделения
Педиатрические
отделения
Педиат ры,
дет ские
хирурги
Квалифицирован
ная
(специализирова
нная)
медицинская
помощь
Модель организации ІІ этапа
эвакуации
в системе лечебно-эвакуационного
Квалифицирова
нные т ерапевт ы
Квалифицированная
(специализиванная)
Медицинская
помощь
Специализированные
бригады постоянной
Розпределение видов медицинской помощи
относительно к этапам медицинской
эвакуации:
Виды медицинской
помощи
Специали
зированна
я
Первая
медицинска
я
Домедецинск
ая
І этап
медицинской
эвакуации
Первая
медицинская
Квалифици
рованная
ІІ этап
медицинской
эвакуации
Специализированные бригады постоянной
готовности второй очереди
это
формирования
ГСМК,
которые
создаються
лечебных
учереждений
высококвалификованными специалистами .
(хирургические,нейрохирургические,политравмотологические,комбустиологические,реаниматологические,
психиатрические,
педиатрические,
акушерскогинекологические, инфекционные и др. )
Профиль бригад, их численност ь определяэт ся в
зависимост и от прогнозированных на данной
террит ории в медико-санит арных последст вий ЧС
и реального обезпечения лечебных учереждений
врачами определённого профиля .
1 бригада создаёться на 200 тыс. населения
Специализированые бригады постоянной
готовности второй очереди
создают при лечебных учереждениях и они
позаштатные.
Для
бригад
в
лечебных
учереждениях
формирует ься неприкосаемый запас имущест ва по
разчёт уна работ у
на прот яжении 1 сут ок, в
т ерит ориальных цент рах экст ренной медицинской
помощи – на 2 сут ок робот ы бригады.
1 бригада создаёться на 200 тыс. населения
Медицинские учереждения,которые
разворачивают дополнительный
кроватьфонд
определяються
прогнозированных
последствий ЧС.
Дополнит ельный
кроват ьфонд
Разворачивание
дополнит ельных кроват ей
в
больницах,кроват ьфонд
кот орых
сост авляет
не
меньше 180 кроват ей в
объёме 10%
выходя
из
медико-санитарных
Выписка хронически больных и
выздоравливающих,перевод их в
учереждения,
кот орые
не
от носят ься к ГСМК
В больницах набираеться
резерв имущества на 3
суток функционирования, в
т.ч. медикаментов на 500
грн.
на
каждую
дополнительную кровать.
Указ МОЗ Украины от 20.11.97 г.
№
334
Состав
государственного
уровня
ГСМК:
• 571
медицинская
бригада
постоянной готовности первой
очереди;
• 190
специализированных
бригад
постоянной готовности первой
очереди;
• 14659
кроватей
специализированного кроватефонда