06 Абсцессы челюстно-языкового желобка

Тернопольский государственный медицинский
университет имени И.Я. Горбачевского
каф.хирургической стоматологии
Абсцессы челюстно-языкового
желобка, неба, подъязычного валика.
Флегмона: подчелюстной, щечной,
жевательной, позачелюстной,
подподбородного участков.
Флегмонадна полости рта и шеи, гнилостичнонекротическая ангина Жансуля-Людвига,
флегмоны, абсцессы языка.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Лечение, осложнения, профилактика.
КАНД.МЕД.НАУК., АС. ГУТОР Н.С.
Основные факторы, определяющие
ход ОВП
1 характер микрофлоры;
2. состояние защитных сил организма;
3. состояние различных органов и систем
организма;
4.анатомо-топографические особенности области,
5.инфицированые зубы, пародонтоз, язвенный
гингивостоматит, слюнокаменная мин,
нагноеная киста, открытый перелом, фурункул,
6.воспалительные процессы кожи приротового
участка, СОПР.
Источники инфекции возникновения
ОВП (Ю.Й.Бернадський,1985)
1. одонтогенные (гангренозные зубы и их корни)
91,78 %
2. интраоссальние (как разновидность
одонтогенных, в том числе и вследствие
травматических периоститов, остеомиелитов,
Перикоронит, гайморита, кист и других
заболеваний);
3. гингивальную (развитие связано с гингивитом и
пародонтитом)
4. мукостоматогенные (обусловленные наличием
стоматитов и глоссита)
5. саливаторные (в результате сиалодохитив и
сиалоденит)
6. тонзиллярно-глоточные; риногенные; отогенные.
Схема размещения абсцессов и флегмон подчелюстной (1),
подподбородковой (2), подъязычной (3), поверхностной (4) и
глубокой (5) околоушно-жевательной, щечной (6), подвисочной (7) и
височной (8, 9,10,11) участков
Дигностика флегмон
1. признак "причинного зуба";
2. признак выраженности
воспалительного; инфильтрату мягких
тканей
3. признак нарушения двигательной
функции нижней челюсти;
4. признак затрудненного глотания.
Клиническая характеристика флегмон
 Поверхностное размещение: покраснение кожи и
лисниння, напряжение, отек, трудно собирается в
складку, естественные складки згложены.
 Глубокое размещение: изменение покраснение
кожи менее заметны, твердый, болезненный
инфильтрат, через 2-3 дня кожа краснеет,
цианотическая,
твердость
инфильтрата
уменьшается, в центре флюктуация, припухлость
и коллатеральный отек (искажает) лицо,
регионарные л.у-болезненные, увеличенные ,
озноб, слабость, головная боль, бессонница,
бледность, потеря аппетита.
Местные признаки








Контрактура (тризм),
расстройство речи,
дыхания и хриплость,
изменения и сухость слизистой,
слюна тягучая,
затрудненное сплевывание,
беспокойство или апатия,
зоны отека
Абсцес твердого неба-14, 15 зубов
Абсцес твердого неба-13, 23,
или 16,26 зубов
Абсцес подязычного валика слева-34, 35 зубов
Одонтогенный абсцес правой подчелюстной области
Местная анестезия по поводу оперативного
вмешательства одонтогенного абсцесса
подподбородочной области
Схема развития та клиника абсцесса
подвысочной области справа
Схема развития и клиника одонтогенного
абсцесса подчелюстной области слева.
Схема развития и клиника одонтогенного
абсцесса подподбородочной области справа
Схема развития, клиника и методика оперативного вмешательства
при одонтогенной флегмоне подъязычный области слева.
Одонтогенная флегмона правої щечной
области с распостранениеми на
подглазничную, скуловую, подчелюстную
области
Флегмона щечной области
Одонтогенная флегмона
левой щечной области
Одонтогенные флегмоны щечной области:
а – правой, б - левой
Одонтогенная флегмона левой щечной области с
распостранением на скуловую та подчелюстную
области
Одонтогенная флегмона правой
привушно-жевательной области
Клиника флегмон разных
локализаций
Одонтогенная флегмона правой
позадичелюстной области
Одонтогенная флегмона правой
подщелюстной области
Одонтогенная флегмона правой
подщелюстной области
Одонтогенная флегмона подязычной области слева с
распостранением воспалительного процесса на
подчелюстную область
Одонтогенная флегмона левой подчелюстной
области (после раскрытия)
Флегмона подязычной области справа
Схема развития, клиника , методика оперативного вмешательства
при одонтогенной флегмоне дна полости рта
.
Схема развития, клиника, методика оперативного
вмешательства при одонтогенной флегмоне дна
полости рта.
Принцып лечения-где есть гной там
необходима его евакуация




хирургическое разкрытие гнойника;
действие на возбудителя;
повышение иммунологических свойств
организма (общеукрепляющие действия
на организм);
коррекция нарушених функций органов
и систем.
Тыповые разрезы при хирургическом
лечении абсцесов и флегмон
Обезболивание при проведении
хирургического лечения
 безопасность для больного и удобность
манипуляций для хирурга;
 сберечь проходимость дыхательных
путей;
 быстрее пробуждение больного с
восстановлением глоткового, горлового и
трахеального рефлексов сразу ж после
окончания операции.
Флегмона дна полости рта
Дренирование гнойных ран
Средства для местного лечения ран
на основании полиетиленоксидов
Механизм действия – осмотично
активное средство.
Состав:
левомицетин,сульфадиметоксин,
тримекаина.
Осмотичная активность 30%
раствора ПЕО-400 сохранять в
ране на протяжении 14-15 час,
чщо в 4-5 раза дольше в
сравнении с гипертоническим
раствором натрию хлориду.
Гидрофильные дренирующие сорбенты
("Целосорб", ("Регенкур") ,
Дебризан","Гелевин")
Свойства;
капилярность, порыстость,
наличие функциональных
гидрофильных групп.
Спасибо за внимание.