Population Policy at National and State Level

Прекращение курения
Франк Витале,
Фармокологическая школа
Директор Международной
Программы по прекращению
курения в Университете
Питтсбурга, США
МЕРЫ по
ПРЕКРАЩЕНИЮ
КУРЕНИЯ:
Основные
положения
Цели Программы
1. Обеспечить фундаментальное
понимание всей сложности поведения
курящих.
2. Исследовать стадии процесса
прекращения курения.
3. Определить основные пути
вмешательства.
4. Коротко ознакомить с доступными
в настоящее время медикаментами
для облегчения отказа от курения.
Три аспекта
Физическая завимость
Привычка
Психологическая
зависимость
Зависимость
от никотина
Никотин
- вещество, обладающее сродством с
ганглиозным холинергическим
рецептором с фармокологическим
эффектом, зависящим от дозы
- основа; жидкий алколоид
- Зависимость
Усилитель
Симптомы отмены
Временной фактор
Теория зависимости
- Высвобождение нейромедиаторов
в головном мозге
- Удовольствие усиливается при
повторном применении
- Возникновение привычки
- Внезапное прекращение приводит
к симптомам отмены
Поглощение никотина и
его метаболизм
 Готовность поглощаться из
- дыхательных путей
-- щечных поверхностей
- кожи
- минимальная абсорбция в желудке
в связи с кислотной средой
 При вдыхании активно
метаболизируется печенью и легкими
Концетрация никотина (ng/ml)
Прогнозирумая концентрация никотина в
плазме крови в течение дня при курении
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Сига
реты
0
I II I II I III II II I II I
4
8
12
I I I
16
20
Часы с момента пробуждения
24
Воздействие никотина на человека
 Сердечно-сосудистая система -прямой
эффект: увеличение артериального
давления и сердечных сокращений
- непрямой: стимуляция высвобождения
катехоламинов из надпочечников
 Периферическое действие - релаксант
скелетной мускулатуры
 ЦНС - вызывает тремор, увеличивает
частоту дыхания, улучшает память,
снижает агрессию и снижает вес
 ЖКТ - увеличивает тонус и моторику
Симптомы при
прекращении курения
 раздражительность, нетерпеливость,
беспокойство, депрессия, сонливость,
ночные пробуждения ( продолжаются
около 7 дней)
 снижение краткосрочной памяти
(продолжается около 14 дней)
 повышение аппетита, необъяснимые
желания и расконцентрированность
(продолжается неделями и даже
месяцами)
Никотин-замещающая терапия
 Контроль
- раздражительность, нетерпеливость,
беспокойство, сонливость, ночные
пробуждения, расконцентрированность,
снижение краткосрочной памяти
 Препятствование/снижение
- повышенного аппетита, набора веса
Признаки токсичности никотина
 Потливость
 Желудочная боль
 головокружение  слуховые и
визуальные
 головная боль
 слабость
 разница в
токсичности и
симтомах
отмены*
нарушения
 тошнота/рвота/понос
Привычка
“Автоматическое” курение
 Повторяющееся совмещение
курения с другими привычками
 Совмещенные привычки
порождают подсознательную
потребность курить
Как развиваются привычки
Павлов:
Обусловленность/Ответ
Ситуации, которые могут
усилить потребность курения
 Утренняя рутина
 Стресс
 Кофе
 Гнев
 После еды
 Раздражение
 В машине
 Скука
 При телефонном
 Праздники
разговоре
 Алкоголь
Психология
Заблуждения курящих
Вера в то, что сигареты приносят
какую-то пользу для курящего
Вера в то, что кое-что невозможно
сделать без помощи сигарет
Ощутимая польза курения
Воздействие на стресс
Управление весом
 Регуляция настроения
Другие
Сигарета как “друг”
Что внутри сигареты
Цена курения
Прощаясь
Я могу жить без сигареты!