Диспансеризация определенных групп взрослого населения

Приказы Минздрава Российской Федерации:
- от 06.12.2012 г. № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического
медицинского осмотра»
- от 18.06.2013 г. № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности,
используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и
профилактических медицинских осмотров»
- от 3.02.2015 г. №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных
групп взрослого населения«
- от 6.03.2015 г. №87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме
статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных
групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их
заполнению»
Приказы Минздрава Челябинской области:
- от 26.12.2014 г. №1983 «Об организации проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения Челябинской области в 2015 году»
- от 10.02.2015 г. №161 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения
Челябинской области от 26.12.2014 г. №1983»
Выявление факторов риска развития Хронических
неинфекционных
заболеваний (ХНИЗ) для их коррекции,
предотвращения развития заболеваний.
По результатам проведения Диспансеризации
каждому осмотренному с учетом
заключения врачей-специалистов и выполненных
исследований определяется
группа здоровья с целью планирования
дальнейших мероприятий по профилактике
и лечению вновь выявленных заболеваний.
Осуществляется в 2 этапа: в
зависимости от возраста, пола обследуемого
проводятся различные объемы
обследований, при необходимости
дообследования – перевод на 2 этап.
С.А. Бойцов
 Челябинская область: план 2014 г. – 634 748 человек;
Факт на 01.12.2014 г. – 508 484 человека (80,1%);
 Челябинская область:
План 2015 г. – 644 948 человек; Факт на 01.12.2015 г. – 418 432 человека (64,9%)
 В проведении диспансеризации принимали участие 85 медицинских
организаций, 4 мобильные бригады (Аргаяшский МР, Еткульский МР,
Кунашакский МР, Нагайбакский МР);
 Обследовано населения в рамках диспансеризации с помощью мобильных
бригад 598 чел.;
 Обследовано ветеранов – 10 529 чел. (95,5% от плана. План 11027 чел.)
 Согласно письму Минздрава Челябинской области от 25.05.2015 г. №3545, с ТФОМС
ведется совместная работа по контролю предоставления и оплаты счетов законченных
случаев диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Лучшие, сверка данных ЛПУ и ТФОМС
01.12.2015
Прошедшие I этап Число законченных случаев
диспансеризации 1 этапа диспансеризации 01.11.15
ВСЕГО
Каслинский МР
Троицкий ГО
Аргаяшский МР
Всего
418 411
3320
4027
1822
Представлено
счетов к
оплате
360 103
3257
4019
1822
Из них
оплачено
МЗЧО
335 436
3227
3684
1822
ФОМС
Разница
336011
-575
214
236
338
343
793
Ашинский МР
6503
6457
5734
5391
ОКБ 4
14 434
13 396
13 396
12603
3013
3448
1484
Худшие, сверка ЛПУ и ФОМС
01.12.2015
ВСЕГО
Магнитогорский ГО
Троицкий МР
Озерский ГО
Варненский МР
Сосновский МР
Прошедшие I этап
диспансеризации
Всего
418 411
67 661
4521
2818
2586
4782
Число законченных случаев 1
этапа диспансеризации
Представлено
счетов к
Из них оплачено
оплате
МЗЧО 12.11
360 103
335 436
59 410
57 759
1842
944
2290
2290
1999
1792
4721
4445
01.11.15
ФОМС
Разница
336011
-575
-783
-513
-345
-292
-277
58 542
1457
2635
2084
4722
Челябинская область факт на 01.12.2015 г. – 418 432 чел. (64,9%)
Менее
ее
Менее 40 %
Увельский МР
Еманжелинский МР
Озерский ГО
Троицкий ГО
Брединский МР
Уйский МР
Чебаркульский МР
Аргаяшский МР
Агаповский МР
Локомотивный ГО
39,61
36,30
36,11
35,74
32,08
31,94
31,05
24,77
20,54
19,47
40 - 70%
Снежинский ГО
68,56
Варненский МР
Верхнеуральский МР 68,17
Карталинский МР 65,51
Октябрьский МР 64,35
ОКБ 3
62,44
Кусинский МР
59,31
Каслинский МР
Чесменский МР
Сосновский МР
Еткульский МР
Верхнеуфалейский ГО
Более 70%
52,49
50,18
46,73
46,48
46,13
Саткинский МР
59,10
Пластовский МР
44,63
43,57
Трехгорный ГО
55,94
Катав-Ивановский МР
43,21
Нязепетровский МР 55,30
Копейский ГО
55,25
Ашинский МР
54,91
Усть-Катавский ГО 52,77
Карабашский ГО 52,77
Кизильский МР
Кунашакский МР
43,10
41,97
Златоустовский ГО
40,32
Красноармейский МР
40,30
Магнитогорский ГО
ОКБ 2
Коркинский МР
Нагайбакский МР
Южноуральский ГО
Челябинский ГО
ОКБ 4
Троицкий МР
Миасский ГО
Кыштымский ГО
Чебаркульский ГО
88,12
85,13
81,21
80,18
75,00
74,61
73,43
72,61
72,10
72,10
71,63
Челябинская область
508484
(80,1%)
Челябинская область
418432
(64,9%)
Лучшие 2014 г.
Абс. (%)
Лучшие 2015 г.
Чебаркульский ГО
7665
(104,2%)
Магнитогорский ГО
67 661
(88,1%)
ГБУЗ ОКБ №2
13072
(101,3%)
ГБУЗ ОКБ №2
14008
(85,1%)
Магнитогорский ГО
75150
(96,7%)
Коркинский МР
9450
(81,2%)
Озерский ГО
2555
(96,3%)
Нагайбакский МР
2900
(80,2%)
Коркинский МР
10400
(91,0%)
Южноуральский ГО
5252
(75,0%)
Абс. (%)
Худшие 2014 г.
Абс. (%)
Худшие 2015 г.
Абс. (%)
Локомотивный ГО
338
(21,4%)
Локомотивный ГО
235
(19,5%)
Трехгорный ГО
1 790
(30,9%)
Агаповский МР
1231
(20,5%)
Брединский МР
1874
(38,0%)
Аргаяшский МР
1822
(24,8%)
Троицкий ГО
5054
(39,4%)
Чебаркульский МР
1904
(31,1%)
Уйский МР
1798
(40,8%)
Уйский МР
1464
(31,9%)
Челябинская область
170123
(33,46%)
Челябинская область
145223
(34,71%)
Лучшие 2014 г.
Абс. (%)
Лучшие 2015 г.
Озерский ГО
2302
(90,1%)
Озерский ГО
2650
(94,04%)
Еманжелинский МР
3100
(64,98%)
ГБУЗ ОКБ №2
8596
(61,36%)
Варненский МР
2572
(64,8%)
Кизильский МР
1113
(58,15%)
Катав-Ивановский МР
2036
(64,39%)
Варненский МР
1452
(56,15%)
Сосновский МР
5100
(62,91%)
ГБУЗ ОКБ №3
6130
(53,14%)
Абс. (%)
Худшие 2014 г.
Абс. (%)
Худшие 2015 г.
Абс. (%)
Агаповский МР
12
(0,33%)
Локомотивный ГО
0
(0,00)
Снежинский ГО
37
(1,37%)
Усть-Катавский ГО
12
(0,98)
Усть-Катавский ГО
25
(1,69%)
Троицкий МР
71
(1,57%)
Ашинский МР
181
(2,21%)
Агаповский МР
Аргаяшский МР
128
(2,24%)
Снежинский ГО
40
(3,25%)
98
(3,5%)
170123 чел. (33,46%)
145223 чел. (34,71%)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
УЗИ бр. полости
ЭКГ
ПСА
Маммография
ФОГ
HbA1c
Колоноскопия
ЭГДС
Дуплекс БЦА
10. Углубленное профилактическое индивидуальное
консультирование
37 499 чел.
95 734 чел.
11. Групповое профилактическое консультирование
8 267 чел.
2 491 чел.
По России 2014 г.: 1 гр.-33%; 2 гр.-21%; 3 гр.-46%
2015 г.
1 гр. здоровья – 121482 чел. (29%)
2 гр. здоровья – 87419 чел. (20,8%)
3 гр. здоровья – 209531 чел. (50,2%)
2014 г.
1 гр. здоровья – 189156 чел. (37,2%)
2 гр. здоровья – 109832 чел. (21,6%)
3 гр. здоровья – 209496 чел. (41,2%)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
ОчВысокийСССР
ВысокийСССР
Ожирение
Физ.активность
Питание
Наркотики
Алкоголь
Курение
Гипергликемия
АД
По России 2014 г.:
1.
2. 21%
3. 16,7%
4. 19,6%
5. 24,3%
6.
7. 1,8%
8. 17,3%
9.
10.
2014 г.
2015 г.
1. Пищевод
2. Желудок
3. Ободочная кишка
4. Прямая кишка
5. Поджелудочная
6. Легкие
7. Молочная железа
8. Шейка матки
9. Тело матки
10. Яичник
11. Предстательная железа
12. Почки
2014 г.
2015 г.
1. ГБ
2. ИБС
3. Стенокардия
4. Нестабильная
стенокардия
5. ХИБС
6. Др.БСК
7. ЦВЗ
8. Закупорка, стеноз
По итогам диспансеризации за 11 месяцев 2015 г.:
 Установлено диспансерное наблюдение 33 963 чел.;
 Направлено на получение СМП/ВМП 870 чел.;
 Направлено на санаторно-курортное лечение 13 935 чел;
 Число отказов от отдельных исследований 8 090 (1,2%);
 Число отказов от диспансеризации 3 915 (0,6%);
Основные причины снижения показателя выполнения плана диспансеризации определенных групп
взрослого населения (далее именуется – диспансеризация), по сравнению с 2014 г., следующие:
 С 01.04.2015 г. вступил в силу новый Порядок проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 3 февраля 2015 г. № 36ан, в связи с этим ТФОМС Челябинской области вносились изменения в
программное обеспечение, предназначенное для внесения данных по диспансеризации (программа
«Медис»). Без внесения данных по диспансеризации в программу «Медис» медицинские организации
не могли подать случай диспансеризации как законченный и выставить его на оплату. Возможность
внесения данных медицинскими организациями появилась 20.05.2015 г., причем был установлен
предельный срок внесения данных по диспансеризации за апрель – май 2015 - 05.06.2015 г.
Произошедшая ситуация отрицательно сказалась на заинтересованности медицинских организаций
в проведении диспансеризации, что отразилось на общем показателе проведения диспансеризации в
Челябинской области в последующем. Министерством здравоохранения Челябинской области в адрес
ТФОМС Челябинской области было направлено письмо с просьбой продлить сроки заполнения формы
персонифицированного учета по диспансеризации в программе «Медис».
 В настоящий момент Министерство здравоохранения Челябинской области в корректной форме
Требует от медицинских организаций активного проведения диспансеризации. Это объясняется тем, что
подразделениями экономической безопасности и противодействия коррупции органов МВД России по
Челябинской области были выявлены факты искусственного завышения показателей диспансеризации
в некоторых медицинских организациях, при этом лица, в отношении которых проводились
следственные мероприятия, указывали на то, что Министерство здравоохранения Челябинской области
подталкивало их на нарушения и фальсификацию отчетных данных.
В тоже время, Министерством здравоохранения Челябинской области проводятся мероприятия,
направленные на повышение показателей диспансеризации взрослого населения:
 еженедельные видеоселекторные совещания о ходе диспансеризации определенных групп взрослого
населения с проведением анализа мероприятий, проводимых руководителями медицинских организаций
области по повышению охвата диспансеризацией населения Челябинской области;
 заслушивание на еженедельных видеоселекторных совещаниях руководителей медицинских
организаций о проводимых мероприятиях по повышению заинтересованности граждан в прохождении
диспансеризации;
 проводится ежемесячная сверка данных с ТФОМС Челябинской области по основным показателям
еженедельного мониторинга диспансеризации, введенного письмом Министерства здравоохранения
РФ от 12.07.2013 г. № 14-2/10/2/2013;
 главам муниципальных образований Челябинской области направлены информационные письма о
проведении диспансеризации и вкратце рассказывающие о неоспоримых плюсах диспансеризации, ее
важности для здоровья населения;
 информирование населения о диспансеризации в рамках проводимого«Года борьбы с сердечно –
сосудистыми заболеваниями»; контроль за размещением агитационных плакатов рядом с кабинетами
медицинских работников, информационных стендов рядом с регистратурой.