8_органические

кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО
Тема:
Расстройства личности органической
этиологии
Лекция №8 для студентов 2 курса, обучающихся по специальности
030401 – Клиническая психология (очная форма обучения)
д.м.н., доцент М. А. Березовская
Красноярск, 2014
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Психоорганический синдром
3. Триада Вальтер-Бюэля
4. Стадии психоорганического синдрома
5. Особенности сосудистого органического
психосиндрома
6. Выводы
Психоорганический синдром
Триада Вальтер-Бюэля:

Снижение памяти


Ослабление понимания


Нарушение способности к отсроченному
воспроизведению. Закон Рибо.
Снижение способности к абстрагированию.
Эмоциональная лабильность
3
I – церебрастеническая стадия
 Собственно астенические расстройства
 Истощаемость, утомляемость, головная боль,
трудности сосредоточения, несдержанность,
раздражительность, снижение настроения,
гиперестезия, слезливость, ипохондричность,
забывчивость, снижение работоспособности,
метеозависимость, чувство психического
бессилия
 Выраженные вегетативные симптомы
 Нарушение сна
4
II – энцефалопатическая стадия
 Снижение памяти

Закон Рибо
 Ослабление понимания



Уменьшение запаса знаний
Тугоподвижность, обеднение мышления
Общее снижение интеллекта
 Личностные девиации (психопатоподобные
состояния)



Эксплозивный тип
Эйфорический тип
Апатический тип
5
III – деменция
 Углубление психических расстройств с
явлениями выпадения
 Усиление брадифрении
 Снижение уровня суждений и интересов
 Чувственное оскудение
 Психотические симптомы (аффективные,
галлюцинаторные, паранойяльные,
бредовые)
6
Особенности сосудистого органического
расстройства личности
 Сочетание астенических расстройств с
явлениями брадипсихизма, тугоподвижности
мышления, нарастанием психической
истощаемости, легкими когнитивными
дисфункциями.
 Совокупность этих признаков обозначается как
сосудистый психоорганический синдром.
 Квалифицируется в рубрике F07.01 -
«органическое расстройство личности в связи
с сосудистым заболеванием».
Особенности сосудистого органического
расстройства личности
 Снижение уровня личности (утрата более тонких и
дифференцированных личностных установок и форм
поведения, черты расторможенности низших влечений и
т.п.).
 Дисмнестические расстройства, неточности ориентировки
(«нарушение внутренних часов»).
 Снижение продуктивности умственной деятельности,
критики и уровня суждений, оскуднение и обеднение
представлений, снижение объема и четкости восприятия.
 Во время гипертонических кризов возможны отдельные
психотические проявления, рудиментарные галлюцинозы
(расцениваются как преходящие психические расстройства,
которые исчезают с понижением уровня артериального
давления).
Варианты органического
расстройства личности
 астенический - с преобладанием выраженных
астенических расстройств, с повышенной
физической и психической истощаемостью,
явлениями раздражительной слабости,
гиперестезией, аффективной лабильностью;
 эксплозивный, проявляющийся крайней
раздражительностью, брутальностью,
аффективной лабильностью, снижением
адаптации, нерезкими дисмнестическими
расстройствами, склонностью к сверхценным
образованиям, кверулянтству;
Варианты органического
расстройства личности (2)
 эйфорический, сопровождающийся повышенным
фоном настроения с оттенком эйфории и
благодушия, бестолковостью, резким снижением
критики к своему состоянию, дисмнестическими
расстройствами, повышением влечений;
 апатический, выражающийся аспонтанностью,
сужением круга интересов, безразличием к
окружающему, включая собственную судьбу и
судьбу своих близких, значительными
дисмнестическими расстройствами.
МКБ-10
Стадия
психоорганического Шифр, диагноз
синдрома
Церебрастеническая
F 06.60 Органическое эмоционально
лабильное (астеническое) расстройство в
связи с травмой головного мозга
F 06.70 Легкое когнитивное расстройство в
связи с травмой головного мозга
Энцефалопатическая F 07.00 Органическое расстройство личности в
связи с травмой головного мозга
Дементная
F 02.8х0 Деменция в связи с травмой
головного мозга
F 04.0 Органический амнестический синдром в
связи с травмой головного мозга
11
 F0х.х0 – без дополнительных симптомов
 F0х.х1 – другие симптомы,
преимущественно бредовые
 F0х.х2 – другие симптомы,
преимущественно галлюцинаторные
 F0х.х3 – другие симптомы,
преимущественно депрессивные
 F0х.х4 – другие смешанные симптомы
12
Литература:
Основная литература
 Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. – М.:
ГЭОТАР-Медиа. – 2010.
Дополнительная литература
 Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика: учебник. –
СПб.: Питер. – 2007.
 Иванец, Н. И. Тюльпин Ю. Т.., Чирко В. В. и др.
Психиатрия и наркология: учебник. – М.: ГЭОТАРМедиа. – 2006.
 Смулевич А. Б. Расстройства личности. – 2007.
Спасибо за внимание!