психическое развитие

Тема 3.
Вопрос 1. Классификация нарушений
психического развития
Вопрос 2. Учение о компенсации
Представление о «нормальном» и
«отклоняющемся» развитии
• Статистическая норма – это такой
уровень психосоциального развития
человека, который соответствует средним
качественным и количественным
показателям, полученным при
обследовании представителей группы
популяции людей того же возраста, пола,
культуры и т.д.
• «Норма» - отражает определенный
диапазон значений развития какого-либо
качества (роста, веса, уровня развития
интеллекта и т.д.) свойственный не менее
чем 68% лиц данной возрастной категории,
пола и т.д.
Кривая нормального
распределения Гауса
Множество единиц
совокупности распределяется
таким образом, что около
средней арифметической
сконцентрировано наибольшее
количество единиц, около
больших и малых значений –
минимальное количество
единиц, т.е. крайние значения
признака встречаются
относительно редко, а
показатели, близкие к средней
величине – достаточно часто.
• Нормативы возрастного развития,
обеспеченные системой диагностических
методов, позволяют квалифицировать с
большей или меньшей точностью
наблюдаемые особенности детского
развития как индивидуальные варианты
нормативного развития или как
«отклонения».
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ
РЕБЕНКА
ОТ 2 ДО 3 ЛЕТ
СОЦИАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ:
• Играет самостоятельно, проявляет
фантазию.
• Любит нравиться другим; подражает
сверстникам.
• Играет в простые групповые игры.
•
•
•
•
•
ОБЩАЯ МОТОРИКА, МОТОРИКА РУК:
Учится бегать, ходить на носках, сохранять
равновесие на одной ноге.
Сидит на корточках, спрыгивает с нижней
ступеньки.
Открывает ящик и опрокидывает его
содержимое.
Играет с песком и глиной.
Открывает крышки, использует ножницы.
Красит пальцем. Нанизывает бусы.
ЗРИТЕЛЬНО-МОТОРНАЯ КООРДИНАЦИЯ:
• Может крутить пальцем диск телефона,
рисует черточки, воспроизводит простые
формы.
• Режет ножницами.
• Рисует по образцу крест.
ВОСПРИЯТИЕ, ПРЕДМЕТНО-ИГРОВАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:
• Рассматривает картинки.
• Разбирает и складывает пирамиду без
учета величины колец.
• Выделяет парную картинку по образцу.
ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ:
• Слушает простые рассказы.
• Понимает значение некоторых абстрактных слов
(большой-маленький, мокрый-сухой и др.).
• Задает вопросы "Что это?".
• Начинает понимать точку зрения другого лица.
Отвечает "нет" на абсурдные вопросы.
• Развивается начальное представление о
количестве (больше-меньше, полный-пустой).
ПОНИМАНИЕ РЕЧИ:
• Происходит быстрое увеличение словарного
запаса.
• Понимает сложноподчиненные предложения
типа: "Когда мы придем домой, я буду...".
• Понимает вопросы типа: "Что у тебя в руках?".
• Слушает объяснения "как" и "почему".
• Выполняет двухступенчатую инструкцию типа:
«Сначала вымоем руки, затем будем обедать».
В норме развития отражается характер
взаимоотношений личности и социума:
 возможность личности без длительных
внешних и внутренних конфликтов
продуктивно выполнять свою ведущую
деятельность,
 удовлетворять свои основные потребности
и при этом отвечать тем требованиям,
которые предъявляет к ней социум в
зависимости от возраста, поля и уровня
психосоциального развития).
• Ориентация на статистическую норму
развития тех или иных психических качеств
особенно важна на этапе первичной
диагностики психического состояния
ребенка при определении:
• характера основного нарушения,
• его выраженности ,
• необходимости специальной психологопедагогической и медицинской помощи.
Социальная адаптация – процесс приобретения
человеком определенного социальнопсихологического статуса, овладение теми или
иными социально-психологическими ролевыми
функциями.
Аномальное развитие – значительное отклонение
от условно-возрастных норм физического и
психического развития, вызванное серьезными
врожденными или приобретенными дефектами
и обусловливающее необходимость
специальных условий воспитания, обучения,
жизнедеятельности.
• Коррекция отклоняющегося поведения –
системы психолого-педагогических мер,
направленных на исправление, ослабление или
сглаживание недостатков психофизического
развития ребенка.
• Социальная реабилитация – система медикопсихологических, педагогических и социальных
мероприятий, направленных на восстановление,
коррекцию или компенсацию нарушений
психического развития, состояний, личностного и
социально-трудового статуса больных, инвалидов,
лиц, перенесших заболевание.
• Дефект – любая утрата психической,
физиологической или анатомической
структуры или функции или отклонение от
нее.
• Дизонтогения – различные формы
нарушения нормального онтогенеза,
возникшие в детском возрасте
(морфофункциональные системы организма
еще не достигли зрелости).
• Термины «аномалии развития»,
«дефективные дети» в настоящее время
заменяются более гуманными:
• «дети группы риска»,
• «дети с особыми нуждами»,
• «дети с ограниченными возможностями
здоровья».
Параметры дизонтогенеза
Возрастная обусловленность
• В ходе индивидуального развития ребенка
постоянно идет борьба между незрелостью
его структур и интенсивным ростом
(развитием).
• В зависимости от преобладания первого или второго
фактора при одних и тех же условиях в одном случае
можно ожидать более устойчивые патологические
изменения, а в других – более легкие и поддающиеся
коррекционно-педагогическому воздействию.
• Наиболее уязвимыми периодами детства
является раннее детство (до 3-х лет), а
также период перестройки организма в
период пубертата (система
сформировавшегося детского организма
утрачивает равновесие и перестраивается
во взрослый организм).
• Этиология нарушений – причины
возникновений тех или иных нарушений и
условия, способствующие их появлению.
Так наследственная предрасположенность с
наложением внешних факторов приводит в
более пагубным последствиям состояния
здоровья.
Интенсивность и распространенность
патологического процесса
• Включенность в зону поражения психических
процессов (сенсорные, интеллектуальные
нарушения) характеризует локальность или
системность формы нарушения.
• локальные формы нарушений – дефект
отдельных анализаторных систем: зрения,
слуха, речевой или двигательной сферы.
• к системным нарушениям относятся
интеллектуальные дефекты – умственная
отсталость и задержка психического
развития).
Степень нарушения межфункциональных связей
• Отставание в развитии никогда не носит
равномерного характера: при общем
повреждении нервной системы в первую
очередь чаще страдают те функции,
которые находятся в это время в
сензитивном периоде и, следовательно,
обладают наибольшей неустойчивостью
и ранимостью, затем функции, связанные
с поврежденной.
• Профиль психического развития
аномального ребенка часто будет
состоять из сохранных, поврежденных
и в разной степени задержанных в
своем формировании психических
функций.
• Дефекты зрения и слуха возникают
вследствие повреждения или недоразвития
переферических звеньев соответствующего
анализатора.
• При этом центральные отделы анализатора,
корковые структуры, во многих случаях
остаются сохранными, а изменение их
функционирования может иметь
вторичный характер, обусловленный
депривацией.
Классификация нарушений психического развития,
предложенная
В.В. Лебединским
• Ретардация
запаздывание или
приостановка всех
сторон психического
развития или
преимущественно
отдельных
компонентов.
ПРИМЕР
• Общее стойкое
недоразвитие
(умственная
отсталость различной
степени тяжести);
• Задержанное развитие
(ЗПР).
• Дисфункия созревания
связана с
морфофункциональной
возрастной незрелостью
центральной нервной
системы и
взаимодействием
незрелых структур и
функций головного
мозга с
неблагоприятными
факторами внешней
среды.
ПРИМЕР
• Общее стойкое
недоразвитие
(умственная отсталость
различной степени
тяжести);
• Задержанное развитие
(ЗПР).
Пример
• Поврежденное развитие
• Поврежденное
(органическая деменция);
развитие
• дифицитарное развитие
изолированное
повреждение какой-либо (тяжелые нарушения
анализаторной системы анализаторных систем:
или структур головного
зрения, слуха, опорно
мозга.
двигательного аппарата,
речи, развитие в условиях
хронических соматических
заболеваний).
• Асинхрония
(искаженное развитие)
диспропорциональное
психическое развитие
при выраженном
опережении темпа и
сроков развития одной
функции и
запаздывании или
выраженном
отставании других.
ПРИМЕР
• ранний детский
аутизм,
• дисгармоническое
развитие (психопатии).
• Сочетание двух и
более направлений
отклоняющегося
развития
Пример
• Слепоглухонемые,
дети с недостатками
отдельных
анализаторских систем
и имеющие
одновременно
первичные нарушения
интеллектуального
развития по типу
умственной
отсталости или ЗПР.
Общие закономерности отклоняющегося
развития
• Нарушение приема, переработки,
сохранения и использования
информации (нарушается «расшифровка»
окружающего мира).
• Нарушение речевого опосредования
(уровень развития речи сказывается на
развитии всех других психических
функций; нарушение невербального и
вербального поведения).
• Более длительные сроки формирования
представлений и понятий об окружающей
действительности (снижены интеллектуальные
способности, необходимость специальных
методов обучения и воспитания; социальная
неадекватность).
• Риск возникновения состояний социальнопсихологической дезадаптированности
(нарушение баланса между значимыми
потребностями и имеющимися возможностями их
удовлетворить; резистентность по отношению к
стрессу, сниженная толерантность).
Учение о компенсации
• Компенсация – возмещение недоразвитых
или нарушенных функций путем
использования сохранных или перестройки
частично нарушенных функций.
Понятие о первичном и вторичном дефектах было введено
Л.С.Выготским.
• Первичные дефекты возникают в результате
органического повреждения или недоразвития какойлибо биологической системы (анализаторов, высших
отделов головного мозга и др.) вследствие
воздействия патогенных факторов.
• Вторичные – имеют характер психического
недоразвития и нарушения социального поведения,
непосредственно не вытекающего из первичного
дефекта, но обусловленных им (нарушение речи у
глухих, нарушения восприятия и пространственной
ориентировки у слепых и др.).
• Чем дальше имеющееся нарушение
отстоит от биологической основы, тем
успешнее оно поддается психологопедагогической коррекции.
• В процессе развития изменяется
иерархия между первичными и
вторичными, биологическими и
социально обусловленными
нарушениями.
• На начальном этапе основным препятствием
обучения и воспитания является органический
дефект (патогенное влияние идет снизу вверх).
• Затем, в случае несвоевременно начатой
коррекционно-педагогической работы или при ее
отсутствии, вторично возникшие явления
психического недоразвития, а также неадекватные
личностные установки, вызванные неудачами в
различных видах деятельности нередко начинают
занимать ведущее место в формировании
негативного отношения к себе, социальному
окружению и основным видам деятельности
(патогенное влияние идет сверху вниз).
• Дефект есть в большинстве своем факт
биологический, но ребенок воспринимает его
опосредованно, через трудности в
самореализации, в занятии соответствующей
социальной позиции, в установлении
отношений с окружающими и т.п.
• Влияние дефекта двойственно и противоречиво:
с одной стороны, он затрудняет нормальное
протекание деятельности организма, с другой –
служит усиленному развитию других функций,
которые могли бы компенсировать недостаток –
«минус дефекта превращается в плюс
компенсации».
• Компенсация повреждения каких-либо
психических функций возможна только непрямым
путем, т.е. за счет создания «обходного пути».
• Например, невозможность овладения слепыми
оптической системы знаков, лежащей в основе
письменной речи, компенсируется осязательным
каналом, что делает возможным развитие
письменной речи на основе осязательной азбуки
(шрифты Брайля).
• Если слепой или глухой ребенок достиг в развитии
того же, что и нормальный, то дети с дефектом
достигают этого иным способом и средствами, и для
педагога особенно важно знать своеобразие пути, по
которому он должен повести ребенка.
• Ключ к своеобразию дает закон превращения
минуса дефекта в плюс компенсации.
• Если коррекция может изменить и подстроить
способности человека к существующим условиям
жизни, то компенсация не всегда дает полноценное
возмещение утерянных функций (лишь частичное).
• При сбалансированном использовании обоих
процессов высока вероятность восполнения
потерянных способностей.
• Например: при нарушениях опорно-двигательного
аппарата одновременная коррекция на
психологическом уровне и компенсация утраченных
двигательных функций дает более высокий результат
осознания возможностей дальнейшего развития.
• Важнейшим фактором возникновения вторичных
нарушений является социальная депривация.
• Депривация (лат. deprivatio — потеря, лишение) —
психическое состояние , при котором люди испытывают
недостаточное удовлетворение своих потребностей.
• Абсолютная депривация — невозможность для индивида
или социальной группы удовлетворять свои базовые
потребности из-за отсутствия доступа к основным
материальным благам и социальным ресурсам:
продуктам питания, жилищу, медицине, образованию и т.
д.
• Относительная депривация представляет собой
субъективно воспринимаемое и болезненно
переживаемое несовпадение ожиданий и возможностей.
• При депривации человек ранее не обладал благом, которого и
сейчас лишён (общение в высшем свете, большие деньги,
велосипед).
• При фрустрации человек ранее хорошо знаком с благом,
которое хочет получить вновь (еда, зарплата без
задержки, уважение, супружеская верность, здоровье,
социальная стабильность, живые близкие, собственная жизнь).
Депривация вызывает агрессию, которая м.б. направлена:
 наружу (часто, на объект, который создаёт относительную
депривацию (очень богатые люди, знаменитости), либо на
совершенно не относящиеся к ситуации, случайные объекты —
предметы, животные, люди).
 внутрь, на самого человека, который испытывает депривацию.
Это выражается в суициде, в самоповреждениях , а также в
скрытых формах аутоагрессии — соматических болезнях,
алкоголизме, наркоманиях, курении.
• В социуме наиболее частым вариантом выхода-выплеска
агрессии являются соматические болезни.
• Т.к. человек лишен возможности безнаказанно
выплеснуть агрессию наружу (убить обидчика, избить
и т. д., лишен алкоголя или наркотиков, временно
заглушающих приступы агрессии (либо его моральные
установки не позволяют ему их принимать),
то агрессия направится вовнутрь, вызовет изменения в
парасимпатической иннервации гладкомышечных
органов и приведет к возникновению
«психосоматических» заболеваний.
• Вначале повышенная конфликтность,
раздражительность, бессонница, субдепрессии,
дистония, нарушения месячных, гипертония, инфаркт,
инсульт, астма, выкидыши и т. д.
• Понятие депривация в специальной психологии означает
определенное состояние человека, при котором у этого
человека или группы людей появляется чувство
одиночества, обделенности вниманием и непонимания
окружающим обществом.
Два вида депривации:
• Первый вид депривации описывает состояние людей,
которые понимают и осознают причины создавшейся
ситуации.
• Второй вид депривации подразумевает неосознанное
состояние людей, которые не понимают и не осознают
причины своего одиночества.
• Оба вида депривации сопровождаются сильным
стремлением преодолеть состояние изолированности.
• Социальная депривация может сочетаться с другими
видами деприавацией (экономической, сенсорной,
эмоциональной и т.д.).
• Изменение социальной депривации может происходить в
результате получения образования, улучшения
социального статуса в обществе и т.д.
• Эмоциональная депривация - термин обозначает
любые ситуации, когда индивид лишен
эмоциональных реакций, исходящих от других
людей (используется в отношении детей, которые
растут в ситуации отсутствия любви, привязанности и
контактов).
• Известно, что если вовремя не появится то одно
(единственное) лицо, к которому ребенок
эмоционально привяжется как к матери, поведение
его достаточно быстро меняется (появляется вялость,
снижаются ориентировочная реакция и двигательная
активность, начинаются отставание в развитии и
ослабление здоровья).
 Эмоциональная депривация приводит к развитию
«госпитализма».
Полагают, что именно по этой причине смертность
детей в XVIII — XIX веке в приютах разных стран
Запада была огромной, доходя в некоторых случаях
до 98%, что было прямым следствием отсутствия
эмоционального контакта с матерью или
заменяющим ее лицом.
 «Госпитализм» начинал проявляться у детей в
приюте после 3-месячного возраста, вскоре после
того, как мать переставала вскармливать ребенка
своим молоком и передавала его в общественную
организацию.
 К концу 2-го года жизни такие дети резко отставали в
умственном и физическом развитии от детей,
воспитывавшихся в сходных условиях, но с матерями.
 Пониженная сопротивляемость к заболеваниям
привела к смерти 37% этих детей от кори.
 Разлучение ясельных детей с матерью в ряде случаев
вызывало появление синдрома депрессии, который
наблюдался через 4 — 6 недель после сепарации.
• Если своевременно не принимались меры по
возвращению матери, то состояние ухудшалось,
становилось необратимым. Усугублялось отставание в
развитии, появлялась склонность к различным
заболеваниям.
• Даже 15-дневная сепарация от родителей вызывала у 12
— 17-месячных детей заметные изменения, которые
компенсировались не сразу после возвращения домой.
• Если изоляция и отсутствие материнской заботы
продолжались долго — больше 6 месяцев, то это
накладывало отпечаток на способность ребенка
устанавливать межличностные связи: он не мог
нормально сблизиться даже с матерью, так как уже достиг
стадии отчуждения.
Резюме по теме 3
• Нормативы возрастного развития, позволяют
квалифицировать особенности развития как
индивидуальные варианты нормативного
развития или как «отклонения».
• Аномальное развитие – то, которое отлично от
условно-возрастных норм.
• Социальная адаптация – процесс приобретения
человеком определенного социальнопсихологического статуса.
• Коррекция – системы психолого-педагогических
мер, направленных на исправление развития
ребенка.
• Социальная реабилитация – система
мероприятий, направленных на восстановление
психического развития.
• Дизонтогения – нарушение нормального
онтогенеза, возникшие в детском возрасте (виды:
ретардация, дисфункция созревания,
поврежденное развитие, асинхрония)
• Компенсация – возмещение недоразвитых или
нарушенных функций путем использования
сохранных или перестройки частично
нарушенных функций (первичный и вторичный
дефекты)