Социальная диагностика. Нарративный подход в работе с

Социальная диагностика
НАРРАТИВНЫЙ ПОДХОД В РАБОТЕ
СПЕЦИАЛИСТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ
РАБОТЕ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ
Литература:
Манухина Н. НАРРАТИВНЫЙ ПОДХОД В РАБОТЕ С
ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ /Ж-л «Психология зрелости и
старения».Гл.редактор к.п.н. Краснова О.В. -3 (35), осень, 2006Москва,"Центр Геронтолог».
http://www.psynavigator.ru/articles.php?code=125
Преображенская О. НАРРАТИВНЫЙ ПОДХОД В СИСТЕМЕ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ СЕМЕЙ.
Сайт «Ваш психолог» (01.11.2013 )
http://www.vash-psiholog.info/sotsios/20589-narrativnyj-podxod-vsisteme-psixologicheskogo-soprovozhdeniya-semej.html
Беседуя с пожилыми клиентами надо помнить:
• Пожилые люди склонны больше
жить воспоминаниями, сравнением нынешней
ситуации с эпизодами или периодами
прошлого.
Беседуя с пожилыми клиентами надо помнить:
• Пожилой человек вспоминает свою жизнь, обращая
свое внимание время от времени те или иные ее
отрезки. И чем жизнь длиннее, тем больше есть того,
что можно вспомнить, а еще важнее рассказать об
этом другим, чтобы еще раз пережить, может быть
взглянуть на со стороны, переосмыслить.
Беседуя с пожилыми клиентами надо помнить:
• Пожилые люди часто одиноки, поэтому им
важно иметь собеседника, который позволяет
высказаться, причем так, как они сами этого хотят.
Пожилые люди в основном ведут себя
как «жалобщики»:
они не признают своей ответственности
за настоящую ситуацию или проблему
ищут причины в окружающих людях или
обстоятельствах, считают себя
неспособными участвовать в их разрешении
больше, чем они это уже делают
их мнения и высказывания категоричны
отсутствие гибкости мышления,
невосприимчивость к новым веяниям
усугубляются по мере старения человека.
Часто, пожилой человек навязывает
конкретные ролевые отношения со
специалистом, так как специалист
ему «кого-то напоминает»…
Диагностическая беседа с
пожилым клиентом:
нарративный подход
 Выявление проблем и потенциалов
для совладания с ними
Наррати́вный (от лат. narratio,
narratus — рассказ, повествование),
повествовательный (в отличии от
диалогового)
Принципы нарративного подхода
1. Человек рассказывая о своей жизни, создает некую реальность,
создает представление о своей жизни.
3. Представление о собственной жизни поддерживаются и изменяется
через повествование о ней (нарратив) - каждое рассказывание может
«вносить вклад» в изменение представления о своей жизни.
4. Одни и те же «факты» пересказываются с различных точек зрения,
они приобретают совершенно разные смыслы.
У каждого пожилого человека много событий (те о которых он уже
рассказал, и те, о которых он еще никогда не рассказывал), среди них
всегда есть и позитивные.
Когда жизненные нарративы несут болезненные смыслы они могут
быть изменены путем извлечения нового смысла или выявления
других, ранее забытых событий, что позволяет приходить к более
позитивному взгляду на свою жизнь.
Схема работы в наррративном подходе
1.
Слушание истории клиента
2.
Выявление главной проблемной истории (на сегодняшний день)
3.
Взгляд на проблему со стороны. Присвоение проблемы имени
4.
Деконструкция проблемной истории
5.
Выявление уникальных эпизодов и начало альтернативной истории
6.
Перенаименование проблемы. Называние альтернативной истории
(как в ней решается проблема)
7.
Наполнение альтернативной истории
8.
Обсуждение будущего в свете новой истории
9.
Выявление качеств (ресурсов) клиента, способствующих
поддержанию новых отношений (реальности) в настоящем и
будущем
Слушание истории клиента
Специалист одновременно ведет анализ
двух направлений, всегда
сосуществующих в любом повествовании:
1) проблемно насыщенные периоды и
эпизоды,
2) благополучные ситуации и отрезки
жизни клиента.
Необходимо учитывать:
В каждый конкретный момент пожилой человек заранее
готов говорить только на конкретную тему. Поэтому, чтобы
установить хороший контакт и помочь пожилому человеку
развернуть свою историю, специалист интересуется тем,
что сейчас клиента больше всего беспокоит, о чем
думается, что интересует;
2. пожилой человек, начав говорить, трудно переключается
с одной темы на другую – ему важно довести свое
повествование до конца так, как это у него получается,
им мыслится. Только в этом случае он потом может
совместно со специалистам делать обобщения, искать
исключения, перестраивать всю логику своего рассказа.
Проблемы пожилых людей
Потеря смысла жизни
Ощущение ненужности близким
Предательство собственного тела
Неспособность поддерживать привычный
образ жизни (особенно физически)
Зависимость от других
(близких, окружающих, социума)
Сужение круга социальных
контактов
Страх смерти
Присвоение проблеме имени.
Взгляд на неё со стороны
1. Проблеме дается имя.
2. Обсуждается, как проблема влияет на
человека.
3. Обсуждается, как человек влияет на
проблему.
«Человек не есть проблема.
Проблема – это проблема,
а человек – это человек»
Деконструкция проблемной
истории
• Беседа направляется на поиски
моментов в настоящей жизни клиента,
в которых он вновь чувствует себя
значимым, нужным, здоровым и т.д.
Выявление уникальных эпизодов и
начало альтернативной истории
Специалист:
- выявляет в повествовании клиента уникальные
эпизоды;
- уточняет функции, действия и способности,
которые применял клиент в этих ситуациях;
- побуждает клиента к созданию альтернативной
истории, где рассказчик их побеждает, либо
проблемы способствуют его личностному
развитию или получению нового жизненного
опыта
Как известно, «жизнь – полосатая».
В каждой жизненной истории имеются
светлые периоды радостей, удачи,
преодоления трудностей.
Перенаименование проблемы
Специалист, используя речь клиента,
дает название истории клиента исходя из
его достижений, умений, личностных
возможностей.
История о «беспомощном больном» может
получить название «использование
максимум возможностей для поддержания
здоровья»
Наполнение альтернативной
истории
• Альтернативная история, воссоздается на каждой
встрече вновь и вновь.
• Длительное сопровождение пожилых людей
является для них необходимым, и превращается
для специалиста в постоянное уплотнение
альтернативной истории.
• Чаще всего это повествование о том, как пожилой
человек находит все больше способов применить
свой жизненный опыт для организации
самопомощи во все более усложняющейся
ситуации старости.
Альтернативная история формируется
у пожилых очень медленно, «по
крупинкам», могут быть срывы, по
этому она нуждается в постоянном
наполнении
Обсуждение будущего в свете
новой истории
 Беседа с пожилыми людьми о будущем неизменно приходит к теме смерти.
 Разговор о том, что станет с миром (в общем и с их близкими ) после их
смерти, облегчает возможность обсуждения конкретных планов их
действий в реальной жизни, как сегодняшней, так и в ближайшем будущем.
 На каждой новой встрече перемены рассматриваются с точки зрения уже
простроенной альтернативной истории.
 Перемены являются материалом дополнения альтернативной истории,
построения новых планов на будущее.
 Накопленный в прошлом опыт применяется, клиенты учатся и в пожилом
возрасте влиять на будущее, создавать его, используя своих знаний и
умений.
Пожилой человек должен получить возможность
обсудить со специалистом свое отношение к смерти,
независимо от того, какое оно (страх, интерес,
примирение с неизбежностью или др.),.
Интересно, что именно после бесед о смерти
большинство пожилых клиентов начинают более
свободно говорить о планах на ближайшее и даже
отдаленное будущее
Предложение клиенту ресурсов, способствующих
поддержанию новой реальности в настоящем и
будущем
• Обсудить те увлечения и интересы, которые человеку
приходилось откладывать в период активной социальной
деятельности, и выявить, какие из них теперь стали доступны.
• Предложить использовать услуги и льготы при посещении
музеев, концертов, социального обеспечения, еще им не
реализованные, позволяет перевести беседу в процесс поиска
нереализованных возможностей
• Обсудить где клиент может находить новые знакомства, как
восстановить старые
Эта часть беседы позволяет
выявить запрос на
представление услуг, которые
наверняка будут востребованы
клиентом !
Традиционный взгляд Нарративный подход
Общение с пожилыми
людьми всегда
затруднительно
Они отличные,
интересные
рассказчики, если их
разговорить (позволить
им увлеченно
говорить)
Традиционный взгляд Нарративный подход
По всем
психотерапевтическим
канонам
психокоррекция
личности пожилого
человека невозможна
Они способны
пересказывать свои
истории с множеством
оттенков, нюансов,
фактов
Традиционный взгляд Нарративный подход
В своем рассказе они
придерживаются только
собственной конкретной
точки зрения, оценки
ситуации и жизни в
целом
Они охотно делятся
своим мнением и
опытом, свободны в
выражении своей точки
зрения
Традиционный взгляд Нарративный подход
Они скучны,
Они обладают богатым
пессимистичны, полны чувством юмора, часто
страхов и опасений
ироничны,
насмешливы,
остроумны
Традиционный взгляд Нарративный подход
Старики навязчивы и
догматичны
Они – кладезь
мудрости
Традиционный взгляд Нарративный подход
Они негибкие,
ригидные и жесткие в
своем мышлении и
поведении
Они - носители
культурных традиций и
обычаев конкретного
социального слоя
Традиционный взгляд Нарративный подход
Они беспомощны и
несамостоятельны,
зависимы
Имеют опыт
выживания в
различные
исторические
периоды, при
социальных
катаклизмах
Традиционный взгляд Нарративный подход
Трудно
приспосабливаются к
новой ситуации и
обстановке
Способны
приспосабливаться к
новой ситуации,
особенно там, где их
принимают
Традиционный взгляд Нарративный подход
Старики одиноки,
изолированы
Свободны в
осуществлении выбора
использования своего
личного времени,
пространства,
деятельности
Традиционный взгляд Нарративный подход
Старики не нужны
обществу
Старые люди –
важнейший ресурс
развивающегося
общества