МОДЕЛЬ МОНИТОРИНГА АЛКОГОЛЬНОЙ СИТУАЦИИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ д.м.н., профессор,
advertisement
МОДЕЛЬ МОНИТОРИНГА АЛКОГОЛЬНОЙ СИТУАЦИИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, Н.В. Говорин 1 Цель исследования Изучить эпидемиологическую ситуацию по алкогольной зависимости на региональном уровне на основе разработки новой методологии и организации наркологического мониторинга 2 Модель изучения алкогольной ситуации 3 СТРУКТУРНОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АЛКОГОЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ 4 Заболеваемость алкогольными расстройствами в Забайкальском крае, СибФО и РФ (на 100 тыс. человек населения) 400 300 201,5 200 100 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Забайкальский край СибФО РФ 5 Заболеваемость алкогольными психозами в Забайкальском крае, СибФО и РФ (на 100 тыс. человек населения) 100 I II III IV V 80 60 40 34,6 20 0 1980 1985 1990 Забайкальский край 1995 2000 СибФО 2005 2010 РФ 6 Заболеваемость употреблением алкоголя с вредными последствиями в Забайкальском крае, СибФО и РФ (на 100 тыс. населения) 150 100 66,3 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Забайкальский край 2006 2007 СибФО 2008 2009 2010 РФ 7 Анализ алкогольной ситуации среди подростков и призывников в Забайкальском крае 8 Структура алкоголизации подростков мужского пола 1991 г.р. в динамике 1,1% синдром зависимости привычно пьющие 0% 8,1% 16,9% систематически пьющие ситуационно пьющие Употребление алкоголя с вредными последствиями 0,6% 2009 год 2007 год 4,1% 27,9% 8,6% случайно пьющие абстиненты 0% 31,3% 21,6% 14,7% 65,1% 25% 50% 75% 9 Структура алкоголизации призывников в Забайкальском крае синдром зависимости привычно пьющие 2,2% 1,1% 5,9% 7,0% 19,5% систематически пьющие 15,4% 55,5% ситуационно пьющие 33,5% 12,7% случайно пьющие 28,7% 4,2% абстиненты 0% 14,3% 10% 20% 18-летние 30% 40% 19-26-летние 50% 60% Выявленные психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя у призывников всех возрастов 24,1% 1,7% 74,2% Употребление алкоголя с вредными последствиями Синдром зависимости от алкоголя Без алкогольобусловленной наркологической патологии 11 Вклад основных групп факторов в возникновение и развитие алкогольных расстройств у 18-летних призывников в Забайкальском крае (кластерный анализ) Tree Diagram for Variables Single Linkage Euclidean distances Алкоголизм родителей Начало употребления алкоголя до 14 лет Малообеспенность семьи Воспитание в неполной семье, сироты Воспитание в условиях гипоопеки Патология беременности, родов ЧМТ в анамнезе 0,03 0,05 0,04 0,07 0,06 0,09 0,08 0,11 0,10 0,13 0,12 Linkage Distance 12 Наркологические расстройства (статья 19) у призывников категорий годности «В», «Г» и «Д» в Забайкальском крае в структуре психической патологии за 2006-2010 гг. (в %) 8% работа на призывном пункте 6% 4% 2% 0% 2006 2007 2008 2009 2010 13 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя у подэкспертных с психическими расстройствами 50,4% 40,1% 9,5% Употребление алкоголя с вредными последствиями Синдром зависимости от алкоголя Без алкогольобусловленной наркологической патологии 14 Структура алкоголизации призывников с психическими расстройствами в Забайкальском крае Синдром зависимости 8,4% 5,3% 17,9% 45,8% Употребление с вредными последствиями 31,6% 44,7% 45,8% Без патологии 63,1% 37,4% 0% 10% УО 20% 30% 40% ИРЛ 50% 60% ТРЛ 70% 15 АЛКОГОЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ 16 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя у пациентов соматического стационара 11,8% 13,9% 74,3% Употребление алкоголя с вредными последствиями Синдром зависимости от алкоголя Без алкогольобусловленной наркологической патологии 17 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя у пациентов мужского и женского пола 30% Употребление алкоголя с вредными последствиями 24,3% 20% 19,9% Синдром зависимости от алкоголя 10% 3,9% 3,7% 0% Мужчины Женщины 18 Распространенность наркологической патологии, связанной с употреблением алкоголя, в отделениях различного профиля Урология Гнойная хирургия Хирургия Лор Травматология Ожоговый центр Глазное Неврология Терапия Кардиология Токсикологический центр 0% 20% 40% 60% F 10.2 - синдром зависимости от алкоголя F 10.1 - употребление алкоголя с вредными последствиями 80% 19 Связь настоящей госпитализации с употреблением алкоголя 30% 20,4% 20% 13,1% 6,1% 10% 0% Все обследованные Мужчины Женщины 20 Причинная связь госпитализации с приемом алкоголя 80% 68,5% 60% 40% 27,8% 20% 0,4% 0% Не злоупотребляющие F 10.1 F 10.2 21 Расчет экономических затрат соматического стационара на лечение пациентов, чья госпитализация связана с приемом алкоголя (согласно реальных затрат учреждения) Отделение Количество койко-дней, (абс.) Стоимость койкодня (в рублях) Экономический ущерб (в рублях) Хирургическое 132 2195,78 289842,96 Гнойной хирургии 101 1746,45 176391,45 Травматологическое 226 1754,13 396433,38 8 1453,58 11628,64 540 2384,59 1287678,60 Отоларингологическое 0 1489,93 0 Офтальмологическое 30 1054,03 31620,90 Терапевтическое 81 1496,46 121213,26 Кардиологическое 61 1277,08 77901,88 Неврологическое 25 1658,21 41455,25 Токсикологический центр 277 2676,00 741252,00 Урологическое Ожоговый центр Всего 1481 3.175.418,32 Экономические затраты соматического стационара на лечение пациентов, чья госпитализация связана с приемом алкоголя (% от бюджета ЛПУ) 8,95% 23 АЛКОГОЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ 24 Прямые алкогольные потери в структуре смертности населения Забайкальского края за 2005-2009 гг. 15% 13,5% 12% 9% 7,9% 6% 6,5% 4,6% 3% 0% Все население Мужчины Женщины Трудоспособное население 25 Распространенность алкогольной патологии как основной причины смерти больных в ЛПУ Забайкальского края 15% 13,0% 12% 10,7% 11,1% 12,1% 11,4% 11,5% 9% 6% 3% 1,5% 0,5% 0,6% 0,7% 0,7% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 26 Распространенность алкогольной болезни среди умерших больных в ЛПУ Забайкальского края за 2005-2010 гг. 50% 42,5% 40% 30% 17,9% 20% 11,7% 12,9% 10% 0% Основное заболевание Фоновое Сопутствующее Суммарно заболевание заболевание 27 Распространенность алкогольной патологии как основной причины смерти при внезапной смертности дома (по материалам бюро СМЭ) 10,4% 28 Наличие алкоголя при проведении судебно-медицинских экспертиз трупов лиц, умерших от насильственных причин 60% 58,6% 54,4% 53,5% 2005 2006 55,1% 59,0% 58,8% 2009 2010 40% 20% 0% 2007 2008 29 Заболеваемость алкогольными психозами и смертность от насильственных причин в Забайкальском крае (на 100 тыс. населения) 100 80 60 40 20 0 1975 1980 1985 1990 Смертность от самоубийств Смертность от отравлений алкоголем 1995 2000 2005 2010 Смертность от убийств Заболеваемость алкогольными психозами30 Методология оценки алкогольной смертности (с указанием расчетов в Забайкальском крае в среднем за 2005-2009 гг.) Прямые алкогольные потери (6,5%) Смертность от алкогольной болезни (3,8%) Смертность от отравлений алкоголем (2,7%) Косвенные алкогольные потери (9,0%) Смертность от внешних причин в состоянии алкогольного опьянения, исключая отравления алкоголем (9,0%) 31 Алкогольная смертность в структуре общей смертности трудоспособного населения Забайкальского края в 2009 году 40% 38,0% 30% 27,6% 20% 10% 10,4% 0% Прямые алкогольные потери Косвенные алкогольные потери Общая алкогольная смертность 32 Экономический ущерб в связи с алкогольной смертностью в Чите в 2010 г. Причины смертности Экономический ущерб (в рублях) Мужчины Женщины Оба пола Самоубийства в АО 185974600 26966317 212940917 Убийства в АО 210416976 46626489 257043465 Отравления СО в АО 93385817 24043859 117429676 Другие отравления в АО 7970340 0 7970340 Утопления в АО 59644711 9298730 68943441 ДТП в АО 83422892 38390471 121813363 Обморожения в АО 35335174 13018222 48353396 Травмы в АО 65091110 11291315 76382425 Прочие насильственные в АО 34803818 1461229 36265047 Отравления алкоголем 199125661 76249586 275375247 Алкогольная кардиомиопатия 40250217 13018222 53268439 Алкогольная болезнь печени 36132208 8103179 44235387 Алкогольный панкреатит 7438984 4915043 12354027 Алкоголизм 31482843 23911020 55393863 Другая алкогольная патология 1062712 0 1062712 1 091 538 063 297 293 682 1 388 831 745 Всего 33 Организационная схема мониторинга алкогольной ситуации в Забайкальском крае Совет по противодействию пьянству и алкоголизму при Губернаторе Забайкальского края Министерство внутренних дел Министерство здравоохранения Краевое патологоанатомическое бюро Главные врачи краевых лечебных учреждений Краевой наркологический диспансер Кафедра психиатрии и наркологии ЧГМА ТО ФС Государственной статистики Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы Глава администрации муниципального образования Главный врач ЦРБ Организационно-методический отдел больницы Органы социальной защиты населения Органы внутренних дел Районный врач судебный эксперт Районный врач патологоанатом Районный врач психиатр-нарколог 34 Основные направления мониторинга алкогольной ситуации Проведение эпидемиологических исследований по оценке реального уровня алкоголизации населения в различных группах Оценка масштабов экономического ущерба от пьянства и алкоголизма Оценка совокупного уровня алкогольной смертности в крае с учетом показателей насильственной смертности и алкогольобусловленной соматической патологии Оценка эффективности мероприятий, направленных на профилактику алкогольных расстройств Мониторинг алкогольной ситуации Количество зарегистрированных правонарушений и ДТП, совершенных в состоянии алкогольного опьянения Динамический анализ заболеваемости и болезненности алкогольными расстройствами (согласно обращаемости) Анализ обращений в лечебные учреждения, связанных с употреблением алкоголя Анализ результатов совершенствования методов и способов лечения, реабилитации больных с алкогольной зависимостью и злоупотребляющих алкоголем 35 Разработаны и внедрены критерии оценки эффективности работы органов местного самоуправления муниципальных образований края в сфере противодействия алкоголизации на основе показателей человекосбережения общий индекс результативности деятельности в данной сфере определяется как сумма значений индексов результативности по каждому показателю. Он рассчитывается по формуле: Ир = (Амакс – А) / (Амакс – Амин), где Ир – показатель результативности деятельности; А – значение показателя конкретного муниципального района за отчетный год; Амин – минимальное значение показателя по муниципальным районам; Амакс – максимальное значение показателя по муниципальным районам. Происходит ежегодное ранжирование муниципальных образований, что дает возможность прогнозировать медико-социальные последствия алкоголизации и разрабатывать предложения для совершенствования мероприятий, способствующих их предотвращению. 36 Изменения алкогольной ситуации в Забайкалье Заболеваемость алкогольными психозами Смертность от отравлений алкоголем Заболеваемость алкоголизмом Прямая алкогольная смертность 37 Благодарю за внимание 38
