Больница скорой медицинской помощи

Больница скорой медицинской помощи
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от15.11.12 №927н «Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися
шоком», постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от
25.02.09 года № 173 «О зонах ответственности муниципальных учреждений
здравоохранения в Чувашской Республике по организации медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» и
приказа Министерства здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики от 19.07.12 года № 974 «О маршруте оказания
медицинской помощи пациентам травматологического профиля, в том
числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, на
территории Чувашской Республики » в составе БУ «БСМП» с 01.06. 2009 г.
функционирует травмцентр 1 уровня.
Больница скорой медицинской помощи
Травмоцентр 1 уровня – это функционально выделенное подразделение в
структуре больницы, обеспечивающее организацию и оказание всего
спектра медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим с
сочетанными,
множественными
и
изолированными
травмами,
сопровождающимися шоком, его осложнениями и последствиями.
Больница скорой медицинской помощи
Зоной ответственности травмоцентра является участок федеральной
трассы М7 «Волга» с 537 км по 746 км на протяжении 173,2 км.
Взаимодействие по оказанию медицинской помощи пациентам,
пострадавшим при ДТП осуществляется с травмоцентрами II и III
уровней вне зависимости от места и характера полученной травмы на
всей территории ЧР. Руководителем травмоцентра является
заместитель главного врача по хирургической работе.
.
Больница скорой медицинской помощи
Структура травмоцентра 1 уровня:
- приемное отделение
- отделение лучевой диагностики
- отделение эндоскопии
- клинико-диагностическая лаборатория
- отделение челюстно-лицевой хирургии
- отоларингологическое отделение
- нейрохирургическое отделение
- хирургическое отделение
- урологическое отделение
- анестезиолого-реанимационное отделение
- операционный блок с противошоковой
операционной.
Больница скорой медицинской помощи
Оказание медицинской помощи осуществляется бригадой врачей.
Руководит работой бригады ответственный врач хирург.
Пострадавшие поступают в травмоцентр по линии скорой помощи, на
попутном транспорте или самостоятельно. Работники скорой помощи
еще на трассе информируют по телефону персонал приемного
отделения о количестве пострадавших, характере и тяжести травмы,
объеме проведенных мероприятий. Пострадавших в приемном
отделении встречает мультидисциплинарная бригада в составе
реаниматолога, хирурга, травматолога, нейрохирурга, терапевта.
Больница скорой медицинской помощи
При массовом поступлении пострадавшие в приемном
отделении разделяются на три потока путем первичной
сортировки, которую осуществляет ответственный врачхирург.
Больница скорой медицинской помощи
Первый поток – пострадавшие, способные к
самостоятельному передвижению - «ходячие больные»,
обследуются в диагностических кабинетах. Осматриваются
травматологом и нейрохирургом, остальные специалисты
по показаниям.
Больница скорой медицинской помощи
Второй поток – пострадавшие не способные к
самостоятельному передвижению - «лежачие больные»,
находящиеся в среднетяжелом и тяжелом состоянии.
Обследуются на месте и на каталках в диагностических
кабинетах. Осматриваются реаниматологом, травматологом,
нейрохирургом и хирургом, остальные специалисты по
показаниям.
Больница скорой медицинской помощи
Третий поток – пострадавшие, не способные к
самостоятельному
передвижению,
находящиеся
в
критическом
состоянии,
требующие
неотложных
реанимационных мероприятий и обследования в условиях
противошоковой операционной. Осматриваются в первую
очередь реаниматологом, затем всеми специалистами
травмоцентра.
Больница скорой медицинской помощи
2013 г.
Показатель
Число доставленных в БУ «БСМП» 1206
после ДТП
2012г.
1225
2011 г.
959
2010 г.
939
2009 г.
652
Число пострадавших в результате
ДТП на федеральной трассе М-7
206
171
146
194
103
Число госпитализированных в НХО 350
пострадавших в ДТП
361
345
412
388
Из них с сочетанной травмой
127
112
118
258
144
Количество проведенных операций
пострадавшим в ДТП
463
446
267
355
338
Из них при множественной травме
158
177
87
140
111
Сочетанной травме
249
201
137
156
194
нейротравме
Умерло после ДТП всего
56
27
68
21
43
26
59
38
33
34
Умерло до 7 суток
15
13
19
23
28
Умерло до 30 суток
26
-
25
34
32
Больница скорой медицинской помощи
Больная С. 1981 г.р. жительница г. Ижевск Республики
Удмуртия пострадала в ДТП на 659 км трассы М-7 (около п.
Кугеси) 12.10.13 г. в 5.30 , пассажирка заднего сиденья.
Доставлена в приемное отделение БУ «БСМП» в 6.35 по
линии «03». Осмотрена реаниматологом, хирургом,
нейрохирургом, травматологом. Состояние при постулении
крайне тяжелое, АД - 40/0 мм.рт.ст.. ЧСС -100 в мин.,
дыхание самостоятельное 26 в мин., проводится по всем
полям. Живот мягкий безболезненный, Участвует в акте
дыхания.
Больница скорой медицинской помощи
Сознание – глубокое оглушение,
ЧМН без особенностей,
нижняя параплегия.
Визуально – деформация позвоночника на уровне Th12L1 в виде патологического кифоза.
Госпитализирована в палату АРО, начата интенсивная
противошоковая терапия.
7.00 – АД – 70/50, ЧСС – 52, ЧДД – 18
7.50 – АД – 95/70, ЧСС -80, ЧДД – 16
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Вывих тела Th12 со смещением влево и кпереди с
перерывом спинного мозга. Перелом 8-10 ребер слева, 9-10
ребер справа. Свободной жидрости и газа в брюшной
полости нет. Контуры правой почки просматриваютс
неотчетливо, не исключается подкапсульная гематома.
Больница скорой медицинской помощи
9.00 УЗИ ОБП: признаки ушиба правой почки (не
исключается разрыв капсулы). Свободная жидкость в
паранефральном пространстве справа, в кармане
Меррисона.
11.00 УЗИ ОБП: Свободная жидкость под правой долей
печени, состояние паранефральной клетчатки без динамики.
Гемоглобин при поступлении 139 г/л, в 10.00 91 г/л
В моче сплошь эритроциты.
Больница скорой медицинской помощи
13.00-15.00 Операция: Ляминэктомия Th12-L1,
декомпрессия спинного мозга. ТПФ Th11-L2.
Анатомического перерыва спинного мозга не
обнаружено.
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
15.00-18.00 Операция: Лапаротомия, ревизия ОБП
(обнаружен
разрыв
правого
купола
диафрагмы),
торакотомия справа, ушивание разрыва правого купола
диафрагмы, санация и дренирование брюшной и правой
плевральной полостей.
АД по ходу операции в пределах 90/60 – 110/70
19.00 гемоглобин 129 г/л
Выписана на амбулаторное лечение 11.11.13 г. (30 к/дн) в
удовлетворительном состоянии.
Больница скорой медицинской помощи
Больной Д. 1989 г.р., пострадал в ДТП, водитель.
Госпитализирован с диагнозом: Сочетанная травма. ОЧМТ.
Ушиб головного мозга тяжелой степени. Множественный
перелом костей свода черепа с переходом на основание
ЗЧЯ, СЧЯ и ПЧЯ. САК. Пневмоцефалия. З. взрывной
перелом тела L5 со смещением, дужки L5 справа без
неврологических нарушений. З. перелом 8-10 ребер
справа. Ушиб обеих легких. З перелом тела подвздошной
кости справа без смещения, дна вертлужной впадины
слева без смещения, лонной и седалищной костей слева со
смещением.
О. перелом левой пяточной кости.
Травматический шок 2 ст. А.о.
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больной П. 1987 г.р., падение со 6-го этажа.
Госпитализирован с диагнозом: Сочетанная травма. З.
компрессио-взрывной перелом тела L2, оскольчатый перелом
дужки L3 справа, поперечных отростков L3-L4 с обеих сторон
без неврологических нарушений. З. перелом крестца с обеих
сторон без смещения. З. оскольчатый внутрисуставной
перелом дистального метаэпифиза левой большеберцовой
кости, оскольчатый перелом наружной лодыжки слева с
подвывихом стопы кпереди и кнутри. Ушиб грудной клетки,
пневмоторакс слева. Травматический шок 2 ст. А.о.
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больная И. 1951 г. р., пострадала в ДТП, пешеход сбита
легковым автомобилем. Госпитализирована с диагнозом:
Сочетанная травма. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга средней
степнеи тяжести, геморрагический ушиб левой лобной доли.
З. перелом 5-6 ребер справа без смещения. З.перелом левой
лонной, седалищной костей без смещения. З. оскольчатый
перелом правого бедра в нижней трети со смещением. З.
продольный внутрисуставной перелом внрхней трети левой
большеберцовой кости без смещения.
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи