Физическая реабилитация

Физическая реабилитация
Физическая реабилитация — (англ. Physical therapy)
это использование с лечебной и профилактической
целью физических упражнений и природных факторов в
комплексном процессе восстановления здоровья,
физического состояния и трудоспособности больных и
инвалидов. Она является неотъемлемой составляющей
частью медицинской реабилитации и применяется во
все её периоды и этапы. Физическую реабилитацию
применяют в социальной и профессиональной
реабилитации. Её средствами являются: лечебная
физическая культура, лечебный массаж, физиотерапия,
механотерапия, трудотерапия. Назначение средств
физической реабилитации, последовательность
применения её форм и методов определяются
характером течения заболевания, общим состоянием
больного, периодом и этапом реабилитации,
двигательным режимом.
Цель, задачи и принципы реабилитации
Основная цель физической реабилитации - адаптация к
работе на предыдущем месте труда или реадаптация, то есть
работа с меньшими нервно-психическими и физическими
нагрузками.
Главными задачами реабилитации являются:
а) функциональное восстановление (полное или частичное,
компенсация при недостаточном восстановлении или
отсутствии восстановления);
б) приспособление к повседневной жизни и труду;
в) привлечение в трудовой процесс;
г) диспансерный надзор за пациентами.
Реабилитация будет малоэффективной, если не соблюдать её
основополагающие принципы:
Раннее начало реабилитационных мероприятий.
Непрерывность реабилитации.
Комплексность реабилитации.
Индивидуальность реабилитации.
Необходимость реабилитации в коллективе.
Возвращение пациента к активному труду.
Клиническая деятельность
Физические реабилитологи имеют соответствующую
квалификацию для выполнения таких профессиональных
обязанностей:
Проведение комплексного обследования (оценка определения
потребностей отдельного пациента / клиента или потребностей
группы клиентов
Установление реабилитационного диагноза, определения
прогнозов и плана мероприятий
Предоставление консультации в рамках своей компетенции и
определения того, когда пациентам / клиентам следует
обратиться к другим медицинским специалистам
Внедрение программы вмешательства / лечения, составленной
физическим реабилитологом/
Определение ожидаемых результатов любого вмешательства /
лечения/
Предоставление рекомендаций для самостоятельного
функционирования
Основательные знания физических реабилитологов
о теле, потребности и возможности его
двигательного аппарата имеют ключевое значение
для осуществления диагностики и вмешательства.
Практические меры будут отличаться в зависимости
от того, с какой целью будут применяться методы
физической реабилитации для пропаганды здорового
образа жизни, профилактики, лечения /
вмешательства или реабилитации.
Толкование основных терминов области физической
реабилитации
Среди наиболее распространенных, неточностей и ошибок
встречаются следующие:
Часто путают, произвольно подменяют или противопоставляют
термины лечения и физическая реабилитация. Например,
специалист физической реабилитации - это массажист с
высшим образованием. Или, специалист физической
реабилитации - это специалист с высшим спортивным
образованием.
Сфера физреабилитационной деятельности принципиально
отличается от физического воспитания.
Физическая реабилитация - является составной частью
физической культуры.
В чем заключается процесс физической реабилитации?
Физическая реабилитация - это комплекс услуг, которые
предоставляются исключительно специалистом по физической
реабилитации или под его руководством и контролем. Она
включает в себя обследование / изучение, оценку,
диагностирования, прогнозирования, планирования ухода /
вмешательства и повторное обследование. Оценка включает:
Обследование отдельных пациентов / клиентов или групп
клиентов с фактическими или потенциальными нарушениями,
двигательными расстройствами, функциональными
недостатками путем сбора анамнеза, диагностирование с
использованием специальных анализов и измерений
Оценка результатов обследования отдельных пациентов / групп
и / или окружающей среды на основе анализа и синтеза в
процессе клинического обоснования с целью определения
посредников / исполнителей и препятствий на пути к
достижению оптимального функционирования организма
человека.
Диагностика и прогнозирование является результатом
обследования и оценки. Они представляют результаты
клинического обоснования с учетом дополнительной
информации от других специалистов, в случае
необходимости; могут быть выражены в качестве
определенной дисфункции двигательного аппарата или
охватывать комплекс пороков, ограничение функций
организма, потерю работоспособности, расстройства в
результате негативных воздействий окружающей среды,
ограниченные возможности.
Прогнозирование включает план ухода, он начинается с
определения потребностей в уходе и, как правило, ведет к
разработке плана ухода, в том числе определение
конкретной реальной цели в сотрудничестве с пациентом,
членами семьи или опекуном. В противном случае может
возникнуть необходимость направить пациента в другое
учреждение, в случае если данное учреждение не
относится к компетенции физического реабилитолога.
Вмешательство / лечение осуществляется и
моделируется для достижения предварительно
согласованных целей и может включать в себя физические
упражнения; физические, электротерапевтические и
механические средства; двигательные упражнения,
обеспечение вспомогательными средствами, обучение и
консультирование пациентов; ведение документации,
координацию и общение.
Вмешательство / лечение может быть направлено на
предотвращение нарушений, ограничением активности,
потере трудоспособности, инвалидности и травматизма, в
том числе на укрепление и поддержание здоровья,
качества жизни, трудоспособности и хорошего
самочувствия в любых возрастных или социальных
группах.
История становления физической реабилитации
Термин "реабилитация"был заимствован из юриспруденции и
означает" восстановление судом или в административном
порядке в предыдущих правах неправильно обвиняемого ". В
медицине этот термин стал использоваться с начала ХХ-го
столетия: в 1903 году. Франц Йозеф Раттер фон Бус впервые
пользуется понятием "реабилитация" в книге "Система общего
попечительства над бедными", подразумевая
благотворительную деятельность. Отношении лиц с
физическими недостатками слово "реабилитация" начало
употребляться с 1918 года, что связано с организацией в НьюЙорке Института Красного Креста для инвалидов. Развитию
физической реабилитации в современном толкованию этого
термина способствовали два основных исторических события:
эпидемии полиомиелита с 1890-х до 1950-х годов и последствия
двух мировых войн. С 1909 года начали вести статистику
больных полиомиелитом, а в 1916 году произошел большой
вспышка этого заболевания в Нью-Йорке, где заболели свыше
девяти тысяч человек.
К тому времени лечения полиомиелита предусматривало
длительную иммобилизацию и постельный режим, что
мотивировало атрофию мышечной системы.
Бороться с последствиями болезни начали используя массаж,
лечебную физкультуру. Первая мировая война привела к росту
числа инвалидов трудоспособного возраста (раненые солдаты),
в одних только Соединенных Штатах Америки их насчитывалось
более 200.000 в начале войны.
Первые программы подготовки физических реабилитологов
начали действовать в армиях - американской, английской,
норвежской. В процессе физической реабилитации
использовали массаж, гидротерапию, лечебную физкультуру.
К тому времени физическими реабилитологами в войсках
работали в основном женщины, следовательно, весьма
логично, что первым объединением физических
реабилитологов в мире стала Национальная американская
ассоциация женщин-физических реабилитологов.
Основания этой организации состоялось 15 апреля 1921.
Также в 1921 году был издан учебник "Массаж и лечебные
упражнения" (автор Merry McMillan).
В 1933 году в Австралии была открыта клиника, которая
специализировалась на лечении полиомиелита лишь
средствами физической реабилитации. Ведущим
специалистом этой клиники была Elizabeth Kenny - человек,
который разработал собственную методику борьбы с
полиомиелитом.
Еще до начала Второй мировой войны специалистов по
физической реабилитации признали в США как
равноправных членов процесса лечения больного, они
получили социальную защиту, а в 1938 году состоялся
первый общенациональный конгресс физических
реабилитологов.
Вторая мировая война привела к росту числа людей с
двигательными нарушениями. К тому времени отдельные
элементы физической реабилитации уже использовали
почти все армии, участвовавших в конфликте.
Общее понятие о реабилитации
Медицинская реабилитация, по определению комитета
экспертов Всемирной организации здравоохранения), - это
активный процесс, целью которого является достижение
полного восстановления нарушенных вследствие
заболевания или травмы функций, либо, если это
нереально, оптимальная реализация физического,
психического и социального потенциала инвалида,
наиболее адекватная интеграция его в общество.
Согласно международной классификации Всемирной
организации здравоохранения, принятой в 1980 году, выделяют
следующие уровни медико-биологических и психо-социальных
последствий болезни или травмы, которые должны учитываться
при проведении реабилитации: повреждение - любая аномалия
или утрата анатомических, физиологических, психологических
структур или функций, нарушение жизнедеятельности возникает в результате повреждения и означает утрату или
ограничение возможности осуществлять повседневную
деятельность в пределах, которые считаются нормальными для
человеческого общества, социальные ограничения возникают в
результате повреждения и нарушения жизнедеятельности и
называют ограничения и препятствия для выполнения
социальной роли, которая считается нормальной для этого
индивидуума.
В последние годы в реабилитацию введено понятие "качество
жизни, связанной со здоровьем при этом качество жизни
рассматривают как интегральную характеристику, на которую
необходимо ориентироваться при оценке эффективности
реабилитации больных (понятие впервые появилось в Index
Medicus в 1977 году).
Организационными основами реабилитации считают:
осуществление комплексной исходной оценки состояния
больного с формулировкой реабилитационного диагноза,
перед началом реабилитации, проведение реабилитации по
определенной программе, заключенное на основе оценки
состояния больного;
осуществления оценки эффективности реабилитационных
мероприятий в динамике и после завершения курса
реабилитации, составление рекомендаций по лечебным и
социальным мероприятиям, которые необходимы на
последующих этапах реабилитации.
По данным международных организаций, каждый 10
житель Земли является инвалидом, почти 30
миллионов человек ежегодно получают увечья и
различные поражения. Учитывая увеличение на
планете количества людей с врожденными пороками,
технократизации общества, количество инвалидов в
начале XXI в. возрастет до одного миллиарда.
Итак, инвалидность - это всемирное социальное
явление, к которому должно быть приковано
постоянное внимание каждой страны, органов его
государственной власти и управления, ученых и
медиков, психологов и педагогов, специалистов по
физической культуре и спорту.
Реабилитация; - это процесс, имеющий целью обеспечение
инвалидов возможностью достижения и поддержания
оптимального - физического, чувственного, интеллектуального,
психического, а также социального уровней деятельности,
которые бы способствовали достижению более высокого уровня
самостоятельности.
Реабилитация может включать меры по поддержанию и / или
восстановлению функций или компенсации утраты или
отсутствия функции или функционального ограничения.
Реабилитационный процесс не включает первой медицинской
помощи. Он охватывает широкий круг мероприятий и видов
деятельности, начиная от основной и общей реабилитации и к
действиям, направленным на достижение конечной цели,
например, профессиональной реабилитации.
Содержание физической реабилитации
Физические реабилитологи предоставляют услуги частным
лицам и населению в целом, целью которых является
максимально возможное развитие, поддержание и
восстановление потерянных или ослабленных
двигательных функций и работоспособности организма на
протяжении всей жизни. Это включает также
предоставление услуг в случаях, когда полноценное
функционирование двигательного аппарата и
дееспособность могут быть ослаблены или потерянные в
результате старения, перенесенной травмы, заболевания
или негативного влияния окружающей среды. Полноценное
функционирование двигательного аппарата является
ключевым в понятии «здоровый человек».
Физическая реабилитация занимается определением и
улучшением качества жизни и функционирования в возможных
пределах, применяя методы поощрения, профилактики,
лечения / вмешательства и реабилитации. Этот процесс
включает в себя достижения физического, психологического,
эмоционального и социального благополучия. Физическая
терапия предусматривает взаимодействие между физическими
терапевтами, пациентами / клиентами, другими специалистами
здравоохранения, членами семьи, смотрителями и общиной в
процессе определения потенциальных возможностей
восстановления или соблюдения двигательных функций и
определение цели, используя уникальные знания и навыки
физических терапевтов.
Физические реабилитологи имеют соответствующую
квалификацию для выполнения таких профессиональных
обязанностей:
проведение комплексного обследования (оценке определения
потребностей отдельного пациента / клиента или потребностей
группы клиентов
установления диагноза, определения прогнозов и плана
мероприятий
предоставление консультации в рамках своей компетенции и
определения того, когда пациентам / клиентам следует
обратиться к другим медицинским специалистам
внедрение программы вмешательства / лечения, составленной
физическим терапевтом
определение ожидаемых результатов любого вмешательства /
лечения
предоставление рекомендаций для самостоятельного
функционирования
Основательные знания физических
реабилитологов о теле, потребности и
возможности его двигательного аппарата
имеют ключевое значение для
осуществления диагностики и
вмешательства. Практические меры будут
отличаться в зависимости от того, с какой
целью будут применяться методы
физической терапии для пропаганды
здорового образа жизни, профилактики,
лечения / вмешательства или реабилитации
Физическая реабилитация - это комплекс
услуг, которые предоставляются
исключительно специалистом по физической
реабилитации или под его руководством и
контролем. Она включает в себя
обследование / изучение, оценку,
диагностирование, прогнозирование,
планирование ухода / вмешательства и
повторное обследование.
Оценка включает:
обследования отдельных пациентов или групп
пациентов с фактическими или потенциальными
нарушениями, двигательными расстройствами,
функциональными недостатками путем сбора
анамнеза, диагностирование с использованием
специальных анализов и измерений
оценку результатов обследования отдельных
пациентов / групп и / или окружающей среды на
основе анализа и синтеза в процессе клинического
обоснования с целью определения посредников /
исполнителей и препятствий на пути к достижению
оптимального функционирования организма
человека.
Диагностика и прогнозирование является
результатом обследования и оценки.
Они представляют результаты клинического
обоснования с учетом дополнительной информации
от других специалистов, в случае необходимости.
Они так же могут быть выражены в качестве
определенной дисфункции двигательного аппарата
или охватывать комплекс пороков, ограничение
функций организма, потерю работоспособности,
расстройства в результате негативных воздействий
окружающей среды, ограниченные возможности.
Составляющими общего процесса реабилитации являются
следующие ее разновидности:
Медицинская - задачей которой является
максимально возможное восстановление
состояния здоровья пациента средствами
традиционной и нетрадиционной медицины;
Профессиональная - которая
предусматривает восстановление
профессиональных навыков человека или
обучение новым навыкам, которые отвечают
функциональным возможностям человека;
Социальная - которая обеспечивает возвращение
человека к максимально активной жизни в обществе,
наиболее полную ее интеграцию во все сферы его
жизни;
Физическая - направление в сфере здравоохранения,
призван, главным образом предотвращать или
облегчать двигательные дисфункции человека.
Трудовая - система мероприятий, разработанных с
учетом склонностей, физических, умственных и
психических возможностей человека и направленных
на овладение трудовыми навыками обеспечения
трудовой деятельности и адаптацию в
производственных условиях, в том числе путем
создания специальных или специально
приспособленных рабочих мест.
Физическая реабилитация - это
применение физических упражнений и
природных факторов с профилактической и
лечебной целью в комплексном процессе
восстановления здоровья, физического
состояния и трудоспособности больных и
инвалидов. Она является неотъемлемой
частью лечебного процесса и применяется на
всех этапах лечения.