Медичне право

Понятие пациента и его права.
Права пациента в отдельных направлениях
медицинской деятельности.
 Правовое регулирование обязанностей
пациента в Украине.
 Правовое регулирование профессиональных
прав и обязанностей медицинских работников.
 Понятие и медико-правовое значение
врачебной тайны.
 Нормативно-правовое регулирование
института сохранения врачебной тайны.
Субъекты сохранения и объект врачебной
тайны.
 Правомерность разглашение врачебной тайны.


Права человека в области здравоохранения
могут иметь отношение как к здоровым
людям, которые не нуждаются в
медицинской помощи, так и к лицам,
которые имеют определенное заболевание,
обуславливает их обращения в учреждения
здравоохранения. Иными словами, эти права
у граждан всегда, независимо от факта
наличия или отсутствия заболевания и
обращения в лечебно-профилактические
заведения. В то же время права пациента это права человека, вступившего во
взаимоотношения с лечебным учреждением,
то есть лица, обратившегося за медицинской
помощью.
"Пациент"- это лицо, которое обратилось за
предоставлением профилактической,
диагностической, лечебной или реабилитационновосстановительной помощью в учреждение
здравоохранения любой формы собственности или
медицинского работника индивидуальной практики
независимо от состояния здоровья или добровольно
согласилось на проведение медико-биологического
эксперимента.
Анализ отечественного
законодательства дает основания
говорить, что в Украине пациент имеет
право на:
жизнь (ст. 27 КУ, ст. 281 ГК);
медицинскую помощь (ст. 49 КУ, ст. 284 ГК, п. "д"
ст. 6, п. "а" ст. 78 основ, п. 1 ч. 1 клятвы);
свободу выбора (ст. 284 ГК, п. "д" ст. 6, ст.ст. 34,
38 Основ), т.е. на свободный выбор врача,
методов лечения и лечебного учреждения,
требование о замене врача, лечение за рубежом
в случае невозможности предоставление такой
помощи в учреждениях здравоохранения
личную неприкосновенность (ст. 29 КУ, ст. 289 ГК, ст. 42,
43 Основ), то есть на информированное согласие на
медицинское вмешательство, отказ от медицинского
вмешательства;
медицинскую информацию (ст.ст. 32, 34 КУ, ст. 285 ГК, п.
"е" ст. 6, 39 Основ), то есть на достоверную и
своевременную информацию о состоянии своего
здоровья, ознакомления с историей своей болезни и
другими документами, которые могут служить для
дальнейшего лечения;
медицинскую тайну (ст.ст. 32,34 КУ, ст. 286 ГК, ст. 39-1,40,
п. "г" ст. 78 основ, п. ч. 1 клятвы), т.е. на тайну о
состоянии своего здоровья, факте обращения за
медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях,
полученных при медицинском обследовании;
чуткое отношение, на действия и помыслы,
основанные на принципах общечеловеческой
морали, со стороны медицинских и
фармацевтических работников (п. "г" ст. 78
основ, п. 2 ч. 1 клятвы);
допуск других медицинских работников (ч. 1 ст.
287 ГК, п. "к" ст. 6 Основ);
допуск членов семьи, опекуна, попечителя (ч. 1
ст. 287 ГК, п. "к" ст. 6 Основ);
допуск нотариуса и адвоката (ч. 1 ст. 287 ГК, п.
"к >> ст. 6 Основ);
допуск к нему священнослужителя для отправления
богослужения и религиозного обряда (ч. 2 ст. 287 ГК,
п. "к" ст. 6 Основ);
полную информированность и добровольное согласие
на медико-биологический эксперимент (ч. З ст. 28 КУ,
п. ст. 281 ГК, ст. 45 Основ);
донорстве крови и ее компонентов (ст. 290 ГК, ст. 46
Основ);
трансплантации органов и других анатомических
материалов как на специальный метод лечения (ст. 47
Основ);
искусственное оплодотворение и имплантацию
эмбриона (п. 7 ст. 281 ГК, ст. 48 Основ);
применение методов стерилизации (п. 5 ст. 281
ГК, ст. 49 Основ);
добровольное искусственное прерывание
беременности (п. 6 ст. 281 ГК, ст. 50 Основ);
изменение (коррекцию) половой принадлежности
(ст. 51 Основ);
независимую медицинскую экспертизу (п. "и" ст.
6, раздел 9 Основ);
возмещение причиненного здоровью вреда (п. "и" ст.
6 Основ);
правовую защиту от любых незаконных форм
дискриминации, связанных с состоянием здоровья (п.
"и" ст. 6 Основ);
обжалование неправомерных решений и действий
работников, учреждений и органов здравоохранения
(статьи 40, 55, 56 КУ, п. "й" ст. 6 Основ).
донор
человек, отдающий
орган или ткань
реципиент
больной, которому
пересаживается орган
или ткань
Ключевым нормативным правовым актом в
системе юридического обеспечения
трансплантологии является Закон Украины от 16
июля 1999 г. "О трансплантации органов и других
анатомических материалов человеку", которая в ст.
22 содержит положения, касающиеся прав донора.
Лицо, давшее согласие стать
донором, и живой донор, имеет
право:
 отказаться от данного ею ранее на это
согласия;
 на обязательное государственное страхование на
случай смерти донора, заражения его
инфекционной болезнью, возникновения у него
других болезней или расстройств здоровья в связи
с выполнением донорской функции;
 возмещение вреда, причиненного в связи с
выполнением им донорской функции с учетом
дополнительных расходов на лечение, усиленное
питание и другие мероприятия, направленные на
его социально-трудовую и профессиональную
реабилитацию.
Анализ Закона "О трансплантации органов и других
анатомических материалов человеку" дает
возможность выделить следующие специальные
права, которыми наделен реципиент перед
проведением операции, направленной на
пересадку ему необходимого органа или ткани:
 на трансплантацию как метод лечения при наличии
медицинских показаний, когда устранение
опасности для жизни или восстановления здоровья
другими методами лечения невозможно;
 согласие и объективное информирование об этом
методе лечения;
 отказ от применения трансплантации как метода
лечения.
Комплексное понятие
психиатрической помощи
включает в себя:
профилактику,
обследование
диагностику
состояния
психических
психического
расстройств
здоровья
человека
лечение, наблюдение, уход
и медико-социальную
реабилитацию лиц,
страдающих
психическими
расстройствами

лиц, которым
оказывается
психиатрическая
помощь;

лиц во время
пребывания в
психиатрическом
учреждении.
Вакцинации подлежат:
 Персонал пунктов, предприятий по заготовке шкур
промысловых животных, их первичной переработки;
 Работники животноводческих хозяйств,
неблагополучных по бруцеллезу независимо от
формы собственности;
 Медицинские работники лабораторий отделов
особо опасных инфекций СЭС и ветеринарные
работники лабораторий ветеринарной медицины,
работающие с живыми культурами сибирской язвы
или зараженным материалом;
 Работники водопроводно-канализационной сети;
 Группы медицинского риска (высокая вероятность
клинических осложнений гриппа)
 Группы эпидемического риска (высокая вероятность
инфицирования гриппом)
Люди, живущие с ВИЧ, должны:
1) принимать меры для предотвращения
распространения ВИЧ-инфекции,
предложенные органами здравоохранения;
2) уведомлять лиц, которые были их
партнерами к выявлению факта
инфицирования, о возможности их заражения;
3) отказаться от донорства крови, ее
компонентов, других биологических
жидкостей, клеток, органов и тканей для их
использования в медицинской практике.
ПРАВА И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ЛЮДЕЙ,
ЖИВУЩИХ С ВИЧ, И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ
• Право на информацию
• Равенство перед законом и запрещение дискриминации
людей, живущих с ВИЧ, и лиц, принадлежащих к групп
повышенного риска инфицирования ВИЧ
• Возмещение вреда, связанного с ограничением их
прав вследствие разглашения или раскрытия
информации об их положительном ВИЧ-статусе;
• Бесплатное обеспечение антиретровирусными
препаратами и лекарственными средствами для лечения
оппортунистических инфекций в порядке,
установленном центральным органом исполнительной
власти в области здравоохранения.
Закон Украины от 04 апреля 1996 г. "О
лекарственных средствах" в ст. 8
определяет права пациентов
(добровольцев), участвующих в клинических
исследованиях лекарственных средств. К
ним относятся:
 Право на добровольное участие в
клинических исследованиях лекарственного
средства.
 Право на письменное (в отличие от
привычного медицинского вмешательства)
согласие на участие в клинических
исследованиях лекарственного средства
пациента или его законного представителя.
 Право на получение информации
 Право на остановку клинических
испытаний лекарственного средства или
отдельных его этапов в случае
возникновения угрозы здоровью или жизни
пациента в связи с их проведением, а
также по желанию пациента или его
законного представителя.
 Право на заключение договора о
страховании жизни и здоровья пациента
(добровольца) в порядке,
предусмотренном законодательством.
Действия врача в ургентных случаях являются действиями в
условиях крайней необходимости, которая возникает при наличии
реальной опасности, которая угрожает жизни больного и не
может быть устранена никакими другими средствами, кроме
операции. Состояние крайней необходимости имеет место при
определенных условиях, а именно:
- Когда опасность для жизни человека действительно является
реальной, а не возможной. Поэтому, когда применяется так
называемая " плановая " операция как один из возможных методов
лечения, то в таких случаях речь не может идти о крайней
необходимости;
- Опасность, которая угрожает жизни, не может быть
ликвидирована другими средствами, кроме оперативного
вмешательства;
- Вред, причиняемый при хирургическом вмешательстве, должна
быть менее опасной для больного, чем вред порожденный
патологическим процессом или травмой, по поводу которой и
происходило хирургическое вмешательство.
Моральный вред заключается:
1. в физической боли и страданиях, которые
физическое лицо испытало в связи с увечьем или
иным повреждением здоровья;
2. в душевных страданиях, которые физическое лицо
испытало в связи с противоправным поведением
относительно него самого, членов его семьи или
близких родственников;
3. в душевных страданиях, которые физическое лицо
испытало в связи с уничтожением или повреждением
его имущества;
4. в унижении чести, достоинства, а также деловой
репутации физического или юридического лица.
пациент обязан:
• заботиться о своем здоровье и здоровье детей,
не вредить здоровью других граждан;
• проявлять в общении с медицинскими
работниками уважение и такт;
• сообщать врачу всю информацию,
необходимую для постановки диагноза и лечения
заболевания;
• после предоставления согласия на медицинское
вмешательство неукоснительно выполнять все
предписания лечащего врача. В случае отказа от
предложенных методов обследования или
лечения, подписать Отказ от медицинского
вмешательства;
• соблюдать правила внутреннего распорядка
лечебного учреждения, где он находится;
• сотрудничать с врачом при получении
медицинской помощи;
• немедленно информировать врача об изменении
состояния своего здоровья в процессе диагностики
и лечения;
• немедленно обращаться к врачу при подозрении
на наличие, или при наличии заболевания,
представляющего опасность массового
распространения;
• в предусмотренных законодательством случаях
проходить профилактические медицинские
осмотры и делать прививки;
• оказывать неотложную помощь другим гражданам,
находящимся в угрожающем для их жизни и
здоровья состоянии;
• не предпринимать действий, способных нарушить
права других пациентов;
• выполнять другие обязанности, предусмотренные
законодательством о здравоохранении.
Обратите внимание !
Врач имеет право отказаться от дальнейшего
ведения пациента, если последний не выполняет
медицинских предписаний или правил внутреннего
распорядка учреждения здравоохранения, при
условии, что это не будет угрожать жизни больного и
здоровью населения ( ст. 34 Основ
законодательства об охране здоровья ) .
сведения, не имеющие права
разглашаться медицинским
работником и другими лицами,
которым в связи с выполнением
профессиональных или служебных
обязанностей стало известно о
состоянии здоровья, болезни, факте
обращения за медицинской
помощью, диагнозе, медицинском
обследовании, осмотре и их
результатах, интимной и семейной
стороне жизни гражданина

медицинская
профессия, в силу
которой медику
доверяется или
становится известной
конфиденциальная
информация;

конфиденциальная
информация
добровольно
доверяется лицу,
выполняющему
профессиональные
обязанности в сфере
медицины, на выбор
владельца этой
информации и, как
правило, касается
личной жизни
последнего.
- Доверена или стала известна лицу лишь в силу выполнения
им своих профессиональных обязанностей;
- Лицо, которому доверена информация, не находится на
государственной или муниципальной службе (службе в
органах местного самоуправления) (в противном случае
информация считается служебной тайной);
- Запрет на распространение доверенного или такой,
которая стала известной, информации, которая может
нанести ущерб правам и законным интересам доверителя,
установленная законодательством;
- Информация не относится к сведениям, составляющим
государственную и коммерческую тайну.
- Конституционная защита права на неприкосновенность личной жизни ;
- Врачебная тайна - важное условие защиты социального статуса
пациента , его экономических интересов ;
- Необходимость сохранения доверия , открытости , создание
благоприятных условий для общения врача и пациента , формирование
так называемого " терапевтического сотрудничества" и контрактной
модели взаимоотношений ;
- Расширение количества лиц , в перечень служебных обязанностей
которых входит обработка информации, составляющую врачебную
тайну (сотрудники страховых медицинских организаций , судебных и
правоохранительных органов и др. .)
- Правовое отображение названия заболевания, которое дает право на
социальную защиту, оформляется в листках нетрудоспособности ;
- Необходимость предоставления морально -этических и правовых
гарантий пациенту по сохранению в тайне сведений, полученных в
результате оказания медицинской помощи.
Лица с высшим медицинским или фармацевтическим
образованием (врачи, провизоры).
Лица со средним медицинским или
фармацевтическим образованием (фельдшера,
медицинские сестры, фармацевты).
Младший медицинский персонал (санитары, няни).
Обучающиеся (студенты высших и средних медицинских
учебных заведений).
Немедицинский персонал лечебнопрофилактического учреждения (работники
кадровых, юридических, финансовых,
хозяйственных служб и др.)..
Работники страховых организаций.
Должностные лица органов управления
здравоохранения (главные врачи, руководители
структурных подразделений министерства и
др.)..
Сотрудники судебных и правоохранительных
органов, которым информация, составляющая
врачебную тайну, стала известной в силу
профессиональных обязанностей.
Объектом медицинской тайны
должна быть вся информация,
полученная в процессе оказания
медицинской помощи.
Ее условно можно разделить на две
группы:
медицинскую информацию;
информацию немедицинского
характера, т.е. касающуюся
личной и семейной жизни.