Imitators_of_epileptic_seizures

Imitators of
epileptic seizures
Имитирование
Эпилептических припадков
●
‘Non-epileptic
seizures’ or ‘nonepileptic paroxysmal
disorders’ are the
currently preferred
descriptive names for
the common and
numerous, diverse
paroxysmal clinical
events that mimic or
look like but are not
epileptic seizures.
"Не эпилептические припадки»
или «неэпилептические
пароксизмальные
расстройства» являются
предпочтительным в
настоящее время
описательные имена для
общих и многочисленных,
разнообразных
пароксизмальных клинических
событий, которые имитируют
или похожи, но не являются
эпилептические seizures.
The ILAE defines the
imitators of epileptic
seizures as:
Clinical manifestations
presumed to be
unrelated to an
abnormal and excessive
discharge of a set of
neurons of the brain
including
(a) disturbances in
brain function (vertigo,
ILAE определяет подражателями
эпилептических припадков, как:
Клинические проявления вероятно
связаны с ненормальной и
чрезмерной разрядкой множества
нейронов мозга, включая
(а) нарушений в функции мозга
(головокружение, обмороки, сна и
двигательных расстройств,
транзиторная глобальная амнезия,
мигрень, энурез); и
(б) pseudo seizures (неэпилептических
внезапные поведенческие эпизодов
предположительно быть психогенного
происхождения, поскольку они могут
сосуществовать с истинными
эпилептических припадков).
I use the term nonepileptic paroxysmal
events
●
(NEPEs) or imitators
of epileptic seizures
to also include normal
paroxysmal
behaviours that are
neither seizures nor
disorders. NEPEs
occur at any age, but
their highest
Использую термин
неэпилептических события
приступообразные
(NEPEs) или имитаторы
эпилептических припадков также
включать нормальные
приступообразные поведения,
которые ни судорог, ни
расстройства. NEPEs возникнуть
в любом возрасте, но их высокая
заболеваемость наблюдается в
детском возрасте, особенно в
первые годы жизни.
NEPEs misdiagnosed
as epileptic seizures
affect as many as 20–
30% of patients
diagnosed with, and
often treated for many
years for, epilepsy or
admitted to tertiary care
epilepsy units. The
problem is complicated
by the fact that
approximately 30% of
NEPEs неправильно диагностируются
как эпилептические припадки влияют
целых 20-30% пациентов с
диагнозом, и часто рассматриваются
в течение многих лет для, эпилепсии
или допущены к третичных единиц
уход эпилепсией. Проблема
осложняется тем, что примерно 30%
пациентов с подлинными
эпилептическими припадками, также
страдают от неэпилептических, в
основном психогенные, судороги.
NEPEs делятся на две группы:
- физиологический или органические
NEPEs
- психогенные NEPEs.
Author’s note to junior
physicians In the
process of making a
diagnosis be prepared
to challenge yourself
with complicated cases
and enrich your
knowledge through the
discussion of cases with
other colleagues and
reading about possible
seizure imitators other
Примечание автора младших врачей
в процессе постановки диагноза
быть готовы бросить вызов себе
со сложными случаях и обогатить
свои знания с помощью
обсуждения случаев с другими
коллегами и чтения о возможном
захвате подражателей кроме
эпилептических расстройств.
Классическая книга Адамсом и
Виктор, принципах неврологии, в
настоящее время в его издании
восемь, это лучшее место, чтобы
начать с reading. Есть также
отличные и надежные источники
сайте информации, такой как
PubMed, WEMOVE и GeneTests.
The Bookshelf of the
National Center for
Biotechnology
Information provides
free of charge a growing
collection of biomedical
books that can be easily
searched and used
(http://www.ncbi.nlm.nih.
gov/sites/entrez?db=bo
oks). Amongst these
books, Imitators of
Книжная полка Национального центра
биотехнологической информации
бесплатно предоставляет растущая
коллекция книг, которые биомедицинских
можно легко найти и использовать
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db
=books). Среди этих книг, Имитаторы
эпилепсии является отличным и
актуальной для чтения. Мерк
Руководства, серия книг здравоохранения
для медицинских специалистов и
потребителей, в настоящее время
свободно доступны в онлайн-версии
расширенных
(www.merck.com/mmpe/index.html); они
были надлежащим образом обновляется и
содержит
фотографии, аудио- и видеоматериалы.
There is always
something new to
learn and find. It is not
shameful not to know
the answer, nor is it
embarrassing to ask
other colleagues.
●
●
No-one, even the
most expert, knows
everything.
Making a personal
database and
Существует всегда что-то новое, чтобы
узнать и найти. Это не стыдно не
знать ответ, и это не стыдно просить
других коллег.
Не один, даже самый опытный, не все
знает.
Создание базы данных и личной записи
несекретных или странные случаи,
которые ускользают диагноз является
весьма полезным и упражнения
обучения. Некоторые из этих случаев
могут группироваться либо в хорошо
описанной синдрома неизвестного
вам или представляют собой новую
непризнанную синдром, который
может быть первым, чтобы описать.
The physiological or
organic NEPEs are a
broad spectrum of
episodic manifestations
ranging from normal
phenomena, such as
hypnagogic jerks,
hallucinations or
illusions, to a galaxy of
abnormal paroxysmal
symptoms of a variety of
brain and systemic
Физиологические или органические
NEPEs являются широким спектром
проявлений эпизодических, начиная
от обычных явлений, таких, как
гипнагогические рывков,
галлюцинаций или иллюзий, в плияде
аномальных, различных симптомов
пароксизмов по причине головного
мозга и системных нарушений.
Дифференциальный диагноз гораздо
более требовательны в
новорожденных, младенцев, детей
ясельного возраста и детей младшего
возраста, у которых есть много
разных причин и захват
подражателями нормальных и
аномальных поведения и симптомов.
Оценка пациента называют эпилепсии
должны следовать такой же подход,
как и любой другой расстройства.
●
The clinical diagnosis
is often easy and
secured only if
individual elements of
clinical events are
meaningfully
synthesised with
regard to quantity,
quality, location,
onset, chronological
sequence,
development, speed
Клинический диагноз часто легко
и обеспеченных, только если
отдельные элементы
клинических событий
значению синтезированы в
отношении количества,
качества, места, начала,
хронологической
последовательности,
развития, скорость прогресса
и продолжительности.
Недостаточное история является
наиболее распространенной
причиной ошибочного
диагноза для.
●
●
●
Video and video-EEG Видео и видео-ЭЭГ
illustrations of
иллюстрации
epileptic seizures
эпилептических
припадков
and NEPEs can be
found in the CD
compan ion
и NEPEs можно найти
в Compan иона CD
of references10–12.
из references10-12.
Диагноз может быть
неуловимым даже
после самых
усердных
Применение
клинических
методов, даже для
проницательных
экспертов.
Когда определенная
диагноз не
представляется
Syncopal attacks imitating epileptic seizures
Обморочные приступы судорог, имитирующие
эпилептические
Обмороки являются
одними из самых
распространенных
без эпилептических
приступов
неправильно
диагностируются как
A syncope is defined as
эпилептические
a loss of consciousness
припадки,
в
том
and postural tone
числе
GTCSs.
caused by cerebral
hypoperfusion with
Обморок определяется
spontaneous recovery.
как потеря сознания
Syncopes are among
the most common nonepileptic attacks
misdiagnosed as
epileptic seizures,
includeing GTCSs.
There is a great variety
in the amplitude of the
myoclonic jerks, the
degree of stiffening and
the recovery time after
syncope.
Cerebral syncope is
defined as a syncope
that results from
derangement of cerebral
autoregulation leading
to cerebral
Существует большое разнообразие
в амплитуде миоклоническими
рывков, степень жесткости и
времени восстановления после
обморока.
Церебральный обмороки
определяется как обмороки, что
результаты расстройство
головного ауторегуляции,
ведущей к церебральной
вазоконстрикции с
результирующей гипоксии мозга в
отсутствие системной гипотензии.
Судорожные обмороки это
термин, используемый для
любого типа обморока,
проявляющегося с судорожными
движениями.
Prodromal warning
symptoms (presyncope)
are commonly present
but sometimes these
are only recalled when
syncope is reproduced,
as in the head-up tilt
test. They develop over
1–5 min and include
light headedness,
nausea, a feeling of
warmth, sweating,
Продромальный симптомы предупреждения
(предобморочное) обычно присутствуют, но
иногда они только тогда, когда напомнил
обмороки воспроизводится, как в тесте
ортостатической. Они развиваются в течение 1-5
мин и включать свет головокружение, тошнота,
ощущение тепла, потливость, сердцебиение,
седеющие или чернение зрения, слуха глухим и
чувство далеко. На этом этапе обморок может
быть предотвращена, лежа в горизонтальном
положении с опущенной головой и ногами вверх.
Отсутствие продромальных симптомов,
например, в кашлевой обморок, объясняются
быстро развивающейся мозговой перфузии.
The setting and stimulus
are the most important
identifiable
factors/precipitants in
allowing the
presumptive diagnosis
of syncope. Simple
faints or vasovagal
syncope most often
occur upon getting up
quickly or after
prolonged standing,
Установка и стимулом являются наиболее
важными идентифицируемые факторы /
осадителями в позволяя предположительный
диагноз обморока. Простые обмороки или
вазовагальный обмороки чаще возникают
при получении быстро или после
длительного стояния, особенно если они
связаны с периферической вазодилатации
(например, горячий, непроветриваемых,
людных местах, или после наркотической
или алкогольной использование) или
повышенной тонуса блуждающего нерва
(например, кровавый, страшный, или
неприятные сцены, и болевые стимулы).
Cerebral hypoperfusion
most commonly results
from conditions that
decrease venous return
(e.g. reflexmediated
vasomotor instability) or
disorders that decrease
cardiac output, such as
primary cardiac
disorders.
In general, syncopes
are categorised into:
Церебральный гипоперфузии наиболее часто
приводит от условий, которые уменьшают
венозный возврат (например, reflexmediated
вазомоторный нестабильности) или
расстройства, которые снижают сердечный
выброс, например, первичных сердечных
заболеваний.
В общем, обмороки подразделяются на:
neurally опосредованные обмороки
(нейрокардиогенных или рефлексопосредованной обмороки), которые, как
правило, доброкачественные кардиогенные
обмороки от любой сердечного ритма или
структурных сердечных заболеваний,
которые являются потенциально опасными
для жизни.
●
Autonomic
disturbances may
also lead to cerebral
hypoperfusion and
fainting as with
orthostatic syncope.
In differentiating
syncopes from
GTCSs, textbooks
usually emphasise
the characteristics of
typical syncopes that
Вегетативные
расстройства могут
также привести к
церебральной
гипоперфузии и
обмороки, как с
ортостатической
синкопе. При
дифференцировании
синкопы от GTCSs,
учебники, как
правило,
Neurally mediated
syncope Examples of
neurally mediated or
non-cardiogenic
syncopes include:
vasovagal syncope
(simple faint) – variants
of
which may include reflex
anoxic seizures (reflex
asystolic syncope) and
Неврологически опосредованные
обморок Примеры neurally
опосредованных или не
кардиогенных обмороков
включают в себя:
вазовагальный обмороки (простой
слабый) - варианты
которые могут включать в себя
рефлекторные судороги
бескислородные (рефлекс
асистолией обмороки) и синюшная
задержка дыхания
атаки (пролонгированного выдоха
апноэ) в
младенцев и детей
situation-related
syncope caused by
increased
intrathoracic
pressure, as a result
of, for example,
cough (tussive
syncope), Valsalva
manoeuvres, or
straining to void
(micturition syncope)
or defecate carotid
связанные с ситуацией
обморок вызван
увеличился
внутригрудного
давления, в
результате,
например, кашель
(кашлевой обморок),
Вальсальвы
маневров, или
напрягаясь, чтобы
лишить
Vasovagal syncope
●
Vasovagal syncope is Vasovagal обморок
the most common
наиболее
and familiar form of
распространенным и
neurally mediated
привычным форма
syncope, and results
neurally
from a combination of
опосредованной
excessive vagal tone,
синкопе, и
abnormal
результаты от
catecholamine
комбинации
response to stress,
чрезмерного тонуса
venous pooling during блуждающего нерва,
an upright stance and
нарушение ответа
Reflex anoxic seizures
●
Reflex anoxic
Reflex бескислородных
seizures (synonyms:
припадки (синонимы:
pallid breath-holding
бледные дыхания
attacks, pallid infantile атаки, бледный
syncope) are reflex
инфантильная
asystolic syncopes in
обморок)
young children. An
рефлекторные
unexpected bump to
обмороки
the head, an
асистолией у
occasional fright or
маленьких детей.
seeing blood triggers
Неожиданный удар в
a neurally mediated
голову, изредка
Orthostatic syncope
●
●
Orthostatic syncope
Ортостатическая
(autonomic failure)
обморок
results from failure of
(вегетативная
normal mechanisms
недостаточность)
to compensate for the
приводит от провала
temporary decrease
нормальных
in venous return after
механизмов для
standing.
компенсации
временного
Syncope occurs
снижения
венозного
within seconds or
возврата
после
стоя.
minutes of becoming
upright, especially
Обморок происходит в
Assuming a horizontal
Если предположить,
position results in
что горизонтальные
complete recovery.
результаты позиции
Causes include
в полного
autonomic dysfunction,
выздоровления.
cardiovascular disorders Причины включают
and drugs. Orthostatic
вегетативной
syncope secondary to
дисфункции,
autonomic failure is rare
сердечно-сосудистых
in childhood. Dopamine
заболеваний и
B-decarboxylase
наркотики.
deficiency is a possibility Ортостатическая
Syncopes induced by Valsalva manoeuvre
Обмороки индуцированной по маневра Вальсальвы
●
During a Valsalva
Во время маневра
manoeuvre (powerful
Вальсальвы
effort to exhale
(мощный выдох
against a closed
усилий, чтобы
glottis) increased
против закрытой
intrathoracic pressure
голосовой щели)
limits the venous
увеличился
return to the heart
внутригрудного
and increases vagal
давления
tone, resulting in
ограничивает
decreased cardiac
венозный возврат к
outflow and syncope.
сердцу и
Micturition syncope
Мочеиспускание обморок
●
●
●
Micturition syncope is Мочеиспускание
a reflex-mediated
обморок рефлексsituational syncope
опосредованной
usually occurring in
ситуационный
men while standing
обморок, как
for nighttime
правило, происходит
micturition.
у мужчин, стоя на
ночное
Several mechanisms
мочеиспускание.
act in concert:
postural – standing on Некоторые механизмы
действовать
leaving a warm bed
согласованно:
causing hypotension
Carotid sinus syncope
Каротидного синуса обморок
●
●
Carotid sinus
Каротидного синуса
hypersensitivity is a
гиперчувствительнос
common cause of
ть является частой
unexplained falls in
причиной
elderly people of over
необъяснимых
50 years of age. The
падений у пожилых
incidence steeply
людей более чем 50
increases with age.
лет. Заболеваемость
резко
увеличивается
Activation of one or
с
возрастом.
both carotid sinuses
causes peripheral
vasodilation,
Активация одного или
обеих сонных
Clinical attacks of
syncope or falls without
definite loss of
consciousness are
attributed to carotid
sinus pressure by head
turning or tight collars.
Some patients may
suffer from orthostatic
hypotension but usually
there is no evidence of
sympathetic or
Клинические приступы
обморока или падает
без определенного
потери сознания
относятся к сонной
пазухи давления на
поворот головы или
плотных колец.
Некоторые пациенты
могут страдать от
ортостатической
гипотензии, но
Cardiogenic syncopes
Cardiogenic syncopes
Кардиогенный
result from either rhythm обмороки в
(e.g. tachy arrhythmias
результате либо
or bradyarrhythmias) or
ритма (например
struc tural (e.g. aortic or
тахикардия аритмии
mitral stenosis,
или брадиаритмий)
intracardiac tumours,
или структу рной
cardiomyopathy,
(например аорты или
ischaemic heart
митрального
disease) cardiac
стеноза,
disorders. Cardiogenic
внутрисердечных
syncopes are potentially
опухолей,
Palpitations, chest pain, Сердцебиение, боль в
shortness of breath,
груди, одышка,
extreme fatigue or other
усталость или
features of
крайняя другие
cardiovascular
особенности
insufficiency occur with
сердечно-сосудистой
other presyncopal
недостаточности
symptoms of simple
произойти с другими
faints. Cardiac syncopes предобморочные
occur from any posture
симптомов простых
(e.g. arrhythmogenic
обмороки.
syncope is common in
Сердечные обмороки
In tachyarrhythmias, a
heart rate of more than
150–180 beats/min
prevents adequate
ventricular filling. In
bradyarrhythmias, a
heart rate of less than
30–35 beats/min
prevents adequate
cardiac output. Attacks
due to transient
complete heart block
В тахиаритмий, ЧСС
более 150-180 уд /
мин предотвращает
адекватное
заполнение
желудочков. В
брадиаритмий, ЧСС
менее 30-35 уд / мин
предотвращает
адекватное
сердечный выброс.
Нападения из-за
Lack of cardiac output
may be due to short
episodes of ventricular
tachycardia or
fibrillation. Prolongation
of the QT interval may
lead to such events.
Attacks may be
preceded by
palpitations, extreme
fatigue or presyncopal
Отсутствие сердечного
выброса может быть
связано с короткими
эпизодами
желудочковой
тахикардии или
фибрилляции.
Продление
интервала QT на
может привести к
таким событиям.
Нападения могут
Aortic stenosis and
hypertrophic
cardiomyopathy is
especially prone to
episodes of sudden
collapse with loss of
awareness during
exercise. Sometimes
ventricular
tachyarrhythmias occur
with normal QT
intervals.
Аортальный стеноз и
гипертрофическая
кардиомиопатия,
особенно склонны к
эпизодам внезапного
краха с потерей
сознания во время
тренировки. Иногда
желудочковая
тахиаритмия
происходят с
интервалом QT
The long QT syndrome Длинный QT синдрома
Of various cardiogenic
различных
syncopes, the long QT
кардиогенных
syndrome is of particular обмороков, давно QT
significance because it
синдром имеет
may be associated with
особое значение,
convulsive syncopes
потому что это может
that cause unexplained
быть связано с
sudden death in a
судорожными
young person and
обмороков, которые
closely imitate GTCSs.
вызывают
It is often of autosomal
необъяснимую
The ECG is diagnostic. ЭКГ является
Genetic testing is
диагностическим.
available. A 33-year-old
Генетическое
apparently normal man
тестирование
had, over a period of 6
доступно. 33-летний
months, three
по-видимому,
unwitnessed rather
нормальный человек
severe falls due to loss
имел, в течение 6
of consciousness that
месяцев, три
resulted in head trauma. незасвидетельствова
нным
а
тяжелые
All of them occurred
падений
из-за
потери
while cycling or jogging
●
Brugada syndrome,
characterised by STsegment
abnormalities, is
another genetic ion
channelopathy
(SCN5A mutation)
that may imitate
epileptic attacks and
other causes of
sudden death.
Синдром Бругада,
характеризуется STсегмента аномалий,
еще один
генетический ионный
channelopathy
(мутация SCN5A),
которые могут
имитировать
эпилептические
приступы и другие
причины внезапной
●
Syncopes induced by Обмороки, вызванные
drugs and electrolyte
наркотиками и
abnormalities Drugs
электролитов
and electrolyte
аномалии
abnormalities are
наркотикам и
common causes of
электролитных
syncope secondarily
нарушений являются
to cardiac rhythm
распространенными
changes or autonomic причинами
disturbances. Some
обмороков вторично
examples include
к изменениям
beta-blockers,
сердечного ритма
Syncopal attacks provoking epileptic seizures:
Обморочные приступы провоцируют эпилептические
припадки:
Anoxic epileptic seizures
Аноксические
Occasionally, but likely
эпилептические
more often than is reported,
припадки Иногда, но,
true epileptic seizures are
вероятно, чаще, чем
triggered by nonepileptic
сообщалось,
syncopes in children and
истинные
adults.
This combination of
syncope and epileptic
seizure has been called an
anoxic epileptic seizure (do
not confuse with reflex
anoxic seizure, which is a
syncope). Of anoxic
эпилептические
припадки вызваны
неэпилептических
обмороков у детей и
взрослых.
Это сочетание