История, этиология,эпидемиология, патогенез ВИЧ

Этиология, эпидемиология и
патогенез ВИЧ-инфекции
Ассистент Учебного центра по
подготовке ВОП № 2, СамМИ
С.Х. Лапасов
Структура вируса





Вирус иммунодефицита человека относится
к семейству ретровирусов, подсемейству
лентивирусов.
Ретровирусы – это РНК-содержащие
вирусы, имеющие в своем составе
ферменты: обратная транскриптаза,
интеграза, протеаза.
Имеются 4 типа ретровирусов
Существует 2 вида вируса иммунодефицита
человека – ВИЧ-1 и ВИЧ-2, они отличаются
по содержанию типа белков
ВИЧ-2 имеет меньшее эпидемиологическое
значение и менее вирулентен по сравнению с
ВИЧ-1
Эпидемиология –
источники инфекции







Источник инфекции – носитель вируса ВИЧ
Носительство может быть от 3 мес. до 10 и
более лет
Наибольшая концентрация вируса ВИЧ
определяется в следующих биологических
жидкостях:
Кровь
Сперма
Влагалищный секрет
Грудное молоко
Источники инфекции
Другие биологические жидкости:
 Пот
 Слюна
 Моча
 Слезная жидкость
 Фекалии – содержат мало вируса, и
заражение от них маловероятно и не
доказано
Пути передачи
Заражение ВИЧ происходит тремя
основными путями:
 Половым
 Парентеральным
 Перинатальным
Половой путь
Риск передачи половым путем повышается при:
 беспорядочных половых связях
 проникающем половом акте
 травматических повреждениях во время
полового акта
 высокой вирусной нагрузке
 наличии сопутствующих заболеваний,
передающихся половым путем (генитальный
герпес, язвенные поражения, патологические
выделения)
Парентеральный путь




При переливании инфицированной вирусом крови
или ее компонентов
При использовании загрязненных вирусом шприцев,
инструментария и травмировании медицинских
работников во время оказания медицинской помощи
При пересадке органов, костного мозга
Заражение лиц через поврежденную кожу и
слизистые оболочки, контактировавших с кровью
или секретами (слизью из влагалища, грудным
молоком, спермой, отделяемым из ран,
спиномозговой жидкостью и др.) больных ВИЧинфекцией
Перинатальный – передача
вируса от матери к ребенку
а) Через плаценту
 б) Через родовые пути
 в) Через грудное молоко
 Риск передачи от матери к ребенку составляет:
 15-25% в развитых странах
 35-40% в развивающихся странах (грудное
вскармливание)
 Снижается на 50% и более при применении
ППМР
 Снижается при проведении АРТ до 1%.

Другие возможные
пути передачи вируса
Не исключается возможность передачи ВИЧ
при бытовых контактах через предметы
личной гигиены, загрязненные остатками
крови:
 зубная щетка,
 лезвие для бритья,
 колющие и режущие приборы при процедурах
с нарушением целостности кожных покровов
ВИЧ-инфекция не передаётся
При пользовании общим туалетом
 При купании в бассейнах и других
водоёмах
 При разговоре
 При рукопожатии
 При пользовании общей посудой
 Через еду
 При поцелуях

Жизненный цикл вируса ВИЧ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
В крови связывание вируса с рецепторами
лимфоцита
Вторжение вируса (его РНК) внутрь клетки
В цитоплазме из РНК вируса образуется
сначала одна, затем вторая нить ДНК вируса
Эта ДНК соединяется с хромосомой клеткихозяина.
На основе этой ДНК образуется новая РНК
Выход РНК из ядра в цитоплазму
Формирование новых вирусных частиц из
РНК и их выход в тканевую жидкость
Патогенез ВИЧ




Заражение происходит при тесном контакте с
кровью или другими биологическими
жидкостями, содержащими вирус
В проникновении вируса в организм
участвуют клетки слизистых оболочек
Вирус поражает лимфоциты СД4 в месте
проникновения и с ними проникает в
регионарные лимфатические узлы
Вслед за этим вирус распространяется по
организму с током крови или лимфы
Патогенез ВИЧ




1.
2.
Вирус длительно содержится в живущих
лимфоцитах, его обнаруживают в крови и
лимфатических узлах, что затрудняет его полное
устранение
Стойкое поражение лимфатической системы
происходит в течение 48 часов
При контакте с инфицированной кровью или иной
биологической жидкостью следует как можно
быстрее (оптимально в первые часы после
контакта) принять профилактические меры
Для некоторых групп пациентов характерно
угнетение иммунной системы и быстрое
прогрессирование инфекции:
Грудные дети
Пациенты с дефектом иммунной системы
Патогенез ВИЧ


1.
2.
Ведущим звеном патогенеза иммунодефицита
при ВИЧ-инфекции является поражение Тхелперов, которые участвуют в формировании
гуморального и клеточного иммунного ответа
В патогенезе иммунодефицита можно
схематично выделить две стадии:
Постепенное снижение количества CD4+
клеток – это клинически латентная стадия
заболевания;
Катастрофическое снижение количества CD4+
клеток – соответствует клинически выраженной
стадии болезни.
Патогенез ВИЧ




Образование и размножение агрессивных
штаммов вируса вызывают быструю гибель
СД4+ клеток
Нарушается функция клеточного звена
иммунитета, с нарушением бактерицидной,
киллерной и противоопухолевой активности
лимфоцитов
Развитие оппортунистических инфекций,
аутоиммунных нарушений, поражение
нервной системы
Возникновение злокачественных
новообразований